Neoplasma melanocytic

Mengikut klasifikasi WHO (1995), jenis nevi melanocytic berikut dibezakan: sempadan; kompleks (bercampur); intradermal; epithelioid dan / atau spindle cellular; nevus dari sel berbentuk belon; halonews; gergasi pigmented nevus; papule berserat hidung (nevus melibatkan); biru nevus; nevus biru selular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nevi melanocytic diperolehi konvensional

Konvensional diperolehi bare Melanocytic (syn: bare berpigmen, tahi lalat.) - neoplasms Melanocytic rendah. Setiap nevus melepasi beberapa peringkat dalam perkembangannya. Pertama, ia - sempadan, nevus intraepidermal, yang mempunyai bentuk tompok berpigmen warna seragam coklat atau hitam dengan permukaan yang licin tidak dipalpat. Biasanya muncul pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, terutamanya - di zaman remaja. Selalunya terletak di kawasan terbuka muka badan dan badan. Secara beransur-ansur meningkatkan saiz, tetapi secara umumnya, diameter pada peringkat ini tidak melebihi 5 mm. Dari masa ke masa bare menjadi epidermis-kulit, atau bercampur-campur, semasa ia adalah jauh lebih cembung, purata tidak melebihi 7 mm ialah papule dengan makna tepat atau pembentukan papillomatous pada tangkai, tetapi kurang sangat berpigmen - berwarna perang pucat, dan juga pepejal warna. Permukaan nevus licin atau uterus. Bentuk exophytic, nevus campuran terdedah kepada kecederaan, pertumbuhan aktif mungkin gatal sensasi itu. Kemudian, nevus campuran berubah menjadi intra kulit nevus, juga naik di atas permukaan kulit, walaupun ia mungkin kadang-kadang sepenuhnya diratakan dan kehilangan pigmen memperoleh tubuh badan atau warna merah jambu, dan terutama kes komponen vaskular ketara. Pembangunan berikutnya nevus kulit mengambil masa beberapa tahun untuk beberapa dekad, sehingga kesukaran beliau.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, regresi mediasi imunologik spontan nevi melanocytic dengan perkembangan vitiligo yang mungkin berlaku (lihat Galonevus)

Patomorphology

Di sempadan, kehadiran saraf nevomelanocyte di epidermis pada tahap sempadan dermo-epidermal ditentukan, terutamanya pada hujung pertumbuhan epidermis. Proliferasi melaminit yang meluas boleh dilakukan. Sel nevus biasanya lebih besar daripada melanosit normal, dengan bulat atau, lebih jarang, nukleus memanjang, nucleoli kecil basophilic, banyak dengan sitoplasma pucat, yang boleh menjadi sejumlah besar pigmen. Artefak bias diperhatikan, berkat yang melanosit nevus tidak mematuhi keratinocytes sekitarnya. Dalam kes-kes di mana nevus kuat pigmen. Penghapusan melanin melalui lapisan lapisan epidermis ditentukan.

Pada peringkat nevus bercampur, nevomelanocytes yang berpindah ke dermis lebih kurang sama rata ke seluruh kawasan nevus ditakrifkan sebagai sarang yang kebanyakannya dalam dermis papillaria. Nevus campuran adalah pembentukan simetri, dengan jelas dibatasi dari tisu sekeliling, komponen epidermis nevus tidak melampaui kulit.

Tanda kualiti yang baik adalah pematangan nevus yang dipanggil dari luar ke pedalaman. Sesetengah penulis histologi nevus bercampur architectonic mengeluarkan tiga jenis sel: taip A sel-sel, yang agak besar, yang terletak di dermis atas, mempunyai bentuk kuboid, sitoplasma yang banyak mengandungi jumlah yang berbeza pigmen. Sel-sel jenis B, yang terletak di bahagian tengah dermis, jauh lebih kecil daripada saiz sel A, melanin tidak mengandungi, disusun sebagai agregat. Sel-sel jenis C, terletak di bahagian bawah dermis, berbentuk gelendong, diatur dalam bentuk berkas dan helai yang memisahkan interlayer tisu penghubung (neirotized nevus).

Dalam langkah nevus kulit hanya nevomelanotsity dikesan dalam dermis, sebaik-baiknya ialah sel-sel jenis B dan C. Dalam kulit bare yang telah lama sedia ada dan kesukaran mereka mengesan perubahan berikut: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, sel-sel nevus penggantian matang tisu adipos. Sering bare papillomatoznyh mengenal pasti apa yang dipanggil psevdovaskulyarnye ruang gua, kadang-kadang dengan kehadiran sel multinucleated gergasi.

Pada semua peringkat evolusi nevi melanocytic konvensional yang diperolehi, atipisme sel, mitosis, nekrosis dan tindak balas limfositik tidak bersifat.

Penyelidikan immunomorphological di kebanyakan sel nevi menunjukkan reaksi positif terhadap antigen S-100.

Histogenesis

Menurut idea sonremennym, fakta keutamaan, walaupun sementara sel peningkatan nevus relatif kepada tisu sekeliling membuktikan memihak kepada menilai mereka sebagai tumor bukan kecacatan. Sel nevus berbeza daripada melanosit normal kekurangan proses, keupayaan untuk dikumpulkan ke dalam "sarang" (kumpulan 3-5 sel atau lebih) dan pigmen berkumpul dalam sitoplasma serta kecenderungan untuk berhijrah dari lapisan basal epidermis ke dalam dermis.

[15], [16], [17], [18]

Hidung pepaya fibrous

Berserabut papule hidung (syn:. Nevus involutional) - bersendirian warna pembentukan daging, menonjol di atas permukaan kulit, bentuk hemisfera, secara amnya tidak melebihi 5 mm diameter. Ia boleh terletak di mana-mana di kulit linden, tetapi kebanyakannya - pada kulit hidung, terkadang berdarah selepas kecederaan kecil.

Patomorphology

Gambar histologi sangat mirip dengan angiofibroma. Dermis adalah fibrotik dan hyalineized, sejumlah besar kapal dengan lumen diperbesarkan didedahkan. Disifatkan oleh kehadiran dalam stroma pembentukan beberapa sel-sel seperti fibroblast dan stellate, kadang-kadang terdapat sel-sel nuklear. Di epidermis terdapat seringkali lendiginous melanocytes.

Histogenesis

Papul berserat sebelum ini dianggap sebagai nevus berserabut dan masih disebut dalam klasifikasi WHO dalam kumpulan nevi melanocytic. Walau bagaimanapun, data mikroskopi elektron dan kajian imunohistokimia membantah pendapat ini. Pada pembentukan masa ini dianggap menyebabkan percambahan reaktif dendrocytes kulit berdasarkan sel pengesanan dalam dermis dan gelendong berbentuk bintang, di mana faktor HIIIa dikesan dan vimentin.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton nevus) adalah nevus klinikal berpigmen dikelilingi kawasan depigmentaiii dalam bentuk halo, mangkuk membangunkan pada kulit belakang kanak-kanak dan orang muda. Boleh merosot secara spontan, meninggalkan laman web depigmentasi.

Patomorphology

Dalam galonevusah bergantung kepada peringkat nevus patah elemen limfoid (advantageously ini CD8 + T-limfosit) atau dikesan lymphocytic pepejal menyusup di dalam dermis tanpa tanda-tanda melanocyte percambahan atau ditentukan unit nevomelanotsity atau pengumpulan mereka dalam epidermis dan dermis, kadang-kadang kehadiran atypism selular dinyatakan . Epidermis sekitar, masing-masing, di sekeliling rim nevus yang depigmented, melanosit dikesan kemusnahan lapisan basal.

Histogenesis

Peredaran antibodi kepada sel-sel melanoma ganas telah dicatatkan pada pesakit dengan halonews regresif. Terdapat juga imunofluoresensi langsung sel halonews dengan serum pesakit dengan halonews atau melanoma ganas. Mikroskopi elektron mendedahkan bahawa semua sel-sel tidak berdaya di dalam infiltrat dimusnahkan. Sesetengah limfosit diubah menjadi sel plasma. Data O. Stegmaier et al. (1969) menunjukkan bahawa sel-sel nevus menghasilkan antigen dan limfosit yang menyusup membekalkan antibodi terhadap sel-sel ini, memusnahkannya.

Nevus dari sel seperti belon

Nevus sel berbentuk belon sangat jarang berlaku, biasanya pada usia muda. Secara klinikal, ia tidak berbeza dengan nevus melanocytic biasa.

Patomorphology

Sel-sel nevus mempunyai sitoplasma cahaya, dan saiznya biasanya meningkat dengan faktor 10 berbanding dengan sel konvensional, nukleus tidak berbeza daripada nukleus sel-sel nevus dan terletak sama ada di pusat atau pengalih; terdapat sel-sel belon multinucleated. Jumlah sel berbentuk belon berbeza-beza, mereka hanya boleh menjadi sebahagian daripada intradermal, serta bercampur, nevi, atau terdapat banyak dari mereka. Dalam kes pertama sel berbentuk belon diatur sebagai nod atau bertaburan di antara sel-sel nevus biasa. Dalam kes kedua, mereka berada di alveolar atau dalam bentuk foci, di mana mereka tidak mempunyai sempadan selular.

Histogenesis

Menurut beberapa data, pembentukan sel berbentuk belon adalah akibat daripada proses dystrophic dalam sel-sel nevus.