Kelaziman dan statistik ketagihan alkohol di negara-negara yang berlainan di dunia

Mengkaji ciri ethnocultural alkohol (penyalahgunaan alkohol, ICD-10) melibatkan menjalankan kajian perbandingan prasyarat sosio-psikologi pembentukan penyakit ini, kelaziman, manifestasi klinikal dan kursus dalam kumpulan etnik yang berbeza dan budaya. Hasil kajian ini, pendekatan etno-budaya yang dibezakan untuk terapi dan pencegahan pergantungan alkohol, pembentukan hubungan budaya-normatif terhadap alkohol telah dibangunkan.

Perlu diingat bahawa di antara semua bentuk pergantungan alkohol patologi mental dan gangguan yang disebabkan olehnya dipelajari dari kedudukan etno-budaya yang paling banyak. Ini disebabkan oleh penggunaan langsung alkohol dengan faktor sejarah, budaya dan sosial. Setakat ini, bukan sahaja dalam mental, tetapi juga dalam kesusasteraan perubatan, psikologi, sosiologi, falsafah, etnografi dan lain-lain terdapat banyak kerja-kerja yang berkaitan dengan pelbagai aspek penggunaan alkohol oleh manusia dan terbitannya. Lebih jarang berlaku adalah penyelidikan etnonarkologicheskie, dan membawa mereka maklumat mengenai ciri-ciri sejarah sikap terhadap alkohol dalam kumpulan etnik tertentu, perbezaan dalam tahap pengambilan alkohol dan kelaziman pergantungan alkohol, keaslian etnik manifestasi klinikal penyakit beralkohol sebahagian besarnya bercanggah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pelancongan ke dalam sejarah dan keadaan semasa kajian etnik terhadap alkoholisme

Mengikut statistik yang diberikan dalam Laporan Kesihatan Sedunia. Kesihatan mental: pemahaman baru, harapan baru "(WHO, 2001), hari ini kira-kira 400 juta orang alkohol menyalahgunakan bumi, dan 140 juta - mengalami ketergantungan alkohol. Telah diperhatikan bahawa kelaziman gangguan mental yang berkaitan dengan alkohol sangat berbeza di bahagian-bahagian yang berlainan di dunia, yang paling rendah di negara-negara Timur Tengah, dan tertinggi di Amerika Utara dan Eropah Timur. Menurut DHJemigan et al. (2000), pengambilan alkohol berkembang lebih cepat di kawasan pesat membangun di dunia, yang menyebabkan kebimbangan wajar tentang kenaikan yang akan datang dalam masalah yang berkaitan dengan alkohol.

Antara faktor-faktor ethnocultural yang memainkan peranan yang penting dalam pembentukan alkohol, yang sedia ada di dalam setiap bangsa Tabiat beralkohol - sejarah dibangunkan dan dihantar dari satu generasi ke satu lagi bentuk minum dengan bersamaan rohani yang berkaitan kesedaran dan pandangan biasa. Tabiat alkohol mempunyai dua fungsi sosial: mereka adalah satu cara untuk menstabilkan dalam hubungan sederhana ditubuhkan dan bentuk alkohol, serta menjalankan pengeluaran semula hubungan ini dalam kehidupan generasi baru. Penggunaan minuman beralkohol dan penyalahgunaan mereka adalah berkaitan dengan keadaan sejarah masyarakat tertentu dan secara tidak langsung bertindak dalam bentuk sikap masyarakat terhadap amalan alkohol dan mabuk.

Kesan tekanan budaya berketentuan telah dikaji alkohol J.Schaefer (1976) pada bahan rawak berstrata persampelan 47 masyarakat puak. Bentuk yang amat teruk ketagihan arak, dan dikaitkan dengan pencerobohan, telah disahkan dalam masyarakat di mana terdapat takut kuasa-kuasa ghaib, kurang struktur tetap keluarga, memburu dan teknologi kolektif, sistem politik yang mudah, kekurangan perbezaan sosial dan kelas dan penyusunan mudah masyarakat. Menurut penulis, orang berasa kecemasan dan mati pucuk dalam keadaan seperti itu, dan alkohol membantu mereka merasa lebih yakin. Mana berpengaruh "lembut" (sederhana) minum, ciri-ciri kesetiaan kepada kuasa, ketaatan, pemeliharaan tradisi, hubungan keluarga yang rapat, jenis pertanian teknologi, sebuah penempatan tetap di wilayah, satu bahagian kompleks buruh, adanya perbezaan sosial dan kelas.

Tafsiran data yang dikemukakan telah dijalankan oleh F.Hsu pada tahun 1981 berdasarkan konsep sistem persaudaraannya. Menurut penulis, sumber utama tingkah laku individu dalam budaya apa pun terletak pada sifat hubungannya dengan anggota masyarakat yang lain. Dalam kes ini, setiap orang mempunyai tiga aspirasi asas: keramahtamahan, keselamatan dan status. Tempat individu antara lain tidak statik dan berbeza-beza mengikut keadaan yang bergantung pada kandungan sistem kekeluargaan yang menentukan corak umum pemikiran dan tindakan masyarakat.

F.Hsu mengenal pasti empat jenis masyarakat dengan sifat saling ketergantungan yang mendominasi mereka. Jenis pertama melibatkan penekanan kepada paksi "bapa-anak" (yang majoriti bangsa timur), kedua - pada paksi "suami-isteri" (negara-negara Barat), ketiga - pada paksi "ibu-anak" (orang-orang yang terdapat di benua India), dan keempat - pada paksi " abang saudara "(beberapa orang dari Afrika Selatan). Sobriety berkorelasi dengan paksi "ibu-anak", dan "mabuk" lembut - dengan paksi "bapa-anak".

Bilangan kajian terbesar mengenai ciri etno-budaya penggunaan alkohol dan kelaziman alkoholisme, yang dilakukan di Amerika Syarikat. Biasanya, mereka membandingkan hidup di negara Amerika putih, Amerika Afrika dan Hispanik. Oleh itu, N. Moraarc et al. (1990) yang ditinjau 2,105 pesakit di San Diego (CA), menunjukkan tahap statistik yang berbeza penggunaan alkohol di kalangan orang kulit putih Amerika, Afrika-Amerika dan Hispanik, yang paling rendah mereka telah dalam kulit putih Amerika yang lebih tua. Hubungan dengan keadaan sosio-ekonomi dalam kumpulan etnik ini tidak dipertimbangkan. H.Saelano (1988), belajar tinggal di Mexico Amerika Syarikat, Puerto Rico dan Cuba, telah mendedahkan bilangan terbesar masalah yang berkaitan dengan alkohol, Mexico. S.Magp (1995) di San Josee (CA), San Antonio (Texas) belajar di wakil-wakil kumpulan etnik yang berbeza tahap jangkaan minum dan keinginan untuk minum. Di Amerika Latin, penunjuk ini jauh lebih tinggi daripada orang Amerika putih asli. Sebaliknya, I.Kerk (1996) menggambarkan kecenderungan yang lebih besar untuk mengambil alkohol dalam putih berbanding Hispanik yang tinggal di Amerika Syarikat, dan juga mendedahkan putih Amerika yang lebih faktor risiko psikososial untuk pembangunan alkohol daripada kalangan orang Asia. Oleh itu, walaupun ini data yang terhad menunjukkan tiada satu sudut pandangan berhubung dengan kecenderungan ethnocultural kumpulan etnik yang tinggal di Amerika Syarikat untuk penyalahgunaan alkohol dan berlakunya ketagihan arak.

Kajian di mana bersama-sama dengan penerangan tentang ciri-ciri penyalahgunaan alkohol dalam kumpulan etnik yang berbeza diberi maklumat tentang ketergantungan alkohol sebenar, juga mempunyai sifat yang berbeza dan tidak sistematik. Perhatian ditarik kepada kekurangan satu metodologi saintifik, walaupun dalam rangka satu negara atau wilayah. Oleh itu, memandangkan keadaan masalah ini di Amerika Syarikat, seseorang dapat menunjuk kepada kerja-kerja R. Cobu (1994), yang membawa hasil Kajian Epidemiologi Nasional Alkoholisme untuk tahun 1988 dan 1992. Pada tahun 1992, 2% lelaki boleh dikaitkan dengan alkohol, 44% - minum sekurang-kurangnya sekali sebulan dan hanya 34% yang dirujuk kepada teetotalers. Berkenaan dengan Amerika Latin dan Afrika Amerika yang tinggal di Amerika Syarikat, angka-angka ini jauh lebih tinggi. . Walau bagaimanapun JPSeale et al (1992) menggunakan ujian ringkas mengenai Michigan Alcoholism tersembunyi dalam orang yang datang ke klinik keluarga di Texas dengan penduduk Amerika Latin utama menurunkan sebarang perbezaan dalam angka yang diperolehi (24.4% - di kalangan lelaki dan 4 , 2% - di kalangan wanita) daripada petunjuk dalam kumpulan etnik yang lain.

V.M. Booth et al. (1992) menganalisis pemerhatian 6282 di pusat-pusat perubatan kebangsaan di Amerika Syarikat, di mana pesakit telah dirawat dengan kursus tetap atau meninggal detoksifikasi dan terapi penyelenggaraan jangka pendek, membuat kesimpulan bahawa orang kulit putih Amerika lebih cenderung berada di rawatan untuk siap, manakala Sebagai Latino dan Afrika Amerika sering melawat pusat-pusat ini hanya untuk detoksifikasi. Pesakit dari Caucasus lebih tua daripada kaum minoriti negara lain. R. Castaneda et al (1988) mendapati bahawa alkohol lebih teruk di Puerto Ricans berbanding dengan orang kulit putih Amerika dan Afrika Amerika. Di samping itu, orang Amerika putih kurang berkemungkinan mengalami gangguan kognitif. M.E. Hiltou (1988) mendapati bahawa di Afrika Amerika dan Hispanik, alkohol lebih kerap berlaku di orang bercerai dan tunggal berbanding dengan orang kulit putih Amerika. KL Cervantes et al. (1991) yang dikaji selidik oleh kaedah CAS 132 penagih alkohol kewarganegaraan Cina telah dikenal pasti dalam konteks sosial yang berbeza mereka pengambilan alkohol kronik, oleh itu, dan keperluan lain dalam penjagaan kesihatan dan sosial. Para penyelidik yang sama mengesahkan data sastera yang ada pada keterukan alkohol yang lebih tinggi dan kelaziman yang lebih tinggi di Amerika Latin berbanding dengan orang Amerika putih asli. Di samping itu, sekumpulan 452 pesakit dari Los Angeles, mereka mendapati kelaziman yang lebih rendah sedikit pergantungan alkohol di kalangan masyarakat Latin kelahiran AS berbanding dengan pendatang. RJ Jones-Webb et al. (1996), menilai hubungan status sosio-ekonomi dan keterukan akibat pergantungan alkohol di Amerika Afrika dan Amerika putih, mendapati bahawa untuk rakyat Amerika Afrika ia adalah berkadar songsang dengan pendapatan mereka. S. Higuchi et al. (1994), membandingkan Jepun, Bahasa Jepun-Amerika dan orang-orang dari Caucasus, telah datang kepada kesimpulan bahawa untuk lelaki semua kumpulan kecil ini adalah usia muda yang paling berbahaya, walaupun peratusan Jepun pesakit dengan usia purata ketagihan arak juga tinggi. Orang Jepun (asal) Orang-orang Amerika menggunakan kurang alkohol daripada orang-orang dari Caucasus.

Kajian etnik terhadap alkohol telah dijalankan di negara lain. Oleh itu, menurut JW Powles et al. (1991), antara orang Yunani, yang telah berpindah dari negara asal mereka ke Melbourne (Australia), terdapat dalam 3-8 kali lebih rendah tahap pengambilan alkohol daripada mereka yang berada di tanah air mereka. Membandingkan 618 Bulgaria (Kristian dan Muslim), V. Ahabaliev et al. (1995) dengan menggunakan soal selidik yang direka khas menunjukkan usia yang lebih awal pada penggunaan pertama alkohol dan tarikh penggunaan yang teratur dalam Bulgarian Kristian. Penulis mengaitkan fakta ini dengan keunikan pandangan agama kaum Muslim Bulgaria.

Di England, N.M. Mather et al (1989), memeriksa semua pesakit yang diperhatikan pada tahun 1980-1987. Mengenai alkohol, yang dihitung oleh insiden ketara alkohol dalam kalangan lelaki dan wanita kebangsaan Eropah dan Asia. Antara lelaki Asia, penunjuk ini adalah yang tertinggi - 105.8 setiap 10 penduduk LLC. Pada lelaki Eropah, dia 2 kali lebih rendah - 54.3. Pada wanita, sebaliknya, kejadian itu lebih tinggi di kalangan wakil warganegara Eropah - 18.6 setiap 10 LLC (di Asia - 4.1). .. R. Cochrane et al (1989), membandingkan data penagih alkohol dimasukkan ke hospital Inggeris pada tahun 1971 dan 1981, yang ditubuhkan angka tertinggi kelaziman penyakit di Ireland dan Scotland, dan yang paling rendah - dalam pendatang dari Afrika dan Caribbean ; menganggarkan kelaziman ketagihan arak di 200 orang yang dilahirkan di India tetapi tinggal di England, mendapati kepelbagaian etnik kumpulan. Penyalahgunaan alkohol dan alkohol yang paling biasa ditemui di Sikh dan Hindu. Dalam kes ini, Sikh dan Hindu, yang dilahirkan di India, lebih cenderung untuk mempunyai masalah alkohol dan digunakan dalam jumlah yang besar alkohol daripada kaum India, yang dilahirkan di England. Menurut L. Harrison et al. (1996), kematian yang dikaitkan dengan pergantungan alkohol, paling tinggi dalam pendatang dari Ireland, India dan Caribbean. Berikutan susulan selama 12 tahun, kadar kematian semakin meningkat di kalangan orang Caribbean dan orang Ireland berbanding di kalangan orang Inggeris.

S. Wickramasinghe et al. (1995) mengkaji hubungan antara rantau Asia dan perbezaan etnik di kesan biologi ketagihan arak di kalangan lelaki Asia dan Eropah berkata kerosakan hati yang lebih kerap dan teruk di Asia. Namkoong K. Et al. (1991) mendapati peningkatan jumlah pesakit dengan penyalahgunaan alkohol jangka panjang di kalangan penduduk Korea bandar (16.48 dan 6.95% dalam kajian silang budaya kelaziman pergantungan alkohol di kalangan penduduk Kangwha (Korea) dan Yanbian (China) ). B.Cheng (1996), dengan menggunakan temu bual separa berstruktur, mendedahkan kelaziman yang tinggi pergantungan alkohol (atas kriteria untuk ICD-10) dalam empat kumpulan etnik utama di Taiwan - 42,2-55,5%. Petunjuk ini jauh lebih tinggi daripada 40 tahun yang lalu, ketika mereka sama dengan 0.11-0.16%. T.Izuno et al (1991) menggambarkan banyak masalah sosial yang berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol dan alkohol di kalangan orang Jepun yang tinggal di California dan Hawaii. N.Kawakami et al. (1992) menggunakan teknik pengesanan alkohol pendam (Kast) menjalankan kajian dalam 2581 pekerja Jepun dan mendapati bahawa 15% lelaki dan 6% wanita mungkin berkaitan dengan yang mengidap penyakit ini.

Beralih ke kajian semula penyelidikan etnologi di Rusia, perlu diperhatikan bahawa seawal permulaan abad ke-20, untuk peranan faktor etno-budaya dalam penggunaan alkohol dan pembentukan alkohol, saintis domestik terkemuka VM Bekhterev menegaskan. Dalam era Soviet sebenarnya tidak dijalankan oleh terkenal sebab-sebab politik dan ideologi kajian Ethnocultural ketagihan arak, manakala sehingga 1988 penerbitan dalam akhbar berfungsi pada kelaziman ketagihan arak di Kesatuan Soviet telah diharamkan. Berdasarkan ini, yang paling bermaklumat untuk masa penyelidikan ethnocultural adalah kerja ahli sains Amerika BMSegal (1976), di mana usaha untuk membandingkan pola penyalahgunaan alkohol dan alkohol dalam masyarakat Soviet dan Amerika.

Menurut penulis, dalam tempoh pembentukan pasca-revolusi "massa amorfus bandar" penduduk faktor utama yang menyumbang kepada penyebaran mabuk di USSR, ia telah menjadi satu tekanan sosial kronik yang disebabkan oleh kekurangan kebebasan awam dan politik, tidak berdaya dan mati pucuk, sikap berbelah kepada pihak berkuasa, masalah kewangan tetap, penindasan spontan aktiviti peribadi. Pada masa yang sama peranan kebimbangan dalam fenomena alkohol penyalahgunaan Kesatuan Soviet boleh dibandingkan hanya dengan masyarakat kuno. Di samping itu, pesta minum-minum minum telah menjadi negara salah satu bentuk utama komunikasi tidak rasmi individu dengan kumpulan sosialnya.

Sejak tahun 1980-an, beberapa kajian menarik telah dijalankan di negara ini, yang kebanyakannya membimbangkan perbandingan kelaziman gangguan narkologi di pelbagai entiti nasional USSR, dan kemudiannya di Rusia.

Menurut I.G. Urakova (1985-1988), negara yang diperuntukkan kepada kawasan-kawasan yang sentiasa rendah (republik Transcaucasian) dan kadar kekerapan (Rusia, Ukraine, Belarus, Estonia, Latvia) tinggi ketagihan arak. Perbezaannya ialah 3-4 kali. Penulis menyumbangkan ini kepada faktor genetik, budaya, agama dan lain-lain yang tidak diketahui pada masa itu. Tomsk penyiasat VB Minevich (1990) dalam karyanya tertanya-tanya mengapa di Armenia vitikultur alkohol kelaziman (per 100 OOO penduduk) adalah 1.5 kali lebih rendah berbanding jiran dan sama-sama viticultural Georgia. Dalam kajian multivarian ketagihan arak dijalankan AK Kachaeva dan I.G.Urakovym (1981), menyatakan apabila membandingkan pelaksanaan alkohol dan alkohol menyumbang di Estonia dan Tajikistan, bahawa walaupun hampir penggunaan yang sama kadar alkohol alkohol dalam Estonia sebanyak 2.5 kali lebih tinggi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian etno-narkologi agak dijalankan secara intensif di kawasan Siberia dan Timur Jauh. Kawasan-kawasan yang menarik, dalam satu tangan, disebabkan oleh kehadiran dalam struktur penduduk pribumi, di pihak yang lain - kerana kadar yang tinggi pendatang dalam populasi umum. Ramai penulis telah mengambil perhatian bahawa Orang Asal di utara Siberia dan Timur Jauh dikesan tahap pengambilan alkohol dan pembentukan pesat alkohol malignan. Menurut para penyelidik, ini adalah kerana kedua-dua tradisi yang mantap alkohol, dan dengan ciri-ciri sistem lain dan etanoloksidiruyuschih biotransformation alkohol menentukan toleransi yang rendah kepada alkohol dan pembentukan bentuk diubahsuai mabuk. Khususnya, menurut TS.P. Korolenko et al. (1994), hanya 8% orang asli yang telah memabukkan manifestasi tradisional. V.G. Alexeev (1986) yang diterangkan dalam kawasan Yakutia di mana orang asli yang menggunakan arak lebih sedikit berbanding dengan kawasan yang mempunyai populasi campuran (tiba dan anak), tetapi kelaziman ketagihan arak di mana yang pertama adalah lebih tinggi.

V.B. Minevich (1995), belajar asli (Nganasan) dan menghantar (Russian) penduduk Semenanjung Taimyr, mendapati bahawa Nganasans tanpa mengira usia, lebih ketagih alkohol dan lebih mudah terdedah kepada tekanan daripada pendatang baru Rusia. Kaitan positif telah ditubuhkan antara tekanan dan ketergantungan alkohol di Nganasans muda.

L.E. Panin et al. (1993) telah menjalankan penyelidikan di kalangan orang-orang asli Utara, berkata bahawa sakit ketagihan arak di kalangan Yakut lebih tinggi daripada Rusia, manakala minoriti di Utara adalah lebih tinggi daripada Yakut. Seiring dengan ini, ia telah mendedahkan bahawa lebih banyak orang mengambil minuman beralkohol, lebih ramai pesakit alkohol dalam populasi. Menurut penulis, keadaan ini berpunca daripada hakikat bahawa Utara dijalankan pembangunan perindustrian sangat intensif di kawasan tersebut, lagi dan lagi penyisihan orang kecil di Utara dengan kawasan penduduk padang rumput, yang merupakan faktor tekanan utama yang membawa kepada pertumbuhan jisim penyalahgunaan alkohol dan alkohol.

Ringkasnya, ia harus diperhatikan bahawa, walaupun bilangan yang agak besar kajian mengenai ciri-ciri ethnocultural ketagihan arak, banyak aspek isu yang kompleks ini masih kontroversi, cukup jelas dan memerlukan kajian lanjut. Tanpa syarat, hanya satu perkara: tanpa pengetahuan tentang spesies etnik dan budaya penyakit alkohol, tidak mungkin mencapai kejayaan yang ketara dalam mengurangkan kelaziman mereka.

[7]