Gangguan intraartikular pada sendi temporomandibular

Gangguan intra-artikuler - anjakan ke hadapan cakera artikular berhubung dengan proses condylar. Gejala: kesakitan sendi setempat dan sekatan pergerakan rahang. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan kaedah anamnesis dan penyelidikan khas. Dalam rawatan merawat analgesik, sisa rahang, kelonggaran otot, rawatan fisioterapi dan plat gigit. Sekiranya rawatan tidak berjaya, pembedahan mungkin diperlukan. Rawatan awal dengan ketara meningkatkan hasilnya.

Kepala anterior margin lateral otot rahang boleh menggantikan cakera artikuler apabila pergerakan mekanik yang tidak normal rahang berlaku. Pergerakan rahang yang tidak normal boleh berlaku disebabkan oleh asimetri kongenital atau diperoleh, sama ada akibat trauma atau arthritis. Sekiranya cakera kekal di hadapan, pelanggaran tetap tidak berubah. Batasan pergerakan rahang (rahang terikat) dan kesakitan di telinga dan sekitar sendi dicatatkan. Jika pada masa gerakan cakera itu kembali ke kawasan kepala condyle, ini dianggap tanpa pengurangan. Pelanggaran dengan penurunan diperhatikan dalam beberapa kes kira-kira 1/3 daripada penduduk. Semua jenis gangguan dalaman boleh menyebabkan capsulitis (atau sinovitis), yang membayangkan keradangan tisu yang mengelilingi sendi (tendon, ligamen, tisu bersebelahan, kapsul). Kapsul juga boleh berkembang secara spontan atau sebagai akibat arthritis, trauma, jangkitan.

[1], [2], [3], [4]

Gejala dan tanda-tanda gangguan intraartikular pada sendi temporomandibular

Gangguan dengan penurunan biasanya disertai dengan kerumitan atau snap ketika mulut dibuka. Sakit boleh hadir, terutamanya apabila mengunyah makanan keras. Pesakit biasanya berfikir bahawa orang lain mendengar bunyi apabila mereka mengunyah. Malah, walaupun kepada pesakit bunyi itu kelihatan lebih kuat, ada juga yang kadang-kadang dapat mendengarnya.

Pelanggaran tanpa pengurangan biasanya tidak disertai dengan bunyi, tetapi pembukaan maksimum mulut di sepanjang garis tengah antara gigi kacangan dari 40-45 mm normal berkurang hingga kurang dari 30 mm. Kesakitan dan ketidakselesaan apabila menggigit - aduan biasa. Dengan capsulitis, kesakitan setempat, kesakitan dan, kadang-kadang, sekatan pembukaan diperhatikan.

Diagnosis gangguan intraartikular pada sendi temporomandibular

Diagnosis pelanggaran dengan pengurangan diperhatikan apabila rahang bergerak untuk membuka mulut. Apabila mulut terbuka lebih daripada 10 mm, terdapat klik atau mengetuk atau mengklik apabila cakera bergerak ke atas kepala condyle. Semasa pergerakan selanjutnya, condyle kekal pada cakera. Biasanya klik kedua didengar apabila ditutup, apabila condyle slaid di atas permukaan belakang cakera dan cakera cakera ke hadapan (bersama klik).

Diagnosis pelanggaran tanpa pengurangan diperhatikan apabila membuka mulut selebar mungkin. Tahap pembukaan diukur, dan sedikit kemurungan kemudian membolehkan mulut dibuka sedikit lebih luas. Biasanya, mulut dibuka pada 45-50 mm, jika cakera pecah, pembukaan akan menjadi lebih kurang 20 mm. Menutup atau memanjangkan rahang menyebabkan kesakitan.

Capsulitis Diagnosis adalah berdasarkan sejarah trauma atau jangkitan dengan kelembutan yang sederhana sendi kecuali kes di mana kesakitan berlaku semasa rawatan sindrom kesakitan Maxillo-muka, gangguan cakera, artritis dan asimetri. Walau bagaimanapun, capsulitis dapat diperhatikan dengan semua penyakit yang disebutkan.

[5], [6], [7], [8],

Rawatan gangguan intraartikular pada sendi temporomandibular

Penurunan dengan penurunan tidak memerlukan rawatan jika pesakit boleh membuka mulut secara meluas (kira-kira 40 mm atau pada ketinggian indeks, jari tengah dan gelang) tanpa rasa tidak selesa. Sekiranya ada kesakitan, analgesik sederhana ditetapkan, seperti NSAIDs (ibuprofen 400 mg secara lisan setiap 6 jam). Jika kesakitan berlaku kurang dari 6 bulan yang lalu, plat pembentukan anterior boleh digunakan untuk mengalihkan rahang bawah ke depan dan ke cakera. Plat itu diperbuat daripada plastik akrilik dan bentuknya menyerupai gigi rahang salah satu rahangnya. Permukaan mengunyah dibuat sedemikian rupa sehingga apabila rahang ditutup, rahang bawah melangkah ke hadapan. Dalam kedudukan ini, cakera sentiasa berada di kepala condyle. Sekiranya cakera kekal dengan condyle pada permukaan posterior kepala condyle di sebelah ligamen pterygoid, maka cakera bersama diapit dalam kedudukan ini. Semakin besar cakram dialihkan, semakin banyak bentuknya berubah dan semakin kecil kemungkinannya untuk kembali ke posisi yang biasa. Pergerakan pembedahan cakera boleh dilakukan, namun dengan kejayaan yang berlainan.

Perubahan dalam sendi tanpa bias tidak memerlukan campur tangan, kecuali untuk perlantikan analgesik. Plat boleh membantu jika cakera artikular sedikit berubah, tetapi penggunaan berpanjangan boleh membawa kepada perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur rahang. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk perlahan-lahan tarik cakera keluar dari kedudukannya, yang biasanya membuka mulut. Pelbagai campur tangan pembedahan arthroscopic dan terbuka boleh dilakukan jika rawatan konservatif tidak berkesan.

Apabila capsulites pada mulanya ditetapkan NSAIDs, rehat rahang dan kelonggaran otot. Sekiranya rawatan ini tidak berjaya, glucocorticoids boleh disuntik ke saliran sendi, atau arthroscopic dan spirals digunakan.