Discoid lupus erythematosus

Lupus erythematosus merah (lupus erythematodes) adalah penyakit yang kompleks dan serius, walaupun tidak begitu umum: kira-kira 1% daripada semua patologi dermatologi. Biasanya, beberapa jenis penyakit ini dibezakan: discoid, disebarkan dan sistemik lupus erythematosus dengan kekalahan pelbagai organ dan sistem. Dalam artikel ini, kita akan bercakap mengenai jenis penyakit yang paling biasa - ia discoid lupus erythematosus.

[1], [2], [3]

Punca discoid lupus erythematosus

Penyebab lupus erythematosus discoid telah lama menjadi saintis kontroversi di seluruh dunia. Terdapat banyak anggapan tentang asal usul penyakit ini, dan, malangnya, ini hanya teori yang belum mempunyai pengesahan 100%. Pada abad yang lalu, hipotesis etiologi virus penyakit itu dipertimbangkan. Ya, virus sitopatogenik telah mengesan, tetapi mereka tidak khusus untuk penyakit ini.

Banyak perbincangan membawa kepada teori penyakit streptokokus: pada pesakit dengan lupus merah sering mendapati banyak streptokokus dalam lesi dan ujian darah. Di samping itu, dalam banyak kes, penindasan flora streptokokus membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit. Tetapi, bersamaan dengan data ini, dalam beberapa kes, streptococci tidak dijumpai pada pesakit, yang memaksa para saintis untuk mencari penjelasan baru dan baru untuk kemunculan lupus erythematosus.

Discoid lupus erythematosus kini diiktiraf sebagai penyakit autoimun alahan berjangkit, walaupun patogenesis lengkap penyakit ini belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Dalam darah pesakit dengan discoid lupus erythematosus, sebilangan besar gamma globulin dikesan, dan analisis sumsum tulang membolehkan pengesanan sel-sel patologi khusus. Terdapat penindasan fungsi korteks adrenal, gangguan dalam sistem seksual dan endokrin, ketidakseimbangan proses metabolik.

Adalah dipercayai bahawa peranan penting dalam patogenesis penyakit adalah pelanggaran metabolisme porphyrin.

Walaupun penyebab sebenar discoid lupus erythematosus masih belum ditentukan, ada faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini dan kemerosotannya:

• traumatisasi kulit;
• pendedahan kepada cahaya ultraviolet;
• mengambil ubat tertentu;
• penyakit berjangkit;
• pendedahan kepada kulit pada suhu rendah;
• acroasphaly, penyakit Raynaud.

Terutama kerap perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan pendedahan kepada cahaya matahari atau penyinaran ultraviolet buatan, serta penyejukan kulit atau radang dingin yang berlebihan. Dalam kes sedemikian, patologi berlaku di kawasan yang rosak pada kulit.

[4], [5], [6]

Gejala discoid lupus erythematosus

Gejala discoid lupus erythematosus bermula dengan penampilan (biasanya di muka), merah dan bengkak bintik merah jambu, yang akhirnya menjadi tebal, dengan pelbagai skala kecil, tetap pada pangkal folikel rambut. Apabila mengeluarkan seperti bersisik pada permukaannya yang bersebelahan, anda dapat melihat duri terkecil - ini adalah kornea yang dibangkitkan yang keluar dari mulut folikel rambut.

Percubaan untuk membuang sisik menyebabkan sakit pada pesakit. Selepas mengeluarkan skala, kawasan yang terjejas menjadi serupa dengan permukaan kulit lemon.

Dari masa ke masa, kawasan yang terjejas berkembang, dan kawasan baru mungkin timbul. Di tepi kawasan terjejas, penyusupan, kemerahan, dan keratinisasi kulit boleh berkembang. Di bahagian tengah kawasan yang terjejas, tumpuan atrofi terbentuk: kulit menjadi lebih nipis, mudah dikumpulkan ke lipatan. Terutama dengan cepat, perubahan atropik berkembang di kawasan dengan folikel rambut.

Berdasarkan di atas, kita boleh membezakan gejala utama discoid lupus erythematosus berikut:

• eritema (kemerahan kulit);
• penyusupan (pengumpulan dalam tisu pelbagai cecair, unsur dan bahan, bengkak);
• hyperkeratosis (penebalan stratum corneum epidermis);
• atrofi (involution, penurunan jumlah dan penipisan tisu).

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, terdapat juga penampilan pucuk vaskular (telangiectasia) dan kawasan dengan peningkatan pigmentasi.

Gejala boleh dinyatakan secara tidak sama, bergantung kepada jenis dan tempoh penyakit.

Saiz pusat lesi boleh berbeza - dari 5 mm dan lebih. Mereka boleh ditempatkan secara tunggal atau banyak. Lokasi tempat yang paling tipikal - di kawasan hidung dan pipi, dalam bentuk "rama-rama". Mereka juga boleh berlaku di kawasan pertumbuhan rambut di kepala, di dada, kurang kerap pada auricles dan membran mukus. Dengan penyebaran proses yang luas, zon perut, ikat pinggang, belakang dan bahkan jari dapat dipengaruhi. Kadang-kadang, mata dipengaruhi, yang dapat dilihat sebagai blepharitis, konjungtivitis, keratitis.

Discoid lupus erythematosus pada lelaki

Secara umumnya, discoid lupus erythematosus sering berlaku pada wanita berbanding lelaki. Sesungguhnya, 200 kes penyakit ini hanya melibatkan 3 pesakit lelaki. Dan statistik ini dilengkapi dengan fakta bahawa blondes dipengaruhi oleh penyakit ini lebih kerap daripada brunettes.

Penyakit ini paling lazim di negara-negara yang mempunyai kelembapan tinggi dan iklim sejuk laut. Di kawasan tropika, walaupun terdapat banyak cahaya matahari yang berterusan, discoid lupus erythematosus kelihatan kurang kerap. Kemungkinan besar, ia dikaitkan dengan kulit penduduk tempatan yang berminyak.

Kenapa wanita boleh lupus lebih kerap daripada lelaki? Pakar menjelaskan ini hanya dengan fakta bahawa kulit wanita lebih halus dan lembut, di samping itu, wanita adalah lebih banyak proses hormon aktif dalam tubuh. Ini juga menjelaskan hakikat bahawa wanita sering menjadi sakit semasa mengandung dan tidak lama selepas melahirkan anak.

Menurut statistik, discoid lupus erythematosus sering memberi kesan kepada wanita dalam usia matang seksual mereka - dari 20 hingga 40 tahun. Lelaki, kanak-kanak dan orang tua hanya mempunyai 3% kes.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosis discoid lupus erythematosus

Sebagai peraturan, discoid lupus erythematosus didiagnosis tanpa sebarang masalah dan kesukaran. Prinsip diagnostik discoid lupus erythematosus adalah berdasarkan, pertama sekali, pada gambaran klinikal ciri penyakit ini. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa dengan lesi kulit, ujian makmal sering tidak mendedahkan apa-apa perubahan dalam kadar.

Histologi dan lain-lain kaedah-kaedah diagnosis sering hanya digunakan untuk membezakan lupus discoid dari pathologies lain yang serupa: psoriasis, ekzema, limfoplazii, psevdopelady, sarcoidosis, favus, dan lain-lain

Ia adalah mudah untuk membezakan antara lupus dan psoriasis: kekalahan jumlah pokok ruam lupus tertumpu di muka, tetapi di permukaan psoriasis muka dipengaruhi kebanyakannya hanya kanak-kanak. Timbangan dalam psoriasis dikeluarkan dengan mudah dan tanpa kesakitan, dan dengan lupus mereka sukar untuk memisahkan, dan apabila dikeluarkan, kesakitan berlaku.

Dengan ekzema seborrheic, hampir selalu ada gatal-gatal di kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, skala adalah berlemak dan tidak mengandungi ciri-ciri "duri".

Dalam kes-kes yang sukar, apabila terdapat keraguan apabila membuat diagnosis, kajian berikut boleh ditetapkan:

• pemeriksaan mikroskopik rambut dan sisik untuk mengesan agen penyebab penyakit itu;
• pemeriksaan tisu histologi tisu - analisis mikroskopik sekeping kulit atau tisu lain yang memberikan idea tentang perubahan luaran dalam tisu, komposisi dan keadaan selularnya;
• Kajian immunofluorescence - berdasarkan interaksi antigen dengan antibodi (kaedah diagnosis imunologi).

Semua kaedah yang dicadangkan adalah lebih daripada mencukupi untuk menentukan diagnosis yang betul.

[14], [15], [16], [17]

Rawatan discoid lupus erythematosus

Rawatan discoid lupus erythematosus dalam banyak aspek bergantung kepada bentuk klinikal dan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit.

Mulailah rawatan dengan penghapusan pusat jangkitan kronik di dalam badan, normalisasi gangguan endokrin. Hilangkan faktor menjengkelkan dan lain-lain yang mengganggu, seperti cahaya matahari langsung, terapi radiasi, sejuk, draf, kerosakan kulit luaran.

Dengan discoid lupus erythematosus ubat antimalarial adalah paling berkesan. Gunakan Hingamin (mungkin menggunakan Delagil, Chloroquine, Rezokhin) secara lisan 250 mg dua kali sehari selepas makan selama 10 hari. Selanjutnya kekerapan pentadbiran dikurangkan kepada sekali sehari (10 hari) dan selepas 2 kali seminggu. Anda boleh menyambungkan Plakvenil 200 mg hingga 4 kali sehari. Ubat-ubat ini berkesan tetapi mempunyai sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Oleh itu, semasa rawatan, perlu dilakukan pemeriksaan darah dan air kencing secara berkala, untuk melihat status fundus dan fungsi hati.

Hasil positif telah dinyatakan ketika Presotsil telah ditetapkan (dari satu hingga tiga tablet tiga kali sehari) atau Sentona. Dengan diagnosis awal penyakit ini, kesannya dapat diperoleh dengan mengambil Aminoquinol 0.05-0.15 g tiga kali sehari, dengan kursus 7 hari pada selang waktu 5 hari.

Jika perlu, antibiotik kumpulan penisilin terutamanya dengan spektrum aktiviti antibakteria yang luas boleh ditetapkan. Antibiotik Tetracycline dalam discoid lupus erythematosus tidak digunakan (disebabkan oleh fotosensitif).

Jika syak wasangka peralihan bentuk discoid penyakit itu kepada sistemik disyorkan menggunakan dos individu dadah kortikosteroid, mungkin dengan tambahan sitostatics (cyclophosphamide, dll).

Keberkesanan terapi dapat disokong menggunakan asid nikotinik, yang melindungi tubuh dari kesan negatif ultraviolet, menghilangkan toksin, merangsang fungsi korteks adrenal, mengurangkan kesan sampingan ubat antimalarial. Asid nikotinik ditetapkan pada 50 mg dua kali sehari selepas makan selama 1 bulan, kemudian selepas 2-3 minggu kursus diulang. Adalah disyorkan untuk menjalankan 2 hingga 5 kitaran terapi. Rawatan dilengkapi dengan penggunaan ubat lipotropik (lipid, dan sebagainya). Ia juga boleh menyuntik 1% asid nicotinic 1-5 ml IM.

Untuk menyokong imuniti, kompleks multivitamin dengan vitamin A, C, E, kumpulan B ditetapkan, kecuali vitamin D ², yang dapat memperburuk keadaan penyakit.

Apabila menyediakan rejimen discoid lupus erythematosus adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa rawatan penyakit ini tidak boleh menggunakan sulfonamide yang (sulfadimethoxine, streptocid, Biseptolum dan lain-lain) Dan streptomycin, kerana ia memberi kesan negatif hasil daripada penyakit ini sehingga transformasinya menjadi bentuk sistemik.

Perubahan kecil juga mempengaruhi diet dalam kes lupus: ia adalah wajar untuk makan makanan yang mengandungi asid nikotinik dalam kuantiti yang banyak. Produk seperti itu termasuk cod, hati, kacang, kacang, kacang, soba, oat, bubur dan sebagainya.

Sebagai rawatan topikal, anda boleh menggunakan salap dengan hartanah fotoprotective: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fenkortozol. Kesan yang baik adalah salep berasaskan lanolin dan pes zink. Kawasan yang terjejas boleh dirawat dengan Bijohinol. Selalunya, salap digabungkan: pada waktu pagi, gunakan krim perlindungan foto, dan pada waktu malam - salap dengan kortikosteroid.

Pencegahan discoid lupus erythematosus

Kaedah spesifik pencegahan penyakit ini tidak, kerana etiologi penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.

Untuk pencegahan penyakit berulang selepas discoid lupus erythematosus yang dipindahkan, kursus pencegahan secara berkala diamalkan (dicadangkan pada musim bunga dan musim panas):

• ubat antimalaria (pertama 1 tab / hari, kemudian - 2-3 seminggu);
• tablet dan suntikan asid nikotinik;
• persediaan fotoprotektif.

Pesakit perlu mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada premis sejuk dan terlalu panas, dan juga pada musim sejuk di dalam sejuk, dalam angin, di bawah cahaya matahari langsung. Jika boleh, campur tangan pembedahan, kecederaan, vaksin dan vaksin harus dielakkan. Kelas kebudayaan fizikal, berjalan di taman atau di dalam hutan adalah dialu-alukan.

Pemakanan pesakit perlu lengkap, dengan sedikit garam dan gula, tanpa alkohol.

Prognosis discoid lupus erythematosus

Untuk bentuk discoid kronik penyakit ini, prognosis untuk kehidupan adalah baik dalam kebanyakan kes. Dengan skim rawatan yang baik, pelepasan jangka panjang (remisi) boleh berlaku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, peralihan bentuk kutaneus penyakit itu menjadi satu sistemik: mungkin rahsia bahawa sistemik lupus erythematosus sudah menjadi penyakit serius dengan komplikasi yang serius. Selalunya peralihan ini didahului oleh pelanggaran larangan tertentu: pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, rawatan dengan ubat sulfanilamide dan streptomycin, hipotermia, dan sebagainya.

Discoid lupus erythematosus memerlukan kawalan dispensari yang kerap, dengan menjalankan kajian klinikal dan makmal untuk pengesanan degenerasi yang tepat pada masanya dalam proses sistemik. Adalah penting untuk memantau fungsi dan keadaan organ kencing, jantung, sistem pernafasan. Kecekapan organ ini sebahagian besarnya boleh menentukan prognosis penyakit.