Kanser dubur

Onkologi dubur, atau kanser anus - adalah penyakit malignan yang jarang berlaku. Patologi terletak dari sempadan atas sphincter dubur dalaman (dari garis kerang) ke garis dubur kulit.

Kanser dubur diperhatikan hanya dalam 1,5% daripada kes-kes onkologi usus besar, dan ini hanya dapat satu kes bagi seratus ribu pesakit. Penyakit ini boleh menjejaskan tahap wanita yang lebih rendah dan, pada tahap yang lebih tinggi, lelaki. Direkodkan dalam kes ini, kejadian itu diperhatikan pada lelaki yang bukan tradisional orientasi seksual (sehingga 40 kes seratus ribu pesakit), terutamanya jika terdapat jangkitan HIV.

Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal pembangunan, prognosis pemulihan mungkin lebih baik.

[1], [2],

Penyebab kanser dubur

Tidak ada sebab yang jelas untuk kanser dubur, kerana onkologi masih merupakan salah satu bidang perubatan yang paling diteliti pada masa ini. Walau bagaimanapun, faktor utama yang meningkatkan tahap risiko penyakit diketahui:

• kehadiran papillomavirus manusia dalam badan;
• ketuat genital dan rektum;
• fistula dubur;
• kerengsaan berterusan dubur, disebabkan pembesaran urat hemoroid, pembentukan keretakan pada pembukaan dubur, hubungan seks dubur, leukoplakia;
• Merokok (untuk perokok risiko kena kanser meningkat hampir 10 kali);
• umur berkisar antara 50 hingga 85 tahun;
• menurunkan pertahanan imun badan akibat operasi pembedahan, pemindahan, autoimun dan penyakit berjangkit;
• Jangkitan HIV.

Untuk mencetuskan pembentukan kanser dubur juga mampu menerima penyinaran semasa terapi onkologi organ-organ genitouriner, prostat, rektum.

[3], [4], [5], [6]

Gejala kanser anus

Biasanya, kanser membentuk masa yang lama tersembunyi dan tanpa gejala jelas. Walau bagaimanapun, ini tidak terpakai kepada kanser dubur: untungnya, tanda-tanda penyakit itu sudah terdedah di peringkat awal. Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa neoplasma dilokalisasikan dalam dubur, kaya dengan plexus dan kapal saraf.

Gejala awal kanser anus biasanya seperti berikut:

• sensasi benda asing dalam dubur;
• morbiditi dalam perbuatan buang air besar;
• penampilan urat atau gumpalan darah dalam najis;
• gatal-gatal di dubur.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, walaupun tanda-tanda jelas seperti diabaikan, kerana mereka mengikat pesakit buasir, rekahan dubur, dan lain-lain Malah, ciri-ciri di atas adalah ciri-ciri yang jelas tumor kanser, dan oleh itu boleh diabaikan.

Dengan perkembangan dan pertumbuhan pembentukan malignan, gejala berikut menyertai gejala yang sudah ada:

• gangguan kekejangan (kekerapan, atau sebaliknya, penurunan kekerapan denyut);
• Selepas buang air besar, perasaan tidak dapat dibuang keluar daripada orang ramai boleh menjadi kekal;
• penampilan pemisahan bernanah atau mukus daripada dubur;
• peningkatan dalam nodus limfa proksimal (dalam dubur atau di pangkal paha).

Pembukaan dubur boleh spasmodically, dengan itu memburukkan lagi hasutan yang lemah untuk membuang air besar. Kadang-kadang di sekitar dubur membentuk pelbagai luka lembap yang perlahan.

Pada peringkat kemudian, terdapat tanda-tanda keracunan kanser: keletihan, mengantuk, kekurangan keinginan untuk makanan, emaciation.

Diagnosis kanser anus

Memandangkan kanser dubur dalam gejala penyakit awal tidak ciri-ciri individu yang berbeza, maka diagnosis kanser dubur harus merangkumi pengkamiran prosedur diagnostik canggih, dalam masa untuk mencari patologi dan membezakannya daripada yang lain, keadaan bukan malignan.

Pemeriksaan luar biasa mandatori pesakit, peperiksaan, mempersoalkan, mengenal pasti faktor risiko yang sedia ada. Lanjutkan ke kajian yang lebih luas, termasuk pelbagai jenis diagnostik makmal dan instrumental:

• pemeriksaan jari di rektum - kaedah mudah, tetapi sangat bermaklumat untuk menilai keadaan kawasan rektum. Ia membolehkan anda menilai tisu dan mukosa laluan dubur, untuk mengesan dan mengenal pasti penyakit itu sendiri;
• anascopy - dengan bantuan anascope (alat bola kecil bercahaya), yang diletakkan dalam dubur, anda boleh melihat dan menilai dubur dan bahagian bawah rektum;
• sigmoidoscopy (rektoskopi, proctoscopy, proctosigmoidoscopy) - prosedur pemeriksaan endoskopik pada rektum dan kolon sigmoid. Peranti - rektoskop - adalah silinder kecil dengan batang, yang dimasukkan ke dalam lubang dubur hingga kedalaman 30 cm;
• ultrasound rektum - ditugaskan untuk mengesan tumor yang tidak dapat dikesan oleh pemeriksaan rektum digital;
• X-ray usus besar (irrigoscopy) - dilakukan selepas mengisi usus dengan agen kontras. Membantu mengesan tumor, polip, fistula, dan sebagainya;
• dikira tomografi (atau pengimejan resonans magnetik) dari rektum dengan rektal yang berlainan - suatu prosedur yang serupa dengan sinar-X, tetapi membenarkan kajian yang lebih terperinci mengenai imej yang dihasilkan;
• tomografi pelepasan positron - analog tomografi yang lebih moden;
• biopsi dengan penilaian histologi seterusnya tisu - mengambil unsur tisu tumor untuk menentukan keganasannya.

Sekiranya diagnosis kanser anus disahkan, maka ujian tambahan dilakukan untuk kehadiran metastasis di nod dan organ limfa berhampiran dan jauh.

[7], [8], [9]

Rawatan kanser anus

Beberapa variasi rawatan kanser anus diketahui. Rawatan dipilih bergantung kepada saiz pembentukan tumor, tahap pengabaian, umur pesakit dan keadaannya.

• Rawatan pembedahan adalah penyingkiran radikal neoplasma dan tisu berdekatan dengan kaedah operasi. Salah satu pilihan rawatan yang paling berkesan, yang, bagaimanapun, adalah yang paling traumatik: selalunya ia perlu mengeluarkan tumor dengan melakukan pemotongan rongga abdomen. Di masa depan, pesakit perlu memasang ostomy - lubang buatan untuk mengeluarkan najis. Atas sebab ini, operasi ini dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir.
• Rawatan radiasi - penggunaan sinaran pengion, yang membolehkan anda memusnahkan tumor, sambil mengekalkan fungsi sfinkter dubur. Sebagai tambahan kepada tumor itu sendiri, nodus limfa yang terdekat (dalam zon inguinal) disinari oleh radiasi.
• Kemoterapi - pengambilan atau pentadbiran ubat sitotoksik khas yang menghalang atau mengurangkan pertumbuhan tumor. Kemoterapi digunakan, sebagai peraturan, bersempena dengan kaedah terapeutik yang lain.

Pencegahan kanser dubur

Kaedah spesifik untuk mencegah kanser dubur tidak wujud, tetapi perlu memberi perhatian kepada faktor-faktor yang menyumbang kepada penampilan penyakit ini. Untuk pencegahan kualiti, langkah berjaga-jaga berikut perlu dipatuhi:

• gunakan kondom semasa hubungan seks, terutamanya dengan rakan seksual kasual, untuk mengelakkan jangkitan HIV;
• elakkan kerosakan pada mukosa pembukaan dubur dan rektum (mengubati tepat pada masa retak dan buasir, mengelakkan seks dubur);
• ikut pencernaan yang betul, mengelakkan sembelit;
• mengekalkan tahap imuniti yang tinggi, meninggalkan tabiat buruk.

Jika kerosakan pada mukosa disyorkan, biopsi dan sitologi tisu anus perlu dilakukan. Lawatan biasa ke proctologist (sekali setahun) akan membantu dalam masa untuk mengesan dan merawat penyakit.

Prognosis untuk kanser anus

Prognosis kanser anus bergantung kepada peringkat penyakit di mana rawatan dimulakan. Langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya dapat menjamin pengampunan jangka panjang: menurut statistik, survival lima tahun selepas pembedahan (tanpa metastasis) adalah sehingga 70%, dan dengan metastasis - sehingga 20%.

Terapi Kompleks (penyinaran + kemoterapi) memberikan rawatan dalam 80% pesakit (dengan ketiadaan saiz tumor kurang daripada 30 mm). Ulangi penyakit ini boleh berlaku pada kira-kira 10% pesakit.

Untuk memperbaiki prognosis kanser anus, selepas rawatan, disarankan untuk mengamati proktologi secara berkala dan ikuti langkah-langkah pencegahan penyakit ini.

Kanser dubur bukanlah penyakit asimtomatik, dan tugas pesakit adalah untuk memerhatikan masa dan tidak terlepas tanda-tanda patologi yang hebat.