Rawatan migrain

Rawatan migrain dikurangkan, pertama sekali, dengan tidak mengambil kira faktor-faktor memprovokasi (merokok, alkohol, kurang tidur, tekanan, keletihan, makan makanan tertentu, vasodilators -. GTN, dipyridamole, dan lain-lain), senaman yang kerap. Semasa serangan, keadaan ini memudahkan meletakkan pesakit di dalam bilik gelap yang tenang.

Farmakoterapi migrain termasuk terapi abortive (digunakan untuk pil migrain yang timbul patut - analgesik, vasokonstriktor extracranial, ergotamine, triptan, kafein, zolmitriptan, sumatriptan) dan pencegahan (bertujuan amaran serangan - amitriptyline, propranol, penghalang saluran kalsium). Cara menyembuhkan migrain diputuskan dalam setiap kes.

Dalam majoriti pesakit migrain, semua rawatan dikurangkan hanya untuk melegakan kejang. Hanya dengan serangan yang kerap, teruk dan / atau menyertai sindrom psikopatologi (kebimbangan, kemurungan, dan lain-lain) ditunjukkan rawatan pencegahan (pencegahan) migrain. Matlamat utama rawatan prophylactic migrain adalah untuk mengurangkan frekuensi kejang dan mengurangkan keamatan mereka. Tidak mustahil untuk mengubati migrain sepenuhnya kerana sifat keturunan penyakit ini. Rawatan pencegahan migrain tidak ditetapkan dalam kehamilan atau kehamilan yang dirancang.

Rawatan serangan migrain

Rawatan serangan migrain bermula seawal mungkin: dengan migrain klasik ( migrain dengan aura) - dengan rupa harbingers serangan, dengan migrain mudah - dengan permulaan sakit kepala. Kadang-kadang serangan itu terhad hanya oleh aura, jadi sesetengah pesakit mula mengambil ubat hanya apabila ada rasa sakit di kepala.

Ubat harus ditetapkan bergantung pada intensitas serangan migrain. Jika pesakit menyerang intensiti yang lemah atau sederhana (tidak lebih daripada 7 pada skala kesakitan analog visual) tidak lebih daripada 1 hari mengesyorkan penggunaan analgesik mudah atau gabungan (secara lisan atau dengan suppository): paracetamol (500 mg) dan naproxen (untuk 500-1000 mg) atau ibuprofen (200-400 mg) atau asid acetylsalicylic [500-1000 mg; Terdapat bentuk khas ubat untuk rawatan migrain, seperti aspirin 1000 (tablet riang gembira)] + codeine + paracetamol propyphenazone + Caffeine (1-2 tablet) dan ubat-ubatan codeine (codeine + paracetamol + kafein, codeine + paracetamol + natrium metamizole + kafein + phenobarbital). Apabila memberikan terapi ubat-ubatan perlu memaklumkan pesakit mungkin abuzusnoy risiko sakit kepala (dengan penggunaan berlebihan ubat-ubatan) dan ketagihan (apabila menggunakan persediaan codeine). Pesakit yang berisiko tinggi terutamanya, sering mengalami serangan migrain (lebih daripada 10 kali sebulan).

Keperluan utama untuk ubat anti-migrain adalah keberkesanan, keselamatan, kelajuan tindakan. Apabila memilih bentuk dos tertentu untuk melegakan serangan migrain dinasihatkan untuk bermula dengan bentuk yang lebih mudah (bukan steroid ubat anti-radang) dan hanya jika tiada kesan peralihan kepada rawatan yang disasarkan (dadah ergotaminovye, agonis serotonin).

Pesakit yang tidak menggunakan rawatan perubatan, dalam kebanyakan kes, menggunakan analgesik bukan mudah atau tidak bersalah. Tablet migrain ini juga boleh membantu pesakit yang mengalami sakit kepala episod. Tetapi anda perlu ingat tentang ketidakhadiran penyalahgunaan analgesik, kerana ini boleh menggalakkan peralihan sakit kepala kepada bentuk kronik.

Antara kumpulan pilihan perencat NSAID cyclooxygenase terutamanya dalam CNS atau dalam CNS dan pinggir: meloxicam, nimesulide, paracetamol, asid acetylsalicylic, ibuprofen. Dalam kejang yang disertai dengan loya, disarankan untuk menggunakan asid acetylsalicylic dalam bentuk penyelesaian effervescent, kerana bentuk ini lebih baik menimbulkan loya. Mekanisme dasar tindakan NSAIDs dikaitkan dengan penghambatan sintesis COX, enzim utama dalam metabolisme asam arakidonik, prekursor prostaglandin (PG). Sesetengah NSAIDs menekan sintesis PG sangat banyak, yang lain lemah. Pada masa yang sama, tidak ada hubungan langsung antara tahap penindasan sintesis PG, dalam satu tangan, dan aktiviti analgesik, di sisi lain.

Tablet dari migrain, digunakan untuk menghentikan serangan

• Persediaan untuk migrain dengan mekanisme tindakan tidak spesifik:
  • analgesik;
  • NSAIDs;
  • persiapan gabungan.
• Ubat dengan mekanisme tindakan tertentu:
  • agonis selektif 5-HT _1- reseptor, atau triptans adalah ubat pilihan untuk rawatan serangan migrain;
  • agonis nonselective 5-HT _1- reseptor
  • ergotamin dan lain-lain.
• Pembantu bermakna:
  • metoclopramide, domperidone, chlorpromazine.

Ubat-ubatan untuk rawatan migrain abortif

1. Aspirin
2. Acetaminophen
3. Nurofen, remesulide, rheumoxyc
4. Gabungan analgesik (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot, dan lain-lain)
5. Ubat anti-radang bukan steroid (naproxen, ibuprofen, dan sebagainya)
6. Persediaan Ergotamine (ergotamin, nicergoline)
7. Agonis serotonin selektif (sumatriptan dan zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihydroergotamine (dihydergot - semburan hidung)
9. Adjuvant (aminazine, cerucal, droperidol, motilium)

Ubat gabungan untuk rawatan migrain - caffetin, citramone, spasmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadane dan lain-lain - mempunyai kesan analgesik yang lebih tinggi disebabkan kemasukan komponen tambahan. Sebagai peraturan, komposisi ubat-ubatan ini termasuk kafein, yang mempunyai kesan tonik pada kapal otak, yang menjelaskan kesannya terhadap migrain. Di samping itu, kafein meningkatkan kesan venopressor, menghalang aktiviti prostaglandin dan histamin. Harus diingat bahawa untuk melegakan serangan migrain, ia adalah kombinasi kombinasi paracetamol dengan kafein yang berkesan, paracetamol murni tidak mempunyai kesan terapeutik yang jelas. Codeine mempunyai kesan analgesik dan sedatif, dan juga memotong tindakan paracetamol. Sebagai contoh, ubat caffetin mengandungi: propiphenazone 210 mg, paracetamol 250 mg, kafein 50 mg, kodin fosfat 10 mg. Bergantung pada intensiti sakit kepala, satu atau dua tablet diambil, jika tiada kesan - selepas 30 minit, dos berulang diambil. Dos harian maksimum ialah 6 tablet kafein.

Sebagai serangan migrain biasanya berhenti apabila tidur, sebahagiannya boleh membantu hipnotik seperti ubat benzodiazepine atau phenobarbital, yang merupakan sebahagian daripada banyak rumusan gabungan yang mengandungi NSAID (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Adalah lebih baik mengambil ubat ini pada minit atau jam pertama dari permulaan serangan migrain, sebaik-baiknya tidak lebih dari 2-4 jam. Dengan penggunaan analgesik yang kerap, penjagaan khas diperlukan kerana terdapat bahaya untuk mengembangkan sakit kepala ubat. Adalah dipercayai bahawa dalam pesakit yang mengambil ubat untuk migrain pada setiap hari atau setiap hari kedua, selepas tiga bulan, sakit kepala ubat boleh terbentuk .

Jika pesakit tidak dibantu oleh NSAID, dia boleh mencadangkan persediaan ergotamin. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan vasoconstrictive yang kuat, mencegah keradangan neurogenik dan, dengan itu, menghentikan serangan migrain. Ergotamine diresepkan sebagai monoterapi atau gabungan dengan analgesik, antiemetik dan sedatif, kafein. Keberkesanan persediaan ergotamine terhadap migrain adalah lebih tinggi apabila ubat diberikan, melewati saluran pencernaan (suppositori rektum, semburan hidung). Dengan sensitiviti yang meningkat kepada persediaan ergot, kesan sampingan adalah mungkin: kesakitan retrosternal, sakit dan paresthesia di kaki, kekejangan otot, muntah, cirit-birit. Semburan hidung Diigidergot-hidung mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit. Penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi dan penyakit vaskular periferal adalah kontraindikasi untuk pentadbiran ubat ergotamin. Dosis awal adalah 1 -2 mg ergotamine, jika perlu, penerimaan boleh diulang selepas 30 minit, manakala dos total tidak boleh melebihi 5 mg setiap serangan atau 10 mg seminggu.

Agonis serotonin selektif (immigran, naramig) mempunyai kesan selektif terhadap reseptor serotonin dari saluran cerebral, yang menyebabkan penyempitan selotis arteri karotid tanpa menjejaskan aliran darah serebrum. Adalah dipercayai bahawa pengembangan kapal-kapal ini adalah mekanisme utama pembangunan migrain pada manusia. Di samping itu, ubat migrain ini menghalang aktiviti saraf trigeminal. Mereka sangat berkesan dalam hubungannya dengan sakit kepala sebenar (menghentikan serangan migrain yang sangat teruk), dan berkaitan dengan mual, muntah. Imigran digunakan dalam bentuk tablet (tablet 50 mg dan 100 mg) dan suntikan - 6 mg subcutaneously, pengenalan dilakukan dengan menggunakan autoinjector (jumlah dos tidak melebihi 12 mg / hari). Kesan sampingan biasanya tidak dinyatakan dengan jelas: muka hiperemia, keletihan, mengantuk, kelemahan, sensasi yang tidak menyenangkan di dada (dalam 3-5% pesakit).

Ubat-ubatan untuk migrain sebagai agonis serotonin juga dikontraindikasikan dalam penyakit jantung iskemik, penyakit hipertensi. Secara kategori, kumpulan ubat ini tidak boleh digunakan bersama-sama dengan ergotamin atau vasoconstrictors lain.

Satu lagi mekanisme tindakan mempunyai ubat untuk migrain - zolmitriptan (zolmigren). Titik aplikasi adalah reseptor serotonin 5-HT B / D. Dadah ini menyebabkan vasoconstriction kapal terutamanya tengkorak, menyekat pembebasan neuropeptides, khususnya, peptida usus vasoactive, yang merupakan vasodilation effector pemancar refleks pengujaan menyebabkan utama, yang menjadi asas kepada patogenesis migrain. Ia menghentikan perkembangan serangan migrain tanpa tindakan analgesik langsung. Bersama-sama dengan mengetuk serangan migrain melemahkan loya, muntah-muntah (terutamanya di sebelah kiri serangan), foto dan phonophobia. Selain tindakan periferal mempunyai kesan ke atas pusat-pusat batang otak yang berkaitan dengan migrain, yang menjelaskan stabil semula kesan-dalam rawatan siri serangan migrain. Amat berkesan dalam rawatan status migrain - satu siri beberapa berat, serangan migrain berturut-turut tahan 2-5 hari. Menghilangkan migrain yang berkaitan dengan haid. Kesan dadah berkembang dalam 15-20 minit dan mencapai maksimum satu jam selepas pentadbiran. Dos Terpevticheskaya - 2.5 mg jika sakit kepala selepas 2 jam tidak dikeluarkan, ia adalah mungkin penerimaan berulang sebanyak 2.5 mg. Dos harian maksimum ialah 15 mg. Kesan sampingan yang mungkin mungkin mengantuk, rasa panas.

Dalam kajian kumpulan wakil triptan zolmigrena data tersebut diperolehi: dalam 20% daripada kes-kes - pengurangan dalam kekerapan migrain dalam 10% daripada kes-kes - mengurangkan tahap kesakitan dan perkhidmatan berkaitan gejala pada frekuensi yang sama, dalam 50% daripada kes - kesan positif ke atas gangguan vegetatif, mengurangkan keterukan sindrom asthenik.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa semasa serangan migrain, ramai pesakit melahirkan atony perut dan usus, jadi penyerapan ubat ditelan, rosak. Dalam hal ini, antiemetics terutama di hadapan loya dan muntah-muntah akan ditunjukkan pada masa yang sama merangsang peristalsis dan penyerapan improvers: metoclopramide (2-3 sudu teh penyelesaian - 10-20 mg 10 mg intramuscularly, intravena atau suppositories 20 mg) , domperidone (10-20 mg secara lisan) selama 30 minit sebelum mengambil analgesik.

Apabila keamatan tinggi sakit (lebih daripada 8 mata pada skala kesakitan analog visual) dan tempoh hujan yang sawan (24-48 jam atau lebih) menunjukkan tugasan terapi tertentu. "Standard emas", iaitu cara yang paling berkesan mampu sudah selepas 20-30 min untuk menghentikan kesakitan sengit migrain diiktiraf dipanggil triptan - agonis untuk reseptor serotonin 5HT jenis ₁ : sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, Eletriptan, frovatriptan, dll Tindakbalas 5HT. ₁ reseptor bertempat kedua-dua di CNS dan di pinggir, ubat-ubatan ini menghalang pilihan neuropeptides kesakitan dan terpilih merapatkan kapal berkembang semasa serangan. Bersama-sama dengan wujud dengan bentuk lisan dos dan triptan lain, sebagai contoh semburan hidung, satu penyelesaian untuk suntikan subkutaneus, suppositories. Oleh kerana kehadiran kontra tertentu dan kesan sampingan sebelum anda mula menerima pesakit triptan perlu berhati-hati membaca arahan penggunaan dadah.

Imigran (sumatriptan) adalah ubat untuk migrain. Mengatasi serangan migrain dengan aura atau tanpa aura. Semburan hidung terutama ditunjukkan untuk serangan migrain yang disertai dengan loya dan muntah, dan untuk mencapai kesan klinikal serta-merta. Pembebasan borang: semburan hidung 10 atau 20 mg dalam satu dos, tablet 50,100 mg No. 2. Pengeluar - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

Digunakan secara meluas pada masa lalu, persediaan yang mengandungi ergotamin untuk migrain, yang mempunyai kesan vasoconstrictive pada otot licin dinding kapal, baru-baru ini telah digunakan kurang dan kurang.

Rawatan migrain migrain

Tempoh rawatan kursus harus mencukupi (dari 2 hingga 12 bulan, purata 4-6 bulan, bergantung kepada keparahan migrain).

Matlamat rawatan pencegahan migrain

• Pengurangan kekerapan, tempoh dan keparahan serangan migrain.
• Mengurangkan kekerapan mengambil ubat-ubatan yang menghentikan kejang, dan boleh menyebabkan sakit kepala kronik.
• Melemahkan kesan serangan migrain pada aktiviti harian + rawatan gangguan komorbid.

Terapi sedemikian menghalang penjadualan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Petunjuk untuk rawatan migrain

• Insiden kejang yang tinggi (tiga atau lebih sebulan).
• Kejang berpanjangan (3 hari atau lebih), menyebabkan penyesuaian ketara.
• Kelainan komorbid dalam tempoh interaktif, memburukkan kualiti hidup (kemurungan, dissomnia, disfungsi otot perikranial, mengiringi sakit kepala ketegangan).
• Kontraindikasi untuk rawatan abortif, ketidakcekapan atau kelalaian yang lemah.
• Migrain hemiplegik atau serangan sakit kepala yang lain, di mana terdapat risiko gejala neurologi kekal.

Rawatan migrain migrain termasuk persediaan daripada migrain dari pelbagai kumpulan farmakologi. Cara menyembuhkan migrain adalah diputuskan secara individu. Setiap pesakit dipilih dari tablet migrain, dengan mengambil kira mekanisme patogenetik penyakit, faktor-faktor yang memaksa, sifat-sifat emosi-peribadi dan komorbid.

Terapi pencegahan perlu diberikan di bawah syarat-syarat berikut (Silberstein):

1. Dua atau lebih sawan setiap bulan, menyebabkan hilang upaya selama 3 hari atau lebih.
2. Ubat-ubatan simtomatik adalah kontraindikasi (tidak berkesan).
3. Ubat pengguguran diperlukan lebih daripada dua kali seminggu.
4. Terdapat keadaan khusus, misalnya, kejang adalah jarang berlaku, tetapi menyebabkan gangguan mendalam dan teruk.

Ubat anti-radang bukan steroid

Kesan sampingan: loya, muntah, pedih ulu hati, sakit perut, gangguan najis, ruam kulit

1. Remesulide 100 mg 2 kali / hari.
2. Revmoxicam 7.5-15 mg 1 kali / hari.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 kali / hari.
4. Ketoprofen 75 mg 3 kali / hari.
5. Naproxen 250-500 mg 2 kali / hari

Tricyclic, dengan kesan sedatif

Kontraindikasi dalam glaukoma, hiperplasia prostat, gangguan pengaliran jantung

Amitriptyline 10-150 mg / hari

Serotonin mengambil semula inhibitor

Kesan sampingan termasuk loya, cirit-birit, insomnia,
Kecemasan, disfungsi seksual

• Fluoxetine (Prozac) 10-80 mg / hari
• Citalopram (cytagexal) 20-40 mg / hari

Penyekat beta

Kesan sampingan termasuk keletihan, gangguan gastrousus, gangguan tidur, hipotensi arteri, ekstrem dingin, bradikardia, gangguan fungsi seksual. Contraindicated: pesakit dengan asma, bronkitis obstruktif kronik, kegagalan jantung, sekatan atrioventrikular, diabetes yang bergantung kepada insulin, penyakit vaskular periferi.

• Propranolol 60-160 mg / hari
• Metoprolol 100-200 mg / hari

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyekat saluran kalsium

• Verapamil 120-480 mg / hari (Boleh menyebabkan hipotensi arteri, sembelit, loya)

Rawatan kursus adalah 2-3 bulan. Kursus rawatan pencegahan perlu dilakukan bersama dengan ubat-ubatan yang secara langsung menghentikan serangan migrain. Sapukan beta-adrenoblockers, antidepresan, penyekat saluran kalsium, ubat antiserotonergik dan anticonvulsants. Rawatan, sebagai peraturan, bermula dengan beta-blockers atau antidepresan. Selain terapi ubat, disarankan untuk melakukan psikoterapi rasional, akupunktur, teknik relaksasi untuk otot perikranial.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk mencegah kajian migrain kegunaan ubat anti-epileptik (anticonvulsants) kerana kemampuan mereka untuk mengurangkan hyperexcitability serebrum neuron, dan dengan itu mengelakkan serangan pembangunan latar belakang. Anticonvulsants terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami serangan migrain yang kerap, tahan kepada jenis rawatan lain, termasuk migrain kronik, serta sakit kepala ketegangan kronik. Salah satu ubat ini adalah topiramate pada dos 100 mg sehari (dos awal ialah 25 mg sehari dengan peningkatan 25 mg setiap minggu, rejimen 1-2 kali sehari, dan tempoh terapi adalah 2-6 bulan). Sebelum memulakan rawatan, doktor perlu membaca dengan teliti arahan untuk digunakan.

Litar bersepadu terapi pesakit yang lebih tua (45-50 tahun selepas) boleh termasuk vasodilator, dadah nootropic, serta antioksidan: Piracetam + cinnarizinedan (dua kapsul tiga kali sehari), cinnarizinedan (50 mg tid) Vinpocetine (10 mg 2-3 kali sehari), kafein dihydroergocriptine + - vazobral (2 ml 2-3 kali sehari atau satu tablet tiga kali sehari) Piracetam (800 mg 2-3 kali sehari), etilmethylhydroxypyridine succinate (125 mg tiga kali sehari). Walaupun ubat-ubatan ini tidak mempunyai tindakan protivomigrenoznym tertentu, mereka mungkin berguna untuk nootropic dan kesan antioksidan. Ketersediaan sindrom myofascial dalam otot pericranial dan otot-otot bahagian atas badan, biasanya di sebelah sakit memerlukan penenang hati (tizanidine 4-6 mg / hari, 150 mg tolperisone 2-3 kali sehari, 10 mg baclofen 2-3 setiap hari), kerana ketegangan otot yang berlebihan boleh mencetuskan serangan migrain yang biasa.

Terdapat bukti keberkesanan toksin botulinum dalam migrain, sementara banyak kajian klinikal yang diterbitkan tidak menyokong ini.

Jika seorang pesakit dengan gangguan comorbid migrain, ketara melanggar negeri ini dalam tempoh serangan bebas, rawatan harus ditujukan bukan sahaja untuk mencegah dan melegakan serangan sakit sebenar, tetapi juga untuk memerangi ini sahabat yang tidak diingini migrain (rawatan kemurungan dan kebimbangan, normalisasi tidur, pencegahan autonomi gangguan, kesan ke atas disfungsi otot, rawatan penyakit gastrousus). Hanya pendekatan seperti itu akan membantu meringankan keadaan pesakit dalam tempoh yang interictal dan meningkatkan kualiti hidup mereka.

Baru-baru ini, untuk merawat serangan migrain yang kerap dan teruk, kaedah bukan ubat semakin banyak digunakan: psikoterapi, kelonggaran psikologi, maklum balas biologi, keletihan otot progresif, akupunktur. Kaedah-kaedah yang paling berkesan ini adalah pada pesakit migrain dengan gangguan personaliti emosi (kemurungan, kecemasan, kecenderungan demonstrasi dan hypochondriacal, keadaan stres kronik). Dengan kehadiran disfungsi otot pericranial yang teruk, relaksasi selepas isometrik, urut zon kolar, terapi manual, gimnastik ditunjukkan. Sapukan juga rawatan migrain dengan cara alternatif.

[8], [9], [10]

Rawatan serangan migrain teruk

Serangan migrain dengan kesakitan yang sengit, terutama disertai dengan loya dan muntah yang teruk, mungkin memerlukan pentadbiran ubat parenteral. Untuk menghentikan serangan itu, anda boleh menyuntik sumatriptan dengan subkutan. Dalam kes ini, kesan dadah itu muncul dalam masa 30 minit, dan kesannya akan bertahan sehingga 4 jam. Dihydroergotamine (DHE) adalah derivatif ergot, yang dihasilkan dalam bentuk untuk suntikan. Ia mempunyai kesan vasoconstrictor yang kurang jelas pada arteri perifer daripada ergotamine, dan dapat dengan berkesan menghentikan serangan. Dihydroergotamine boleh diberikan subcutaneously atau intravena. Dengan suntikan intravena dihydroergotamine ke tahap yang lebih rendah menyebabkan mual daripada ergotamin, bagaimanapun, sebelum memohon DHE, ia adalah awalnya disyorkan untuk menyuntikkan suatu antiemetik.

Ketorolac - ejen bukan steroid anti-radang untuk migrain yang boleh ditadbir parenterally, - boleh berkesan narkotik alternatif ubat tahan sakit untuk pesakit yang tidak bertolak ansur dengan persediaan dengan aktiviti vasoconstrictor, seperti sumatriptan atau DHE. Untuk merawat serangan migrain yang teruk dan Meperidine digunakan - analgesik opioid, yang sering ditadbir intramuscularly, selalunya dicampurkan dengan antiemetic yang. Dengan mengambil kira adanya alternatif, Pentadbiran parenteral analgesik narkotik kini dibenarkan hanya pada pesakit dengan serangan yang jarang berlaku atau dalam kes-kes di mana ubat-ubatan lain adalah contraindicated, sebagai contoh, dengan luka-luka yang teruk arteri periferal atau serebrum, penyakit jantung koronari atau mengandung.

Neuroleptik boleh digunakan di dalam bilik kecemasan untuk merawat sakit kepala yang teruk atau berlarutan sebagai alternatif kepada ubat mezernanu atau vasoconstrictor. Walau bagaimanapun, risiko hipotensi dan keperluan pentadbiran intravena membataskan penggunaan chlorpromazine. Untuk mencegah hipotensi arteri, 500 ml larutan natrium klorida isotonik disuntik secara intravena sebelum digunakan chlorpromazine. Chlorpromazine boleh diperkenalkan semula selepas 1 jam. Alternatif untuk chlorpromazine mungkin prochlorperazine, yang boleh diberikan secara intravena tanpa pre-infusion penyelesaian isotonik. Pengambilan ubat berulang mungkin selepas 30 minit.

Selain terapi dadah, dalam semua bentuk migrain boleh menggunakan terapi rasional, latihan auditori, akupunktur, neurostimulation elektrik transcutaneous, kaedah berdasarkan biofeedback. Memandangkan peranan penting dalam leher dan otot "corset" dalam sakit kepala penyelenggaraan, menawarkan program khas kesan ke atas sistem otot leher, kepala, ikat pinggang bahu, termasuk terapi fizikal, senaman khas, regangan, suntikan ke dalam titik pencetus, latihan penginapan anda.

Kesan medan magnet kekal juga transeksebral. Telah ditubuhkan bahawa aplikasi transceebral medan magnet hemogenik kekal mengurangkan keparahan serangan migrain dan cephalges vasomotor lain.

Rawatan pembedahan migrain: sympathectomy simpul simpatis serviks atas, terutamanya dalam kes-kes yang kerap iskemik komplikasi berdasarkan kekejangan arteri. Cryosurgery dengan migrain rasuk atau dengan migrain unilateral yang teruk - pembekuan cawangan arteri karotid luar. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah-kaedah ini jarang digunakan, memandangkan genesis migrain cephalgia dan keberkesanannya yang rendah.

Rawatan status sakit kepala migrain

Jika serangan migrain berlangsung lebih dari 3 hari atau jika cubaan untuk menghentikannya tidak berjaya, maka kaedah pilihan suntikan intravena dihidrosyrgotagon (DHE). Rawatan dijalankan dalam keadaan jabatan kecemasan jika tiada contraindications, termasuk kehamilan, angina pectoris atau lain-lain bentuk penyakit jantung iskemik. DGE ditadbir tanpa undian melalui sistem intravena. Untuk mengelakkan mual sebelum suntikan DHE, 10 mg metoclopramide ditadbirkan secara intravena, tetapi selepas enam dos DHE diberikan dalam kebanyakan kes, metoclopramide dapat dihilangkan. Pesakit yang mempunyai status migrain harus mengetahui analgesik dan berapa dos yang perlu diambil sebelum dimasukkan ke hospital. Oleh kerana dalam kes ini sering terdapat penyumbatan berlebihan, perlu untuk mengawasi penampilan gejala penarikan barbiturat atau opioid. Sekiranya pesakit tidak pernah mengambil dana untuk mengelakkan kejang, maka setelah menendang status migrain, disarankan agar dia memulakan terapi pencegahan.