Keratitis tuberkulosis

Keratitis tuberculous dapat berkembang akibat metastasis hematogenous mycobacterium tuberculosis atau sebagai penyakit tuberkulosis-alergi.

Gejala keratitis berbahaya

Keratitis tabrakan hematogenik ditunjukkan dalam tiga bentuk sebagai keratitis focal atau sclerosing. Gejala dengan bentuk keradangan ini mempunyai ciri khas.

Keratitis yang merebak dicirikan oleh lokasi penyusupan yang mendalam dalam lapisan dalam kornea. Menurut manifestasi luar, ia kadang-kadang boleh menyerupai keratitis parenchymal sifilis, namun, apabila biomikroskopi, ciri-ciri gejala keratitis bermasalah ditentukan. Antara penyusupan stroma, kumpulan yang agak besar dan kekuningan tidak bergabung dengan satu sama lain. Proses keradangan tidak menangkap kornea keseluruhan: kawasan yang tidak dijangkiti kekal di pusat atau di pinggir. Kapal baru yang terbentuk kelihatan lewat, selepas 2-4 bulan. Mereka melewati lapisan dalam, tetapi, sebagai tambahan kepada kapal-kapal ini, hampir selalu ada neovascularization dangkal. Satu mata terjejas. Kursus penyakit ini berpanjangan, dengan peningkatan yang berkala. Keradangan mengakibatkan pembentukan lapisan vascularized kasar, yang memerlukan rawatan pembedahan untuk menghapuskannya.

Penyusupan kornea dalam adalah proses keradangan tuberkulosis. Satu atau lebih pertumpahan terjadi pada lapisan kornea yang terdalam, berhampiran membran Descemet, supaya dapat dilipat. Vascularization tidak penting. Kapal yang baru dibentuk berkembang dalam bentuk jalan ke fokus keradangan dan mempunyai bentuk yang luar biasa untuk kapal dalam - mereka cawangan. Kursus penyakit ini sudah lama, mungkin ada kambuh. Keratitis tuak yang fokal dan meresap hampir selalu rumit oleh iridocyclitis. Penyembuhan keratitis fokus disertai dengan pembentukan duri.

Sclerosing batuk kering keratitis berkembang serentak dengan keradangan sclera. Pada mulanya, sekitar anggota badan yang terdapat poket kecil penyusupan dalam lapisan dalam stroma. Gejala subjektif keradangan dan neovascularization adalah ringan. Sebagai resorption satu pusat gelombang pertama lebih dekat ke pusat kornea, tumpuan baru. Proses keradangan berterusan selama beberapa tahun. Ia boleh berkembang pada bulatan dari semua pihak atau hanya pada satu sisi. Selepas penyembuhan luka-luka tidak pernah menjadi pencahayaan sepenuhnya kornea. Ia seolah-olah yang bergerak di muka sclera kornea. Oleh kerana tempoh yang agak besar penyakit dan kapal kerengsaan kronik dan saraf pengakhiran tepi kornea bergelung rangkaian dengan saluran darah anastomosing iris bulatan besar sclerosing keratitis selalu disertai dengan iritis dan iridocyclitis, sering rumit oleh glaukoma sekunder. Sclerosing keratitis boleh berlaku bukan sahaja di batuk kering, tetapi juga sifilis, sakit sendi dan gout.

Diagnosis etiologic mana-mana keratitis bersakit paru-paru metastatik rumit. Walaupun pengenalan batuk kering fokus dalam paru-paru tidak bukti sifat bersakit paru-paru penyakit mata, pembangunan serentak keradangan fokus metastatik mata dan paru-paru jarang berlaku. Positif ujian kulit tuberculin Pirque dan bukti mantel jangkitan dalam badan, tetapi ia tidak bermakna bahawa keratitis juga mempunyai batuk kering etiologi. Penyebab keradangan di mata mungkin berbeza. Dengan pasti bahawa TB mempunyai keratitis alam semula jadi boleh digunakan hanya jika sambutan terhadap pentadbiran subkutaneus dos rendah tuberculin dalam masa 72 jam nampaknya sambutan lobular mata (kornea, iris dan choroid). Diagnosis ini tidak sepenuhnya selamat, tetapi jika tiada cara lain untuk menubuhkan etiologi keratitis ia adalah sangat penting. Hanya terapi etiological boleh mengurangkan tempoh rawatan dan untuk mencegah berulangnya penyakit ini. Hentian keradangan lebih cepat di mata, komplikasi kurang timbul dalam perjalanan penyakit dan banyak lagi harapan untuk memelihara penglihatan.

Keratitis tuberculosis-alergi (phyctenular, scrofulous) adalah satu bentuk luka tubercula kornea yang biasa di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Majoriti pesakit adalah kanak-kanak dan remaja.

Satu ciri ciri keratitis bersakit-alergi adalah kecil (miliary) atau lebih besar tunggal (bersendirian) lesi nodular dalam kornea, yang dipanggil fliktenami, yang bermaksud "gelembung". Pada masa ini, diketahui bahawa phlycene adalah morfologi tumpuan penyusupan kornea oleh limfosit, sel plasma dan epithelioid. Jumlah dan kedalaman konflik boleh berbeza. Ketinggian lut berkekuatan pertama muncul pada anggota badan, maka nodul baru muncul di pinggir dan di tengah kornea.

Keratitis fisiologis berkembang terhadap latar belakang tuberkulosis pulmonari atau nodus limfa. Kemunculan fliken spesifik dalam limbus adalah pengesahan diagnosis tuberkulosis. Dalam kajian morfologi, tiada bakteria mycobacteria dijumpai dalam ficti. Proses keradangan adalah tindak balas alergi terhadap produk beredar dalam darah perpecahan tuberkulosis mycobacterium. Melemah umum badan, avitaminosis, helminthiases boleh memainkan peranan faktor yang menyumbang kepada perkembangan keradangan.

Triad simptom kornea subjektif (photophobia, lacrimation, blepharospasm) sangat ketara. Kanak-kanak bersembunyi di sudut gelap, berbaring di bawah bantal, tanpa anestesia titisan tidak boleh membuka mata mereka. Penguncupan konvulsi kelopak mata dan penyinaran berterusan menyebabkan pembengkakan dan penyerapan kulit kelopak mata dan hidung. Gambaran klinikal ini adalah tipikal untuk keratitis scrofulous.

Pada penyelidikan objektif mendedahkan pericorneal cerah atau campuran suntikan kapal. Flick selalu sesuai untuk cabang-cabang permukaan permukaan yang baru terbentuk. Di bawah pengaruh rawatan khusus dan anti-gergasi yang aktif, flickens dapat menyelesaikan, meninggalkan sedikit keriangan di kornea, meresap dengan kapal yang kosong.

Penyakit ini bermula dengan akut, kemudian biasanya mengambil kursus yang berpanjangan, dicirikan dengan kekerapan yang kerap. Serangan berulang berlaku lebih lambat dan untuk masa yang lama. Foci penyusupan hancur dan berubah menjadi ulser. Dengan kehadiran neovascularization yang banyak, kecacatan epithelialized agak cepat - selama 3-7 hari. Akibatnya, fossa dalam kekal - segi, yang sangat perlahan dilakukan oleh tisu penghubung.

Dalam kes-kes yang rumit, nekrosis stroma kornea boleh mencapai lapisan paling mendalam. Terdapat kes pembesaran kornea dengan kejatuhan iris. Dalam orang yang lemah, potongan-potongan bulu boleh merangkum, mengakibatkan pembentukan zon nekrosis luas. Menyertai jangkitan kulat atau coccal boleh mengakibatkan kematian mata.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh penampilan ubat steroid, bentuk penyakit yang berlarutan jarang dipatuhi. Keradangan tisu alergik kornea dapat nyata sebagai bentuk atipikal - keratitis fasikular atau pannus phytctenular.

Keratitis Fascicular (keratitis berkelompok, "mengembara" phlyctenas) bermula dengan kemunculan phlyctenas anggota badan digabungkan dengan kapal suntikan pericorneal teruk dan kongsi gelap gejala subjektif. Selepas penimbunan kapal baru yang terbentuk, infiltrasi keradangan secara beransur-ansur hilang di pinggir tepi dan diperkuat di bahagian tengah. Flicken perlahan-lahan bergerak ke pusat, di belakangnya membentangkan banyak kapal baru yang terbentuk. Yakin longgar, kelebihan menyusup progresif tidak terdedah ulser dalam, walau bagaimana lama, kerap Berulang perjalanan proses keradangan. Kemajuan infiltrat dapat diteruskan sehingga flicten "berkeliaran" mencapai ujung kornea yang bertentangan.

Phlyctenuleus pannus terbentuk apabila sejumlah besar saluran permukaan berkembang menjadi kornea. Mereka menghulurkan ke nodules keradangan dan tebal meresap seluruh permukaan kornea, sehingga menjadi merah gelap. Tidak seperti pannus trachomatous, kapal tumbuh dari semua pihak, dan bukan hanya dari atas. Seperti keratitis phyctenular, pannus dicirikan oleh kekambuhan yang kerap dan pembentukan duri vascularized kotor.

Rawatan keratitis tuberkulosis

Rawatan keratitis berbahaya terdiri daripada memilih rejim terapi umum untuk tuberkulosis oleh ahli fisioterapi. Ia menentukan skim rasional gabungan ubat-ubatan I dan II siri, tempoh rawatan, tempoh kursus kedua dengan mengambil kira status imun pesakit, diet dan keperluan untuk climatotherapy.

Tujuan rawatan tempatan batuk kering keratitis - penindasan keradangan pada mata, mencegah pembentukan synechiae posterior, peningkatan metabolisme dalam tisu kornea. Dalam pemasangan sebagai tubazid ditetapkan penyelesaian 3%, 5% penyelesaian salyuzid, kompleks klorida streptomycin kalsium (50 000 unit pada 1 ml air suling), hydrocortisone, atau dexamethasone. Untuk pencegahan atau rawatan iritis dan iridocyclitis, mydriatica digunakan. Pelbagai instillasi ditentukan bergantung kepada peringkat proses keradangan. Pada waktu malam kelopak mata meletakkan 5-10% salap PASK atau vitamin salap aktovegin 20% gel. Disuntik di bawah deksazon konjunktiva, berselang-seli dengan 5% natrium salyuzid hari atau mengikut kekerapan yang berbeza dalam tempoh yang berbeza rawatan. Di bawah dikurangkan ubat parut dos anti-radang, fisioterapi dijalankan, menggunakan vitamin, enzim (trypsin, fibrinolysin) untuk menghisap perekatan.

Dalam rawatan keratitis tuberkulosis-alergi, terapi desensitizing, diet dengan pengurangan karbohidrat dan garam meja, klimatoterapi sangat penting.