Psoriasis palmar-plantar

Antara letusan psoriatik, berbeza di tempat asal, ahli dermatologi membezakan psoriasis palmar-plantar.

Dengan penyetempatan penyakit ini, bahagian-bahagian kulit bahagian distal dari anggota atas (palma) dan anggota badan bawah (tapak kaki) dipengaruhi. Ini adalah tempat di mana lapisan horny luar epidermis dan lapisan tebal mengandungi bilangan maksimum sel-sel mati (corneocytes) - untuk meningkatkan fungsi halangan kulit dan perlindungan tambahan daripada kecederaan dan memakai.

[1], [2]

Epidemiologi

Psoriasis vulva adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang menjejaskan 80 hingga 90% pesakit dengan psoriasis. Dan kira-kira dua pertiga daripada kes psoriasis palmar-plantar dikaitkan dengan psoriasis plak klasik. Dalam kes ini, penyetempatan patologi ini boleh menjadi permulaan psoriasis umum dalam setiap kes keempat daripada sepuluh.

Perkembangan psoriasis palmar-plantar pustular adalah lebih biasa pada wanita berumur 40 hingga 60 tahun.

[3], [4]

Punca psoriasis palmar-plantar

Penyebab utama palmar-plantar psoriasis - patologi kulit berulang kronik etiologi autoimun - adalah sama dengan jenis lain, lihat artikel terperinci - Punca psoriasis. Penyakit ini mempunyai sifat genetik yang ditentukan dan disebarkan melalui generasi, walaupun ia jarang menjangkiti kanak-kanak. Tetapi apa yang membawa kepada lokasinya di tapak tangan dan tapak kaki masih belum diketahui.

[5], [6], [7]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan spesies palmar-plantar psoriasis dikaitkan dengan ahli dermatologi:

• dengan kecederaan dan jangkitan kulit;
• dengan penyakit autoimun lain, seperti diabetes jenis 2, hyper atau hypothyroidism, penyakit seliak (intolerans gluten);
• dengan tekanan dan keadaan lain, ketidakstabilan jiwa dan kerja sistem saraf pusat;
• dengan obesiti dan sindrom metabolik;
• dengan hypocalcemia (kekurangan kalsium dalam badan);
• dengan merokok (dalam 95% kes) dan penyalahgunaan alkohol;
• dengan lesi streptokokus daripada tonsil pharyngeal dan palatine;
• dengan menggunakan beberapa persediaan perubatan, khususnya, litium dan derivatifnya, penghambat ACE, beta-adrenoblockers, hormon dengan progesteron, dan sebagainya.

[8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Patogenesis dipercepatkan sehingga dua tiga hari dan percambahan keratinosit ke corneocytes transformasi mereka dengan palmoplantar psoriasis juga berdasarkan penyelewengan proses ciri dalam epidermis dan dermis, yang merupakan tindak balas kepada cytokines sel imun. Oleh itu terdapat penebalan corneum strata (hyperkeratosis), dan semua epidermis (acanthosis); mengurangkan lapisan epidermis berbutir; ICAM1 meningkat ungkapan gen yang mengekod permukaan Glikoprotein CD54, menyediakan lekatan intercellular dalam epidermis.

Antara tanda-tanda histopatologi pakar psoriasis mengenalpasti penyusupan dermis ke dalam epidermis neutrofil dan limfosit diaktifkan, dan kehadiran neutrofil dalam corneum lapisan epidermis dan monosit (leukosit mononuklear) dalam dermis papillary.

[12], [13]

Gejala psoriasis palmar-plantar

Gejala klinikal palmar-plantar psoriasis bergantung pada pelbagainya. Dalam dermatologi, terdapat jenis psoriasis seperti penyetempatan ini sebagai:

• kesakitan atau plak psoriasis palmar-plantar;
• psoriasis palmar-plantar pustular (psoriasis pustular kronik Barbera atau psoriasis sawit pustular pustular), yang boleh digabungkan dengan plak.

Dalam kes psoriasis plak pada tapak kaki dan tapak kaki, tanda-tanda pertama menunjukkan diri mereka sebagai maculae erythematous (flat dan <1 cm) atau papula yang jelas digambarkan.

Tahap

Untuk maju peringkat penyakit dicirikan dengan meningkatkan pinggir mereka dan bergabung untuk membentuk plak keratin (dari satu hingga beberapa sentimeter garis pusat), yang mengambil calluses bentuk, tetapi hanya sulfur yang bersalut atau perak-putih penimbang (seperti dalam psoriasis konvensional). Apabila desquamation lapisan atas plak, darah boleh menonjol. Kulit kehilangan kelembapan, ruam yang kasar, menyebabkan keretakan yang menyakitkan.

Pada peringkat pegun, ruam baru berhenti, dan sudah ada plak yang berubah menjadi pucat dan rata, tetapi pengelupasan sangat dipertingkatkan. Baca lebih lanjut - Tahap psoriasis

Kronik berjerawat psoriasis, palmoplantar dimanifestasikan bentuk kawasan kulit hyperemic (sebagai ciri yang awal), diikuti oleh kemunculan di bahagian atas lapisan spinous dan berbutir epidermis spongiofomnyh (lembut) intercellular pustules Orang yang mempunyai diameter sehingga 0.5 cm. Rongga ini dengan beberapa "petak ", yang terdiri daripada campuran keratinosit mati dan makrofaj, neutrofil (leukosit granulocytic). Khas dari tempat berlakunya pustules di tapak tangan - pada pangkal ibu jari, di atas bukit di jari kelingking, dalam lipatan sendi interphalangeal jari; di tapak kaki - di zon gerbang kaki dan tumit. Apabila lepuh kering (kira-kira tiga minggu), dan di tempat mereka terbentuk padat gelap kerak coklat yang serpih dan gatal-gatal. Selepas ini, penyakit itu akan mengalami keadaan remedi sementara.

Dalam sesetengah sumber diingat bahawa apabila psoriasis pustular di bahagian kulit yang berwarna merah kelihatan pustules yang menjulang penuh dengan nanah. Ini ditakrifkan sebagai pustulosis palmoplacental - penyakit kulit radang kronik. Menurut beberapa ahli dermatologi, ini mungkin sejenis psoriasis. Tetapi terdapat satu lagi sudut pandangan, disahkan oleh penyelidikan genetik dan penubuhan komunikasi palmoplantarnogo pustulosis dengan disfungsi neuroendocrine kelenjar peluh di tapak tangan dan tapak kaki.

[14], [15], [16]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi psoriasis palmar-plantar: kesukaran dan kesukaran berjalan, kesukaran dalam melakukan kerja manual (kehilangan keupayaan untuk bekerja tidak dikecualikan). Komplikasi yang kerap adalah lampiran jangkitan.

Penglibatan penuh atau subtotal kulit dengan psoriasis vulgar akhirnya boleh menyebabkan erythroderma, yang mengurangkan fungsi thermoregulatory kulit, dan menyebabkan gangguan metabolik.

[17], [18]

Diagnostik psoriasis palmar-plantar

Diagnosis psoriasis penyebaran palmar-plantar, sebagai peraturan, adalah berdasarkan penampilan yang terjejas. Tidak perlu melakukan ujian darah khas.

Tetapi - seperti dalam gambar klinikal palmoplantar psoriasis menyerupai ekzema dan jangkitan kulat (mycoses) - untuk mewujudkan diagnosis yang tepat mungkin memerlukan mengikis mycological dengan plak atau biopsi kulit.

Diagnostik instrumen boleh termasuk dermatoscopy, iaitu pemeriksaan kulit dengan pembesaran berganda dan pengimbasan ruam - dengan penekanan imej mereka, yang membolehkan pemantauan objektif perkembangan patologi.

[19], [20]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mempertimbangkan kemungkinan kehadiran dalam pesakit syarat-syarat lain Papulosquamous dermatologi termasuk: kaki demorfitii, menafikan (rata, merah jambu, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma kurma dan kaki, borang hyperkeratotic ekzema, subkornealnogo berjerawat dermatosis (sindrom Sneddon-Wilkinson), akut pustulosis exanthematous, impetigo herpetiformis, akrodermatitov et al.

[21], [22], [23], [24]

Rawatan psoriasis palmar-plantar

Ubat utama utama untuk rawatan psoriasis palmar-plantar adalah:

• salap kortikosteroid dalam ini kesan kes naibolny memberi salap dan krim untuk psoriasis yang mengandungi kortikosteroid berkuasa clobetasol propionat (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol boleh digunakan dua kali sehari (dan oleh band ini), tetapi tidak lebih daripada lima hari berturut-turut (untuk mengelakkan penipisan kulit dan mungkin kesan sampingan sistemik.
• Arang batu tar derivatif - Anthralin Salap (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm) yang telah digunakan dalam fasa pegun penyakit itu dengan memohon untuk kulit yang terjejas selama 30-40 minit sekali sehari (dua bulan).
• Menenangkan, melembapkan, agen luar keratolitik (urea, 2% asid salisilik, dan sebagainya). Maklumat lanjut dalam penerbitan - Salap bukan hormon dari psoriasis

Tetapi salap Psorkutan (dp. Dayvoneks nama dagang) hydroxyvitamin berdasarkan D3 (calcipotriol), seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, ia tidak begitu berkesan dalam psoriasis kurma dan tapak kaki.

Dalam lebih teruk berjerawat palmoplantar psoriasis memerlukan rawatan fisioterapi dalam bentuk terapi PUVA dan ubat-ubatan untuk kegunaan sistemik: retinoids Acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, dipadam) Etretinat (Tigazon); inhibitors tumor nekrosis faktor alfa (TNF-alpha) atau infliximab Adalimumab.

Analog sintetik asid retinoic - persiapan Isotretinoin dan Etretinat Acitretin - Membahagikan menyumbang kepada pemulihan yang keratinosit kulit. Kapsul isotretinoin, etretinate Atsitetina atau diambil secara lisan semasa makan berdasarkan dos harian - 0.1 mg per kilogram berat badan pesakit. Dos harian maksimum ialah 25-30 mg. Rawatan boleh berlangsung dua hingga tiga bulan dengan rehat dua bulan sebelum kursus kedua. Kesan sampingan yang mungkin tindak balas retinoid sistemik terdiri dalam pengambilan peningkatan vitamin A dalam badan: kekeringan dan gatal pada tahap kulit, cheilitis, alopecia, pemendapan calcifications dalam tisu, meningkatkan lipid darah.

Infliximab ubat disuntik ke dalam urat apabila dirawat di hospital, dos ditentukan secara individu pada kadar 3-5 mg per kilogram berat badan. Ubat ini mempunyai senarai besar kesan sampingan yang tidak diingini, termasuk: ruam pada kulit (termasuk bullous), meningkatkan kekeringan, hyperkeratosis, kehilangan rambut; demam; dyspnea dan bronkitis; mual, cirit-birit, sakit perut; sakit kepala, pening kepala, peningkatan keletihan; sakit di bahagian dada, ketidakstabilan tekanan darah dan kadar jantung; menurunkan pembekuan darah.

Untuk maklumat lanjut, lihat - Rawatan psoriasis

Dalam terapi dadah plak palmoplantar psoriasis boleh digunakan homeopati - salap homeopati Psorilom (minyak thistle dan ekstrak tumbuh-tumbuhan benih perubatan) dan Psoriaten (berdasarkan ekstrak Mahonia aquifolium korteks). Dana ini digunakan dua kali sehari.

Rawatan alternatif

Rawatan alternatif menawarkan pelbagai ubat-ubatan yang boleh membantu mengurangkan gejala palmar-plantar psoriasis.

Dianjurkan untuk mengambil asid lemak omega-3 di dalam, yang menggunakan minyak biji rami (sudu pencuci mulut sehari, benih rami cincang (20 mg) atau minyak ikan (satu kapsul sehari).

Mandi berguna untuk kaki dan tangan dengan kaldu chamomile, wort St. John, licorice (akar licorice), tunas birch. Dan juga teh herba, termasuk bunga marigold, daun daun tiga daun atau dandelion, rumput ubi jalar - dalam campuran dengan teh hijau - 100 ml tiga kali sehari.

Antara resipi alternatif - infusions dari rumput teh willow (kapreya nizkolistnogo) - satu sudu bahan mentah kering untuk 200 ml air mendidih; penyerapan oregano, elderberry hitam, tripartit, jelatang, thistle basi, ungu triwarna, mulus scepeter seperti. Sekiranya anda berminat untuk merawat herba, bacalah butiran dalam artikel - Herba ubat dari Psoriasis

[25], [26]

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah psoriasis palmar-plantar, baca - Prophylaxis psoriasis

[27], [28], [29], [30]

Ramalan

Prognosis penyakit ini tidak begitu menyenangkan, kerana ia sangat boleh dirawat.

[31]