Bezoar

Bezoar adalah pembentukan padat, yang terdiri daripada bahan yang sebahagiannya dicerna dan tidak dipasang, yang tidak dapat dipindahkan dari perut. Ini sering diperhatikan pada pesakit dengan pelanggaran pengosongan lambung, yang boleh disebabkan oleh operasi pada perut. Banyak bezoar adalah tanpa gejala, tetapi dalam beberapa kes tanda-tanda halangan saluran keluar perut berkembang. Sesetengah jenis bezoar boleh dikenakan pembubaran enzim, yang lain memerlukan penyingkiran dengan kaedah endoskopik atau pembedahan.

Pengambilan makanan dari tumbuhan asal atau rambut yang dipanggil secara separuh, dipanggil phytobesoares atau tricho-bezoars, masing-masing. Pharmaco-bezoar adalah pengumpulan ubat padat (terutamanya sucralfate dan gel aluminium hidroksida). Pelbagai bahan lain boleh didapati di bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan bezoar?

Trichobezoars, yang boleh menimbulkan beberapa kilogram, biasanya terbentuk pada pesakit dengan gangguan mental yang mengunyah dan menelan rambut mereka sendiri. Phytobesoares sering dijumpai pada pesakit selepas resection perut mengikut Billroth I atau II, terutamanya apabila operasi disertai dengan vagotomy. Hypochlorhydria, mengurangkan motilitas antrum dan mengunyah makanan tidak lengkap adalah faktor utama yang menonjol. Faktor lain termasuk paresis gastrik dalam diabetes dan pembedahan gastroplastic untuk obesiti. Akhirnya, penggunaan persimmon (buah yang mengandungi tanin, yang berpolimeran di dalam perut) menyebabkan pembentukan bezoar, yang memerlukan rawatan pembedahan di lebih dari 90% kes. Selalunya bezoar dari persimmons terdapat di kawasan di mana buah ditanam.

Gejala bezoar

Kebanyakan bezoar tidak jelas secara klinikal, walaupun selepas makan rasa limpahan, loya dan muntah, sakit perut dan pendarahan gastrousus mungkin berlaku .

Diagnosis bezoar

Bezoar didiagnosis sebagai luka besar-besaran dengan peperiksaan penting (contohnya., X-ray, ultrasonografi, CT abdomen ), yang dilakukan untuk menilai gejala GI atas. Mereka boleh disalah anggap sebagai tumor; endoskopi saluran gastrousus atas biasanya dilakukan. Dengan endoskopi, bezoar mempunyai ciri-ciri permukaan yang tidak rata dari warna-warna yang berbeza dari kuning-hijau hingga kelabu hitam. Biopsi endoskopik adalah diagnostik dan membolehkan anda mengenal pasti rambut atau bahan asal tumbuhan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rawatan bezoar

Dalam kes diagnosis bezoar dengan endoskopi, percubaan untuk menghapusnya boleh dibuat dengan serta-merta. Pemecahan pembentukan oleh forsep, gelung kawat, jet cecair atau laser juga boleh memusnahkan bezoar, mewujudkan keadaan untuk pengalihan semula jadi atau penyingkirannya. Metoclopramide 40 mg intravena setiap hari atau 10 mg intramuscularly setiap 4 jam selama beberapa hari membantu mengukuhkan peristalsis dan mempromosikan pengosongan perut dari bahan yang berpecah.

Sekiranya awalnya penyingkiran endoskopik tidak dilakukan, rawatan bezoar adalah gejala. Dalam kursus asimtomatik bezoar, yang didapati secara tidak sengaja semasa kajian untuk tanda-tanda lain, tiada campur tangan khusus diperlukan. Dalam beberapa kes, terapi enzim boleh dilakukan.

Enzim papain termasuk (10, 000 unit setiap kali waktu makan), daging pelunak [5 mL (1 sudu teh) dalam 8 auns cecair jelas sebelum makan] atau selulosa (10 g dilarutkan dalam 1 liter air untuk 24 jam, 2 hari -3). Jika terapi enzim tidak berkesan atau jika gejala yang diperhatikan, penyingkiran endoskopik daripada bezoar ditunjukkan. Stony kekerasan rambut pembentukan bola dan biasanya memerlukan Laparotomy.