Keratoakantoma: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Keratoacanthoma (syn: pseudocarcinomatosum molluscum, sebaceum molluscum, tumor keratosis.) - berkembang pesat tumor benigna, yang melekat pembangunan kepentingan jangkitan virus, gangguan imun, pendedahan yang berpanjangan kepada pelbagai tidak menguntungkan, faktor sebaik-baiknya eksogen (trauma, radiasi mengion, minyak mineral, tar , insolasi, dan sebagainya).

[1], [2], [3],

Punca keratoacanthoma

Menurut G. Burg (2000), zarah virus yang dikesan pada tahap ultrastruktur dan kehadiran manusia papillomavirus DNA dari jenis ke-25 didapati hampir separuh daripada keratoacanthoma bersendirian. Varian terakhir sering dihadapi, dan semakin sedikit elemen yang diperhatikan kurang kerap.

Keratoacanthomas berbilang kerap sering menjadi dominan, autosomal yang diwarisi, mungkin merupakan manifestasi paraneoplasia dalam kanser organ-organ dalaman, terutama saluran penghadaman (sindrom Torre).

[4], [5], [6], [7],

Histogenesis

Corak histologi adalah serupa dengan keratoacanthoma bersendirian, tetapi proses proliferatif dan atypia kurang jelas, dan hubungan ke epitel mulut folikel rambut dapat dikesan.

Diyakini bahawa keratoacanthoma berasal dari epitelium berlubang corong satu atau lebih folikel rambut yang berkaitan dan kelenjar sebaceous yang berkaitan.

Gejala keratoacanthoma

Lokalisasi tipikal tumor pada bahagian tubuh dan anggota tubuh terbuka, terutamanya pada permukaan ekstensor, terutama pada orang tua. Tumor A mempunyai bentuk bulat atau bujur nod exophytic secara luas, merah, kadang-kadang dengan warna biru atau warna normal kulit 2-3 cm garis pusat atau lebih. Bahagian tengah tumor dipenuhi dengan massa yang horny, zon marginal dalam bentuk roller yang tinggi. Selepas fasa pertumbuhan aktif penstabilan fasa biasanya berlaku di mana tumor tidak berubah saiz, kemudian selepas 6-9 bulan - fasa regresi spontan dan kehilangan tumor nodul pembentukan parut atropik. Dalam sesetengah kes, fasa penstabilan tidak berlaku dan tumor boleh mencapai saiz raksasa - sehingga 10-20 cm diameter - dan berubah menjadi karsinoma sel skuamosa. Juga diterangkan adalah keratoacanthomas penyetempatan luar biasa - subungual, pada membran mukus bibir, pipi, palatum teguh, konjunktiva, hidung.

Dalam perkembangan keratoacanthoma, tiga peringkat dibezakan, mempunyai gambaran histologi yang khas. Pada peringkat I (peringkat A), pendalaman di epidermis diperhatikan, dipenuhi dengan massa yang horny. Sisi orang ramai horny dikelilingi epidermis duplikatury sebagai "kolar." Dari gabus asas keratoticheskoy helai epidermis melanjutkan ke dalam dermis asas, yang mengandungi sel-sel dengan nukleus hyperchromatic. Zon membran basal dipelihara. Dalam langkah II (langkah B) di pangkal kawah mendedahkan hiperplasia epitelium ketara, menyebabkan pertumbuhan epitelium menembusi jauh ke dalam dermis. Sel-sel lapisan Malpighian, biasanya pucat berwarna, lebih besar daripada biasa, kadang-kadang mitosis boleh dilihat dan fenomena dyskeratosis, dalam outgrowths epidermis menunjukkan tanda-tanda Atipia sel, polymorphism, had yang lebih rendah tidak sentiasa jelas. Di dalam dermis - edema, tindak balas keradangan dengan penyusupan limfosit, neutrofil dan granulocytes eosinofil dengan campuran sel-sel plasma. Sel-sel yang menyusup kadang-kadang menembusi ke dalam pertumbuhan epidermis. Gambar yang sama boleh dianggap sebagai nredrak. Pada Langkah III (langkah C), terdapat gangguan integriti membran biasa dengan pertumbuhan appendages epidermis di kawasan pedalaman di dermis dan fenomena kompleks otshnurovki ploskoepitelialnyh sel. Polymorphism dan giperhromatoz berkembang, dyskeratosis digantikan dengan cornification patologi untuk membentuk "tanduk-mutiara", terdapat semua tanda-tanda karsinoma sel rata dengan keratinization. Pada asas tumpuan adalah menyusut inflamasi padat.

Dengan regresi keratoacanthoma, mungkin dalam peringkat I-II. Plug horny berkurangan lapisan basal struktur normal, epidermis tanda-tanda hyperproliferation hilang dan muncul dalam jumlah yang besar penyusupan fibroblas dengan pembentukan akhir parut.

Keratoacanthoma berbilang boleh dilihat dalam bentuk nodul berturut-turut, dan di garpu serentak berlaku beberapa foci. Dengan pilihan saraf, unsur-unsur kelihatan secara beransur-ansur dalam pelbagai bidang kulit, tetapi terutama pada muka dan kaki. Mereka diwakili oleh papules dan nod dengan westernisasi di pusat. Dipenuhi dengan massa yang horny, diselesaikan selama beberapa bulan dengan pembentukan parut atropik. Pada varian kedua pada masa yang sama muncul banyak papula folikel besar dengan diameter 2-3 mm.

Diagnosis keratoacanthoma

Membezakan keratoacanthoma dari peringkat awal karsinoma sel skuamosa. Kehadiran struktur seperti kerang (mollusciform) dalam keratoacanthoma dan ketiadaan atipia nukleus dianggap sebagai ciri diagnostik pembezaan yang paling penting. Dari kontur moluskum berbeza dengan tiada badan moluska.

[8], [9],