Sindrom saluran Cubital

Ingat apa yang berlaku jika anda memukul keras objek atau permukaan dengan siku anda. Saya percaya bahawa saya tidak mahu mengingatnya, untuk tidak merasainya lagi. Kesakitan yang menembusi seluruh lengan bawah dan memberikan kepada ujung jari terkecil tangan jari kecil, untuk beberapa lama menenggelamkan kita dalam penderitaan yang menyakitkan dan menghilangkan keupayaan untuk menggerakkan jari dan tangan secara keseluruhan. Tetapi selepas semuanya kembali normal. Ini berlaku dengan pendedahan jangka pendek kepada siku, tetapi jika keadaan sering diulang atau meremas berlaku secara berterusan dan disertai dengan gejala yang menyakitkan, dapat dikatakan seseorang mengembangkan sindrom kanal cubital.

Anatomi kecil

Malah dari kursus biologi sekolah, kita tahu bahawa, selain cecair, tubuh kita terdiri daripada tulang, kulit, otot, saraf dan bahan "bangunan" yang lain. Adalah jelas bahawa anggota atas, iaitu tangan, tidak terkecuali.

Pemeliharaan separa lengan dan tangan memberikan saraf ulnar yang lewat dari plexus brachial ke hujung jari-jari 4 dan 5. Dalam perjalanan ia berlalu bersama-sama humerus, mengelilingi epicondyle dalaman tulang yang sama, lulus di belakangnya, memasuki saluran cubital, dan daripada itu sudah di lengan, tergelincir antara ketua-ketua flexor carpi ulnaris.

Dalam proses itu, cawangan saraf pusat, menyediakan innervation (saraf dan memastikan komunikasi dengan sistem saraf pusat) otot lengan bertanggungjawab akhiran dari tangan dan jari, serta bertanggungjawab terhadap sensitiviti pergelangan tangan, tapak tangan dan belakang bahagian berus 4 dan 5 jari sepenuhnya.

Ternyata saraf, yang mengalir di sepanjang sendi siku, bertanggungjawab kedua-dua fungsi motor tangan, dan untuk kepekaannya. Dalam susunan saluran cubital motor dan rasuk deria seperti yang kedua terletak lebih dekat ke permukaan, dan dengan itu apabila kesan mekanikal pada tisu dan saraf dirinya berdekatan terutamanya sensitiviti rosak, dan kemudian hilang fungsi motor.

Epidemiologi

Kajian telah menunjukkan bahawa penampilan gejala patologi ini adalah pelik kepada orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan kerja aktif dengan tangan. Kami bercakap mengenai atlet, pemandu, pemuat, penipu, telephonis, pekerja pertanian, dll.

Memanggil perkembangan sindrom cubital juga boleh berulang kerja rumah, yang memerlukan pelanjutan lenturan tangan, khususnya, mengangkat beban.

Wanita letih dari badan yang kurus lebih cenderung kepada perkembangan patologi.

[1], [2],

Punca daripada sindrom saluran kiub

Sangat sukar untuk menentukan dengan tepat sebab-sebab perkembangan sindrom kanal cubital. Anda boleh menentukan hanya faktor risiko untuk patologi ini. Pertama sekali, ini adalah kecederaan siku. Dan kecederaan sekali tidak mungkin membawa kepada akibat sedemikian. Ini sering kali mengalami kecederaan, bukan kes tunggal.

Apa yang berlaku dengan kecederaan siku dan mengapa saraf ulnar menderita? Semasa pin pecah saluran darah dalam integriti gangguan dinding bidang vaskular muncul pendarahan mikroskopik, yang seterusnya membawa kepada pembentukan perekatan menghalang saraf pergerakan normal melanggar peredaran dan melakukan fungsi mereka. Lokasi saraf di dekat permukaan hanya meningkatkan kemungkinan peristiwa yang tidak menyenangkan.

Selalunya pemandu mengalami sindrom. Ini disebabkan oleh kebiasaan meletakkan bengkok tangan di siku di pintu terbuka kereta, yang menyebabkan saraf dimampatkan untuk masa yang lama.

Tetapi memerah saraf ulnar tidak perlu hanya datang apabila terdedah secara luaran. Apabila lengannya tidak seimbang, dimensi kanal cubital pada orang yang sihat dianggap cukup untuk berfungsi normal saraf. Apabila membengkokkan lengan pada siku, lumen berkurangan dengan ketara, yang membawa kepada peregangan saraf. Keadaan ini semakin teruk jika pada saat itu objek berat ada di tangan, contohnya, ketika mengangkat bar atau melakukan kegiatan profesional (pemuatan bahan mentah atau produk).

Beberapa aktiviti profesional (jurutaip kerja, telefonis, dll), serta aktiviti-aktiviti sukan (melakukan senaman gimnastik, lembing, menekan dan mengangkat peralatan sukan berat dalam angkat berat, dan lain-lain) boleh menyebabkan pembangunan gejala sindrom terowong cubital . Proses patologis dalam kes ini adalah hasil ketegangan yang kuat dari saraf ulnar dengan pendarahan seterusnya dan pelanggaran separa integriti serat.

Sindrom terowong cubital boleh berkembang disebabkan oleh pembentukan saraf fibrosis (penebalan sebagai nod sel-sel saraf, yang dipanggil ganglia), ossification patologi tisu lembut di atas jalan saraf (ossification), pembentukan badan bebas di dalam sendi akibat nekrosis tulang rawan atau tulang. Sindrom boleh menyebabkan gejala dan pereschelkivanie kepala medial daripada triceps melalui epicondyle dalaman dengan kesan yang selari pada saraf ulnar. Dan, tentu saja, anomali kongenital struktur lengan tidak akan terlepas dari masalah.

Sudah jelas bahawa perkembangan sindrom cubital boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit tertentu yang menyumbang kepada struktur dan fungsi tulang rawan, tulang dan sendi. Patologi seperti diabetes mellitus, gout, arthritis, rematik, dsb.

Penyebab sensitifitas dan aktiviti motor lengan mungkin besar neoplasma baik pada saraf itu sendiri (neuroma saraf atau neurinoma) dan dekatnya (misalnya, hemangioma atau lipoma). Anehnya, tetapi gejala sindrom boleh menyebabkan kegagalan hormon, contohnya, semasa kehamilan.

[3], [4]

Patogenesis

Pemintasan saraf ulnar di rantau siku kerana pelbagai sebab boleh berlaku di beberapa tempat. Sensasi fizikal dan akibat dari pemampatan sedemikian akan bergantung kepada kekuatan dan tempoh kesannya. Tetapi secara umum, gambar adalah seperti berikut: mampatan (mampatan) menyebabkan tindak balas keradangan dalam saraf ulnar, akibatnya ia membengkak dan menjadi lebih tebal, menyebabkan pelanggaran bekalan darahnya sendiri diikuti oleh degenerasi. Dalam kes ini, bahagian sensitif yang pertama menderita, dan kemudian fungsi motor terjejas bermula.

Sekiranya mampatan saraf berlaku secara tetap atau kekal, gejala-gejala juga berbeza dengan kerapian relatif, dan doktor yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi boleh mendiagnosis perkembangan sindrom kanal cubital.

[5], [6]

Gejala daripada sindrom saluran kiub

Sebagai penyakit, tiada nama, tetapi punca dan manifesinya akan tetap sama. Jadi dalam kes sindrom kanal cubital, yang mempunyai banyak nama bersamaan. Sindrom cubital terowong atau lewat ulnar cubital trauma lumpuh, atau, sebagai contoh, neuropati mampatan iskemia cawangan saraf ulnar kembali - semua patologi yang sama yang memerlukan perhatian khusus.

Nah, tentu saja, semuanya bermula dengan kebasakan anggota badan yang cetek. Episod berulang-ulang berulang kehilangan sensitiviti jari kecil dan jari cincin dari siku adalah tanda awal permulaan sindrom cubital. Mereka boleh muncul dalam bentuk kebas, kesemutan, atau "bonggol angsa", "aktiviti" yang diperkuat dengan melengkapkan lengan di siku. Semua simptom ini sering meningkat pada waktu malam, apabila seseorang tidak mengawal pergerakan mereka. Ini membawa kepada gangguan tidur, seperti kesukaran tidur, sering terjaga, insomnia.

Sekiranya manifestasi seperti itu tidak diendahkan dan rawatan patologi tidak dimulakan dalam masa yang singkat, kehilangan sensitiviti jari-jari, telapak tangan dan tangan ("tangan tidur") mungkin berlaku.

Berikutan gangguan kepekaan, gangguan motor juga berlaku, yang akhirnya membawa kepada penurunan aktiviti otot (lumpuh). Dan semuanya bermula seolah-olah tidak berbahaya: dengan pergerakan canggung dan beberapa kekicangan. Seseorang tidak boleh memegang telefon bimbit di tangannya yang bengkok, mengalami kesulitan tertentu dalam menggunakan pena, pemutar skru, pembuka konvensional atau pembuka, dan sebagainya.

Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, semua gejala di atas tidak kekal dan biasanya berlaku apabila lengan bengkok. Pada peringkat seterusnya, kelemahan tangan diperhatikan secara berterusan, disertai dengan kedudukan tidak normal 4 dan 5 jari. Mereka boleh berehat dalam keadaan santai dalam keadaan separuh bengkok, menyerupai kuku haiwan. Dan dalam sesetengah kes, jari sedikit bengkok telah diketepikan dan, oleh kerana itu, "membeku" dalam kedudukan ini.

Dengan sindrom kanal cubital, seseorang mengalami kesukaran yang teruk semasa melengkapkan tangan, serta jari cincin dan jari kecil, dan pencampuran-pencairan jari-jari ini menjadi tidak mungkin. Dalam bidang siku dan tangan ada kesakitan yang besar, terutamanya jika siku untuk tempoh yang panjang dalam keadaan bengkok (contohnya, selepas bangun dari orang-orang yang suka tidur, meletakkan lengan bengkok di bawah bantal).

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya anda tidak mula merawat penyakit dalam masa yang singkat, anda mungkin mengalami komplikasi yang tidak menyenangkan, seperti lumpuh separa tangan dengan kecacatan. Pada peringkat terakhir penyakit, atrofi otot tangan berlaku dengan ruang interstitial dihalang. Rawatan bagi sindrom saluran cubital di peringkat akhir, selepas 3-4 bulan dari tanda-tanda awal tidak sentiasa berkesan, yang membawa kepada kesan buruk: keperluan untuk menukar jenis kerja atau hilang upaya (kumpulan 3).

[7], [8], [9]

Diagnostik daripada sindrom saluran kiub

Kesukaran dalam mendiagnosis sindrom kanal cubital terdiri daripada fakta bahawa gejala-gejala bersamaan dengan manifestasi penyakit lain. Hal ini terutama berlaku kebas jari, yang diperhatikan dengan osteochondrosis pangkal rahim, trauma kepala, leher dan anggota badan atas, migrain, penyakit tertentu sistem kardiovaskular, seperti angina, kehamilan, dan beberapa pathologies lain.

Gejala sindrom cubital boleh dirasakan dengan meremas saraf ulnar di bahagian pergelangan tangan atau tangan (Guyon canal syndrome). Jika kesakitan dilekatkan pada mereka di bahu, adalah mungkin untuk mendiagnosis sindrom keluar dada (mampatan berkas neuromuskular tangan). Jika, terhadap latar belakang gejala sindrom kanal cubital, terdapat kesukaran pergerakan dan rasa sakit di rantau leher, ini mungkin menunjukkan perkembangan radiculopathy akar C8.

[10], [11]

Diagnosis pembezaan

Tugas doktor dalam diagnosis pembezaan adalah untuk membezakan satu patologi dari yang lain, atau untuk mengenal pasti "hidup" bersama mereka dalam tubuh, membandingkan gejala yang ada. Sebagai contoh, apabila terdapat kehilangan sensitiviti osteochondrosis ibu jari dan jari telunjuk, dan merasa tidak selesa apabila bergerak kepala, dan pada pembangunan sindrom terowong cubital kita perhatikan kebas jari 4 dan 5, serta kesakitan dan kesukaran dalam menggerakkan senjata berus.

Kadang-kadang cukup untuk doktor hanya untuk mendengar aduan pesakit dan memeriksa dengan teliti tangannya sekitar perimeter untuk membuat diagnosis akhir. Pada masa yang sama memberi perhatian kepada kepekaan jari-jari tangan, serta sama ada terdapat sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selepas pemeriksaan.

Ujian khas dijalankan, seperti "Timmel symptom", yang diamati pada peringkat pertengahan penyakit, apabila pertumbuhan semula gentian saraf adalah mungkin. Untuk kelakuannya, doktor sedikit menyerang kawasan siku "sakit", supaya rasa sakit dan "selangkangan angsa" di kawasan siku dan tangan meningkat dengan ketara.

Satu lagi ujian khusus yang memungkinkan untuk mendiagnosis, dengan ketepatan yang hebat, sindrom kanal cubital dipanggil gejala Wadsworth. Pelaksanaannya adalah bahawa orang yang diteliti sepatutnya memegang tangannya selama 2 minit dalam kedudukan paling bengkok. Akibatnya, kebas kelamin harus diperkuat, pemuliharaan yang merupakan saraf siku.

Nombor ujian 3. Analog gejala Phalen. Pesakit mendadak membengkokkan tangan di siku, menyebabkan kebasingan jari-jari 4 dan 5.

Jika doktor mempunyai sebarang keraguan atau jika ada beberapa gejala penyakit lain, kaedah penyelidikan tambahan mungkin diperlukan. Di sini, dalam hal menghidupkan diagnostik instrumental, dan datang untuk berjaga X-ray pemeriksaan, yang membolehkan untuk mengenal pasti patah, anjakan, keabnormalan diwarisi dalam struktur siku, ossification dan keradangan badan percuma. Kadang-kadang komputer tomografi ditugaskan dengan tujuan yang sama, memberikan gambaran yang lebih lengkap.

Ia tidak diperlukan untuk membuat ultrasound, hasilnya akan menunjukkan sama ada neoplasma menyebabkan tumor seperti tumor pada serabut saraf atau berhampiran laluan saraf. Dan juga sama ada tidak ada penebalan saraf ulnar di mana-mana bahagiannya, atau perubahan lain dalam tisu saraf, sama ada dinding kanal cubital itu sendiri cacat. Antara lain, ultrasound akan membantu menentukan tahap di mana perubahan patologis saraf diperhatikan.

Menentukan tahap mampatan saraf ulnar boleh dilakukan dengan menggunakan electromyographic (electroneuromyographic), dan maklumat mengenai keadaan tisu lembut (otot, ligamen dan tulang rawan) yang diperolehi dari hasil MRI. Sekiranya pesakit disyaki mempunyai penyakit jantung, pesakit boleh dirujuk ke ECG.

Ujian tambahan, seperti ujian darah dan air kencing umum, mungkin diperlukan untuk doktor berkaitan dengan rawatan yang ditetapkan untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini untuk mengambil ubat tertentu.

[12], [13],

Rawatan daripada sindrom saluran kiub

Terapi sindrom cubital dijalankan berdasarkan tahap perkembangan patologi dan keterukan gejala-gejalanya. Perlu diingat bahawa walaupun pada peringkat awal pembangunan, hanya satu sindrom ubat, tidak kira berapa berkesan mereka berada, tidak akan membawa kelegaan yang dikehendaki, jika penerimaan itu tidak disertai oleh pematuhan peraturan tertentu tingkah laku di rumah dan di tempat kerja.

Pertama, adalah perlu untuk mengehadkan peningkatan berat benda berat dengan tangan yang sakit, dan juga untuk menyekat aktiviti sukan, yang mengakibatkan perkembangan gejala sindrom kanal cubital.

Kedua, untuk menyelesaikan masalah dengan prestasi tugas profesional yang menyebabkan ketidakupayaan, jika selepas tamat tempoh cuti sakit (kira-kira 1 bulan), anggota badan tidak dapat dipulihkan. Jika boleh, lebih baik untuk menjaga perubahan aktiviti di dalam atau di luar perusahaan.

Ketiga, untuk mengawal pergerakan tangan dalam kehidupan seharian, cuba mengelakkan lenturan siku, lebih lama, sambil tidur, bercakap di telefon (menggunakan fon kepala atau - alat dengar Bluetooth), bekerja di belakang meja atau komputer. Berus juga lebih baik sekali lagi tidak ketegangan, membongkok dan menguatkannya di pergelangan tangan. Sekiranya sukar untuk mengawal pergerakan tangan dalam mimpi, anda boleh memohon tayar khas di atasnya, yang tidak membenarkan lengan bengkok. Pemandu lebih baik menyingkirkan kebiasaan "ketagihan" untuk meletakkan siku di pintu kereta.

Rawatan yang berkesan tanpa pembedahan

Kebijaksanaan "menyerang besi semasa panas" amat relevan dalam hal sindrom kanal cubital. Jika anda ingin mengelakkan pembedahan pada siku, anda tidak perlu melambatkan perjalanan ke doktor. Kejadian secara tidak sengaja mengulangi ketidakselesaan di tangan semasa pergerakan ia harus dijaga, selepas semua gejala ini sendiri menentukan keperluan perundingan perubatan.

Sejak kehilangan sensasi, bengkak dan titik kesakitan bagi pembangunan proses keradangan yang memberi kesan kepada tisu saraf, ubat pertolongan cemas adalah ubat anti-radang. Keutamaan diberikan ubat bukan steroid dalam bentuk tablet dan salap atau gel ( "nimesulide" "meloxicam" "Voltaren", "Ibuprofen", "Ortofen", "Diklak" "Diclofenac" et al.).

"Nimesulide" adalah ubat bukan steroid dengan kesan analgesik dan anti-radang. Pada dasarnya, lebih banyak lagi untuk patologi ini pada peringkat awal perkembangannya dan tidak diperlukan.

Dos harian dadah adalah 100-200 mg (1-2 tablet). Ia harus dibahagikan kepada 2 majlis. Ambil ubat disyorkan selepas makan. Bagi pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang cacat, dos perlu minimum.

Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan. Sakit kepala, keresahan, mimpi buruk, ruam, pelbagai ruam kulit disertai dengan gatal-gatal, gangguan hati dan buah pinggang, sakit dan pendarahan dalam saluran penghadaman, pembangunan gastritis, sesak nafas, penurunan tekanan darah, meningkatkan kadar jantung dan kadar jantung - ini adalah satu senarai lengkap gejala yang tidak diingini. Tetapi ini tidak bermakna bahawa semua kesan-kesan yang tidak menyenangkan akan hadir pada penerimaan dana, terutamanya jika dos yang dipilih tertakluk pakar anamnesis.

Ambil yang sama "Nimesil" dalam serbuk, yang sama dengan "Nimesulide." Ubat anti-keradangan popular ini ditetapkan walaupun oleh doktor gigi, dan beberapa orang mengadu tentang kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Perkara utama adalah untuk mengambil dana ini untuk masa yang singkat dan dengan dos yang minimum tetapi berkesan.

Dadah tidak ditetapkan:

• dengan ulser dan erosions dalam saluran pencernaan,
• asma bronkial,
• pelbagai jenis pendarahan,
• dengan pelanggaran pembekuan darah,
• dengan penyakit usus,
• dengan patologi hati dan buah pinggang teruk,
• kegagalan jantung di peringkat dekompensasi,
• peningkatan kepekatan kalium dalam darah,
• kehamilan dan menyusu,
• pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun,
• hipersensitiviti untuk persiapan nimesulide.

Sekiranya pesakit itu bukan ubat yang sesuai untuk pentadbiran lisan, anda boleh menggunakan cara luaran dalam bentuk gel.

"Diklak-gel" adalah ubat berminyak nonsteroid dengan kesan anti-keradangan dan analgesik yang sama, tidak kurang berkesan dalam merawat gejala sindrom kanal cubital. Bahan aktif ialah natrium diclofenak.

Gel ini bertujuan untuk kegunaan luar, dan oleh itu tidak mempunyai kesan negatif pada saluran pencernaan. Untuk satu permohonan, tidak lebih daripada 2 g ubat digunakan, yang digunakan untuk kawasan di mana keradangan dan kesakitan diperhatikan, dan ringan disapu ke dalam kulit. Ini perlu dilakukan 2 hingga 3 kali sehari.

Apabila menggunakan gel, kesan sampingan seperti ini boleh berlaku: peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari dengan penampilan tindak balas alahan, reaksi tempatan dalam bentuk ruam, kemerahan, bengkak dan gatal-gatal.

Ubat yang dikontraindisikan:

• dengan peningkatan kepekaan terhadap gel ini, asid asetilsalicylic atau NSAID lain, asma aspirin,
• dalam 3 bulan terakhir kehamilan (trimester ke-3)
• pada pemberian makanan toraks,
• pada kanak-kanak lebih muda daripada 6 tahun.

Sekiranya kulit berada di kawasan permohonan, terdapat luka, lesi dan penyakit keradangan mengenai kemungkinan menggunakan gel Diclac atau menggantikan ubat dengan yang lain, bercakap dengan doktor anda.

Di samping itu, berhati-hati dalam rawatan dadah mesti dipatuhi dalam penyakit-penyakit hati dan buah pinggang, luka-luka ulser saluran gastrousus, kegagalan jantung, asma, dalam usia tua, dan, sudah tentu, pada mana-mana peringkat kehamilan.

Dengan keberkesanan NSAID yang tidak mencukupi, doktor boleh menggunakan bantuan kortikosteroid. Kesan terapeutik yang baik disuntik dengan "Hydrocortisone" dengan kombinasi anestetik.

Untuk mengeluarkan sindrom kesakitan yang kuat apabila memerah saraf di kawasan siku, anda boleh menggunakan plaster dengan lepidocaine "Versatis" atau penyelesaian untuk penggunaan luar yang dipanggil "Menovazin."

"Menovazin" - versi bajet analgesik tempatan, cukup berkesan dalam sindrom kanal cubital. Ubat ini mempunyai sejumlah kecil kontraindikasi dan kesan sampingan, yang memperluaskan skop penggunaannya.

"Menovazin" dilepaskan sebagai penyelesaian, yang digunakan secara langsung pada kulit di kawasan yang terjejas. Pelbagai aplikasi - 2-3 kali sehari. Kursus terapeutik tidak boleh melebihi 4 minggu, lebih baik jika perlu mengulanginya selepas beberapa ketika.

Penggunaan penyelesaian boleh disertai oleh reaksi alergi. Kesan sampingan yang lain, seperti pening dan kejatuhan BP, diperhatikan hanya dengan penggunaan ubat yang berpanjangan.

Ubat tidak digunakan untuk kawasan kulit yang rosak atau jika keradangan kelihatan pada kulit. Ia dikontraindikasikan semasa kehamilan, serta menyusu kerana pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai kesannya pada badan kanak-kanak. Atas alasan yang sama, "Menovazine" tidak digunakan untuk merawat kesakitan pada pesakit yang berusia di bawah 18 tahun.

Membuang bengkak dengan sindrom cubital diuretik saluran bantuan, seperti "Cyclo 3 Fort" atau "Lasix", tetapi sebagai "Neuromidin" adalah patut terbaik untuk memperbaiki pengaliran saraf.

"Neuromidin" adalah ubat yang mahal tetapi berkesan untuk gangguan pengaliran saraf akibat pemampatan saraf, yang kita perhatikan dalam sindrom kanal cubital. Penyediaan ini dihasilkan dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan, bertujuan untuk terapi pesakit yang berusia lebih dari 18 tahun.

Bentuk, kaedah permohonan dan dos ubat ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes tertentu.

Tablet diambil dalam dos 10 atau 20 mg dari 1 hingga 3 kali sehari selama 1-2 bulan. Dalam kes-kes yang teruk, boleh menyerahkan "Neuromidin 'sebagai satu suntikan sahaja (1.2 ml larutan 1.5%), selepas itu rawatan, jika berterusan tablet, dos tunggal tetapi telah meningkat setengah apabila menerima kepelbagaian 5 kali setiap hari.

Mengambil ubat itu boleh disertai dengan hiperhidrosis, pengairan yang lebih tinggi, rasa mual, sakit perut, batuk dengan dahak, bronkospasme, kadar nadi yang rendah, sakit kepala dan reaksi alergi.

Ubat contraindicated dalam kes-kes itu, jika selari pesakit didiagnosis epilepsi, angina, bradycardia, asma, luka-luka gastrousus ulser. Dan juga jika terdapat gangguan vestibular, semasa kehamilan dan penyusuan, dengan peningkatan kepekaan terhadap komponen dadah.

Ubat mengandungi laktosa, jadi pesakit yang tidak toleransi terhadap komponen ini dan kekurangan laktase harus berhati-hati.

Amat diperlukan dalam rawatan sindrom cubital terowong dipertimbangkan dan vitamin kumpulan B, dos diperlukan yang terkandung dalam "Neurovitan" persediaan "Milgamma", "Neyrorubin" et al.

"Milgamma" adalah penyediaan vitamin yang mengandung dos vitamin B1, B6, B12 plus es-kafein yang optimum, jadi perlu untuk meningkatkan trophisme tisu dan anestesia.

"Milgamma" dalam bentuk suntikan menyediakan pengenalan dadah yang mendalam ke dalam tisu otot. Dalam sindrom kesakitan yang teruk, ubat ini diberikan sekali sehari (kursus berkesan 5 hingga 10 hari) dalam dos 2 ml. Apabila kesakitan berkurangan, kekerapan suntikan berkurangan hingga 2-3 minggu dengan kursus terapeutik sekurang-kurangnya 2 dan tidak lebih daripada 3 minggu. Sebagai pilihan, anda boleh pergi ke bentuk pelepasan tablet.

Kesan sampingan apabila mengambil ubat agak jarang berlaku. Ini adalah sakit kepala dan pening, muntah, sawan, kerengsaan di tapak suntikan.

Terdapat sangat sedikit kontraindikasi terhadap ubat itu. Kegagalan jantung dalam peringkat akut, kehamilan dan penyusuan, serta hipersensitiviti terhadap komponen dadah. Ubat tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam pediatrik.

Seperti mana-mana keabnormalan yang berkaitan dengan aktiviti saraf perifer terjejas, terapi ubat dilakukan bersamaan dengan fisioterapi. Satu set langkah untuk menormalkan kerja sistem saraf dan meningkatkan konduksi saraf termasuk:

• pendedahan kepada gelombang ultrasonik,
• elektroforesis dengan ubat-ubatan,
• elektrostimulasi aktiviti otot.

Sindrom saluran cubital tidak tanpa urut (mengikut skim ini: jari - bahagian luar berus - bahagian dalam lengan dan kemudian panas dan berehat selama setengah jam), akupunktur, terapi fizikal dan juga kompleks untuk mengembalikan kekuatan otot hilang. Dan membuktikan rawatan air berguna, untuk menghapuskan sindrom kesakitan (rendam tangan dalam air suam, untuk memampatkan genggaman dan menghasilkan mereka pergerakan putaran sekurang-kurangnya 10 lombong, kemudian dilap kering dan haba bungkus).

Rawatan alternatif terhadap sindrom kumulatif

Sebelum menerangkan preskripsi alternatif yang pesakit yang mengalami cubital gejala sindrom terowong, boleh menggunakan di rumah, ia adalah perlu untuk menyebut bahawa walaupun remedi alternatif paling berkesan tidak membantu memperbaiki keadaan, jika penerimaan itu tidak digabungkan dengan ubat-ubatan dan fisioterapi, serta pematuhan dengan peraturan pengendalian tangan yang sakit. Perubatan Alternatif boleh membantu melegakan keradangan, bengkak, sakit, tetapi untuk membasmi punca keadaan patologi, mereka tidak boleh.

Dasar rawatan alternatif adalah memampatkan dan menggosok.

Untuk membuang bengkak pada orang pada setiap masa menggunakan daun segar kubis, lobak, burdock, yang mesti dikumpulkan ke tempat yang sakit.

Jika tidak ada kemungkinan untuk menggunakan resipi sebelumnya, untuk tujuan yang sama membuat "adonan" curam cerah dan tanah liat merah. Dari "ujian" buat kek rata, yang juga dipasang pada siku pada waktu malam selama 3 hari.

Sekiranya terdapat lemak beruang di dalam rizab rumah, maka mungkin untuk membuang keradangan dan kesakitan dalam sindrom kanal cubital, menggunakannya sebagai penggosok. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Untuk memudahkan keadaan pesakit dengan patologi ini, sirap mineral murah "Bishofit", yang digunakan setiap hari dalam bentuk menggosok, memampatkan, mandi (10-12 prosedur) akan membantu.

Antara kompresi untuk melegakan kesakitan, sebatian alkohol dan madu adalah baik. Kesan yang sama juga disediakan oleh tepung dengan mustard.

Rawatan dengan herba dengan kesan anti-radang juga digunakan dalam kes sindrom cubital. Selalunya menggunakan campuran dan rebus herba (chamomile, wort St. John, oregano, kiprei, raspberry), yang minum bukannya teh.

[14], [15]

Homeopati dalam Sindrom Terowong Tangan

Dalam homeopati tidak ada ubat khas bagi sindrom kanal cubital. Tetapi terdapat banyak alat yang berkesan untuk membantu mengeluarkan gejala yang tidak menyenangkan dari sindrom terowong anggota atas, seperti kesakitan, kehilangan kepekaan, ketidakselesaan di tangan.

Untuk penyingkiran kesakitan saraf dalam sindrom kumulatif, homeopati mengesyorkan ubat berikut:

Belladonna (belladonna) dalam 3 dan 6 cecair (berkesan untuk keradangan atau mencubit saraf). Melegakan keradangan dan kesakitan.

Bryonia alba (hulwort) pada 3, 6, 12 pencairan (ubat kuat untuk sakit yang diperkukuh dengan pelbagai gerakan, dalam kes ini di lengan akhiran-lanjutan di siku atau pergelangan tangan).

Dengan sakit neuralgik, Capisicum annuum (capsicum) membantu dalam 3 dan 6 cecair. Dia ditunjukkan kepada orang yang berlebihan berat badan.

Komposisi homeopati Chamomilla (chamomile, ayam dan rahim rahim) membantu melegakan kesakitan pada pesakit yang terlalu sensitif kepadanya, yang tidak dapat bertolak ansur dengan serangan yang menyakitkan dengan mudah. Ia digunakan dalam pencairan 3, 6 dan 12.

Meningkatkan kepekaan sindrom kanal cubital akan membantu ubat-ubatan homeopati seperti:

• Toksikodendron Rus dalam 6 pencairan (5 granul 2 kali sehari)
• Lachezis dalam 12 cecair (3 pelet pada petang).

Walaupun hakikat bahawa ubat homeopati tidak praktikalnya tidak ada contraindications dan kesan sampingan yang tidak diingini, mereka harus digunakan secara ketat mengikut preskripsi doktor. Ini disebabkan oleh komposisi kadang-kadang mereka yang luar biasa dan keperluan untuk mengambil kira ciri-ciri fisiologi dan psikologi pesakit apabila menetapkan ubat yang berkesan.

Bilakah operasi diperlukan?

Jika semua kaedah rawatan yang mungkin dicuba, tetapi tidak membawa hasil yang diharapkan, rawatan pembedahan dilakukan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dianggap dan kemudiannya bantuan untuk bantuan, apabila kebas kelamin hadir secara kekal dan terdapat kelemahan otot yang ketara.

Tujuan operasi pembedahan dalam sindrom kanal cubital adalah untuk mewujudkan keadaan bagi saraf ulnar yang menghalang peretasannya. Ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

• Penyahmampatan (penyahmampatan mudah) adalah kaedah pembedahan untuk meningkatkan ruang dalam kanal cubital dan berhampirannya untuk melepaskan saraf daripada "perangkap" muskuloskeletal. Kesan semacam itu dicapai dengan membedah gerbang tendon atau menghilangkan dinding terusan, yang untuk sebab tertentu menyebabkan penyempitannya.
• Transposisi saraf anteriorly. Dalam erti kata lain, saraf digusur ke hadapan berbanding dengan epicondyle medial. Terdapat 2 jenis transposisi: subkutan anterior (saraf diletakkan di antara lapisan lemak subkutan dan otot) dan axillary anterior (berlabuh saraf di kedalaman di bawah otot).
• Epicondylectomy medial adalah penyingkiran sebahagian daripada epicondyle untuk meningkatkan ruang kanal cubital.
• Penyahmampatan saraf oleh teknik endoskopik (kaedah inovatif, kelebihan yang insisi kecil pada badan, gejala dan pemulihan yang pesat, hampir pulih sepenuhnya pergerakan siku di lebih daripada 90% daripada pesakit).

Kaedah yang berbeza berbeza dengan kerumitan, kecekapan, dan petunjuk. Kaedah pertama digunakan jika mampatan saraf tidak kuat. Dia mempunyai kelemahan yang besar - kebarangkalian ketara kambuh semula. Walaupun banyak, tentu saja, bergantung pada tahap pengabaian patologi.

Semua operasi mudah, tetapi mereka menganggap pelanggaran keutuhan kulit dan dijalankan di bawah anestesia. Anestesia boleh menjadi setempat dan umum.

Selepas operasi, pesakit mesti tegas mematuhi cadangan doktor semasa tempoh pemulihan untuk mencegah penyakit semula. Tempoh pemulihan boleh berbeza dengan ketara dalam masa. Sebagai contoh, kaedah endoskopik melibatkan penyingkiran gejala dalam tempoh 24 jam pertama selepas pembedahan dan tempoh pemulihan lengkap.

Selepas penyahmampatan selama kira-kira 10 hari, adalah wajib memakai pembalut lembut yang menyekat pergerakan lengan pada siku, dan melakukan latihan terapi senaman di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas operasi ini, ia dibenarkan untuk melawat kolam sebagai prosedur pemulihan.

Transposisi melibatkan imobilisasi lembut untuk tempoh 10 hingga 25 hari, bergantung kepada jenis transposisi dan keadaan pesakit. Untuk tujuan ini, tayar gypsum khas diletakkan di atas lengan pesakit. Selepas plaster yang akan dikeluarkan, menjalankan satu siri sesi ujian di mana isometrik penyiasat (nada otot meningkat tanpa pergerakan sendi), pasif (pergerakan siku apabila otot santai), aktif (dengan ketegangan otot dipunggah dan dimuatkan) pergerakan.

Dengan epicondylectomy, disyorkan untuk melancarkan sendi siku untuk tempoh tidak lebih daripada 3 hari.

Sekali lagi, anda mungkin perlu mengambil ubat antiradang dan analgesik, terapi fizikal, urut perubatan.

Pencegahan

Pencegahan sindrom cubital adalah untuk mengelakkan situasi yang menyebabkan patologi ini. Pertama sekali, kita harus cuba mengelakkan kecederaan pada siku dan kaki pada umumnya. Ia sama penting semasa bekerja untuk mewujudkan keadaan yang selesa untuk tangan. Sebagai contoh, ketika bekerja di meja tulis atau meja komputer, seseorang harus berusaha untuk tidak membengkokkan siku dengan sangat (sudut di tikungan itu harus sekitar 90 ^° ). Tangan harus tegas di atas meja, dan tidak menggantungnya di kawasan siku siku. Dengan cara ini, lebih baik memilih kerusi dengan tangan.

Bagi pemandu dan penumpang kereta, dinasihatkan supaya tidak meletakkan bengkok tangan pada siku pada kaca pintu. Bagaimanapun, jangan letakkannya pada kaca.

Jangan lupa tentang pemakanan. Penuh dalam semua aspek diet, badan membentuk dalam kekurangan vitamin dan mineral, adalah penyelenggaraan pencegahan yang baik sindrom terowong, terang dan wakil seperti yang tidak diingini adalah sindrom terowong cubital.

[16], [17], [18], [19]

Ramalan

Tempoh dari permulaan terapi untuk menyelesaikan pemulihan agak panjang. Selalunya ia mengambil masa 3, atau bahkan 6 bulan. Sekiranya gejala penyakit telah berkurang, pesakit terus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan sehingga mereka dibatalkan oleh doktor. Bebas membuat keputusan mengenai pemansuhan produk tertentu disebabkan oleh hakikat bahawa "Saya mempunyai apa-apa menyakitkan dan saya benar-benar sihat", kemudian meletakkan diri anda dalam bahaya berulang, merawat yang sering lebih rumit daripada patologi "segar".

Prognosis penyakit bergantung kepada masa mencari bantuan. Dengan sindrom kanal cubital, prognosis yang menggalakkan hanya dilihat pada peringkat awal penyakit, apabila gejala tidak berbeza dengan kadar pengulangan yang dicemburui. Dengan patologi mula bergantung pada pemulihan penuh fungsi tangan, sayangnya, tidak perlu. Selalunya, pemulihan sebahagian daripada fungsi diperhatikan, membolehkan untuk melakukan tindakan biasa, dan dalam sesetengah kes seseorang juga diberi kecacatan dengan ketidakupayaan.

Dalam satu cara atau yang lain, dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk mengambil bahagian dengan sukan kesukaan anda, untuk menukar profesi atau jenis aktiviti sehingga tangan tidak akan mengalami beban yang tidak perlu.

[20]