Sendi temporomandibular.

Sendi temporomandibular (art. temporomandibularis) ialah satu-satunya sendi dalam tengkorak. Sendi ini berpasangan, dibentuk oleh kepala artikular rahang bawah, serta fossa mandibular dan tuberkel artikular tulang temporal, ditutup dengan fibrocartilage. Kapsul sendi sendi ini luas. Pada tulang temporal, ia dilekatkan di hadapan tuberkel artikular, dan di belakang - berhampiran fisur petrotympanic. Pada proses condylar rahang bawah, kapsul dilekatkan kira-kira 0.5 cm di bawah tepi posterior kepala tulang ini. Kapsul sendi bercantum dengan bahagian periferal cakera artikular, jadi cakera membahagikan rongga sendi kepada dua bahagian (lantai) yang diasingkan antara satu sama lain. Membran sinovial sendi temporomandibular juga dibahagikan kepada membran sinovial superior dan inferior (membranae synoviales superior et inferior), masing-masing meliputi permukaan dalaman kapsul sendi tingkat atas dan bawah sendi.

Sendi temporomandibular diperkuat oleh ligamen. Ligamen sisi(lig. laterale) ialah penebalan sisi kapsul. Di luar sendi terdapat dua ligamen. Ligamen sphenomandibular(lig. sphenomandibulare) berasal dari tulang belakang tulang sphenoid dan dilekatkan pada lingula mandibula. Ligamen Stylomandibular(lig. stylomandibulare) pergi dari proses styloid tulang temporal ke permukaan dalaman rahang bawah, melekat berhampiran sudutnya.

Sendi temporomandibular berpasangan, kompleks (mempunyai cakera artikular, artikular cakera), digabungkan, berbentuk ellipsoidal. Jenis pergerakan berikut dilakukan di sendi temporomandibular kanan dan kiri: menurunkan dan menaikkan rahang bawah, sepadan dengan membuka dan menutup mulut. Adalah mungkin untuk menggerakkan rahang bawah ke hadapan dan kembali ke kedudukan asalnya; pergerakan rahang bawah ke kanan dan kiri (pergerakan sisi).

Apabila rahang bawah diturunkan, tonjolan dagu bergerak ke bawah dan ke belakang, di sepanjang lengkok dengan cekungnya menghadap ke belakang dan ke atas. Tiga fasa dibezakan dalam pergerakan ini. Pada fasa pertama (penurunan rahang bawah yang tidak ketara), pergerakan berlaku di sekitar paksi hadapan di tingkat bawah sendi. Cakera artikular kekal dalam fossa glenoid. Pada fasa kedua, dengan penurunan ketara rahang bawah terhadap latar belakang pergerakan engsel kepala artikular di tingkat bawah sendi, cakera tulang rawan bersama-sama dengan kepala proses artikular meluncur ke hadapan, beralih ke tuberkel artikular. Proses kondilar rahang bawah bergerak ke hadapan kira-kira 12 mm. Dalam fasa ketiga (penurunan maksimum rahang), pergerakan berlaku hanya di tingkat bawah sendi di sekitar paksi hadapan. Pada masa ini, cakera artikular terletak pada tuberkel artikular. Mekanisme menaikkan rahang bawah mengulangi peringkat penurunannya dalam urutan terbalik.

Apabila rahang bawah disesarkan ke hadapan, pergerakan hanya berlaku di tingkat atas sendi. Proses artikular, bersama-sama dengan cakera artikular, meluncur ke hadapan dan keluar ke tuberkel artikular di kedua-dua sendi temporomandibular kanan dan kiri.

Dengan anjakan sisi rahang bawah, pergerakan pada sendi temporomandibular kanan dan kiri tidak sama: apabila rahang bawah bergerak ke kanan, kepala artikular bersama-sama dengan cakera meluncur ke hadapan dalam sendi temporomandibular kiri dan keluar pada tuberkel artikular. Gelongsor berlaku hanya di tingkat atas sendi. Pada masa yang sama, dalam sendi di sebelah kanan, kepala artikular beralih di sekitar paksi menegak melalui leher proses kondilar. Apabila rahang bawah bergerak ke kiri, kepala meluncur ke hadapan bersama-sama dengan cakera artikular di sendi kanan, dan berputar mengelilingi paksi menegak di sebelah kiri.

Pada sinar-X sendi temporomandibular dalam unjuran sisi (dengan mulut tertutup), fossa rahang bawah tulang temporal kelihatan sebagai kemurungan. Tuberkel artikular menonjol ke hadapan. Kepala rahang bawah mempunyai bentuk separa bujur dengan garis halus. Di antara kepala rahang bawah dan fossa mandibula, ruang artikular sinar-X kelihatan, lebih luas di tengah daripada di tepi. Dengan rahang bawah diturunkan, kepala rahang bawah berada pada tuberkel artikular, dan fossa mandibula kekal bebas.