Tofusi dengan gout

Faktor interstitial densification dalam bentuk nod nod dengan pelbagai saiz dengan pemendapan asid urik yang terhablur dan garamnya dalam rheumatologi ditakrifkan sebagai tophi dalam gout. Mereka adalah salah satu manifestasi klinikal gout yang berlaku secara kronik dan berlaku di mana-mana peringkat penyakit dengan kekerapan sehingga 25%.

Patologi diberikan kepada kod ICD 10 - M10, kelas XIII (penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung).

Punca tofus dalam gout

Patogenesis tophi gout dan sebenarnya, mempunyai ciri-ciri pertukaran sistem, dan dikaitkan dengan hyperuricemia - berlebihan dalam darah secara berterusan terbentuk semasa metabolisme urik asas asid nitrogen. Apabila tempoh masa yang panjang percuma paras asid urik dalam plasma adalah terlalu tinggi (pada kadar 1-1,2 mg / dl), dan dengan itu meningkat dan keasidan (pH) darah, pembentukan kristal berlaku bukan sahaja dalam cecair sinovial sendi, kapsul sendi (radang kandung lendir ) dan sendi di sekitar tisu fibrillar tulang rawan dan tendon, tetapi juga pada tisu lain, terutamanya dermal.

Itulah tophi sebab utama dalam gout - kesesakan tempatan yang dibawa oleh produk aliran darah ganjil kitaran perubahan asid urik di dalam badan. Kristal tidak larut kecil asid urik dan natrium monourata oleh penyerapan atau penyebaran (belum muktamad menjelaskan) jatuh ke dalam ruang sel dan tisu periferal melanggar struktur mereka di tapak yang dipilih, yang muncul kelompok patologi besar sekali dengan masa. Mekanisme pembentukan menyerupai tophi granulomatosis sel epithelioid, kerana selain daripada kristal urate dalam tophi pekat tisu granuloma hadir dengan sel-sel multinucleated gergasi dan makrofaj mati.

Tofusy dengan gout mempunyai saiz yang berbeza dan berbeza dengan sentuhan (paling kerap ketat dan padat); mempunyai sempadan yang jelas, kerana tisu yang tidak rosak dipisahkan oleh lapisan serat berserat. Mereka mempunyai kemunculan "kerucut" di atas permukaan kulit. Lama kelamaan, pengoksidaan mereka (kalsifikasi) atau ossification heterotopic (ossification) boleh diperhatikan.

Yang paling ciri tophi lokasi kejadian termasuk jari tangan dan kaki, kaki, siku (kira-kira olecranon), lutut, auricles - iaitu kawasan sejuk badan di mana tidak ada saluran darah yang besar, dan perubahan suhu menurun menggalakkan proses hujan kristal. Walau bagaimanapun tophi boleh berlaku dalam tisu tulang dan tisu organ dalaman (buah pinggang kerap).

[1], [2], [3], [4]

Gejala tophi dalam gout

Pesakit dengan gout tidak dapat melihat tanda-tanda awal penampilan bentuk tofus penyakit ini, kerana pada peringkat awal pengumpulan kristal boleh berlaku di lapisan lebih dalam tisu subkutaneus. Jika anda melihat dengan teliti, anda dapat melihat bintik-bintik putih - apabila tofus semakin hampir ke permukaan kulit, yang secara beransur-ansur menjadi semakin pucat di tempat ini.

Tanda-tanda jelas gout tophi apabila dinyatakan, nod sederhana atau agak besar kecil kekuningan atau putih di bawah kulit - pada jari, kaki, akhiran siku, kira-kira lima (dalam bidang tendon Achilles), atau pergelangan kaki dan di sekitar bahagian luar telinga. Dalam kebanyakan kes klinikal, tofus tidak menyebabkan rasa sakit, atau perasaan ini kecil. Tetapi apabila saiznya bertambah, tofus mula menimbulkan tekanan mekanikal, yang menjadikan rasa sakit lebih teruk.

Tofusy boleh memecahkan epitel dan lapisan subepithelial pada kulit, dan fistula (fistula) terbentuk. Kandungan tofus pasty atau konsisten berbutir ke luar, dan di tempat fistula pada kulit kekal ulser.

Kandungan cair tofusa bercakap tentang proses keradangan, bagaimanapun, seperti yang diketahui oleh rheumatologist, keradangan di dalam tofus yang tidak dibuka biasanya tidak berkembang.

Tofuses dengan gout, terutamanya yang besar, menyebabkan komplikasi, mengubah bentuk sendi. Dan akibat yang paling serius dari pemendapan kristal asid urik dalam tisu adalah kemusnahan rawan dan kecacatan erosive tulang.

Tauhu diagnostik di lemas

Diagnosis tofus bermula dengan gout dengan pemeriksaan visual mereka oleh seorang pakar rheumatologi. Kemudian anda perlu lulus ujian:

• ujian darah klinikal;
• ujian darah biokimia dengan menubuhkan tahap asid urik;
• analisis air kencing setiap hari.

Diagnostik instrumen dilakukan menggunakan X-ray atau, jika perlu, ultrasound.

Gout tophi boleh disalah anggap sebagai calcinosis tumoral dalam karsinoma basal bimbit atau sarcoidosis, pseudogout (penghabluran kalsium pirofosfat), spondylitis atau osteartroz dan sarcoma Kaposi, neyrofibrosarkomu, sista dermoid, atau - hircus penyetempatan - untuk nod hodrodermatit rawan curl telinga. Oleh itu, diagnosis pembezaan perlu dijalankan. Diagnosis muktamad ditubuhkan oleh tophi gout pengesanan terhablur monosodium urate tophi atau sendi sekitarnya, yang membawa mereka aspirasi jarum dan pemeriksaan sampel dengan mikroskop polarisasi, yang membolehkan untuk melihat kristal asid urik atau garam. Dan untuk mencegah tumor, doktor menetapkan satu histologi biopsi.

[5], [6]

Rawatan tauhu apabila tenggelam

Bagaimana untuk membuang tophi pada gout? Ia perlu untuk ubat yang panjang tetapi berkesan untuk tofus dengan gout dengan ubat uricosuric, yang mengurangkan kandungan asid urik dalam darah.

Kurangkan saiz ubat bantuan tofus yang menjejaskan kitaran asid urik - kerana penyingkiran lebih intensif melalui buah pinggang:

• Benziodarone ditetapkan dalam dos harian 100 hingga 300 mg.
• Benzbromarone (analog Benziodarone, berbeza dengan kehadiran bromin dalam komposisi); diambil sekali sehari, dos minimum ialah 0.05 g, dos maksimum ialah 2 g.
• Probenecid (nama dagang lain - Benedom, Santuril), ditetapkan oleh 0.25-0.5 g dua kali sehari.
• Etamide (Etabenecid) - ubat yang serupa dengan Probenecid. Dos harian standard ialah 1-1.4 g (dalam empat dos dibahagikan); Ia diterima oleh kursus selama 10 hari dengan rehat mingguan.
• Sulfinpirazone (Sulfazon, Anturan, Enturan) - sepatutnya mengambil satu tablet (0.1 g) tiga kali sehari (selepas makan, susu diperah).

Tetapi tindakan allopurinol dadah (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) berdasarkan pengurangan maksimum yang terlibat dalam metabolisme asid urik oleh xanthine oxidase enzim. Akibatnya, sintesis asid urik berkurang dan, dengan itu, masuk ke dalam darah. Dos biasa ialah 1-3 g sehari (dosis individu ditentukan oleh doktor mengikut keputusan ujian darah). Penggunaan ubat ini memerlukan peningkatan dalam jumlah harian cecair yang digunakan untuk dua liter.

Pakar menganggap rawatan cepat atas gouty tophi, jika tofusi: memusnahkan sendi atau memberi kesan negatif terhadap fungsi tendon; mengancam untuk menyebabkan nekrosis dan ulser kulit; disertai dengan suppuration; meremas saraf dan mencederakan; mempunyai penampilan yang tidak sedap dipandang. Campur tangan bedah juga dilakukan dalam kasus-kasus tersebut ketika jumlah volume urat di dalam tubuh dapat dikurangi dengan membuang tofuses yang mudah diakses dengan ukuran besar.

Rawatan alternatif tofus dengan gout adalah untuk melincirkan kon dengan larutan alkohol iodin, di mana ia disyorkan untuk menambah beberapa tablet asid acetylsalicylic serbuk. Boleh membantu mandi hangat dengan garam bahasa Inggeris (sudu setiap segelas air).

Anda boleh mencuba dan mengubati herba: ambil infus air tumbuhan ubatan seperti jelatang, elderberry hitam (bunga), stigma jagung, cranberry (daun), dll.

Antara ubat-ubatan yang disyorkan untuk homeopati tophus, terdapat ubat dengan Ledum Palustre dan Lycopodium clavatum dengan clavulum.

Penyelenggaraan pencegahan adalah kunci untuk mengurangkan risiko gouty cones. Dan untuk mengurangkan tahap asid urik terdapat diet khusus, untuk maklumat lanjut lihat - Diet untuk gout. Pastikan minum air bersih yang mencukupi (sekurang-kurangnya 5-6 gelas sehari).

Prognosis jika tiada rawatan: tofus adalah sumber asid urik, yang boleh kembali ke aliran darah, yang akan meningkatkan kepekatannya dan meningkatkan kemungkinan serangan lanjut terhadap penyakit sendi gout. Selain itu, tofusi dengan gout dapat menghancurkan kulit, tendon, ligamen dan struktur rangka, dan ini akhirnya mengehadkan keupayaan sistem muskuloskeletal dan menyebabkan kecacatan.