MRI tulang dan sumsum tulang dalam osteoarthritis

Lapisan kortikal dan trabeculae tulang mengandungi beberapa proton hidrogen dan banyak kalsium, yang sangat mengurangkan TR, dan oleh itu tidak menghasilkan sebarang isyarat MP tertentu. Pada tomogram MP, mereka mempunyai imej lengkung tanpa isyarat, iaitu. Jalur gelap. Mereka membentuk siluet intensiti sederhana dan tisu intensiti tinggi, menggariskan mereka, seperti sumsum tulang dan tisu adipose.

Patologi tulang akibat osteoarthritis, termasuk pembentukan osteofit, sklerosis tulang subkondral, pembentukan sista subkondral dan pembengkakan sumsum tulang. MRI kerana keupayaan tomografi yang lebih besarnya lebih sensitif daripada tomografi radiografi atau pengiraan untuk memvisualisasikan kebanyakan jenis perubahan ini. Osteophytes juga lebih baik dicatatkan dengan MRI berbanding dengan radiografi konvensional - terutamanya osteophytes pusat, yang amat sukar untuk mengesan secara radiografi. Sebab-sebab pembentukan osteofit tengah agak berbeza daripada yang serantau, dan dengan itu mempunyai makna yang berbeza. Sklerosis tulang juga dikesan dengan MRI dan mempunyai keamatan isyarat rendah dalam semua urutan denyutan, disebabkan oleh kalsifikasi dan fibrosis. MRI juga boleh mengesan keradangan pada semangat dan periostitis. Resolusi tinggi MRI juga merupakan teknologi MP utama untuk mengkaji mikro arkitek trabecular. Ini berguna untuk memantau perubahan trabekular dalam tulang subkondral untuk menentukan kepentingan mereka dalam perkembangan dan perkembangan osteoarthritis.

MRI adalah peluang yang unik untuk mendapatkan imej sumsum tulang dan biasanya sangat sensitif, walaupun tidak sangat spesifik, teknologi untuk mengesan osteonecrosis, osteomyelitis, penyusupan utama dan kecederaan, terutamanya keretakan dan fraktur tulang tanpa anjakan. Tanda-tanda penyakit ini pada radiograf tidak dikesan sehingga bahagian-bahagian kortikal dan / atau trabekular tulang terjejas. Dalam setiap kes ini, kandungan air bebas meningkat, yang mempunyai bentuk isyarat intensiti rendah pada T1-VI dan isyarat intensiti tinggi pada T2-VI, menunjukkan kontras yang tinggi dengan lemak tulang normal, mempunyai isyarat intensiti tinggi pada T1-VI dan isyarat rendah pada T2 -Vie. Pengecualian ialah T2-VI FSE (gema putaran cepat), di mana imej lemak dan air mempunyai isyarat intensiti tinggi dan memerlukan penindasan lemak untuk mendapatkan perbezaan di antara komponen-komponen ini. Urutan GE, sekurang-kurangnya dengan kekuatan medan yang hebat, kebanyakannya tidak sensitif terhadap patologi sumsum tulang, kerana kesan magnet dipadamkan oleh tulang. Edema sumsum tulang subchondral sering dilihat pada sendi dengan osteoarthritis progresif. Biasanya, kawasan edema sumsum tulang tempatan di osteoarthrosis berkembang di tempat-tempat kehilangan rawan artikular atau chondromalacia. Secara histologi, kawasan ini adalah penyusupan fibrovaskular yang biasa. Mereka mungkin disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada tulang subkondral, disebabkan oleh perubahan titik hubungan sendi di tempat-tempat rawan biomekanik yang lemah dan / atau kehilangan kestabilan sendi, atau mungkin disebabkan oleh kebocoran cecair sinovial melalui kecacatan pada tulang subkondral yang terdedah. Kadang-kadang edema epiphyseal sumsum tulang dapat dilihat pada jarak tertentu dari permukaan artikular atau semangat. Ia masih tidak jelas sejauh mana tahap dan kelaziman perubahan sumsum tulang ini menyumbang kepada kejadian kesakitan dan kelemahan sendi tempatan dan ketika mereka menjadi prekursor terhadap perkembangan penyakit ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

MRI membran sinovial dan cecair sinovial

Membran sinovial biasa umumnya nipis untuk pencitraan dengan urutan MRI konvensional dan sukar untuk membezakan dari cecair artikular bersebelahan atau rawan. Dalam kebanyakan kes, dalam osteoartritis, mungkin terdapat sedikit peningkatan dalam tindak balas simonitoring terhadap rawatan pada pesakit dengan osteoarthritis atau untuk mengkaji fungsi fisiologi normal cecair sinovial dalam sendi di vivo, teknik ini sangat berguna.

Sinaran MPV bendalir sinovial bukan hemorrhagic mempunyai keamatan yang rendah pada imej T1 dan tinggi pada imej T2 yang berwajaran kerana kehadiran air bebas. Cecair sinovial hemoragik mungkin mengandungi methemoglobin, yang mempunyai T1 pendek dan memberikan isyarat intensiti tinggi pada T1-VI, dan / atau deoxyhemoglobin, yang mempunyai bentuk isyarat intensiti rendah pada T2-VI. Dalam hemarthrosis berulang kronik, hemosiderin didepositkan dalam membran sinovial, yang memberikan isyarat intensiti rendah kepada T1 dan T2-VI. Pendarahan seringkali berkembang di dalam sista popliteal, mereka terletak di antara gastrocnemius dan otot-otot soleus di bahagian belakang kaki. Aliran cecair sinovial dari cyber Baker yang rosak mungkin menyerupai bentuk pen apabila ia dipertingkatkan oleh agen kontras yang mengandung gadolinium. Apabila intravena CA disuntik, ia terletak di sepanjang permukaan fascia di antara otot posterior ke kapsul sendi sendi lutut.

Membran synovial yang meradang dan edematous biasanya mempunyai T2 perlahan, mencerminkan kandungan cecair interstitial yang tinggi (ia mempunyai isyarat MP intensiti tinggi pada T2-VI). Pada T1-VI, penebalan tisu sinovial mempunyai isyarat MR rendah intensiti atau sederhana. Walau bagaimanapun, tisu synovial yang tebal sukar dibezakan daripada cecair sinovial atau rawan yang berhampiran. Pemendapan hemosiderin atau fibrosis kronik boleh mengurangkan intensiti isyarat tisu synovial hyperplastic dalam imej dengan TE panjang (T2-VI) dan kadang-kadang walaupun dalam imej dengan TE pendek (T1-VI; imej yang tertimbang dalam ketumpatan proton dalam semua urutan GE).

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kapal angkasa menghasilkan kesan paramagnetic pada proton air bersebelahan, menyebabkan kelonggaran T1 mereka lebih cepat. Berair yang mengandungi tisu yang telah mengumpulkan ruang angkasa (mengandungi Gd chelate) menunjukkan peningkatan intensitas isyarat pada T1-VI berkadaran dengan kepekatan kapal angkasa terkumpul dalam tisu. Apabila diberikan secara intravena, CA diedarkan dengan pantas melalui tisu hypervascularized, seperti membran sinovial yang meradang. Kompleks chelate gadolinium mempunyai molekul yang agak kecil yang cepat meresap ke dalam bahkan melalui kapilari biasa dan, sebagai kelemahan, dari masa ke masa ke dalam cecair sinovial berdekatan. Sejurus selepas suntikan bolus kapal angkasa, membran sinovial sendi dapat dilihat secara berasingan dari struktur lain, kerana ia diperkuat secara intensif. Pengimejan kontras membran sinovial intensiti tinggi dan tisu lemak bersebelahan boleh ditingkatkan dengan kaedah penekanan lemak. Kelajuan yang mana peningkatan kontras membran sinovia berlaku bergantung kepada beberapa faktor, termasuk: kelajuan aliran darah dalam sinovia, jumlah tisu sinovial hiperplastik dan menunjukkan aktiviti proses.

Di samping itu, menentukan bilangan dan pengedaran membran dan cecair synovial inflamasi pada sendi di arthritis (dan osteoarthrosis) memberi peluang untuk menentukan keterukan sinovitis dengan memantau kadar peningkatan synovial dengan GD yang mengandungi KA semasa tempoh pemerhatian pesakit. Kadar peningkatan sinovial yang tinggi dan pencapaian puncak peningkatan puncak berikutan suntikan bolus CA tergolong dalam keradangan aktif atau hiperplasia, sementara keuntungan yang lebih perlahan sepadan dengan fibrosis kronik membran sinovial. Walaupun sukar untuk mengawal perbezaan ketara dalam farmakokinetik GD yang mengandungi CA semasa kajian MRI dalam tempoh yang berlainan penyakit pesakit yang sama, kelajuan dan puncak penambahan sinovial dapat berfungsi sebagai kriteria untuk menetapkan atau membatalkan terapi antiradang yang sesuai. Kadar tinggi parameter ini adalah ciri sinovitis aktif histologis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]