Kanser payu dara infiltratif

Apakah kanser payudara infiltratif, dan bagaimana ia berbeza dari payudara ganas yang lain?

Jenis kanser ini dicirikan oleh bentuk arus yang sangat agresif. Sel-sel kanser menyebar dengan cepat melalui sistem darah dan limfa kepada nodus limfa, otot, hati, sendi dan tulang, buah pinggang, organ pernafasan. Metastase dengan kanser infiltratif mempunyai keistimewaan mereka sendiri: mereka boleh diamalkan selama jangka masa yang agak lama tanpa mendedahkan diri mereka, mula berkembang dan berkembang biak kadang-kadang sepuluh tahun selepas penghapusan sepenuhnya pembentukan malignan awal.

Kami akan membincangkan ciri-ciri dan ciri-ciri penyakit berbahaya ini dalam bahan ini.

Kod ICD 10 (Kod Diagnostik):

• C 50 - luka ganas dalam kelenjar susu.
  • C 50.0 - kawasan puting dan areola.
  • C 50.1 adalah kawasan tengah kelenjar susu.
  • C 50.2 - kuadran dalaman-atas.
  • C 50.3 - kuadran yang lebih rendah.
  • C 50.4 - kuadran luar luar.
  • C 50.5 - kuadran luar yang lebih rendah.
  • C 50.6 - kawasan ketiak.
  • C 50.8 - kelaziman proses itu kepada dua atau lebih bahagian di atas.
  • C 50.9 - lokasi tidak ditentukan.

[1]

Punca kanser payu dara infiltratif

Malangnya, setakat ini, patogenesis tepat mengenai permulaan kanser infiltratif belum dipelajari. Terdapat beberapa versi yang menurut perkembangan kanser dapat menyumbang kepada faktor-faktor berikut:

• peningkatan kepekaan reseptor ke estrogen atau progesteron;
• penyertaan dalam pembentukan tumor beberapa gen tertentu;
• pelanggaran dalam sistem isyarat isyarat: dalam pengawalseliaan proses keradangan, kemotaxis dan proses adhesi.

Ia juga mungkin untuk menentukan faktor risiko yang mendasari kemunculan patologi:

• keturunan yang buruk, apabila salah satu saudara perempuan garis wanita menderita penyakit ganas payudara;
• umur seorang wanita selepas 40 tahun;
• gangguan keseimbangan hormon di dalam badan, pengambilan ubat hormon yang berkepanjangan, kekurangan kehamilan, pengguguran kerap, akil baligh awal, menopaus lewat, dan sebagainya.

[2], [3]

Gejala kanser payu dara infiltratif

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku hampir tanpa gejala. Sudah tentu, sesetengah pesakit melihat fenomena mencurigakan luaran, tetapi selalunya tumor dikesan secara tidak sengaja, semasa melakukan pemeriksaan pencegahan.

Tanda-tanda awal yang harus memberi isyarat kepada seorang wanita - adalah kemunculan bengkak padat dengan kontur kurang jelas, dipateri ke tisu sekitar, serta puting terbalik dan areola. Bengkak mungkin bervariasi dalam saiz, dari 1 hingga 10 cm, tetapi saiz ini cenderung meningkat dengan pesat.

Jangan abaikan gejala berikut:

• perubahan dalam jumlah, sempadan dan bentuk kelenjar;
• menyelidiki kawasan atau nod yang padat yang tidak berubah pada semua fasa kitaran bulanan;
• perubahan ketara dalam kulit di rantau hidung, atau pada kelenjar susu secara keseluruhan;
• penampilan kemerahan pada kulit kelenjar;
• rupa cecair dari saluran susu, mungkin dengan campuran darah;
• ciri "marbling" kulit payudara yang terjejas.

[4], [5]

Borang

• Osteo-infiltrative kanser payudara (kanser radang) diperhatikan dalam kira-kira 5% daripada kes-kes semua bentuk kanser payudara yang diketahui. Penyakit ini dicirikan oleh pembahagian tisu-tisu yang ganas di dalam dada dalam bentuk penyusupan dan bengkak pada kulit. Sejak nod eksplisit atau meterai siasatan gagal, maka ini adalah agak sukar untuk mendiagnosis patologi - biasanya pada peringkat awal kanser itu diambil sebagai edema kulit menengah disebabkan oleh proses keradangan. Penyebab kanser infiltratif kanser dicirikan oleh pertumbuhan yang agak perlahan dan aliran laten.
• Kanser payudara protokol infiltratif (karsinoma) dianggap sebagai salah satu tumor payudara ganas yang paling biasa. Oleh kerana ia menjadi jelas dari tajuk, perkembangan penyakit itu bermula di permukaan dalaman saluran susu. Dalam kes ini, tumor paling sering menemui penyebarannya ke tisu lain dan kulit kelenjar yang terjejas, dan juga memberikan metastasis ke nodus limfa yang terdekat. Antara lain, sel yang merosot sering melibatkan lapisan lemak ketiak (melalui aliran darah dan aliran darah) ke dalam proses.
• Kanker payudara lobular infiltratif berlaku akibat kanser lobular lanjutan, dan tumor boleh merebak dalam pelbagai cara. Selalunya, elemen selular individu terlibat dalam proses, yang mana, sama seperti itu, dipisahkan dari alveoli atau kompleks kelenjar. Sel-sel yang terjejas disusun dalam bentuk rantai di sepanjang struktur tisu penghubung, kadang-kadang disetempat berhampiran salur intralobular yang tidak disentuh. Boleh terletak dan meresap. Pengesanan jenis tumor ini pada peringkat awal agak sukar.
• Istilah "kanser payudara tidak bersifat infiltratif" termasuk jenis kanser yang boleh didapati dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Untuk neoplasma tersebut, terdapat juga perbezaan dalam rawatan dan prognosis penyakit. Jenis-jenis kanser yang tidak spesifik termasuk karsinoma koloid, tumor dengan tahap pembezaan yang rendah, dan metaplasia sel skuamosa.

Komplikasi dan akibatnya

Malangnya, kanser payudara infiltratif boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• merebak metastasis (sel-sel tumor anak syarikat) melalui limfa ke rantau ini axillary, parasternal a, nodus limfa supraclavicular, nod limfa retrosternal dan mediastinal, payudara kedua. Melalui darah metastasis mungkin dalam pleura, paru-paru, sistem otot (terutamanya dalam tulang rusuk tulang, pelvis, dalam vertebra, femur) dan dalam tisu hati, epididimis, adrenal, otak;
• masalah dengan keupayaan motor kawasan bahu, bahagian atas atas lesi;
• fenomena limfostasis anggota atas;
• kambuh tumor kanser (kira-kira selepas 5-10 tahun).

Sekiranya tiada rawatan, terdapat penyebaran metastasis proksimal dan jauh, kerosakan pada organ dan sistem lain, pembengkakan tumor, dan kematian.

[6], [7], [8]

Diagnostik kanser payu dara infiltratif

• Seperti mana-mana diagnosis, peperiksaan pesakit bermula dengan pengumpulan maklumat mengenai sejarah penyakit. Doktor mendapati maklumat tentang kehadiran kecenderungan keturunan, penyakit ginekologi sebelumnya, mengenai kecederaan dan penyakit dada. Seterusnya, pemeriksaan visual kelenjar, di mana perhatian khusus diberikan kepada ketumpatan, saiz, bentuk, pergerakan, payudara yang terhad. Di samping itu, doktor memeriksa keadaan subclavian proksimal serta nodus limfa axillary.
• Diagnosis instrumen adalah wajib. Satu atau lebih banyak kaedah penyelidikan boleh digunakan:
  • Kaedah sinar-X (mamografi) dilakukan dalam dua unjuran (unjuran mediolateral dan cranio-caudal). Kaedah ini membolehkan untuk mengenali tumor dengan saiz 0.5 cm, serta mikrosalcinat (salah satu daripada tanda onkologi yang boleh dipercayai). Kaedah lain, berdasarkan penggunaan sinar-X - galaktografi - jarang diresepkan. Ia digunakan untuk rembesan dari puting;

• pemeriksaan ultrasound dengan kehadiran tumor kanser tunggal menunjukkan semakin buruk penghantaran ultrasound dalam zon neoplasma;
• Pengimejan resonans magnetik dengan agen sebaliknya digunakan terutamanya untuk mengesan gegaran, serta untuk menilai keadaan kelenjar tisu di hadapan implan;
• termografi - kaedah ini didasarkan pada fenomena hyperthermia di zon malignan. Ia jarang digunakan;
• biopsi adalah tusukan atau reseksi tumor dengan pagar bahan untuk pemeriksaan histologi selanjutnya. Histologi bukan sahaja menunjukkan tahap keganasan tumor, tetapi juga membantu menentukan status reseptornya.
• Ujian makmal (analisis) termasuk definisi penanda tumor (nilai kawalan patologi) dan penilaian tahap hormon dalam tubuh. Sebagai peraturan, analisis dijalankan untuk kandungan prolaktin, LH, FSH dan estrogen.
• Peperiksaan tambahan mungkin termasuk x-ray dada, tomografi yang dikira, scintigraphy, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan mastopati, neoplasma jinak, abses, sista, sarkoma, limfoma malignan.

[9]

Rawatan kanser payu dara infiltratif

Pendekatan terintegrasi kepada rawatan perlu menggabungkan beberapa terapi:

• rawatan klinikal dan radiasi;
• kemoterapi dan terapi hormon.

Hospitalisasi pesakit adalah wajib.

Terapi bukan ubat

Iradiasi jarang diresepkan sebagai rawatan bebas. Pada asasnya, ini adalah kaedah tambahan, yang digunakan dalam pendekatan bersepadu. Terapi sinaran boleh dirawat selepas rawatan konservatif atau pembedahan untuk mengecualikan semula proses tumor. Iradiasi digunakan dengan serta-merta selepas pembedahan atau bersama dengan preskripsi ubat, tetapi tidak lewat daripada enam bulan selepas operasi.

Kemoterapi dan ubat-ubatan

Kemoterapi adalah salah satu pilihan untuk terapi payudara sistemik dan digunakan dalam kebanyakan kes. Ubat untuk rawatan kanser ditetapkan tanpa gagal dalam kes berikut:

• di hadapan metastasis dalam sistem limfatik;
• jika saiz tumor melebihi 2 cm;
• jika pesakit berusia kurang dari 35 tahun;
• jika keganasan tumor ditentukan antara ijazah II dan IV;
• dengan tumor reseptor negatif (tidak bergantung kepada hormon).

Ubat boleh digunakan dalam kombinasi berikut:

• cyclophosphamide, methotrexatoma, 5-fluorouraciloma;
• skim dengan adriamycin dan cyclophosphamide;
• skim dengan 5-fluorourasil, adriamycin dan cyclophosphamide;
• gabungan anthracyclines dan taxanes.

Penggunaan tambahan ubat seperti trastuzumab dan bevacizumab dapat meningkatkan keberkesanan kemoterapi.

Terapi hormon jarang digunakan sebagai rawatan bebas, tetapi kesannya dalam terapi kursus gabungan dan kompleks tidak dapat dinafikan. Selalunya menggunakan jenis terapi hormon seperti:

• dengan menggunakan persediaan-pesaing estrogen;
• dengan menggunakan ejen yang mengurangkan pengeluaran estrogen.

Antara ejen antiestrogenik, ubat yang paling biasa ialah Tamoxifen. Ia bersaing dengan bahan estrogen, memberikan kawalan kepada penerima selular.

Kumpulan kedua ubat termasuk ubat yang menghalang aromatase, yang membantu menurunkan tahap estrogen endogen. Wakil-wakil khas kumpulan ini ialah Anastrozole dan Letrozole.

[10], [11], [12], [13]

Rawatan pengoperasian

Dalam kanser payudara infiltratif, jenis rawatan pembedahan berikut boleh ditetapkan:

• mastektomi radikal standard (otot payudara dikekalkan, terdapat kemungkinan kelenjar kelenjar utama);
• Mastectomy dengan pemeliharaan isola dan kemungkinan tambahan payudara utama;
• operasi pemeliharaan organ dengan penyinaran selanjutnya
• reseksi radikal (tumorectomy dengan limfodissection), digabungkan dengan radiasi dan rawatan dadah.

Mastektomi radikal dengan pemeliharaan otot dada dilakukan pada peringkat awal perkembangan tumor atau kedudukan pusatnya. Semasa operasi, serat dikeluarkan di kawasan axillary, intermuscular, subclavian dan subscapular. Segera dengan operasi ini boleh dilakukan dan payudara plastik.

Pesakit dengan bentuk kanser yang tidak boleh menjalani menjalani pembedahan paliatif bertujuan untuk mengurangkan keadaan dan memanjangkan jangka hayat.

Homeopati

Ubat-ubatan homeopati sering digunakan oleh pakar perubatan untuk meningkatkan keberkesanan pemulihan pesakit selepas pembedahan, untuk mencegah berulang, menguatkan dan menguatkan imuniti badan. Dadah yang dilantik untuk pentadbiran lisan:

• Galium Heel;
• Psorinochael
• Limfomosis;
• Phosphor Homaccord.

Dadah mengambil 10 titik 6 kali sehari. Pada akhir 2 bulan, 10 titisan diberikan kepada pentadbiran 4 kali sehari, dan selepas 2 bulan - 3 kali sehari. Ia tambahan boleh diberikan pentadbiran suntikan ubat-ubatan seperti Nux Vomica-Homakkord, Hepeel, Berberis-Homakkord, Helidonium-Homakkord yang memihak kepada penyingkiran bahan-bahan toksik dari badan.

Diet

Perubahan dalam diet pesakit dengan bentuk infiltratif kanser payudara adalah bertujuan untuk menyokong berat badan normal, memperkuat pertahanan badan, memastikan aliran nutrien penuh ke dalam badan. Membuat menu harian, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

• ikut kandungan kalori makanan, jangan makan terlalu banyak;
• menggunakan lebih banyak bijirin, makanan tumbuhan, serat;
• apabila memilih roti, memberi keutamaan kepada varieti gelap;
• hadkan penggunaan lemak haiwan, memilih sayur-sayuran;
• gunakan dalam kuantiti makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D;
• elakkan minum alkohol;
• hadkan penggunaan gula-gula, gula, bahan tambahan tiruan;
• daging merah sebaiknya diganti dengan putih.

Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengikuti rejim minuman - untuk minum air masih murni dalam kuantiti yang mencukupi. Teh hijau tanpa gula juga berguna.

[14], [15], [16], [17]

Rawatan alternatif

Kaedah rawatan alternatif paling sering ditangani dalam kes seperti:

• apabila rawatan dengan kaedah tradisional tidak membawa hasil yang diharapkan;
• apabila diperlukan untuk memperkuat keberkesanan kaedah tradisional rawatan.

Sudah tentu, keajaiban cara alternatif tidak boleh dijangka, tetapi mereka tidak akan berlebihan dalam banyak kes.

Selalunya resipi alternatif termasuk rawatan dengan herba yang mengandungi bahan-bahan beracun. Ini mesti diambil kira supaya tidak memudaratkan badan anda - adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya dos yang ditentukan dalam preskripsi.

Ia juga tidak disyorkan untuk mengambil beberapa ubat alternatif pada masa yang sama - pergi ke tinctures atau decoctions lain apabila anda menamatkan kursus ubat-ubatan sebelumnya.

• Penyebaran warna kentang. Satu sudu bunga kering dituangkan 500 ml air mendidih dan menegaskan sekurang-kurangnya 3 jam dalam botol termos. Penapis dan kupas, simpan dalam balang kaca di dalam peti sejuk. Ambil tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan sebanyak 160 ml. Tempoh rawatan pertama ialah 14 hari. Rawatan boleh diteruskan selepas rehat satu minggu. Jumlah tempoh rawatan adalah enam bulan.
• Penyedutan cendawan birch. Cendawan parut ditegaskan selama 2 hari dalam air panas yang hangat pada kadar 1 cendawan bahagian - 5 bahagian air. Selepas 2 hari, infusi itu ditapis dan diambil tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Simpan di dalam peti sejuk selama lebih dari 4 hari.
• Kesan yang baik adalah berwarna dari tumbuhan dari misai keemasan. Campurkan 30 ml berwarna (45 pucuk setiap 1.5 liter 40% alkohol) dan 40 ml minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, minum dalam satu tunas. Jadi ulangi tiga kali sehari selama 20 minit sebelum makan. Penerimaan sistematik adalah seperti berikut: 10 hari rawatan - 5 hari rehat, maka 10 hari rawatan - 10 hari rehat. Jadi ambil ubat selama 3 bulan.
• Sebelum dan selepas pembedahan adalah disyorkan untuk mengambil kemasukan sebanyak 100 g Jelatang, pisang 100 gram, 50 gram Thistle sayur-sayuran, 50g thistle, 50g knotweed, rue yang sama, herba St John Wort dan akasia warna. Satu sudu kecil. Kumpulkan 250 ml air mendidih. Sekat setengah jam dan gunakan 1 gelas dua kali sehari.
• Madu Jelatang. Tuangkan di dalam pengisar kopi bahagian-bahagian yang sama daun jelatang dan walnut. Tiga sudu bahan mentah tanah dicampur dengan ½ kg madu cair. Madu seperti ini boleh ditambah kepada hidangan dan minuman.
• Baik membantu dengan minyak laut buckthorn. Ia diambil sehingga 5 kali sehari untuk 1 sudu besar. Sudu, secara beransur-ansur membubarkan rongga mulut.
• Berwarna cacing. Untuk menyediakan kulit, ambil 20 gram herba kering 200 ml vodka, berdiri selama satu minggu, kemudian letakkan api kecil dan sejat dengan 1/3. Percuma dan gunakan 1 sudu kecil. Tiga kali sehari sebelum makan.
• Ia juga disyorkan untuk mengambil jus delima segar pada 200 ml sehari - ini boleh melambatkan perkembangan sel-sel tumor.

Rawatan dengan kaedah alternatif disyorkan untuk diselaraskan dengan doktor yang merawat. Jika semasa rawatan anda menjadi lebih buruk, hentikan rawatan dan segera dapatkan nasihat doktor.

[18], [19], [20], [21]

Pencegahan

Ujian pencegahan dan ultrasonografi payudara perlu dilakukan setiap tahun, bermula dari usia 20 tahun.

Di samping itu, pemeriksaan sendiri bulanan pada payudara adalah penting, yang dilakukan oleh wanita itu sendiri pada kira-kira 6-10 hari dari kitaran bulanan.

Selepas 50 tahun, mamografi disyorkan (sekali setiap 2 tahun, dan selepas 60 tahun - setiap 3 tahun).

Pada risiko yang meningkat (keturunan yang merugikan atau penyakit yang dipindahkan dari kelenjar susu) tindakan yang disenaraikan dijalankan lebih kerap. Sebagai contoh, untuk mencegah kanser yang berulang, pesakit harus melawat doktor untuk pemeriksaan komprehensif sekali setiap enam bulan dalam tempoh dua tahun pertama (selepas ini - sekali setahun).

Juga, dengan kecenderungan keturunan, disyorkan untuk mengambil ujian darah secara berkala untuk peniaga, bermula pada usia 25 tahun.

Untuk mengekalkan kesihatan payudara selama bertahun-tahun, wanita disarankan mematuhi prinsip pencegahan berikut:

• mengekalkan berat badan yang normal, terutamanya selepas 40 tahun;
• Jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol;
• elakkan gaya hidup yang tidak aktif, aktif, berjalan lebih kerap di luar, senaman;
• Jangan menjauhkan diri dari kegembiraan ibu dan jangan berhenti menyusu sebelum jadual;
• menggunakan cukup vitamin yang terdapat dalam makanan tumbuhan - sayur-sayuran, buah-buahan, herba, buah beri, kacang-kacangan dan biji;
• terdapat makanan yang kurang berbahaya dan daging merah;
• melakukan pemeriksaan diri setiap bulan terhadap kelenjar susu.

[22], [23], [24],

Ramalan

Menurut statistik, kira-kira separuh daripada pesakit mati akibat kanser payudara infiltratif. Kadar kelangsungan hidup purata lima tahun adalah kira-kira 75%, bergantung kepada tahap penyakit di mana penyakit itu ditemui. Juga, kejayaan rawatan secara langsung bergantung kepada kehadiran metastasis dan lesi sistem limfa.

Sebelum ini, tumor malignan didiagnosis, lebih baik prognosis.

Selepas pembedahan, terutamanya pemantauan berhati-hati terhadap keadaan kesihatan diperlukan, kerana risiko kambuh semula boleh berlaku selama kira-kira 10 tahun lagi.

Panjang ketidakupayaan pesakit untuk bekerja selepas pembedahan bergantung pada skala intervensi dan jumlah kemoterapi radiasi yang dilakukan. Tempoh masa terpendek seorang wanita dalam rawatan pesakit dalam adalah dari 18 hingga 21 hari.

Doktor mesti memutuskan keupayaan pesakit untuk bekerja. Dalam kebanyakan kes, wanita itu kembali ke cara hidup lama dalam 5-6 bulan.

Kanser payudara infiltratif adalah penyakit biasa dan berbahaya. Jangan lupa bahawa anda boleh mula mencegah tumor pada usia apa-apa. Buat perubahan yang berguna dalam kehidupan anda hari ini, supaya pada masa depan tidak ada sebab untuk bimbang tentang kesihatan anda.

[25], [26], [27], [28], [29]