Displasia serviks sederhana: darjah dan bagaimana untuk merawat

Displasia sederhana serviks merujuk kepada pelbagai neoplasia intraepithelial. Ini adalah penyakit ginekologi yang sangat biasa, yang dicirikan oleh penampilan sel-sel atipikal dalam struktur selular yang mendalam pada leher rahim. Bahaya utama patologi ini terletak pada kemungkinan besar kanser berkembang dengan perkembangan penyakit dan ketiadaan rawatan. Menurut statistik, perkembangan displasia paling sering dialami oleh wanita usia subur (dari usia 25 tahun).

Mengikut klasifikasi WHO (1995), tiga darjah neoplasia intraepithelial serviks (CIN) dibezakan dalam perubatan, yang berbeza bergantung kepada pertumbuhan sel-sel atipikal dan mempunyai sebutan yang sama:

• CIN I (lemah);
• CIN II (sederhana);
• CIN III (dinyatakan) adalah tahap keparahan yang paling berbahaya.

"Sederhana" dianggap sebagai displasia gred II, apabila dikesan, luka hingga 2/3 ketebalan epitel rata diperhatikan. Pada masa yang sama, nukleus sel meningkat dalam saiz, pelupusan sel terganggu, nisbah sitoplasma nuklear berubah dengan ketara, mitosis patologi timbul. Dalam kira-kira 40% daripada kes, penyakit ini meresap, tetapi di bawah keadaan buruk yang tertentu dan kekebalan yang berkurangan, penyakit itu melangkah ke tahap terakhir (III). Kemajuan proses dicirikan oleh kerosakan yang meluas ke epitelium multilayer saluran serviks, yang menunjukkan perkembangan kanser intraepithelial. Menurut statistik perubatan di pesakit displasia serviks yang teruk kemungkinan mendiagnosis kanser intraepithelial adalah kira-kira 20 kali lebih tinggi berbanding wanita dengan sihat (tidak rosak) leher.

Displasia yang sederhana serviks adalah penyakit yang agak serius, tetapi boleh sembuh, jika dikesan dalam masa yang lama. Patologi ini dinyatakan dalam pendaraban pesat sel bermutasi yang terletak di lapisan epitelium serviks. Hari ini dalam bidang perubatan, mana-mana peringkat di antara keadaan badan dan kanser wanita yang sihat biasanya dipanggil istilah "neoplasia intraepithelial serviks."

Diagnosis "displasia sederhana serviks" mempunyai kod mb 10 N87.1 dan tergolong dalam kelas 14 - "Penyakit sistem genitouriner" dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-penyakit revisi ke-10.

Tahap displasia ditentukan berdasarkan kerumitan penyakit, iaitu, bergantung pada perubahan patologi pada setiap lapisan: permukaan, perantaraan, basal. Apabila patologi dipindahkan ke lapisan asas, pesakit mendapat diagnosis yang paling berbahaya - "kanser serviks". Oleh sebab diagnosis kanser serviks di dunia, kira-kira 4-5000 setiap 100 ribu wanita mati setiap tahun.

Konsep penyakit precancerous serviks pertama kali muncul pada tahun 1947 dan gabungan patologi yang dicirikan oleh atipisme epitel leher rahim tanpa pencerobohan. Mengkaji kesan sebarang tahap displasia kepada pembangunan kanser pangkal rahim, Richart mula diperkenalkan ke dalam amalan perubatan, istilah «neoplasia intraepithelial serviks» (dalam lorong. "Neoplasia intraepithelial pangkal rahim"). Dalam kerja penyelidikan saintis, ia menunjukkan bahawa dengan tahap displasia yang ringan ia dapat diterbalikkan sepenuhnya dan tidak memerlukan terapi intensif. Walau bagaimanapun, dalam perubatan moden, "displasia sebarang tahap keterukan" dianggap sebagai "keadaan terdahulunya".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca displasia serviks sederhana

Displasia sederhana serviks adalah lesi struktur mukosa tahap kedua, iaitu "perantaraan" antara pertama dan ketiga. Oleh itu, untuk keputusan rawatan yang positif, perubahan patologi dalam serviks harus dikesan sedini mungkin. Terapi akan bertujuan untuk menindas papillomavirus, dan dengan itu mencegah karsinoma, tumor malignan yang boleh berkembang pada wanita dengan displasia kelas II dalam tempoh 3 tahun.

Apakah penyebab utama displasia serviks ringan? Adalah dianggap bahawa faktor berikut boleh mencetuskan patologi ini:

• eksogen (luaran) - jangkitan pada badan wanita oleh pelbagai virus (herpes, chlamydia, HPV, HIV), serta pembangunan gonorea, trichomoniasis, urea- dan mycoplasmosis;
• endogen (dalaman) - immunodeficiency dan pelbagai gangguan hormon;
• vaginosis bakteria;
• terlalu awal aktiviti seksual dan perubahan pasangan seksual yang kerap;
• kecenderungan keturunan;
• penyakit keradangan organ pelvik (kronik);
• penggunaan kontraseptif yang berpanjangan;
• pengguguran dan kelahiran awal (sehingga 18 tahun) dengan trauma ke serviks;
• keluarga besar;
• kehadiran dalam sejarah hakisan yang terabaikan, displasia vagina / vulvar;
• penyakit kelenjar endokrin;
• alkohol dan penyalahgunaan rokok;
• kekurangan asid folik;
• mengabaikan kebersihan diri secara berkala.

Anggapan kesan langsung dari papillomavirus manusia (HPV) terhadap perkembangan kanser serviks telah dikemukakan oleh Hausen pada tahun 1970-an. Cara utama penyebaran virus ini adalah seksual. Genotip onkogenik papillomavirus adalah: 16, 18 (menyebabkan 2/3 daripada semua kes karsinoma), dan 31, 33, 45, dan lain-lain.

Diagnosis displasia ringan boleh dilakukan hanya di bawah keadaan perubatan, di bawah pengawasan seorang pakar ginekologi, menggunakan alat khas. Diagnosis awal CM displasia adalah berdasarkan pemeriksaan cytological smear yang dikembangkan oleh Pap smear. Kajian ini membolehkan anda menentukan dengan tepat lokasi kawasan berubah dari membran mukus leher rahim.

[7], [8]

Patogenesis

Displasia yang sederhana dari serviks berkembang disebabkan oleh hiperplasia (peningkatan saiz dan pembiakan aktif) sel-sel basal epitel rata. Proses sedemikian membawa kepada pelanggaran kematangan dan atypia - struktur sel yang tidak normal, terutamanya nukleus. Pada peringkat ini 1 / 2-1 / 3 bahagian ketebalan epitel terjejas, di mana mitos dapat dilihat. Bahagian yang terjejas diwakili oleh sel bujur, memanjang, diubahsuai (yang mempunyai nukleus besar dengan struktur nukleoli dan struktur kromatin kasar).

Patogenesis displasia ringan sering dikaitkan dengan jangkitan HPV (terutamanya keturunan ke-16 atau ke-18). Kita boleh bercakap tentang dua peringkat utama perkembangan HPV: jangkitan reproduktif (tahap ini boleh diterbalikkan) dan jangkitan integratif (DNA papillomavirus dimasukkan ke dalam genom sel-sel yang dijangkiti, dan ini membawa kepada transformasi tumor). Sehubungan dengan pembiakan HPV yang aktif dalam sel-sel yang dijangkiti, estrogen "agresif" daripada 16α-hydroxyestrone dibentuk, dan keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan proses tumor dicipta. Kriteria yang boleh dipercayai yang mana anda boleh menentukan prognosis penyakit dengan tepat, pada masa ini belum dipelajari.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala displasia serviks sederhana

Displasia sederhana serviks tidak mempunyai simptomologi tertentu, dan ciri ini sangat memburukkan proses patologi. Kira-kira 10% wanita mempunyai penyakit tersembunyi yang tersembunyi di semua peringkat, sehingga kemerosotan ganasnya. Oleh itu, peranan penting dalam pengesanan patologi tepat pada masanya diberikan kepada lawatan biasa kepada pakar sakit puan dan pelaksanaan ujian Rahr yang dirancang.

Gejala displasia sederhana serviks dilincirkan dan biasanya turun ke kesakitan yang berlaku semasa hubungan seks, penampilan pelepasan berdarah atau keputihan selepas hubungan seks. Dari simtomologi, seseorang juga boleh mengesan kesakitan lukisan di belakang dan di bahagian bawah abdomen. Suhu badan tidak meningkat, kecuali untuk kes keradangan dan jangkitan sekunder.

Apabila melampirkan jangkitan mikroba ke latar belakang displasia sederhana, gejala berikut mungkin berlaku:

• gatal-gatal dan kerengsaan mukosa;
• sensasi membakar dalam faraj;
• pelepasan berdarah (kadang - purulen) dengan bau ciri;
• pendarahan yang berlimpah dan berpanjangan semasa haid;
• berlakunya pendarahan di luar haid;
• Sakit mulut di perut bawah.

Tanda pertama

Displasia sederhana serviks hampir tidak asimtomatik, gambaran klinikal kabur. Wanita dengan displasia dalam 90% kes tidak mengesyaki masalah kesihatan seperti itu.

Tanda pertama dari displasia hanya muncul pada peringkat seterusnya penyakit ini. Selalunya - ia tidak selesa dan menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen. Apabila jangkitan dilampirkan, gejala mungkin muncul dalam bentuk percikan vagina selepas hubungan seksual atau penggunaan tampon, yang mungkin satu-satunya tanda jelas proses patologi.

Kadang-kadang ada pembakaran dan gatal-gatal (terutamanya dengan jangkitan mikrob pada vagina), mirip dengan gejala colpitis / cervicitis. Pesakit boleh mengalami pelepasan yang banyak (putih) dari saluran genital yang berbeza warna dan bau.  

Dengan tanda-tanda di atas atau kehadiran ketidakselesaan di abdomen, kemunculan rasa sakit lukisan, pembakaran, gatal-gatal, dan lain-lain, seorang wanita harus segera diperiksa oleh pakar sakit ginekologi. Diagnosis dysplasia tepat pada masanya akan membantu doktor untuk memohon kaedah terapeutik yang berkesan untuk merawat penyakit berbahaya dan menghapuskan akibatnya.

[14], [15]

Komplikasi dan akibatnya

Oleh kerana displasia sederhana serviks merujuk kepada pelbagai keadaan pramatang, kesan patologi dapat diramalkan: tahap penyakit kedua boleh pergi ke tahap ketiga. Ini bermakna bahawa kesan yang paling berbahaya dari displasia akan menjadi perkembangan tumor malignan.

Mengikut statistik perubatan, dalam 43% daripada kelas II displasia melepasi secara bebas selepas "melepaskan" badan pesakit dari HPV. Kira-kira 35% kes terdapat kursus jangka panjang proses patologi yang stabil. Dalam 70% wanita, pemulihan berlaku kira-kira 2 tahun selepas diagnosis ditubuhkan.

Diagnosis dysplasia tepat pada masanya, rawatan kompleks dalam kombinasi dengan pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan membawa kepada keputusan yang positif. Rawatan yang tidak mencukupi atau ketidakhadiran terapi yang lengkap boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang menggerunkan, iaitu transformasi displasia kepada kanser. Pada displasia darjah II kebarangkalian pembangunan proses tumoral adalah sama 5-7%. Menyumbang kepada kemerosotan patologi kanser boleh jangkitan virus (cytomegalovirus atau papilloma-, herpes, dan lain-lain), Radang sifat kronik, dan immunodeficiency (mis, HIV jangkitan).

Bahaya utama peralihan displasia ke dalam kanser adalah proses yang tidak mencukupi, hampir tanpa asimtomatik proses ini. Muncul dari atipikal, sel-sel kanser mula membahagikan banyak kali dan merebak ke lapisan dalam leher mukus, serta tapak tisu berdekatan. Kemajuan proses tumor membawa kepada penyebaran sel kanser melalui aliran darah sistemik ke dalam tisu tulang dan organ dalaman. Dalam proses ini, terdapat rupa metastasis jauh di seluruh badan.

Sederhana displasia serviks - satu penyakit berbahaya yang memerlukan langkah-langkah berkesan rawatan, termasuk penggunaan kaedah yang paling radikal, termasuk pembedahan (di peringkat akhir - penyingkiran uterus disebabkan oleh risiko yang tinggi sel-sel kanser).

Komplikasi patologi ini dikaitkan, pertama sekali, dengan kemungkinan peringkat kedua penyakit menjadi tahap ketiga, yang penuh dengan proses onkologi. Sebagai akibat daripada penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, kambuh adalah mungkin - iaitu, perkembangan displasia berulang, yang paling sering berlaku terhadap latar belakang patologi sekunder. Dalam kes ini, terapi perlu lebih aktif daripada rawatan utama displasia.

Komplikasi yang berjangkit berlaku dalam rawatan pembedahan displasia, akibatnya sifat-sifat perlindungan lokal mukosa menurun. Untuk mengelakkan jangkitan, seorang wanita harus mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan diri, dan juga menahan diri untuk melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya sebulan selepas rawatan.

Selepas pembedahan, terdapat komplikasi dalam bentuk pendarahan. Perlu diperhatikan kemungkinan pembentukan parut dan komplikasi berikutnya semasa melahirkan anak disebabkan oleh ketegangan yang lemah pada tisu parut. Oleh kerana halangan saluran serviks pada latar belakang jangkitan menaik (Endometritis atau salpingitis kronik) mungkin mengalami masalah hormon (seperti haid tidak teratur) dan kemandulan.

Komplikasi yang dihadapi dalam mengesan displasia terlalu cepat, ketiadaan rawatan kompleks dan pencegahan pemeriksaan tahunan, serta kecenderungan genetik kepada kanser badan wanita, bersama-sama STD dinyatakan immunodeficiency.

Ginekologi moden mempunyai kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis dan merawat displasia dari tahap keterukan ke-2, berkat yang dapat mengesan patologi dalam masa dan mencegah degenerasi penyakit ke tahap ketiga dan kanser.

[16], [17], [18]

Diagnostik displasia serviks sederhana

Displasia sederhana serviks disahkan setiap tahun di 10 juta wanita di seluruh dunia. Dengan pemeriksaan ginekologi tradisional menggunakan cermin, displasia gred II hanya boleh didiagnosis terlebih dahulu: secara visual ia dapat dilihat dalam bentuk perubahan warna mukosa dan bintik-bintik putih yang aneh di atasnya.

Diagnosis yang tepat dari displasia sederhana serviks dijalankan berdasarkan sampel pensin ginekologi untuk ujian PAP dan analisis sel khusus untuk onkositologi. Kaedah diagnostik sedemikian membenarkan seratus peratus untuk mengenal pasti apa yang dipanggil. Sel-sel "Atipikal" adalah multi-core, besar dan tanpa bentuk yang jelas.

Dari kaedah lain untuk mendiagnosis displasia, kita boleh membezakan:

• kolposkopi (membolehkan visualisasi lebih baik tisu serviks untuk mengesan kawasan yang tidak normal);
• mengambil smear untuk menentukan kehadiran dan menaip HPV;
• biopsi dengan menjalankan penyelidikan histologi (ini dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis displasia).

Yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan histologi bagi sampel tisu sebagai hasil daripada konasi dan biopsi CM dengan mengikis kanal serviks.

[19], [20], [21], [22]

Analisis

Untuk menentukan diagnosis "displasia sederhana serviks" hanya boleh berdasarkan hasil ujian. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan displasia, tiada perubahan penting dalam ujian darah dan air kencing. Oleh itu, jenis analisis lain, khususnya, kajian yang bertujuan untuk mengesan HPV, akan lebih berkesan.

Analisis untuk mendiagnosis displasia sederhana:

• Ujian PAP (Pap smear sitologi) - dianggap sebagai "emas" standard untuk mendiagnosis displasia; kebolehpercayaan ujian ini mencapai 80%;
• analisis dari lapisan permukaan serviks rahim pada HPV;
• enzyme immunoassay (membolehkan menentukan oncoprotein E7);
• kajian bacteriological tambahan.

Sekiranya tumor disyaki, seorang wanita boleh dirawat imunohistokimia dengan penyokong.

Mengikut keputusan ujian Pare, bahan sitologi mendedahkan perubahan intraepithelial. Huruf latin menandakan keabnormalan berbeza: contohnya, LSIL singkatan bermakna kemusnahan epitelium tidak penting dan HSIL penunjuk menunjukkan sederhana CIN II dan karsinoma pembangunan di peringkat awal.

Lebih mendedahkan penyelidikan perubatan mengenai histologi (apa yang dipanggil "biopsi tisu serviks") dan penumpuan (biopsy kon).

Doktor mungkin menetapkan asai pesakit untuk menentukan kepekatan pelbagai hormon dalam darah (homeostasis hormon), sebagai salah satu faktor utama menyebabkan pembangunan displasia CMM adalah penggunaan yang berpanjangan pil perancang. Sesetengah kontraseptif oral menyebabkan gangguan hormon dan oleh itu merupakan prasyarat untuk perkembangan patologi precancerous. Penilaian ketidakseimbangan hormon dilakukan berdasarkan ujian darah untuk menentukan kepekatan progesteron, estrogen dan testosteron bebas. Analisis perkumuhan (ekskresi hormon melalui air kencing) membolehkan lebih khusus untuk menilai kegagalan hormon dalam badan.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostik instrumental

Untuk mendiagnosis "displasia sederhana serviks" (CIN II), yang perlu untuk menjalankan penyelidikan yang mengesahkan pengagihan proses patologi untuk 2/3 daripada kedalaman lapisan epitelium, t. E. Membantu untuk mewujudkan paras kedua keterukan penyakit.

Selain mengumpul anamnesis, diagnosis instrumental adalah salah satu cara utama untuk menentukan penyakit ini. Pemeriksaan umum pesakit (kaedah pemeriksaan) terdiri daripada pemeriksaan sitologi pada serviks menggunakan cermin ginekologi (ujian Pap).

Jika pesakit disyaki perubahan patologi dalam struktur serviks, doktor menetapkan pemerhatian lanjut (diagnosis mendalam). Tahap selanjutnya dalam kaji selidik ini melibatkan kolposkopi bersama dengan biopsi sasaran serviks dan biopsi endokerviks.

Kolposkopi adalah kaedah visual, yang dalam kes 80-90% tepat menentukan patologi. Daripada "plus" jenis ini penyelidikan boleh menyebut tentang kesederhanaan penggunaan "keburukan" - kekhususan rendah, kerana ia adalah mustahil untuk meramalkan pembangunan proses dan dengan itu mengurangkan kadar kematian akibat kanser serviks invasif.

Harus diingat bahawa juga mustahil untuk meramalkan kemajuan displasia leher rahim oleh kaedah histologi kajian. Kaedah yang paling bermaklumat adalah histologi dadah, yang dilakukan sebagai hasil daripada pengambilan dengan mengikis kanal serviks.

Diagnosis pembezaan

Displasia yang sederhana dari serviks memerlukan kelakuan diagnosis pembedaan dengan penyakit lain dan penyakit wanita.

Diagnosis perbezaan displasia, khususnya, dilakukan dengan hakisan sebenar serviks dan tumor kanser. Jadi, dengan hakisan, lapisan mukosa dimusnahkan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pertumbuhan tumor kanser dikaitkan dengan pertumbuhan sel-sel atipikal dalam tisu.

Diagnosis perbezaan displasia juga dilakukan dengan serviks, proses dystrophic, leukoplakia tanpa atypia, tisu decidual semasa kehamilan. Dalam hal ini, penubuhan diagnosis yang tepat memerlukan konsultasi pakar perubatan lain, seperti pakar sakit puan, endokrinologi, onkoginekologi, imunologi, supaya doktor dapat menentukan taktik rawatan yang terbaik.

Diagnosis perbezaan displasia dijalankan dengan pelbagai penyakit dan proses patologi, seperti:

• herpes cervicitis;
• sifilis;
• tuberkulosis organ kemaluan;
• jangkitan protozoal dan parasit;
• limfogranuloma kelamin;
• sarcoidosis;
• serviks (sheichnaya) eptopiya;
• polip serviks;
• hyperplasia mikrosecond;
• hyperkeratosis dan parakeratosis;
• papilloma sel skuamosa;
• leiomyoma;
• atrofi serviks;
• adenofibroma papillary;
• endometriosis serviks, dsb.

Perubahan patologi epitelium skuamus mungkin disebabkan oleh pelbagai patogen: papilloma virus jenis 2 herpes simplex virus, agen penyebab sifilis, dan lain-lain Pengasingan budaya dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis proses patologi dan untuk menentukan jenis patogen ..

Setiap jenis patogen khusus memberi kesan kepada epitel serviks. Sebagai contoh, agen penyebab klamidia atau gonorea hanya memberi kesan kepada epitel silinder. Patogen lain boleh menyebabkan tumor (condylomas) dan ulserasi saiz yang berbeza pada permukaan leher rahim.

Displasia simtomatik serupa dengan tanda-tanda virus trikomonas dan herpes, di mana terdapat sekresi lendir yang keruh, dan juga kehadiran sel-sel atipikal dalam cairan sitologi.

Rawatan displasia serviks sederhana

Displasia moderat serviks memerlukan strategi rawatan khusus, yang ditentukan oleh keterukan penyakit. Setelah menetapkan diagnosis, doktor akan memilih rejimen rawatan optimum yang bertujuan untuk memaksimumkan hasil positif.

Rawatan displasia sederhana serviks adalah berdasarkan pencapaian perubatan dunia pada tahun-tahun kebelakangan ini. Pesakit di bawah umur 40 tahun ditetapkan rawatan laser, penyambungan gelombang radio, dan penyesuaian elektrik. Wanita selepas empat puluh lebih disukai untuk melakukan konon gelombang radio dan penyesuaian elektrik. Bagi pesakit di bawah umur 23 tahun, rawatan biasanya tidak ditetapkan, terutamanya jika patologi tidak merangkumi saluran serviks, atau hanya menentukan kawasan displasia serviks dikenalpasti.

Selalunya, pakar sakit puan terpaksa memilih pengurusan jangkaan untuk menentukan kaedah terapi yang paling berkesan. Kadangkala dengan displasia kesakitan yang sederhana, ia boleh dilakukan dengan ubat pemulihan, kerana dalam 70% patologi wanita sakit disembuhkan secara bebas. Rawatan mandatori adalah perlu jika pesakit didiagnosis dengan HPV.

Pada displasia ijazah kedua atau patologi berulang persediaan konservatif boleh dilantik atau dicalonkan:

• antibiotik dan ubat anti-radang;
• imunomodulator dan persiapan interferon;
• dadah (kebanyakannya lilin) untuk memulihkan struktur epitel leher rahim dan mikroflora faraj;
• persediaan kompleks vitamin.

Dengan pengesanan dysplasia yang berpanjangan selepas melakukan ujian PAP berganda, seorang wanita dirawat rawatan pembedahan. Pilihan kaedah operasi bergantung kepada keparahan penyakit. Pesakit nuliparous muda sering ditetapkan operasi menggunakan radionozha atau laser, serta sedikit prosedur trauma cryoablation berulang (penggunaan nitrogen cecair dalam bentuk sejuk melampau untuk cauterization diubahsuai tisu pangkal rahim) dan electrocoagulation. Setiap rawatan ini mempunyai kelebihan dan kelemahannya, tetapi ia membantu dalam lebih daripada 90% kes.

Terapi laser dan moxibustion gelombang radio sesuai untuk rawatan displasia semua darjah dan menjamin ketiadaan parut dalam 94-95% kes.

Ubat-ubatan

Displasia sederhana serviks memerlukan rawatan dengan ubat. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak dapat disembuhkan oleh ubat-ubatan, - langkah-langkah yang lebih radikal, khususnya, campur tangan pembedahan, akan diperlukan di sini.

Ubat-ubatan digunakan sebelum dan selepas manipulasi untuk mengeluarkan kawasan yang diubah semasa displasia. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menjalankan terapi yang bertujuan untuk mengecualikan keadaan patologi, yang mana penyakitnya berkembang. Ini, di atas semua, menyangkut jangkitan papillomavirus, jadi pesakit dirawat sebagai rawatan khusus untuk pengesahan diagnosis. Taktik yang sama diperlukan semasa menentukan jangkitan wanita lain - Trichomonas, Chlamydia, dll.

Ubat berikut digunakan dalam rawatan displasia gred 2:

• Tambahan aktif secara biologi (Indinol) - menyumbang kepada pemulihan estrogen dan penindasan proses hiperplastik.
• Immunomodulators (Genferon, Viferon, Isoprinosine) - mempunyai tindakan anti-bakteria dan immunomodulating, menggalakkan penyembuhan pesat tisu, mengenakan kesan analgesik, serta memusnahkan papilloma- dan cytomegalovirus jangkitan, herpes kemaluan dan virus yang lain.
• Kompleks Vitamin.
• Antibiotik (dengan penyakit berjangkit bersamaan): Ceftriaxone, Azithromycin, Doxycycline.
• Terzhinan (menghapuskan gejala vaginosis).
• Malavit (menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal-gatal, dan sebagainya).

Suppository faraj diresepkan untuk menormalkan mikroflora faraj, pemusnahan bakteria, mikroorganisma patogen (Betadin, lilin buckthorn laut, Livarol, Hexicon).

Rawatan alternatif

Displasia sederhana serviks tidak hanya dirawat oleh ubat atau ubat alternatif. Terapi kompleks harus digunakan, peranan utama di mana operasi untuk menghapuskan laman atipikal leher mukus.

Rawatan alternatif adalah hanya satu kaedah tambahan dan digunakan hanya selepas berunding dengan pakar sakit puan.

Pesakit disyorkan pemakanan rasional, termasuk penggunaan produk berikut: kubis semua jenis, wortel, buah sitrus, tomato, kekacang, lada, makanan tenusu. Di samping itu, anda harus minum teh hijau lebih kerap, yang membantu memulihkan sel epitelium.

Anda boleh menggunakan syringing (teh hijau + calendula - 1 sendok, masukkan 1 liter air mendidih) selama sebulan. Dalam proses inflamasi yang menyertai displasia, mandi dengan merebus pain (5 sudu per 1 liter air mendidih) akan membantu. Ekstrak rhizome badana, yang mempunyai kesan astringen, boleh dibeli di farmasi dan juga digunakan untuk syringing mengikut arahan kepada ubat.

Tampon dengan propolis atau minyak laut-buckthorn mempercepatkan proses penyembuhan dan mempunyai kesan menguatkan umum. Kursus rawatan biasanya 10-20 hari.

[27], [28], [29]

Rawatan Herba

Displasia sederhana serviks memerlukan pendekatan khusus untuk rawatan. Berhubung dengan penggunaan herba, isu ini mesti dibincangkan dengan doktor yang menghadiri, tanpa mengelakkan diri dari ubat-ubatan sendiri.

Rawatan herba bukanlah terapi asas, tetapi hanya langkah tambahan yang merangkumi penggunaan herba dengan tindakan anti-radang, astringen dan penyembuhan luka.

Tamponing adalah salah satu teknik utama yang digunakan dalam terapi alternatif. Anda boleh menggunakan jus aloe dengan melembabkan tampon dan memasukkannya lebih dalam ke dalam vagina. Prosedur ini dijalankan dua kali sehari selama sebulan.

Selepas manipulasi pembedahan (cryodestruction, cauterization, conization), tunas pain yang kaya dengan sebatian eter dan mempunyai kesan antibakteria yang baik boleh digunakan. Beberapa sudu bahan mentah mesti dituangkan ke dalam 1 liter air sejuk dan direbus selama 5 minit. Selepas penyejukan, sup digunakan untuk membasuh dan menapis (2 sungai sehari selama 2 minggu).

Tindakan berkesan mempunyai rebusan batang (Vitexagnus castus), yang mempunyai sifat hemostatic dan menormalkan keadaan sistem hormon.

Merebus thistle susu dan akar burdock membersihkan darah dan mempromosikan pengaktifan bekalan darah ke tisu epitelium. Bahan mentah dalam perkadaran yang sama (1 sudu besar.) Perlu dituangkan dengan air mendidih (250 g) dan bertegun selama 30 minit. Selepas ini, longkang dan gunakan dalam bentuk panas untuk pengairan dua kali sehari.

Homeopati

Displasia sederhana serviks dan penggunaan ubat homeopati adalah perkara yang memerlukan penjelasan. Perlu ditekankan bahawa ubat homeopati dibenarkan sebagai terapi tambahan, paling sering untuk pemulihan aktiviti ovari dan sokongan imuniti.

Homeopati adalah kaedah tambahan merawat displasia jika pesakit mempunyai jangkitan papillomavirus. Dalam kes ini, ubat Acidum nitrikum (mempromosikan penyembuhan cepat permukaan ulser dan erosif) ditunjukkan.

Suppositori Papillocaine dengan ekstrak thuja ditetapkan apabila HPV dikesan, dan kesan Ovarium Compositum diarahkan kepada normalisasi keseimbangan hormon.

Ginekohel adalah salah satu ubat homeopati yang paling popular, yang mengurangkan bengkak tisu, melancarkan proses keradangan dan memperbaiki keadaan sistem saraf.

Lycopodium - ubat yang mengaktifkan bekalan darah di serviks, dan juga mempengaruhi proses regenerasi dan metabolisme.

Penggunaan ubat homeopati sebaiknya disertakan dengan cadangan doktor yang akan menghadiri, yang akan menentukan dos dan tempoh rawatan.

Rawatan pengoperasian

Displasia sederhana serviks memerlukan campur tangan pembedahan, iaitu, melakukan manipulasi yang bertujuan untuk menghilangkan tisu yang rosak.

Rawatan pengoperasian ditunjukkan kepada pesakit tanpa adanya proses keradangan dan dilakukan dalam fasa pertama (6-10 hari) kitaran haid. Menganalisis yang perlu dilakukan sebelum pembedahan: toksin untuk menentukan tahap kesucian vagina, cirit-birit sitologi, ujian untuk STI.

Kaedah operasi rawatan displasia II st. Yang berikut:

• Diathermocoagulation (moxibustion / excision tapak tisu yang rosak oleh arus elektrik).
• Laser-polarisasi (kesan pada kawasan yang rosak oleh rasuk laser intensiti rendah untuk memusnahkan tisu patologi).
• Kemusnahan ultrasonik.
• Cryotherapy (penggunaan nitrogen cecair untuk memusnahkan fokus patologi).
• Elektroknification pisau (penyingkiran bahagian konik leher rahim) dijalankan oleh gelung diathermocoagulator.
• Konvensyen menggunakan pisau bedah.
• Amputasi serviks.

Tempoh postoperative restorative berlangsung dari 4 hingga 6 minggu. Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adalah: kehamilan, jangkitan vagina pada serviks, kehadiran adenokarsinoma, proses keradangan pada organ panggul.

Pada hari pertama selepas operasi, wanita dapat mengalami sensasi yang menyakitkan, pelepasan lendir yang banyak dengan darah, demam, kitaran haid yang tidak teratur. Jika pendarahan berlaku, dapatkan segera rawatan perubatan. Terdapat komplikasi berupa penyakit berulang, pembengkakan proses radang kronik, parut cirit-birit, ketidaksuburan.

Pencegahan

Displasia yang sederhana dari serviks belum lagi ayat, tetapi lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya.

Pencegahan displasia, pertama sekali, terdiri daripada lawatan biasa ke pejabat ginekologi (sekurang-kurangnya 1-2 rubles setahun) dan penghantaran Pap smear. Vaksinasi juga dianggap kaedah pencegahan khusus HPV.

Wanita harus mengikuti kehidupan intim mereka, mengelakkan hubungan seks rambang dan menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi yang boleh dipercayai dengan perubahan pasangan seksual yang kerap. Kedua-dua pasangan, kedua-dua wanita dan lelaki, perlu diperiksa sebelum memulakan hubungan seks untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan virus, trichomoniasis, klamidia, dan HPV. Faktor penting ialah penghentian merokok, normalisasi pemakanan dengan kemasukan kompleks vitamin dan asid folik.

Kaedah pencegahan juga merupakan rawatan penyakit berjangkit di dalam badan. Kehilangan kawalan ke atas keadaan kesihatan wanita boleh membawa kepada perkembangan displasia dalam kanser, walaupun selepas rawatan, kerana penyakit itu boleh berulang.

Ia perlu untuk merawat penyakit berjangkit dan inflamasi tepat pada masanya bagi kawasan genital dan penyakit latar belakang serviks, seperti dalam 90% daripada keadaan displasia berlaku terhadap epitel yang sudah diubah.

[30], [31], [32], [33]

Ramalan

Displasia sederhana serviks dalam kebanyakan situasi sepenuhnya disembuhkan.

Ramalan ini ditentukan oleh masa dan ketepatan masa untuk mendiagnosis penyakit, serta kecukupan terapi. Kekerapan perkembangan terbalik proses patologi bergantung pada tahap keparahannya dan umur wanita: pada pesakit muda kemunduran displasia serviks lebih cenderung. Displasia yang sederhana dalam 40-70% kes boleh berkembang secara spontan selepas rawatan.

Kita boleh bercakap tentang prognosis yang menggalakkan untuk displasia, dengan syarat HPV virus dikeluarkan sepenuhnya dari badan. Jika tidak, jika sistem imun agak lemah, dan percubaan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit itu belum dilaksanakan, displasia pada abad ke-2. Masuk ke displasia peringkat ketiga, dan kemudian (lebih daripada 12% daripada kes) menjadi kanser invasif.

Displasia sederhana serviks adalah masalah yang serius, yang memerlukan pendekatan khas untuk penyelesaiannya. Dalam rawatan yang kompleks, kebarangkalian penyembuhan adalah sangat tinggi dan mencapai 90-100%. Terapi kompleks perlu termasuk kaedah pemusnah dan rawatan antiviral. Apabila mengesan displasia 2-3 st. Dianjurkan untuk segera memulakan terapi kedua-dua patologi itu sendiri dan faktor-faktor predisposisi.

[34], [35], [36]