Isozhet

Kami digunakan untuk fakta bahawa terapi banyak penyakit, kecuali patologi tertentu saluran pernafasan atas dan penyakit kulit, dijalankan secara eksklusif dengan bantuan tablet, dropper dan suntikan. Oleh itu, ramai orang tidak memahami bagaimana anda boleh, sebagai contoh, merawat hati anda dengan semburan. Tetapi dalam amalan kardiologi menggunakan apa-apa bentuk dadah itu tidak biasa. Ambil sekurang-kurangnya semburan "Izoket", yang membantu bukan sahaja untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan patologi kardiovaskular yang serius, tetapi dalam beberapa kes, terima kasih kepada kelajuan yang dicemburui, bahkan menyelamatkan nyawa mereka.

[1], [2]

Petunjuk Isozhet

Dan semburan "Izeket", dan pekat eponymous digunakan untuk merawat patologi kardiovaskular tertentu, yang termasuk:

• kegagalan ventrikel kiri akut,
• peringkat akut miokardium akut, termasuk, jika keadaan itu rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut,
• angina yang tidak stabil, yang merupakan penyakit jantung koronari yang paling berbahaya dan sering menyebabkan infarksi miokardium,
• sejenis angina pectoris yang jarang berlaku, apabila untuk penampilan sawan beban tidak diperlukan, mereka tetap walaupun dalam keadaan rehat,
• kekejangan kapal koronari semasa campur tangan pembedahan,
• pelbagai jenis kegagalan jantung,
• edema pulmonari,
• serta keadaan post-infarction.

Dalam kes ini, semburan "Izoket" digunakan untuk melegakan serangan angina, rawatan dan pencegahan infark miokard, untuk menghapuskan kekejangan kapal koronari, iaitu. Apabila bantuan mendesak diperlukan, membantu mencegah timbulnya akibat tragis. Penggunaannya dibenarkan dalam kedua-dua keadaan rawatan pesakit dalam, dan sebagai pesakit tetap pesakit jantung.

Tetapi penyelesaian-tumpuan untuk campuran digunakan lebih sebagai agen terapeutik yang berkesan yang digunakan di hospital.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Borang pelepasan

Untuk memulakan, semburan "Izoket" bukanlah satu-satunya bentuk pelepasan ubat ini, dan bidang pemakaian pelbagai bentuk agak berbeza.

Semburan "Izoket" dihasilkan dalam bentuk aerosol. Penyemprotan dadah itu dilakukan di bawah lidah, manakala dosnya, yang dikeluarkan ketika injap ditekan, sangat dinormalisasi. Apabila satu ubat disuntik ke dalam mukosa mulut, 1.25 mg isosorbid dinitrate, bahan aktif utama ubat, ditelan dalam kombinasi dengan komponen tambahan: 100% etanol dan basah kepala 400.

Komposisi telus dengan bau yang ketara alkohol dalam bentuk titisan mikroskopik jatuh pada membran mukus, yang dalam jangka pendek diserap ke dalam darah, jadi anda boleh menggunakan dadah sebagai pertolongan cemas untuk keadaan akut yang mengancam nyawa pesakit.

Komposisi ubat untuk aerosol dibungkus dalam botol telus, jumlahnya adalah 15 ml. Tiada dos lain. Setiap botol direka untuk jumlah dos yang sama - 300, yang membolehkan anda mengawal penggunaan ubat yang jelas, yang tidak mudah dilakukan, menilai keadaan hanya secara visual.

Botol dengan ubat itu dibungkus dalam kotak kadbod, di mana dispenser juga diletakkan, bertujuan untuk menyemburkan ubat ke membran mukus.

Kekurangan freon dalam komposisi aerosol menjadikannya selamat untuk alam sekitar.

Satu lagi bentuk pelepasan ubat adalah tumpuan, yang digunakan untuk mengisi dropper tersebut. Ia dibungkus dalam ampul 10 ml, yang seterusnya diletakkan dalam bekas kadbod sebanyak 10 buah. Dalam satu ampul ubat mengandungi 10 mg bahan aktif, ditambah dengan air, serta natrium klorida dan natrium hidroksida. 

[9], [10]

Farmakodinamik

Ubat itu tergolong dalam kumpulan vasodilators periferal. Jadi dipanggil ubat-ubatan, yang, bertindak pada otot licin saluran darah, menyumbang kepada pengembangan mereka. Dalam kes ini, mereka bertindak terutamanya pada saluran darah kecil (arterioles dan venules).

Mekanisme tindakan isosorbida dinitrate adalah berdasarkan pelepasan komponen aktif nitrik oksida di dinding saluran darah, yang menyebabkan kelonggaran otot vaskular. Oleh itu ia dicapai penurunan syarat utama bagi otot jantung (miokardium) oksigen disebabkan oleh daya pengecilan aliran darah ke atrium kanan dan mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (fizik tulen!), Dan dengan sendirinya tindakan vasodilator.

Ubat ini dapat mengedarkan semula aliran darah koronari di kawasan dengan peredaran darah yang berkurangan. Ia meningkatkan daya tahan pesakit dengan penyakit jantung iskemia dan angina pectoris. Dalam kes kegagalan jantung, "Izoket" memudahkan kerja jantung dengan memperluaskan kapal dan mengurangkan aliran darah ke atrium kanan.

Di bawah tindakan ubat itu, tekanan berkurang dalam perjalanan dari jantung ke paru-paru dan belakang (lingkaran kecil peredaran darah), yang menghalang pelanggaran aliran darah dan pertukaran gas di paru-paru, serta perubahan fungsi dalam kerja ventrikel jantung yang betul.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetik

Ubat ini mempunyai kecekapan dan kelajuan yang tinggi. Walaupun menyembur semburan ke dalam rongga mulut, kesan positif diperhatikan selepas setengah minit dan berlangsung sehingga 2 jam. Ia dikumuhkan secara keseluruhannya dengan bantuan buah pinggang dalam bentuk metabolit yang dibentuk semasa laluan komposisi dadah melalui hati.

Apabila aerosol digunakan untuk masa yang lama, ubat menjadi ketagihan, walaupun selepas masa yang singkat kepekaan untuk itu dipulihkan.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan dan dos ubat "Izoket" ditentukan oleh doktor yang hadir. Beliau juga memutuskan bentuk pelepasan dadah itu akan lebih berkesan dalam setiap kes tertentu.

Jika aerosol ditunjukkan dalam aplikasi, anda perlu memahami cara menggunakannya dengan betul. Semburan "Izoket" tidak dimaksudkan untuk rawatan saluran pernafasan, dan oleh itu tidak perlu menyedut komposisi. Sebaliknya, anda perlu menarik nafas panjang dan tahan nafas anda seketika. Pada masa ini, dispenser aerosol dibawa ke mulut terbuka dan, menekannya, komposisi disuntik ke dalam kawasan di bawah lidah, selepas mulut ditutup dan setengah jam lagi bernafas hanya melalui hidung.

Apabila memanipulasi aerosol, botol tidak dihidupkan atau dimiringkan, tetapi disimpan secara menegak, supaya nebulizer kekal di bahagian atas. Sebelum anda mula menggunakan aerosol baru, anda harus mengujinya dengan membiarkan jet pertama ke udara. Yang sama adalah disyorkan jika aerosol tidak digunakan untuk masa yang lama.

Bagi dos ubat dalam bentuk semburan, ia tidak berbeza dengan parasologi yang berlainan. Doktor boleh menetapkan satu suntikan 1 hingga 3 suntikan, yang dijalankan dengan selang setengah minit. Secara mandiri untuk meningkatkan dos tidak perlu, jika ada keperluan, ia akan membuat doktor yang menghadiri.

Dalam kursus akut miokardium dan kegagalan jantung, mungkin perlu menyuntikkan satu dos ubat jika tidak ada normalisasi dalam tempoh 5 minit. Kali ketiga ubat boleh diulang selepas 10 minit. Ia perlu sentiasa memantau tanda-tanda tekanan darah dan nadi.

Menggunakan penyelesaian dalam persediaan bentuk ampoule bertujuan untuk mengisi terapi infusi intravena dengan, adalah dinasihatkan di hospital, di mana ia adalah mungkin untuk terus memantau kadar jantung dan tekanan darah parameter, dan jika perlu, parameter hemodinamik, atau di dalam kereta "kecemasan".

Pati ampul tidak digunakan dalam bentuk tulen, ia dicairkan dalam masin fisiologi atau larutan glukosa (5 hingga 30%) kepada kepekatan 100 mg / ml (0.01%) atau 200 mg / ml (0.02%). Untuk pencairan, penyelesaian Ringer dan penyelesaian lain yang mengandungi albumin juga boleh digunakan.

Untuk mendapatkan penyelesaian kepekatan yang berbeza, 500 ml penyelesaian pencairan di atas dan 5 atau 10 ampul pekat Isoket (0.01% dan 0.02% penyelesaian) akan diperlukan.

Penyelesaian siap untuk penyerapan harus digunakan dalam sehari. Pekat di ampul adalah steril, penggunaan bahan pengawet disimpan, dan karenanya perlu membuka ampul dalam keadaan aseptik, mencegah masuknya berbagai jangkitan.

Penjagaan mesti diambil juga kepada bahan sistem penorehan. Ia tidak boleh dibuat daripada polyvinyl chloride dan polyurethane, yang mengurangkan kepekatan bahan aktif kerana penjerapan (penyerapan).

Dos ubat dan kelajuan pentadbirannya ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan beberapa parameter fungsi organisma. Rawatan hendaklah bermula dengan dos kecil pesanan 1-2 mg sejam, yang beransur-ansur membawa kepada 2-7, dan kadang-kadang sehingga 10 mg per jam.

Terapi kegagalan jantung memerlukan peningkatan dos ubat, dengan dos purata kira-kira 7.5 mg per jam, dan maksimum kadang-kadang mencapai 50 mg per jam.

Terapi infusi dengan bantuan "Isoket" pekat boleh berlangsung 3 hari atau lebih. Pada masa yang sama, pemantauan berterusan parameter hemodinamik dan rakaman data ECT dijalankan.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Gunakan Isozhet semasa kehamilan

Kehamilan adalah tempoh istimewa dalam kehidupan wanita, apabila kesihatan kanak-kanak sebenarnya datang ke hadapan. Penggunaan "Izoket" semasa hamil hanya dibenarkan jika terdapat bahaya kepada kehidupan ibu, melebihi risiko kesan negatif dadah pada janin. Doktor kadang-kadang memberi ubat kepada wanita hamil, kerana kajian haiwan telah tidak membahayakan dari ubat untuk anak muda mereka dalam tempoh kehidupan intrauterin. Mereka tidak diperhatikan dalam kes wanita hamil yang menjalani rawatan dengan dadah.

Tetapi berhati-hati adalah berhati-hati. Akhirnya, ini bukan satu-satunya ubat untuk angina, anda hampir boleh mencari alternatif.

Contraindications

Tidak kira berapa pesakit ingin cepat dan berkesan mencegah atau membunuh sawan berbahaya, penggunaan Isoket, dan juga ubat sintetik, tidak ditunjukkan kepada semua orang. Dalam kontraindikasi ini penggunaan dadah bukan sahaja disebabkan oleh komposisinya, tetapi juga kepada bentuk pelepasan.

Sejak semburan "Izoket" tidak boleh diterima untuk digunakan dalam rawatan pesakit dengan penurunan stabil tekanan darah (tidak lebih daripada 90/60 mm Hg), kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, sudut penutupan glaukoma, aktiviti fungsi peningkatan kelenjar tiroid (giperterioza), akut kekurangan kardiovaskular.

Ia tidak dibenarkan secara serentak mengambil semburan dan ubat-ubatan yang menindas tindakan enzim phosphodiesterase jenis 5, yang digunakan untuk gangguan seksual pada lelaki, kerana "kejiranan" ini menyumbang kepada penurunan tekanan darah. Walaupun serangan angina bermula dalam masa yang singkat selepas mengambil ubat seperti, "Viagra."

Jangan gunakan aerosol dalam kes kejutan kardiogenik, tidak boleh menerima pembetulan khas dengan mengurangkan tekanan diastolik.

Ubat ini tidak digunakan dalam amalan pediatrik, jadi persoalan keselamatannya dalam rawatan pesakit di bawah umur 18 tahun masih terbuka. Dan, tentu saja, halangan untuk mengambil ubat adalah hipersensitiviti terhadap komponennya.

Penggunaan pekat untuk infus, sebagai tambahan kepada syarat-syarat di atas, adalah terhad dalam kes seperti berikut:

• dengan tamponade rongga perikardial, apabila, sebagai hasil pemampatan jantung, cecair terkumpul di antara kepingan perikarda mengganggu aktiviti jantung, hemodinamiknya,
• dengan cardiomyopathy hypertrophic obstruktif (penebalan dinding ventrikel jantung),
• dengan perikarditis, yang dicirikan oleh keradangan membran jantung,
• dalam penyakit paru-paru utama kerana bahaya mengembangkan hipoksemia (oksigen rendah dalam darah),
• dengan penyakit jantung iskemik kerana kebarangkalian tinggi perkembangan iskemia transistor miokardium,
• kerosakan kepada paru-paru akibat penyedutan bahan-bahan berbahaya (edema toksik),
• pada tekanan intrakranial yang diangkat sebagai akibat daripada trauma kepala, pada strok pendarahan dan patologi lain.
• dengan kepekaan yang kuat terhadap organisma untuk menanam sebatian.

Dalam arahan kepada ubat, patologi juga diperhatikan, di mana penjagaan harus diambil semasa menjalani terapi Isoket. Berkonsentrasi pada patologi tersebut termasuk infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel rendah, stenosis aorta atau mitral, kecenderungan kepada reaksi ortostatik.

Awas apabila menggunakan semburan dinasihatkan untuk mematuhi pesakit dengan patologi di atas, serta dengan cardiomyopathy, pericarditis, jantung tamponade, hati atau kegagalan buah pinggang. Begitu juga dengan pesakit yang lebih tua.

[25], [26], [27], [28], [29]

Kesan sampingan Isozhet

Apabila menggunakan "Isoket" pekat, pelbagai tindak balas boleh dilihat dari sistem kardiovaskular, imun dan pencernaan, dan penggunaan aerosol boleh membawa kepada gangguan yang berkaitan dengan kerja sistem saraf.

Penggunaan pertama ubat boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Gejala serupa diperhatikan dengan peningkatan dalam dos ubat. Seseorang boleh merasakan vertigo yang teruk sehingga kesedaran, kelemahan dan kadar jantung meningkat semasa pergerakan tiba-tiba (hipotensi orthostatik).

Kadang-kadang bentuk cahaya keruntuhan (kekurangan vaskular akut) didiagnosis. Lebih jarang, terhadap latar belakang tekanan yang berkurang, terdapat tanda-tanda gejala angina dan keruntuhan.

Saluran gastrointestinal untuk mengambil Izote boleh bertindak balas dengan loya, mencapai muntah, membran mukus kering dan membakar lidah.

Dalam sesetengah pesakit, apabila menggunakan semburan, tindak balas berikut sistem saraf pusat dan periferal diperhatikan: kelemahan dan mengantuk, kekakuan pergerakan, perencatan, penglihatan yang cacat.

Kadangkala, tindak balas seperti hiperemia pada kulit di muka tetap, akibatnya ia mendapat naungan merah, rasa panas, ruam kulit alergi.

[30], [31], [32], [33], [34]

Berlebihan

Apabila menggunakan tumpuan untuk penyediaan penyelesaian infusi di persekitaran hospital di bawah pengawasan seorang doktor, tidak ada kes-kes yang berlebihan. Satu lagi adalah jika sebatian ini digunakan untuk pentadbiran buccal (per pipi) atau sublingual (di bawah lidah) dengan dos tunggal 5 hingga 10 mg dan kekerapan pentadbiran yang berlainan.

Sebilangan besar ubat "Isoket" boleh diperhatikan walaupun dengan menggunakan semburan, terutamanya di rumah, apabila pesakit merasa bahawa ubat tidak membantu dengan berkesan, dan dia memutuskan untuk meningkatkan dos dengan lebih suntikan atau penerimaan berganda.

Gejala overdosis agak luas. Ini adalah sakit kepala dengan pening dan pingsan, dan peningkatan kadar jantung, dan penglihatan yang cacat. Terdapat juga peningkatan suhu dan melawannya kemerahan kulit, peningkatan peluh, sawan, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan pencernaan dalam bentuk muntah dan cirit-birit. Dalam kes teruk yang berlebihan, terdapat penurunan denyutan nadi (bradikardia), lumpuh dan koma.

Peningkatan tahap methemoglobin (hemoglobin dengan kandungan besi) pada latar belakang mengambil ubat boleh menyebabkan perkembangan methemoglobinemia. Ambulans dalam keadaan ini termasuk pentadbiran intravena 1% penyelesaian myelene blue pada dos 1-2 mg per kilogram berat badan pesakit.

Dalam kes-kes lain, terapi gejala ditunjukkan, seperti ditunjukkan oleh doktor.

[43], [44], [45]

Interaksi dengan ubat lain

Memandangkan interaksi dadah "Izoket" dengan ubat-ubatan lain akan membantu membuat rawatan bukan sahaja selamat, tetapi dalam beberapa kes lebih berkesan.

Ubat ini mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Menggunakannya selari dengan beberapa ubat lain boleh mengurangkan tekanan pesakit ke tahap kritikal. Ubat-ubatan tersebut termasuk vasodilators, beta-blockers, alpha-blockers dengan bahan dihydroergotamine aktif, penghalang saluran kalsium, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah, perencat 5 Jenis phosphodiesterase, antidepresan dan neuroleptics. Satu tindakan yang sama diperhatikan dengan penerimaan serentak "Izoke" dan "Quinidine" atau "Novokainamid."

Tetapi "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarone" dan "Propranolol" dapat meningkatkan kesan anti-angina ubat "Izoket", sehingga meningkatkan keberkesanannya. Walaupun alpha-adrenoblockers dan sympathomimetics mengurangkan kesannya, bertujuan untuk melepaskan serangan angina.

M-holinoblokatory juga "teruk" dengan "Izoket", menyebabkan pesakit meningkatkan tekanan intrakranial.

[46], [47], [48], [49], [50]

Syarat penyimpanan

Penyediaan angina kadang-kadang dirujuk sebagai "Izoket", maka bagi rawatan yang selamat dan berkesan, mendapatkan ubat di rangkaian farmasi, anda perlu memastikan bahawa dia tidak melepasi tarikh luput, yang ditunjukkan pada bungkusan dan pada botol atau ampoule. Walaupun, pada dasarnya, keadaan ini tidak mungkin, memandangkan angka ini adalah 5 tahun.

[51], [52], [53],

Arahan khas

Ubat "Izoket", bagaimanapun, seperti ubat jantung lain, tidak boleh digunakan dengan tidak terkendali. Terapi ubat harus disertai dengan pengukuran tekanan darah dan denyut jantung, jumlah urin, kawalan parameter hemodinamik dan kardiogram jantung.

Ia tidak digalakkan menggunakan ubat terlalu lama, kerana akibatnya, keberkesanannya berkurang disebabkan oleh habituation. Doktor mengesyorkan menggunakan ubat secara tetap untuk tidak lebih daripada 1.5 bulan, kemudian berehat selama 3-5 hari, sementara menggantikan "Izoket" dengan ubat lain untuk angina.

Semasa rawatan dengan ubat "Izoket" adalah dilarang penggunaan minuman beralkohol, walaupun keadaan ini relevan dalam semua penyakit jantung dan rawatan mereka dengan pelbagai ubat. Interaksi bahan aktif dengan etil alkohol menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara.

Ia juga tidak disyorkan pada masa ini untuk memandu kereta atau melaksanakan tugas yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Ini disebabkan oleh kesan sampingan dadah, yang boleh menyebabkan rasa mengantuk, persepsi terjejas, mempengaruhi kadar tindak balas.

Terapi lengkap harus secara beransur-ansur mengurangkan dos dan kekerapan ubat.

[54], [55]

Jangka hayat

Berhubung dengan penyediaan angina kadang-kadang dirujuk sebagai "Izoket", maka bagi rawatan yang selamat dan berkesan, mendapatkan ubat di rangkaian farmasi, anda perlu memastikan bahawa dia tidak melepasi tarikh luput, yang ditunjukkan pada bungkusan dan pada ampul atau cawan. Walaupun, pada dasarnya, keadaan ini tidak mungkin, memandangkan angka ini adalah 5 tahun.

[56], [57], [58], [59]