Koma urat: penjagaan kecemasan, penjagaan intensif

Buah pinggang dalam tubuh manusia melakukan kerja yang sangat pasti. Fungsi utama mereka adalah menghapuskan. Buah pinggang mengeluarkan air dari badan dan metabolit hidrofilik yang berlebihan, termasuk bahan toksik dan keretakan, mengepam dan memurnikan darah. Dengan fungsi ini, peraturan keseimbangan berasaskan asid dan air garam dikaitkan secara terperinci, mengekalkan tahap kuantitatif normal bahan aktif osmotik dalam darah.

Dan jika kawasan tisu ginjal berhenti berfungsi dengan normal, maka bahan-bahan toksik mula berkumpul di dalam darah, yang mana buah pinggang yang sihat dikeluarkan dari badan dengan air kencing.

Keadaan tidak sedarkan diri yang disebabkan oleh keracunan dengan toksin endogen akibat kegagalan buah pinggang (pemberhentian penapisan dan reabsorpsi) dipanggil uremia atau koma uremik. Ini adalah peringkat terminal kegagalan buah pinggang yang serius dengan gangguan akut fungsi mereka, atau perubahan akhir yang tidak dapat dipulihkan dalam buah pinggang akibat proses kronik yang lama.

Epidemiologi

Patologi yang paling lazim dan radang organ kencing, seperti yang dibuktikan oleh statistik perubatan, pyelonephritis. Mengikut data kajian pathoanatomi, penyakit ini dikesan sekurang-kurangnya 6% daripada kematian, tertakluk kepada autopsi. Pyrilephritis maksimum didapati, menurut penulis yang berbeza, dalam 18-30% daripada autopsi. Adalah dipercayai bahawa separuh daripada pesakit yang mati dalam keadaan koma uremik, sebabnya adalah patologi ini.

[1], [2],

Punca koma uremik

Kebanyakan uremia terbentuk dalam disfungsi buah pinggang kronik yang disebabkan keradangan berpanjangan pelvis buah pinggang (pyelonephritis) atau buah pinggang (glomerulonephritis), dan pelbagai sista dalam buah pinggang atau urolithiasis dua hala dengan gangguan peruntukan berkala dan pengekalan kencing. Disfungsi kronik kedua buah pinggang berkembang dengan adenoma prostat dan diabetis. Bagaimanapun, untuk apa-apa sebab, kawasan berfungsi pada tisu ginjal boleh dikurangkan kepada saiz yang tidak mencukupi untuk mengeluarkan dari badan yang terkumpul bahan-bahan toksik. Uremia dengan proses kronik berkembang perlahan-lahan, keracunan diri badan berlaku, meningkat, sering selama bertahun-tahun. Patologi kongenital organ-organ kencing boleh menyebabkan perkembangan uremia akut dan kronik.

Di samping itu, faktor risiko untuk perkembangan koma uremik secara tiba-tiba adalah keadaan yang menyebabkan kegagalan renal akut dan disertai oleh gangguan peredaran darah, baik umum dan intrarenal:

• semua jenis keracunan (oleh ubat, cendawan, metil alkohol dan lain-lain);
• pendarahan akut dan anafilaksis;
• menyamar;
• penyakit berjangkit teruk;
• alkohol dan, sebagai akibatnya, penyalahgunaan produk pengganti dan penggunaan cecair teknikal.

[3]

Patogenesis

Pautan patogenetik utama dalam mekanisme pembangunan koma uremik adalah peningkatan pemabukan metabolit, yang pada orang yang sihat dihilangkan oleh organ-organ kencing. Ini membawa kepada ketidakseimbangan asid-alkali dan air-elektrolit, perubahan komposisi protein plasma darah, kelaparan oksigen tisu badan, khususnya otak, yang membawa kepada edema.

Permulaan uremia dicirikan oleh pengumpulan metabolit nitrogen (sisa nitrogen, urea dan kreatinin) dalam darah, tahap peningkatan kandungan serum mereka menunjukkan tahap gangguan renal.

Episod penting berikutnya dalam proses patogenetik adalah gangguan keseimbangan elektrolit air, yang ditunjukkan pada peringkat awal dengan peningkatan kencing dan perkumuhan (polyuria). Fungsi tiub ginjal adalah merosot dan buah pinggang kehilangan keupayaan untuk menumpukan urin. Kemudian, kencing menjadi kurang (oliguria) dan berhenti sama sekali (anuria), yang membawa kepada pembangunan pengasidan badan. Anjakan cecair darah dan tisu ke arah keasidan (asidosis) menyebabkan kelaparan oksigen dan sindrom hyperventilation.

[4], [5]

Gejala koma uremik

Keadaan ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Bentuk koma uremik akut diprovokasi oleh disfungsi akut akut dalam tempoh kencing yang tidak mencukupi (oliguria). Pada ketika ini terdapat peningkatan mendadak dalam kandungan produk darah metabolisme nitrogen (azotemia) muncul bau ammonia dari badan pesakit, perubahan keseimbangan air elektrolit, berkumpul tidak mengeluarkan air. Terdapat gejala kegagalan jantung - peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan irama, sakit jantung, dispepsia, anemia, pembengkakan otak boleh bermula. Dalam koma urem akut, gejala serebri berkembang dengan pesat. Di sebalik sindrom asthenik berikut kemurungan, maka - halusinasi dan kecelaruan, diikuti oleh perselisihan dan koma.

Dalam penyakit kronik, gejala-gejala precomatomy meningkat dengan kematian tisu buah pinggang, secara beransur-ansur. Tanda pertama perkembangan uremia adalah gatal-gatal yang teruk, sakit kepala, gangguan kognitif dan visual, asthenia (keletihan yang teruk, pening, tidur mengantuk, insomnia).

Gejala organ-organ pencernaan dan membran serous adalah disebabkan oleh bahan-bahan yang tidak disingkirkan oleh buah pinggang, dan tisu organ lain - membran mukus saluran gastrousus, membran serous abdomen dan hati, pleura.

Azotemia membawa kepada gatal-gatal kulit, gangguan pencernaan, encephalopathy, keradangan serosa jantung, anemia.

Dyspepsia dikesan sebagai kekurangan selera makan, selalunya sehingga penolakan makanan. Pesakit mengadu kekeringan membran mukus dalam rongga mulut dan rasa kepahitan, sensasi kehausan semakin teruk. Dari kulit dan mulut pesakit amat berbau ammonia (air kencing). Bau ini dengan koma uremik adalah gejala ciri.

Proses pembangunan adalah ketidakupayaan buah pinggang untuk mengekalkan Na (sodium), yang membawa kepada kemerosotan garam (hyponatremia), yang gejala - lemah, tekanan darah rendah, kulit pesakit kehilangan keanjalan, peningkatan kadar jantung diperhatikan, hemostasis.

Di peringkat poliuria, kandungan K (kalium) dalam tubuh berkurangan, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot, kadang-kadang penguncupan konvulsi berlaku, pernafasan menjadi lebih kerap, sakit muncul di zon jantung. Pesakit dengan gejala yang semakin meningkat uremia kelihatan khusus - muka yang bengkak dengan kulit pucat, kering, di muka dan bahagian tubuh yang kelihatan terdapat lebam, lebam dan pendarahan. Dicirikan oleh edema pada kaki, bengkak dan kesakitan di rantau lumbar. Mungkin ada pendarahan dari hidung atau wanita - rahim, gejala gastritis atau pendarahan usus.

Pesakit mengurangkan pengeluaran kencing dan bengkak, oligonuria digantikan oleh anuria. Intoksikasi dipergiatkan, yang disertai oleh pengurangan tindak balas daripada sistem saraf, keadaan yang dinobatkan yang secara berkala boleh digantikan oleh kegelisahan, kecemasan dan halusinasi. Selalunya, dengan perkembangan koma, timbul gejala hemorrhagic. Acidosis sentiasa berkembang. Pesakit menjadi lebih peduli, maka penindasan kesedaran dan koma bermula.

Tahap

Peringkat-peringkat keadaan koma dikelaskan mengikut tahap kemerosotan kesedaran:

1. Reaksi pesakit itu dihalang, kemahiran motor dan tanggapan tidak praktikal, hubungan menyebabkan kesulitan, tetapi mungkin (menakjubkan).
2. Pesakit tidur dengan tidur yang nyenyak, dari mana ia dapat dikeluarkan hanya untuk tempoh yang sangat singkat, dengan menggunakan rangsangan kesakitan yang kuat (sopor).
3. Kehilangan kesedaran yang lengkap, tidak ada tindak balas terhadap apa-apa rangsangan. Dalam kes ini, pelanggaran dalam fungsi pernafasan, gangguan peredaran dan metabolik (koma) diperhatikan.

Anggaran kedalaman gangguan kesedaran dalam koma diberikan oleh tiga ciri: pembukaan mata, pertuturan dan tindak balas motor (skala Glasgow). Jenis yang datang dengan keterukan adalah seperti berikut:

• I - sederhana (dari enam hingga lapan mata);
• II - dalam (empat hingga lima);
• III - terminal (transenden - pesakit memperoleh tiga mata).

Dengan koma tahap ketiga, kematian otak terbentuk.

Keracunan kronik badan menyumbang kepada perkembangan kegagalan hati. Dalam kes ini, ammonia, dikekalkan dalam darah dengan perkembangan uremia, dan fenol yang terbentuk di dalam usus, yang melanggar ekskresi buah ginjal dan fungsi hepatik terkumpul dalam darah. Bahan-bahan ini diberikan peranan utama dalam patogenesis ensefalopati hepatik dan, sebagai akibatnya, koma. Walaupun, setakat ini, mekanisme kejadian fenomena seperti koma hepatik uremik masih dikaji. Edema otak di latar belakang kekurangan buah pinggang dan paru-paru yang parah, dan juga - penurunan dalam jumlah darah yang beredar menjadi punca kematian dalam koma hepatik.

[6], [7], [8]

Komplikasi dan akibatnya

Uremia akut dengan rawatan yang dilakukan secara terapi (hemodialysis) dalam kebanyakan kes boleh dirawat, pesakit dipulihkan sepenuhnya dalam tempoh satu tahun, kadang-kadang - selama enam bulan. Walau bagaimanapun, jika tiada rawatan kecemasan dan kurang dialisis, dalam hampir semua kes, hasil yang mematikan diperhatikan.

Kursus patologi kronik boleh dianggarkan selama bertahun-tahun, sementara keadaan pesakit akan memuaskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kesan yang tidak menyenangkan adalah bau ammonia dari badan dan udara yang terpesona. Keracunan yang berterusan tidak lulus tanpa jejak untuk badan. Secara beransur-ansur mengganggu kerja hati, jantung, sistem saraf, sumsum tulang. Kehilangan kalsium membawa kepada osteoporosis, anemia dan thrombocytopenia menyebabkan pendarahan, fungsi deria terjejas - penglihatan, bau, rasa. Kadang-kadang peredaran toksin dalam darah membawa kepada penyakit serebrovaskular. Komplikasi uremia paling dahsyat adalah koma yang mendalam dan kematian pesakit.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostik koma uremik

Keadaan ini didiagnosis oleh symptomatology, keputusan analisis, data diagnosis instrumental, dengan mengambil kira anamnesis pesakit dan wawancara saudara terdekat.

Yang utama dalam diagnosis koma uremik ialah ujian darah. Kajian biokimia mengenalpasti kandungan ammonia dan sebatian ammonia, kreatinin, yang indeksnya melebihi norma. Tahap kepekatan elektrolit utama (Na, K, Mg, Ca) juga ditentukan berdasarkan hasil analisis.

Tahap gangguan metabolisme bahan organik menentukan proteinogram (kajian tahap darah protein dan pecahan protein), ujian darah untuk spektrum lipid dan tahap glukosa.

Urinalis tidak khusus untuk koma uremik dan menunjukkan kehadiran patologi buah pinggang kronik yang biasa. Dalam air kencing boleh ditentukan protein, jejak darah, silinder, bercakap tentang persekitaran berasid. Urine mempunyai kepadatan rendah dalam poliuria, dan tinggi oliguria.

Diagnosis instrumen ditetapkan oleh doktor jika perlu. Ini adalah, pertama sekali, pemeriksaan ultrasound buah pinggang. Untuk diagnosis keadaan organ-organ lain, elektrokardiografi, radiografi, pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, ultrasound organ rongga perut, dan sejenisnya boleh ditetapkan.

Menurut ujian penyelidikan dan makmal, diagnosis pembezaan dilakukan dengan keadaan lain: hepatik, koma ketoacidotik, dan gangguan buah pinggang yang teruk.

[13], [14], [15]

Rawatan koma uremik

Keadaan ini memerlukan penggunaan langkah kecemasan untuk mencegah kematian pesakit. Penjagaan kecemasan untuk koma uremik terdiri daripada langkah terapeutik berikut. Negara pesakit dinilai mengikut skala Glasgow. Kemudian, pertama sekali, mereka menjalankan pemulihan jantung dan paru-paru, memulihkan kerja mereka, cuba untuk memastikan yang tercapai (terpakai, jika perlu, pengoksidaan dan pengudaraan mekanikal, urut jantung). Memantau secara teratur indikator penting - kadar nadi, kehadiran pernafasan, tekanan darah. Mereka membuat kardiogram, menjalankan prosedur diagnostik kecemasan. Secara berkala dalam proses langkah-langkah resusitasi menilai keadaan kesedaran.

Bilas saluran gastrousus dilakukan dengan larutan 2% natrium bikarbonat, asid garam ditetapkan.

Dengan kekurangan garam, suntikan intramuskular larutan garam isotonik 0.25L ditetapkan. Natrium yang berlebihan disatralkan oleh  Spironolactone  , iaitu  diuretik yang tidak mengeluarkan ion kalium dan magnesium, tetapi meningkatkan penguraian ion natrium dan klorin, serta air. Ia selektif pada tekanan tinggi, keupayaannya untuk mengurangkan, mengurangkan keasidan air kencing. Kontraindikasi dalam anuria, kegagalan hati, kalium dan magnesium yang berlebihan, kekurangan natrium. Boleh menyebabkan kesan sampingan pada bahagian sistem pencernaan, sistem saraf pusat dan proses metabolik. Berikan dos harian 75 hingga 300 mg.

Untuk mengurangkan tekanan darah ubat antihipertensi ditetapkan, contohnya,  Capoten,  menekan aktiviti enzim sintesis pemangkin angiotensin II (hormon yang dihasilkan oleh buah pinggang). Menggalakkan kelonggaran saluran darah, mengurangkan tekanan darah di dalamnya dan tekanan pada jantung. Arteri berkembang di bawah pengaruh dadah ke tahap yang lebih tinggi daripada urat. Memperbaiki aliran darah jantung dan buah pinggang. Menyediakan penurunan kepekatan ion natrium dalam darah. Dos harian dadah 50 mg mengurangkan kebolehtelapan saluran katil mikrokirkastik dan melambatkan perkembangan disfungsi buah pinggang kronik. Kesan hipotensi tidak disertai oleh peningkatan refleks dalam nadi dan mengurangkan keperluan otot jantung dalam oksigen. Dos adalah individu, bergantung kepada keparahan hipertensi. Kesan sampingan - peningkatan paras protein, urea dan kreatinin, serta ion kalium dalam darah, pengasidan darah.

Untuk menghapuskan asidosis, suntikan intravena  Trisamine ditetapkan, yang mengaktifkan fungsi sistem darah, yang mengekalkan keseimbangan asid-normal. Ubat itu disuntik dengan perlahan pada kadar 120 tetes / min. Volum harian terbesar bahan yang disuntik tidak boleh lebih daripada jumlah yang dikira - 50ml per kilogram berat badan pesakit. Permohonan boleh menyebabkan fungsi pernafasan yang melampau, melebihi dos - untuk alkalisasi, muntah, menurunkan glukosa, tekanan darah. Ubat dengan kegagalan buah pinggang digunakan dengan berhati-hati.

Rehydration dihentikan dengan penyelesaian infusi: glukosa isotonik dalam jumlah 0.3-0.5 L dan natrium bikarbonat (4%) dalam jumlah 0.4 L. Oleh itu, adalah wajar untuk mempertimbangkan kepekaan individu pesakit, dan kesan yang tidak diingini:

• penyelesaian glukosa - dalam kes diabetes;
• natrium bikarbonat - dengan kekurangan kalsium dan klorin, anuria, oliguria, bengkak dan hipertensi.

Normalisasi metabolisme protein dilakukan dengan bantuan  Retabolil. Ia disuntik intramuskular dengan 1 ml penyelesaian 5%. Ubat ini secara berkesan mengaktifkan sintesis protein, menghapuskan kekurangan, memampas kekurangan nutrisi dalam tisu tulang, namun, ia mempunyai kesan androgenik sederhana. Adalah disyorkan supaya berhati-hati dilakukan dalam disfungsi buah pinggang dan hati.

Kekurangan potassium dikompensasi oleh  Panangin  -  dipercayai bahawa zat aktif (potassium asparaginate dan magnesium asparaginate), memasuki sel-sel akibat aspartigite, dituangkan ke dalam proses metabolik. Menormalkan irama jantung, mengkompensasi kekurangan kalium. Pada aduan pesakit pada pening - mengurangkan dos penyediaan. Penyerapan intravena yang perlahan penyelesaiannya ditetapkan: satu atau dua ampul Panangin - oleh ¼ atau ½ liter larutan natrium klorida isotonik atau glukosa (5%).

Tahap peningkatan kalium dalam stop darah: 0.7 liter larutan natrium hidrogen karbonat (3%) dan glukosa (20%).

Muntah berterusan dihentikan oleh suntikan intramuskular   2 ml Cerucal, yang mempunyai kesan normal pada nada otot bahagian atas saluran penghadaman. Kesan antiemetik ubat tidak berlaku untuk muntah daripada genus vestibular dan psikogenik.

Prosedur mandatori yang membolehkan anda membersihkan badan produk toksik metabolisme terkumpul, air berlebihan dan garam, adalah penggunaan radang ginjal buatan (hemodialisis ekstrasorporeal). Inti dari kaedah ini ialah darah arteri dilalui melalui sistem penapis (membran semipermeable tiruan) dan kembali ke pembuluh darah. Dalam arah yang bertentangan, memintas sistem penapis, penyelesaian yang sama dengan komposisi darah dalam aliran tubuh yang sihat. Peranti mengawal pemindahan bahan-bahan penting ke dalam darah pesakit dan yang berbahaya ke dalam dailysate. Apabila komposisi darah normal dipulihkan, prosedur itu dianggap lengkap. Kaedah ini telah digunakan untuk masa yang lama dan telah terbukti sangat berkesan dalam rawatan uremia akut atau kronik yang disebabkan oleh kedua-dua fungsi buah pinggang terjejas sekiranya berlaku kekurangan mereka dan dalam keadaan mabuk eksotik akut.

Di hadapan proses berjangkit, terapi antibakteria individu ditetapkan.

Sejak perkembangan koma uremik berlaku dengan peningkatan mabuk, anemia dan kebuluran oksigen tisu, tubuh memerlukan vitamin. Biasanya diberikan asid askorbik, terhadap yang meningkatkan imuniti, vitamin D, menghalang pembangunan osteoporosis, vitamin A dan E, adalah berguna untuk kulit gatal lebih-kering dan hilang keanjalan, vitamin B perlu bagi hematopoiesis. Daripada jumlah ini, pyridoxine (vitamin B6) amat berguna. Kekurangannya menyumbang kepada pengumpulan pesat urea dalam darah. Tahapnya menurun dengan cepat dengan pengambilan harian 200 mg vitamin ini. Mengesyorkan pengambilan vitamin harian: B1 - minimum 30mg, E - 600 unit, vitamin A semula jadi - unit 25tys.

Di samping itu, adalah wajar untuk mengambil lesitin (tiga hingga enam sudu), serta kolin - empat kali sehari: tiga - sebelum makan dan sekali sebelum tidur, 250 mg (satu gram sehari).

Makanan juga memainkan peranan positif tertentu. Ia perlu mengambil sekurang-kurangnya 40 g protein setiap hari, jika tidak, pengumpulan urea adalah cepat. Dan ia perlu memberi keutamaan kepada protein sayuran (kacang, kacang, kacang merah, dedak). Mereka tidak menyumbang kepada pengumpulan natrium, berbanding dengan haiwan. Untuk menormalkan mikroflora usus, disyorkan untuk minum minuman susu masam.

Rawatan fisioterapeutik boleh digunakan untuk tujuan pencegahan dan semasa tempoh rawatan pemulihan. Terapi magnet, laser, gelombang mikro dan terapi ultrasound yang berkenaan. Kaedah rawatan dipilih secara individu dengan mengambil kira anamnesis, toleransi, penyakit bersamaan. Fizprotsedury meningkatkan peredaran darah, mempunyai kesan haba, fizikal dan kimia pada tisu badan, merangsang fungsi imun, menggalakkan penyingkiran sakit, keradangan, memperlahankan proses dystrophik.

Rawatan alternatif

Terapi alternatif yang digunakan untuk tujuan pencegahan boleh melambatkan perkembangan koma uremik dan memendekkan tempoh pemulihan.

Dengan kemerosotan uremia dan ketidakupayaan untuk segera menghubungi pasukan ambulans di rumah, prosedur segera berikut boleh dilakukan:

• menyediakan mandi panas (42 ° C) dan letakkan pesakit di sana selama 15 minit;
• kemudian buat air enema dengan penambahan garam dan cuka (bukan pati);
• selepas enema bertindak, memberi julap, sebagai contoh, senna.

Apabila membantu, air pesakit perlu minum air secara berkala atau serum secara berkala. Air mineral alkali membantu dalam kes seperti itu. Masukkan kompres sejuk atau ais di kepala anda. Dengan loya, dan juga - muntah, anda boleh menelan irisan ais atau minum teh sejuk.

Ubat alternatif mengesyorkan membungkus pesakit dalam lembaran basah yang sejuk, mendakwa bahawa tindakan sedemikian membantu menyelamatkan lebih daripada satu nyawa. Jika anda benar-benar tidak mendapat sebarang bantuan perubatan, maka ia dilakukan seperti ini: selimut hangat disebarkan di atas katil, di atas adalah satu lembaran yang direndam dalam air sejuk dan terkulai dengan baik. Letakkan pesakit di atasnya, bungkus helai, kemudian dengan selimut hangat. Dari atas juga, tutup dengan selimut hangat, terutama cuba untuk menjaga kaki pesakit hangat. Kekejangan harus lulus, dan selepas pemanasan, pesakit akan tidur selama beberapa jam. Jangan bangun dia. Sekiranya awak menghidu kram di dalam pesakit bermula semula, balut disyorkan untuk diulang.

Sediakan campuran tanah kepada serbuk keadaan tujuh bahagian peppermint, tiga bahagian lada putih dan dua bahagian akar femorica rock-paha. Ambil serbuk dengan membasuh dengan sup rosehip, tiga kali atau empat kali sehari. Dadah semacam itu dianggap sebagai komponen yang berguna bagi rawatan pesakit walaupun pada hemodialisis.

Pencegahan kepekatan darah sebatian nitrogen dan toksin lain dianggap penggunaan harian pada musim panas tahun pasli dan Dill, saderi, lovage, salad, dan bawang, serta - lobak dan lobak, timun dan tomato. Dalam bentuk mentahnya, adalah baik untuk makan kubis, wortel dan bit, dan masak hidangan dari sayur-sayuran ini. Ia berguna untuk makan hidangan dari kentang, labu dan zucchini. Kesan pemurnian beri segar:

• hutan - cranberry, strawberi, blueberries, cranberry, blackberry;
• taman - strawberi, raspberry, gooseberries, plum, ashberry dan merah, anggur.

Tembikai dan tembikai akan berguna. Pada musim bunga anda boleh minum birch sap tanpa had. Pada musim luruh musim sejuk, sayur-sayuran dan epal, jeruk, grapefruit telah digunakan.

Resipi untuk menstabilkan keseimbangan garam air: biji gandum yang tidak diseduh dituangkan dengan air, dibawa ke mendidih dan disamak, tidak membenarkan mendidih, pada api kecil selama tiga atau empat jam. Kemudian satu lagi oat panas disapu melalui colander. Jeli yang dihasilkan mesti dimakan dengan serta-merta, ia dibenarkan untuk menambah sedikit madu.

Dengan uremia, urolithiasis dirawat dengan herba. Adalah disyorkan untuk minum penyerapan zaitun, yang disediakan dalam nisbah: 200ml air mendidih - satu sendok makan daun rumput kering yang dihancurkan. Suku pertama jamnya menegaskan mandi air, kemudian ¾ jam - pada suhu bilik. Tekan dan minum satu pertiga daripada gelas sebelum makan (tiga atau empat kali sehari).

Untuk penyakit kronik fungsi ginjal, penyakit batu ginjal dan uremia, disarankan untuk mencurahkan dua sudu teh rumput emas keemasan dengan segelas air mendidih sejuk, untuk mendesak selama empat jam dalam balang tertutup. Kemudian longkang dan peras jus dari lemon secukup rasa. Minum seperempat cawan selama sebulan empat kali sehari sebelum makan.

Bergred dan campurkan 15g akar rumput lembu dan pasli, pinggul dan buah juniper, tambahkan kepada mereka 20g daun currant hitam dan bunga heather. Sediakan sudu pencuci mulut campuran sayuran dengan air mendidih (200ml) selama lima minit dan terikan. Minum tiga kali sehari selama sebulan. Kontraindikasi dalam patologi buah pinggang akut, luka ulcerative saluran gastrointestinal, wanita hamil.

Bergred dan campurkan 30g herba rumput yang licin dan padang kuda, daun birch dan bearberry biasa. Satu sudu campuran tumbuhan dicurahkan ke dalam hidangan enamel dan diisi dengan segelas air. Dengan tudung ditutup, rebus api kecil selama kira-kira tiga minit. Kuih itu ditegaskan selama lima minit lagi. Penapis, sejuk ke keadaan hangat dan ambil tiga kali sehari selama sebulan. Dengan cystitis akut, ambil dengan berhati-hati.

Resipi musim panas - penyerapan daun ungu segar: potong daun ungu, ambil dua sudu besar, sediakan dengan air mendidih dalam jumlah 200ml, masak sehingga mendidih dan tahan panas selama dua atau tiga jam. Strain, masukkan kedalam jus lemon secukup rasa. Ambil satu sudu sebelum empat hidangan utama. Kursus kemasukan adalah dua minggu, kemudian dua minggu kemudian anda boleh mengulanginya. Rawatan sedemikian disyorkan untuk dibelanjakan sepanjang musim panas manakala terdapat daun segar dari ungu. Pada musim luruh - untuk ditinjau.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopati

Rawatan homeopati dapat membantu mencegah koma uremik, serta menyumbang kepada pemulihan kesihatan yang cepat dan kualitatif dan penghapusan akibatnya.

Causticum ammonium (Amusticium causticum) disyorkan sebagai perangsang kuat aktiviti jantung dengan uremia, apabila kesan darah, protein dan silinder hyaline diperhatikan dalam air kencing. Gejala ciri penggunaannya adalah pendarahan dari pembukaan semula jadi badan, pengsan yang mendalam.

Asid hidrokial (Acidum Hydrocyanicum) juga merupakan pertolongan pertama dalam kesakitan dengan koma uremik. Walau bagaimanapun, masalahnya ialah biasanya ubat-ubat ini tidak ada.

Dalam penyakit radang buah pinggang, terutamanya pyelonephritis atau glomerulonephritis (yang apabila plumbum kronik kepada pembangunan, akhirnya, koma uremic) ubat pilihan - Ular racun (Lachesis) dan emas (Aurum). Walau bagaimanapun, jika didahului renal keradangan angina, yang dibangunkan tonsillitis kronik, kehendak maka lebih berkesan sulfurik hati (Hepar sulfuris) Mercury atau dadah. Oleh itu, untuk rawatan homeopati untuk membantu, anda perlu menghubungi pakar yang berkelayakan.

Untuk tujuan pencegahan dengan uremia kronik, penyediaan homeopati komprehensif,  Beriberis gommakord, disyorkan. Ia terdiri daripada tiga komponen tumbuhan dalam peleburan homeopati yang berbeza.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - meningkatkan fungsi saliran organ-organ kencing, mempunyai analgesik, anti-radang, membantu menghapuskan lebihan penyingkiran garam deposit profilaktiruet calculous dan pemendapan mereka.

Labu pahit (Citrullus colocynthis) - mengaktifkan bekalan darah ke peritoneum, melegakan kekejangan, mempunyai kesan meneutralkan dan diuretik, menghilangkan kolik buah pinggang.

Chemeritsa white (album Veratrum) - mempunyai aktiviti toning dan antiseptik, ia mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem saraf pusat, mengembalikan organisma yang habis.

Ditugaskan sebagai parit, dengan patologi organ kencing, sendi, hati, saluran pencernaan dan penyakit dermatologi.

Titik diambil oleh pesakit yang berumur lebih dari 12 tahun. Tuang 10 titis ke dalam bekas yang mengandungi 5-15ml air, dan minum, cuba memegang mulut anda lebih lama. Ubat ini diambil tiga kali sehari selama seperempat jam sebelum makan atau satu jam selepas.

Bahagian harian boleh dicairkan dalam 200ml air dan diambil dalam sips kecil pada siang hari.

Untuk melegakan keadaan akut, satu dos 10 titis diambil setiap suku satu jam, walau bagaimanapun, tidak lebih daripada dua jam.

Kesan sampingan dan interaksi dengan ubat lain tidak dikenal pasti.

Titik homeopati Kompleks  Galium-Heel  mempunyai kesan pada tahap selular. Ini adalah salah satu cara saliran utama parenchyma paru-paru, otot jantung, buah pinggang dan hati. Ditugaskan untuk detoksifikasi, dengan fenomena suram, gangguan fungsi buah pinggang, penyakit buah pinggang, sebagai diuretik, dengan pendarahan, keletihan, serebrum, kardiovaskular dan pathologies pernafasan. Mengandungi 15 komponen. Kesan sampingan tidak tetap. Contraindicated dalam kes pemekaan individu.

Ia digunakan pada mana-mana umur. Kanak-kanak berumur 0-1 tahun yang disyorkan dos lima titik; 2-6 tahun - lapan titisan; lebih tua dari enam dan dewasa - sepuluh. Untuk melegakan simptom akut, dos tunggal diambil setiap suku atau setengah jam selama satu atau dua hari. Dos harian yang paling besar ialah 150-200 tetes. Tempoh kemasukan adalah satu atau dua bulan.

Kekhususan ubat homeopati melibatkan penggunaannya dalam rawatan peringkat awal sebagai monoterapi (atau dalam kombinasi dengan limfomiozot - ubat untuk rawatan sistem limfa). Penerimaan persiapan asas yang mempengaruhi fungsi organ, adalah disyorkan untuk melantik selepas selang waktu sepuluh empat belas hari dari permulaan rawatan saliran. Sekiranya tidak mungkin untuk menangguhkan pemberian ubat organotropik, ia dibenarkan mengambil Galium-Heel secara serentak dengannya. Penyediaan ini disyorkan untuk mula mengambil di peringkat awal penyakit ini, walaupun apabila tiada tanda-tanda klinikal dan aduan kecil sejak penyaliran tisu, ia bersedia untuk berkesan persediaan kesan Organotropona seperti homeopati dan allopathic. Akibatnya, keberkesanan rawatan semakin meningkat.

Lymphomyosot adalah  penyediaan homeopati yang mengandungi 16 komponen. Menguatkan saliran limfa, menghilangkan keracunan, edema dan keradangan, mengurangkan eksudasi, mengaktifkan kekebalan selular dan humoral. Dikeluarkan dalam tetes dan penyelesaian untuk suntikan. Contraindicated dalam kes hipersensitiviti kepada bahan-bahan. Dengan patologi kelenjar tiroid, amalkan senaman. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, reaksi alergi kulit dapat dilihat.

Titisan dibubarkan dalam air (10ml) dan disimpan dalam mulut untuk penyerapan seberapa lama yang mungkin, pentadbiran dilakukan tiga kali sehari sebelum makan selama setengah jam atau sejam selepas. Pesakit yang berusia 12 tahun ke atas menurun 10 titis, bayi - satu atau dua, dari satu hingga tiga tahun - tiga, tiga hingga enam - lima, dari enam hingga 12 - tujuh.

Untuk melegakan keadaan akut, dos tunggal diambil setiap suku satu jam, bagaimanapun, tidak lebih daripada 10 kali. Kemudian mereka beralih ke penerimaan biasa.

Dengan peningkatan fungsi kelenjar tiroid mengambil separuh dos yang bersesuaian dengan umur, meningkatkannya setiap hari dengan satu setitik dan membawanya ke norma umur.

Dalam kes yang teruk, penyelesaian untuk suntikan ditetapkan. Dos tunggal adalah satu ampul dan digunakan dari usia enam tahun. Suntikan dilakukan dua atau tiga kali dalam seminggu oleh intramuskular sub-dan intradermal, intravena dan akupunktur mata.

Pentadbiran oral larutan dari ampul juga mungkin, untuk tujuan ini, kandungannya dicairkan dalam ¼ cawan air dan diminum sepanjang hari pada selang masa yang tetap, mengekalkan cecair di dalam mulut.

Echinacea compositum CH  adalah ubat homeopati kompleks yang mengandungi 24 komponen.

Ia ditunjukkan dalam proses berjangkit dan keradangan pelbagai genesis, termasuk pyelitis, cystitis, glomerulonephritis, penurunan imuniti dan mabuk. Contraindicated dengan tuberculosis aktif, kanser darah, jangkitan HIV. Kesan pemekaan yang mungkin (ruam kulit dan hipersalivasi). Ia ditetapkan intramuskular untuk satu ampul dari satu hingga tiga suntikan setiap minggu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin ada kenaikan suhu badan akibat daripada rangsangan imuniti, yang tidak memerlukan penarikan dadah.

Ubiquinone compositum, penyediaan homeopati multicomponen, proses metabolik yang normal, ditetapkan untuk kekurangan hipoksia, enzim dan vitamin-mineral, keracunan, keletihan, degenerasi tisu. Tindakan ini didasarkan pada pengaktifan pertahanan imun dan pemulihan fungsi organ dalaman kerana komponen yang terkandung dalam penyediaannya. Dihasilkan dalam ampul untuk suntikan intramuskular adalah serupa dengan agen terdahulu.

Solidago kompozitum C  diberikan dalam patologi akut dan kronik organ-organ kencing (pyelonephritis, glomerulonephritis, prostat) dan juga untuk merangsang perkumuhan air kencing. Ia menghilangkan radang dan kekejangan, meningkatkan imuniti, menggalakkan pemulihan, dan juga - mempunyai kesan diuretik dan disinfektan, yang berdasarkan pengaktifan imuniti sendiri. Dihasilkan dalam ampul untuk suntikan intramuskular adalah serupa dengan agen terdahulu.

Sekiranya penyerapan vitamin terjejas, Coenzyme compositum digunakan untuk mengawal proses pengurangan oksidasi, menyahtoksik dan memulihkan metabolisme normal  . Ia dihasilkan dalam ampul untuk suntikan intramuskular, prinsip tindakan dan aplikasinya adalah serupa dengan yang sebelumnya.

Rawatan pembedahan

Dengan perubahan tak berbalik pada tisu buah pinggang, untuk mengelakkan hasil yang teruk, hanya ada satu cara keluar - pemindahan buah pinggang. Perubatan moden mengamalkan pemindahan organ dari orang lain.

Ini adalah operasi yang agak rumit dan mahal, tetapi ia telah dijalankan berulang kali dan berjaya. Petunjuk untuk pemindahan organ ini adalah tahap terminal disfungsi ginjal kronik, apabila kerja organ tidak semestinya dan pesakit mengharapkan kematian.

Untuk menyelamatkan nyawa dalam jangkaan pemindahan, pesakit berada di hemodialisis kronik.

Tiada kontraindikasi untuk transplantasi, senarai mereka mungkin berbeza di klinik yang berbeza. Kontraindikasi mutlak adalah tindak balas imunologi silang dengan limfosit penderma.

Secara praktikal di semua klinik mereka tidak akan mengendalikan untuk mengendalikan pesakit yang dijangkiti HIV.

Operasi tidak dilakukan dengan adanya tumor kanser, bagaimanapun, selepas rawatan radikal, kebanyakannya adalah mungkin untuk melakukan pemindahan dua tahun kemudian, dengan beberapa jenis tumor - hampir serta-merta, dengan yang lain - tempoh ini berpanjangan.

Kehadiran jangkitan aktif adalah kontraindikasi relatif. Selepas menyembuhkan tuberkulosis dalam masa setahun, pesakit berada di bawah pengawasan doktor, dan jika tidak berulang, dia akan menjalani operasi. Bentuk hepatitis B dan C tidak aktif yang kronik tidak dianggap sebagai kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan.

Patologi extrarenal yang decompensated adalah contraindications relatif.

Kurangnya disiplin pesakit di peringkat persediaan mungkin sebabnya keengganannya untuk memindahkan organ. Juga, penyakit mental, yang tidak akan membenarkan anda mematuhi preskripsi perubatan yang ketat, adalah kontraindikasi terhadap pemindahan.

Dengan diabetes, yang membawa kepada ketidakselesaan buah pinggang, transplantasi dilakukan dan semakin berjaya.

Umur optimum untuk operasi ini ialah 15-45 tahun. Pada pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, kemungkinan komplikasi meningkat, terutamanya embolisme vaskular dan diabetes.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah gaya hidup sihat, mengelakkan, sejauh mungkin, kecederaan dan keracunan, penyakit berjangkit teruk, serta rawatan yang berhati-hati. Orang yang mempunyai penyakit kongenital dan kronik sistem kencing, penyakit kencing manis, disyorkan untuk diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya untuk mencegah ketegangan. Semua ini akan membantu mengelakkan disfungsi buah pinggang yang serius.

Peranan penting dalam langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan koma uremik adalah pencegahan patologi buah pinggang kongenital, mencari penanda keturunan dan diagnosis pranatal, terutama pasangan berisiko tinggi.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ramalan

Koma uremik, yang berkembang akibat penghentian buah pinggang akut, dicirikan oleh perkembangan pesat dan peratusan yang tinggi (65 hingga 95% kadar survival). Kebanyakan pesakit selepas tempoh pemulihan mendapatkan semula kemampuan mereka untuk bekerja dan kembali ke kehidupan normal. Pengecualian (kematian) adalah tahap kerosakan darjah dan kekurangan kemungkinan pembersihan ekstremenal.

Dengan anuria yang berpanjangan dari lima hari ke seminggu, punca kematian boleh menjadi lebihan kalium, air berlebihan, asidosis. Secara ketara merumitkan kursus klinikal dan menyerukan ramalan ramalan hipertensi arteri yang tidak terkawal, gangguan peredaran darah dan patologi kardiovaskular yang lain.

Untuk memanjangkan hayat pesakit di peringkat terminal koma uremik hanya mungkin dengan menggunakan radas ginjal buatan. Prosedur hemodialisis tetap meningkatkan jangka hayat pesakit dengan uremia kronik sehingga 20 tahun atau lebih (maksimum diketahui ialah 22 tahun).

Operasi pemindahan organ dilakukan dalam kes-kes kritis, apabila terapi renal penggantian tidak berkesan dan tidak ada pilihan lain untuk memelihara kehidupan. Ia membolehkan anda meningkatkan jangka hayat oleh 10-15 tahun. Semasa tempoh ini penerima harus mengikuti dengan teliti cadangan doktor dan mengambil imunosupresor yang mempunyai banyak kesan sampingan. Operasi pemindahan buah pinggang adalah keutamaan dalam rawatan kanak-kanak, kerana hemodialisis memberi kesan buruk kepada perkembangan mereka.

[26], [27], [28], [29]