Psoriasis biasa: peringkat dan bagaimana untuk merawat

Psoriasis adalah penyakit kronik di mana kulit terkena, sendi dan - kadang-kadang - organ dalaman. Psoriasis biasa adalah bentuk umum penyakit, yang lebih parah dan berpanjangan.

Oleh itu, bercakap mengenai psoriasis biasa, ini bermakna lesi kulit yang menangkap lebih daripada 10% permukaan badan.

Epidemiologi

Tiada statistik yang tepat mengenai kejadian psoriasis maju. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa jumlah penyebaran penyakit di planet ini adalah kira-kira 3% (di mana 1% adalah orang Amerika).

40% penduduk dunia mempunyai kecenderungan genetik terhadap perkembangan psoriasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca psoriasis biasa

Kenapa terdapat psoriasis yang biasa? Penyebab penampilannya tidak berbeza dengan punca umum psoriasis. Penyakit itu dianggap multifactorial - iaitu, perkembangannya boleh bergantung kepada banyak faktor.

Etiologi psoriasis biasa tidak dapat dijelaskan sepenuhnya: peranan besar diberikan kepada pengaruh keturunan, serta beberapa faktor luaran.

[9], [10], [11], [12]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling biasa adalah:

• pelbagai jangkitan (terutama streptokokus dan virus);
• keadaan tekanan yang kerap atau kronik;
• rawatan dengan kumpulan ubat tertentu (β-blocker, litium atau ubat berasaskan arsenik, antimalarial, pil kontraseptif tindakan gabungan);
• penggunaan alkohol berlebihan dan kronik;
• merokok berlebihan dan biasa;
• proses autoimun;
• kerosakan luaran pada kulit.

Kecenderungan keturunan dicerminkan dalam pecahan metabolisme intraselular, yang seterusnya, menimbulkan peningkatan epidermotsitov percambahan, kegagalan pembezaan dan meningkatkan pelanggaran imuniti dalam lapisan kulit.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis

Di bawah pengaruh apa-apa faktor risiko terdapat gangguan keseimbangan sepanjang rantaian pertahanan imun selular dan humoral. Pelanggaran seperti itu melibatkan reaksi kompleks imun yang salah, yang menimbulkan kerosakan kepada tisu dengan peningkatan serentak dalam sintesis komponen aktif secara biologi: oleh itu, gangguan autoimun terbentuk.

Di samping gangguan imun, melibatkan mekanisme bukan imun yang lain. Walau bagaimanapun, tidak boleh dilupakan bahawa semua teori patogenetik perkembangan psoriasis biasa adalah ramalan: tiada seorang pun daripada mereka memberikan penjelasan untuk semua kes permulaan penyakit.

Laluan keturunan boleh menghantar satu bentuk psoriasis yang tersendiri dan tersembunyi. Iaitu, seseorang secara genetik mengalami kecacatan proses metabolik intraselular, termasuk gangguan proses pertukaran asid nukleik dalam lapisan epidermis kulit. Dengan kehadiran faktor-faktor yang menggalakkan (faktor risiko), penyakit itu mula nyata: pembahagian sel dipercepat apabila kematangan mereka tidak mencukupi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Gejala psoriasis biasa

Psoriasis biasa biasanya bermula dengan psoriasis yang terhad, atau terlupa. Pada mulanya, tanda-tanda pertama muncul: ia adalah papule radang yang merata, yang dibezakan oleh gejala berikut:

• warna merah jambu (dari pucat hingga kemerah-merahan);
• permukaan yang diratakan di mana ia boleh mengesan skala kecil perak ringan;
• Di perimeter papulus segar terdapat sempadan yang terang dan bersisik.

Papules pertama terdapat di bahagian siku dan lutut, berhampiran tulang belakang sakral, atau pada kulit kepala (yang disebut "mahkota"). Secara beransur-ansur, ruam menjadi berterusan dan di mana-mana, melibatkan patch kulit yang meluas dalam proses itu.

Papula dengan psoriasis kelihatan seperti nodul yang meradang, sedikit cembung sehubungan dengan permukaan kulit yang sihat. Sempadannya jelas digambarkan, permukaan berwarna merah jambu (dari merah jambu pucat hingga merah terang). Di atas, elemen yang meradang diliputi dengan skala perak cahaya yang longgar, yang, dengan sedikit mengikis, mendedahkan tiga ciri khas utama:

• dengan pengikisan permukaan sedikit, penskalaan ditingkatkan;
• dengan mengikis yang lebih sengit, berkilat, seolah-olah dipernis, permukaan terbuka;
• dengan pengikisan yang mendalam, titisan berdarah tempat didapati.

Semua gejala ini dipanggil fenomena ciri: mereka, sebenarnya, mencerminkan semua peringkat perkembangan psoriasis biasa.

[27], [28]

Tahap

Kursus psoriasis biasa ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Ini adalah peringkat kemajuan, regresi, dan juga peringkat pertengahan - stesen. Bergantung kepada tempoh patologi, doktor memilih taktik rawatan yang sesuai.

• Tahap perkembangan dicirikan oleh peningkatan jumlah dan saiz letusan psoriatik. Semasa peringkat ini, pemupasan menjadi lebih kuat, skala yang tersebar di seluruh permukaan kawasan yang terjejas. Terbuka dan bebas dari skala hanyalah "corak pertumbuhan" yang dipanggil corak sempit, yang dicirikan oleh warna merah yang tajam.
• Tahap pegun diiringi oleh perkembangan lanjut psoriasis biasa: nodul membesarkan, bergabung menjadi tempat yang besar. Dalam kes ini, corolla berkurangan, menjadi rata, dan mengupas secara beransur-ansur turun kepada "tidak." Penyebaran lanjut ruam akan berhenti.
• Tahap regresi adalah perkembangan terbalik psoriasis yang biasa, apabila bintik-bintik menjadi lebih pucat dan secara beransur-ansur hilang hampir tanpa jejak. Kadang-kadang bintik-bintik tempat dibentuk bercambah bintik-bintik pigmen (contohnya, kecoklatan atau cahaya, berbeza dari warna kulit yang sihat biasa).

[29], [30], [31], [32]

Borang

Dengan mengambil kira tahap tindak balas keradangan, tahap kelaziman penyakit, keparahan patologi membezakan beberapa jenis psoriasis.

• Psoriasis eksudatif biasa ditunjukkan oleh keradangan kulit, dengan pembentukan skala dan kerak, selalunya dalam bentuk beberapa lapisan. Apabila cuba membuang kerak yang terkena basah - permukaan basah.
• Psoriasis bersama, sebagai tambahan kepada tindak balas kulit, dicirikan oleh kerosakan sendi. Penyakit ini disertai oleh rasa sakit dan pembengkakan sendi, penurunan dalam mobiliti mereka.
• Kes psoriasis vulganya biasa berkembang akibat kemajuan perlahan proses psoriatic biasa, apabila ruam menggabungkan dengan penglibatan kawasan kulit yang besar. Jenis psoriasis ini disertai dengan kemerahan dan pembengkakan kulit, mengelupas, gatal-gatal yang teruk, kelemahan umum, nodus limfa yang bengkak, dan sebagainya.
• Psoriasis plak biasa disertai dengan keadaan demam, leukositosis, peningkatan ESR, kelemahan umum. Di tempat kemerahan kulit, plak permukaan kecil kelihatan tiba-tiba. Pada masa yang sama, pesakit mula berasa terbakar, sakit. Plak bergabung dengan detasmen epidermis yang terjejas. Prosa psoriasis jenis ini dengan tempoh ketakutan yang ketara, dalam bentuk serangan.
• Bentuk papular-plak dianggap salah satu bentuk penyakit yang paling serius, yang boleh terjadi, kedua-duanya adalah terhad dan dalam bentuk psoriasis yang meluas. Kemerosotan bermula dengan tiba-tiba, dengan kenaikan suhu yang mendadak dan semakin buruk keadaan umum pesakit. Faktor merangsang biasanya stres, patologi berjangkit, serta penggunaan dadah yang tidak betul untuk rawatan umum atau tempatan. Papules dan plak sangat menyakitkan, ia boleh berlaku bukan sahaja di kawasan yang terjejas sebelum ini, tetapi juga pada kulit yang bersih dan sihat.

[33], [34]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kebanyakan kes, di bawah nama komplikasi, perkembangan bentuk psoriasis biasa yang lebih teruk difahami. Kerana psoriasis biasa itu sendiri adalah komplikasi lesi terhad yang biasa, jika tiada rawatan yang mencukupi, ia boleh masuk ke dalam bentuk yang lebih teruk:

• psoriasis sendi;
• merosakkan arthritis;
• kekalahan organ-organ dalaman.

Psoriasis sendi boleh disertai dengan fenomena keradangan di sendi anggota, lajur vertebra, pergelangan kaki, pergelangan tangan, jari. Lesi ini biasanya tidak simetri, yang merupakan ciri khas apabila membezakan dengan artritis reumatoid.

Rheumatoid arthritis adalah komplikasi psoriasis sendi. Patologi sedemikian diteruskan dengan pemusnahan (lebur) tisu tulang, akibatnya sendi menjadi bengkok dan menjadi tak bergerak.

Kekalahan organ-organ dalaman seringkali mengiringi bentuk psoriasis biasa. Khususnya, sistem kardiovaskular, sistem endokrin, sistem saraf terlibat dalam proses. Pesakit berisiko mengalami peningkatan iskemia miokardium, peredaran serebral, hipertensi, diabetes mellitus, dan sebagainya.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostik psoriasis biasa

Psoriasis lazimnya mempunyai gambaran klinikal yang agak tipikal, jadi biasanya tidak ada kesukaran dengan diagnosis yang betul.

Analisis untuk diagnosis psoriasis biasa jarang diresepkan, sebagai gambaran klinikal yang jelas hampir selalu tepat menunjukkan psoriasis tepat. Dalam beberapa kes, ujian darah umum dan biokimia ditetapkan. Serodiagnosis dan ujian tambahan lain tidak digunakan.

Diagnosis instrumen boleh diwakili oleh biopsi kulit, di mana ia adalah mungkin untuk mengesan:

• kasar dari stratum corneum, sejumlah besar keratosit tidak matang;
• peningkatan proliferasi keratosit;
• pengisian jisim kulit yang terjejas dengan T-limfosit dan makrofaj;
• pembentukan cepat kapilari baru dalam kulit yang terjejas.

[39], [40], [41], [42], [43]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan:

• dengan letusan papular sifilis;
• dengan neurodermitis biasa;
• dengan lupus erythematosus sistemik;
• dengan ekzema dan dermatos biasa yang lain.

Rawatan psoriasis biasa

Psoriasis biasa memerlukan terapi sistemik gabungan, yang akan melibatkan detoksifikasi, antihistamin, ubat anti-radang, baik luaran dan dalaman.

Semasa kemajuan penyakit, titisan haemodesis, kalsium glukonat, natrium thiosulfat ditetapkan, bersama dengan penggunaan luaran krim khas.

Di samping itu, dengan psoriasis lazim, ubat-ubatan berikut mungkin berkaitan:

• Acitretin (Neotigazone) adalah analog sintetik asid retinoik, yang menstabilkan tindak balas percambahan dan pemulihan sel-sel epidermis dengan set kesan sampingan yang minima. Data farmakologi yang tepat mengenai dadah masih tidak diketahui, tetapi keberkesanan klinikalnya terbukti. Acitretin mempunyai kesan teratogenik yang ketara, oleh itu ia dikontraindikasikan bukan sahaja oleh wanita hamil, tetapi juga oleh mereka yang merancang kehamilan dalam 2-3 tahun akan datang. Jumlah harian dadah adalah 25-50 mg sehari. Kursus rawatan adalah kira-kira 4-8 minggu.
• Methotrexate adalah ubat antitumor yang memberikan kesan terapeutik di dalam bentuk psoriasis maju. Dadah diambil dalam jumlah 10-25 mg seminggu, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Methotrexate dikategorikan secara contraindicated semasa kehamilan dan perancangannya. Kesan sampingan yang paling biasa: anemia, emaciasi, mual, sakit kepala, sikap tidak peduli, penglihatan kabur, tekanan darah rendah, cystitis, osteoporosis, alergi.
• Ciclosporin-A adalah agen imunosupresif yang menghalang tindak balas selular dan tindak balas hipersensitiviti. Cyclosporin-A diambil secara lisan, keseluruhannya. Dosan dadah adalah individu (secara purata - 3 mg per kg sehari dalam dua dos yang dibahagikan). Kesan sampingan semasa rawatan adalah bergantung kepada dos dan sementara (lulus selepas pengurangan dos dan pengeluaran dadah).
• Diclofenac adalah agen anti-radang bukan steroid untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda lain dari tindak balas keradangan. Dos biasa dadah adalah 25-50 mg sehingga 3 kali sehari. Diclofenac tidak digunakan semasa mengandung dan menyusu. Penggunaan ubat yang berpanjangan boleh menyebabkan sakit perut, ulser perut, pendarahan mukosa perut, stomatitis aphthous, gangguan tidur, bengkak, kulit kering.

Vitamin

Apabila psoriasis biasa sering ditetapkan persediaan vitamin kompleks. Tujuan permohonan mereka adalah untuk menyokong imuniti yang digoncang, memudahkan proses pembaharuan kulit, mencegah jangkitan.

Pesakit dengan psoriasis maju dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada persediaan kompleks berikut:

• Undevit adalah ubat yang murah tetapi berkesan yang mengandungi sekumpulan vitamin B, vitamin A, asid askorbik, tocopherol, asid nikotinik. Terima kasih kepada penerimaan Undevit, proses metabolik stabil, fungsi detoksifikasi hati dipermudahkan, banyak gejala yang tidak menyenangkan penyakit itu dihapuskan.
• Revit adalah ubat yang terkenal, termasuk vitamin yang paling dituntut oleh badan: retinol, vitamin B¹ dan B², asid askorbik. Revit menguatkan imuniti, menormalkan metabolisme, memudahkan tanda-tanda keterukan psoriasis maju.
• Decamevit adalah penyediaan multivitamin yang diwakili oleh vitamin B Kumpulan, asid askorbik, asid nikotinik dan asid folik, retinol, rutozide, methionine. Ubat ini mengurangkan intensiti berulang psoriasis, menggalakkan penyembuhan kulit yang terjejas.

Pelantikan vitamin dengan psoriasis biasa selalu dianjurkan: mereka diambil dalam kursus, dengan penggantian ubat secara berkala.

Rawatan fisioterapeutik

Prosedur fisioterapi utama untuk psoriasis maju adalah seperti berikut:

• Terapi PUVA, atau chemophototherapy - adalah prosedur yang kompleks menggunakan gelombang UV panjang dalam kombinasi dengan agen photosensitizing. Prosedur ini membolehkan untuk menyekat percambahan sel, menghalang keratinisasi yang terganggu, menstabilkan pertukaran prostaglandin dan fungsi dinding sel. Prosedur ini dilakukan setiap hari, selama 1.5 bulan;
• Fototerapi selektif adalah gelombang sederhana UFO, tanpa penggunaan dadah photosensitizing.

Terapi PUVA ditetapkan dalam kes psoriasis yang paling teruk, dengan penyebaran ruam terbesar. Fisioterapi terpilih boleh digunakan untuk manifestasi patologi kurang penting.

Rawatan alternatif

Oleh kerana psoriasis biasa adalah penyakit yang rumit yang memerlukan rawatan jangka panjang dan teratur, pesakit sering beralih kepada kaedah perubatan tambahan - sebagai contoh, kepada preskripsi ubat alternatif. Perlu diingat bahawa sesetengah resipi memang boleh menjadi berkesan, tetapi terhadap latar belakang rawatan alternatif tidak harus meninggalkan terapi ubat tradisional.

• Celandine segar dibahagikan kepada bahagian, dan jus yang dipisah dirawat dengan kulit yang terkena. Walau bagaimanapun, kerana kaedah ini hanya boleh digunakan pada musim panas, adalah disyorkan untuk menyediakan ubat dari celandine untuk kegunaan masa depan. Untuk penyediaannya mengambil 0.5 liter vodka, 1 sudu besar. L. Kering celandine, mendesak 7 hari dalam gelap. Produk yang dihasilkan boleh melumasi kulit yang terjejas, yang pada akhir prosedur dioles dengan minyak ikan.
• Kesan yang baik dalam penyebaran psoriasis adalah madu, yang diambil oleh mulut (1-2 sudu besar pada waktu pagi) dan ditambahkan ke salep gizi yang digunakan untuk psoriasis yang terkena.
• Untuk mempercepatkan pertumbuhan semula kulit selepas berulang, jus buah lidah berusia tiga tahun digunakan. Jus semacam itu melincirkan kulit yang rosak beberapa kali sehari, sehingga kelihatan membersihkan kulit.

Agen alternatif, seperti yang lain, boleh menyebabkan reaksi alergi. Oleh itu, kali pertama anda menggunakan ubat ini atau itu, anda perlu memantau tindak balas kulit. Pada manifestasi alahan yang sedikit, ubat itu dihentikan.

[44], [45]

Rawatan Herba

1. Sediakan campuran herba kering berikut (1 sudu teh): oregano, sage, horsetail, cowberry, rhizome of ayr, buah juniper, tunas birch. Campuran dicurahkan ke dalam 0.4 liter air mendidih, berkeras selama kira-kira sejam, ditapis. Ambil ubat setiap pagi dan malam, 100 ml.
2. Resipi yang disyorkan di atas juga boleh disediakan dari satu lagi set herba: 1 sudu teh. Wort St. John, violet, bertukar, jelatang, bunga calendula.
3. Sediakan campuran yang sama dari ramuan wort St. John dan bawang dari orchis, serta marigold, liar rose berries, herbaceous sage dan string. Pisahkan 75 g campuran, tuangkan 0.5 liter air mendidih, berkeras kira-kira 5 jam. Selepas itu, ubat itu ditapis dan diminum hingga 100 ml selepas sarapan pagi dan makan malam.
4. Satu campuran 10 g kulit kayu oak, 20 g yarrow dan sekatan walnut, 30 g celandine, 30 g calendula, 30 g kulit pokok willow, Jelatang 50 g, 40 g warna Ivanova. Jumlah campuran ini sepatutnya cukup untuk kursus rawatan penuh. Tuangkan 1 sudu kecil. Campurkan segelas air mendidih, tegaskan 5-7 minit dan minum bukannya teh. Untuk sehari anda perlu minum satu setengah liter minuman ini.

Homeopati

Dari senarai besar ubat homeopati yang digunakan dalam dermatologi, dengan psoriasis biasa, anda boleh memohon yang berikut:

• Arsenicum iodate ditetapkan untuk bentuk psoriasis besar bersisik, disertai dengan peningkatan kekeringan kulit, gatal-gatal. Biasanya gunakan pencairan 3, 6, 12 dan 30;
• Albumus Arsenicum sering digunakan untuk merawat psoriasis biasa pada kanak-kanak. Tanda-tanda lain untuk menetapkan ubat adalah: sensasi gatal-gatal dan pembakaran, hipersensitiviti sejuk, mengelupas scaly halus, ketidakseimbangan mental;
• Sepia ditetapkan dalam pencairan 3, 6, 12, 30. Ubat ini adalah berkaitan dengan pembentukan keretakan pada plak, dengan menegangkan kulit, dengan hiperpigmentasi;
• Silicea digunakan untuk merawat pesakit dengan kulit berlebihan sensitif dan terdedah, serta dengan berpeluh meningkat;
• Sulfur dalam pengenceran 3, 6, 12, 30 digunakan untuk kulit yang sensitif, lembab, dengan kekebalan yang lemah dan meningkatkan reaksi terhadap rangsangan terma.

Sekiranya anda tegas mematuhi dos yang disyorkan, maka tidak akan ada kesan sampingan dari rawatan homeopati.

Rawatan pengoperasian

Operasi dengan psoriasis biasa boleh ditetapkan hanya sekiranya berlaku kerosakan sendi, dan kemudian tidak selalu. Keputusan mengenai pembedahan diambil oleh doktor hanya apabila terdapat bahaya kerugian penuh pergerakan dalam atau bersama ini.

Pencegahan

Untuk mencegah penyebaran psoriasis ke seluruh badan, perlu mematuhi semua preskripsi doktor, kerap merawat kambuh dan mendengar cadangan pencegahan:

• apabila memilih pakaian, lebih baik berhenti pada produk potongan percuma, dari kain alami "pernafasan";
• elakkan sentuhan dengan pelbagai bahan kimia, termasuk bahan kimia rumah tangga;
• apabila memilih kosmetik untuk muka dan badan, adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada cara khas untuk kulit yang teriritasi dan sensitif;
• Adalah penting untuk mengelakkan situasi tekanan dalam setiap cara yang mungkin;
• adalah perlu untuk memimpin, jika boleh, gaya hidup yang aktif, menghirup udara segar, menaiki basikal, dan lain-lain;
• anda perlu makan dengan betul, dan mengekalkan keadaan usus yang sihat;
• berjemur dengan psoriasis perlu berhati-hati dan berdosa;
• Semua penyakit berjangkit dalam badan perlu dirawat secara kualitatif dan tepat pada masanya.

[46]

Ramalan

Psoriasis dianggap sebagai penyakit kronik yang tidak dapat diubati, namun rawatan yang kompeten membantu menerjemahkan patologi ke dalam keadaan stabil (remisi) yang stabil dan untuk mengekalkannya untuk jangka waktu maksimum.

Keadaan utama untuk prognosis maksimal positif adalah permintaan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dan pematuhan dengan semua cadangan doktor. Hanya tindakan bersepadu dan kompeten akan menghentikan penyebaran psoriasis dan juga menyumbang kepada regresi.

[47]