Panocid 40

Panocid 40 adalah ubat yang digunakan dalam rawatan ulser dan GERD. Inhibitor pam Proton.

[1]

Petunjuk Panocida 40

Ia ditunjukkan kepada kanak-kanak berusia 12 tahun dan orang dewasa dengan refluks gastroesophageal.

Untuk orang dewasa:

• pemusnahan Helicobacter pylori pada orang dengan ulser gastrik yang berkaitan, dan selain ulser duodenum (dalam kombinasi dengan antibiotik lain yang diperlukan);
• rawatan ulser lambung dan usus (ulser duodenal);
• gastrinoma dan penyakit lain yang berkaitan dengan hipersecretion.

[2], [3], [4], [5],

Borang pelepasan

Pelepasan ubat ini dilakukan dalam tablet, pada lepuh pertama untuk 10 keping. Di dalam bungkusan yang berasingan, letakkan 1 atau 3 lepuh plat.

Farmakodinamik

Ubat ini melambatkan H ⁺ / K ⁺ -ATPase sel lapisan dan menghalang pengangkutan ion H2 dari lapisan ke lumen gastrik. Ia juga merupakan penghalang peringkat akhir pengebilan hidrofilik asid hidroklorik. Mengurangkan dirangsang (tanpa mengira jenis rangsangan - bahan histamin, asetilkolin atau gastrin) dan pelepasan asid hidroklorik yang tidak dimodifikasi.

Semasa ulser duodenal yang diakibatkan oleh bakteria dengan Helicobacter pylori, kelemahan yang sama dengan fungsi perkumuhan perut meningkatkan kepekaan mikrob patogenik kepada antibiotik. Pantoprazole mempunyai sifat antimikrobial berkaitan dengan Helicobacter pylori, yang membantu perkembangan tindakan anti-Helicobacter pylori ubat lain.

[6], [7]

Farmakokinetik

Selepas mengambil pil, ubat ini diserap sepenuhnya dan cepat. Sekitar 90-95% disintesis dengan protein plasma. Tahap serum puncak ubat mencapai 2.5 jam kemudian, dengan kesan selanjutnya untuk 24 jam akan datang.

Metabolisme bahan pantoprazole berlaku di dalam hati dengan bantuan sistem enzim hemoprotein P450.

Kira-kira 71% daripada bahan itu dikeluarkan melalui buah pinggang, dan 18% lagi - dengan najis.

[8], [9], [10]

Dos dan pentadbiran

Untuk menghilangkan refluks gastroesophageal, remaja berusia lebih dari 12 tahun dan orang dewasa ditetapkan 40 mg ubat (1 tablet) sekali sehari. Kadang-kadang dibenarkan untuk menggandakan dos (untuk sehari minum 2 tablet dengan jumlah 40 mg), terutamanya jika penggunaan ubat lain tidak membawa hasil yang diinginkan.

Rawatan penyakit ini sering mengambil masa 1 bulan. Sekiranya tidak ada keputusan selepas tempoh ini, anda boleh mengharapkan masalah itu dapat diperbetulkan dalam 4 minggu akan datang.

Orang-orang dengan ulser gastrik atau ulser di kawasan duodenum, membangunkan latar belakang kehadiran dalam tubuh bakteria Helicobacter pylori, ia dikehendaki untuk memusnahkan mikrob patogenik menggunakan rawatan gabungan. Mengambil kira kepekaan bakteria, kombinasi ubat berikut boleh ditetapkan untuk orang dewasa untuk membunuh Helicobacter pylori:

• 40 mg ubat (1 tablet) + amoxyllicin pada kadar 1000 mg + clarithromycin pada kadar 500 mg; semua ubat diambil dua kali sehari;
• 40 mg ubat (1 tablet) + metronidazole (400-500 mg) atau tinidazol (500 mg) + clarithromycin (250-500 mg); semua ubat perlu dimakan dua kali sehari;
• 40 mg Panocid 40 (1 tablet) + amoxyllicin (1000 mg) + metronidazole (400-500 mg) atau tinidazol (500 mg); Ambil setiap ubat dua kali sehari.

Jika gabungan rawatan digunakan untuk membunuh mikroba H. Pylori, dos kedua Panocid 40 perlu diambil pada waktu petang, sebelum makan malam (kira-kira 1 jam). Tempoh kursus adalah sama dengan minggu pertama dan boleh, jika perlu, dilanjutkan untuk tempoh yang sama, tetapi tempohnya tidak boleh melebihi 2 minggu.

Jika rawatan ulser memerlukan terapi tindak lanjut dengan pantoprazole, adalah perlu untuk mengkaji cadangan mengenai dos yang ditawarkan dalam rawatan ulser peptik duodenum serta perut.

Dalam kes-kes di mana ia adalah mustahil untuk menggunakan rawatan kombinasi (contohnya, orang yang belum dikenal pasti Helicobacter pylori), diperlukan untuk mengambil ubat pada dos 1 tablet sekali sehari (monoterapi pathologies gastrik usus 12tiperstnoy atau perut). Sekiranya perlu, dos ini dua kali ganda (2 tablet sehari) - kaedah ini biasanya digunakan jika penggunaan ubat lain tidak menghasilkan hasil.

Dengan rawatan gastrinoma yang berpanjangan dan penyakit lain yang dikaitkan dengan peningkatan fungsi penyembur, dos harian awal adalah sama dengan 2 tablet (80 mg). Tambahan pula, dos ini boleh diselaraskan (dikurangkan atau meningkat), memandangkan tahap asid perut yang dirembeskan. Dos harian lebih daripada 80 mg perlu dibahagikan kepada 2 kegunaan. Adalah dibenarkan untuk seketika untuk meningkatkan dos ke tahap lebih daripada 160 mg, tetapi tempoh rawatan sedemikian hendaklah dihadkan semata-mata untuk selang masa yang diperlukan untuk pemantauan yang mencukupi mengenai pelepasan asid.

Tempoh rawatan gastrinoma dan patologi lain yang berkaitan dengan hipersecretion tidak mempunyai garis masa yang jelas dan bergantung kepada hasil klinikal.

Orang yang mengalami gangguan fungsi fungsional dalam bentuk yang teruk dilarang melebihi dos dos harian 20 mg.

Rawatan ulser duodenal biasanya mengambil masa 0.5 bulan. Jika tempoh 2 minggu untuk rawatan tidak mencukupi, ia perlu melanjutkan kursus selama 2 minggu lagi.

Penghapusan refluks gastroesophageal, serta ulser gastrik biasanya berlaku dalam masa 1 bulan. Sekiranya tidak ada keputusan yang diperlukan dalam tempoh yang ditentukan, terapi ini berpanjangan untuk bulan yang lain.

[14], [15],

Gunakan Panocida 40 semasa kehamilan

Maklumat mengenai penggunaan pantoprazole pada wanita hamil adalah terhad. Dalam kajian tentang sistem pembiakan haiwan, perkembangan embriotetik dalam kes penggunaan dadah pada dos lebih daripada 5 mg / kg telah diperhatikan. Kemungkinan untuk membangunkan reaksi negatif pada manusia tidak dijelaskan. Oleh itu, untuk menggunakan Panocid 40 semasa kehamilan hanya dibenarkan dalam kes yang teruk.

Terdapat maklumat tentang penembusan pantoprazol ke dalam susu ibu, jadi hanya mungkin untuk menetapkannya dalam tempoh ini jika diketahui bahawa faedah daripada penggunaannya akan melebihi risiko yang mungkin untuk anak itu.

Contraindications

Antara kontraindikasi utama ubat-ubatan:

• intoleransi teruk komponen aktif ubat dan elemen konstituennya yang lain, serta derivatif benzimidazole;
• Dilarang menggunakan kanak-kanak berumur kurang dari 12 tahun pada kanak-kanak, kerana maklumat mengenai sifat dan keselamatannya dalam kelompok ini adalah terhad.

Kesan sampingan Panocida 40

Mengambil ubat boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• sistem gangguan: keadaan demam, edema am dan periferal dan bengkak pada muka, kandidiasis pembangunan, asthenia dan kelesuan, dan di samping itu, kemunculan hernia, sista, bernanah. Selain pitam panas, demam, tumor rupa, alahan, photosensitivity, tindak balas tidak spesifik, keletihan yang teruk, dan ujian makmal menukar nilai-nilai;
• organ-organ sistem kardiovaskular: perkembangan aritmia, stenocardia, sakit di sternum dan di belakangnya, fibrilasi atrium. Selain perubahan dalam kesaksian ECG, kejadian pendarahan, pembangunan kegagalan jantung kongestif dalam bentuk serangan jantung atau iskemia miokardium dan kadar jantung, dan juga penurunan / peningkatan dalam tekanan darah. Kemungkinan rupa trombosis, takikardia, vasodilasi, trombophlebitis, dan juga pengsan dan masalah dengan kapal retina;
• gangguan dalam saluran pencernaan: sakit perut dan epigastrik (juga rasa tidak selesa), cirit-birit, kembung atau sembelit. Kejadian muntah atau loya, dan juga kekeringan mukosa lisan. Pengembangan anoreksia, pankreatitis, kolitis dengan stomatitis, disfagia dan kardiospasme, serta duodenitis, esophagitis dan enteritis. Mungkin terdapat pendarahan esophageal, pendarahan dari dubur dan di dalam saluran gastrousus, candidiasis muncul di saluran pencernaan, dan kanser gastrousus berkembang. Juga terdapat glossitis dengan gingivitis, nafas berbau, melena, muntah dengan darah, peningkatan nafsu makan, terdapat gangguan najis, warna perubahan lidah. Pada mukosa mulut terdapat ulser, periodontitis berkembang, kolitis ulseratif, abses periodontal, ulser gastrik, serta kandidiasis lisan;
• gangguan endokrin: perkembangan hiperglikemia atau hyperlipoproteinemia, dan sebagai tambahan kepada goitre, diabetes dan glukosuria, serta mastodinia;
• organ hepatobiliary: pembangunan gangguan hepatocellular (yang membawa kepada kemunculan penyakit kuning, disertai atau tidak disertai dengan kegagalan hati), kerosakan sel hati, peningkatan kadar enzim hepatik (transaminases dan GGT) dan trigliserida. Di samping itu, kemunculan sakit biliary, pembangunan cholecystitis, hiperbilirubinemia, cholelithiasis, cholestasis intrahepatic dan hepatitis, serta peningkatan dalam ALP angka, SGOT;
• limfa dan darah-membentuk sistem: pembangunan trombotsito-, leukopenia atau pancytopenia, eosinofilia, hiperkolesterolemia atau hyperlipoproteinemia, dan di samping itu, anemia (kerana ia besi hypochromic dan bentuk-bentuk), agranulocytosis dengan leukocytosis, dan kemunculan ecchymosis;
• proses metabolik: pembangunan hiperlipidemia (nilai meningkat lipid - holestirola dengan trigliserida), gout, hypokalemia, hyponatremia dan hypocalcemia atau hypomagnesemia. Di samping itu, penampilan rasa dahaga dan pengurangan berat badan;
• organ-organ sistem kekebalan tubuh: perkembangan anafilaksis, edema Quincke, serta manifestasi anaphylactic;
• menghubungkan badan-badan sistem, serta ODA: myalgia sekali-sekala diperhatikan (hilang selepas menerima LAN), arthralgia, kejang otot, arthritis dengan artritis, sakit tulang dan gangguan pada tulang. Juga kejang, bursitis, tenosynovitis dan keteguhan otot leher berkembang. Masalah yang mungkin berlaku dengan fungsi sendi dan fraktur (pergelangan tangan, paha, tulang belakang);
• masalah neurologi seperti pening, fobia, gegaran, sakit kepala, paresthesia, mimpi buruk dan masalah tidur, serta kekeliruan (ia adalah benar untuk orang-orang yang terdedah kepada pelanggaran itu, jika ada tanda-tanda yang diburukkan lagi data). Boleh menyebabkan sawan, ketidakstabilan emosi, perasaan gemuruh, sifat tidur, pembangunan hypoesthesia, dysarthria, hyperkinesia, neuropati radang urat saraf dan neuralgia, serta melanggar rasa persepsi. Refleks dan libido mungkin berkurangan;
• gangguan mental: keadaan kemurungan, hilang selepas selesai kursus rawatan, rasa tidak disengajakan, rasa malu, rupa halusinasi dan gangguan pemikiran;
• gangguan dalam sistem pernafasan: hidung, cegukan dan asma, patologi paru-paru, laringitis dan radang paru-paru, serta perubahan bunyi suara;
• lapisan subkutaneus dan kulit: manifestasi alahan dalam bentuk ruam dan gatal-gatal. Kadang-kadang membangunkan erythema poliformnaya, ruam, photosensitivity, sindrom Stevens-Johnson dan Toxic Epidermal Necrolysis, jerawat dan dermatitis (lichenoid, kulat, atau hubungi exfoliative bentuk). Di samping itu terdapat alopecia, ekzema, kekeringan kulit, ruam maculopapular, pendarahan, ulser kulit dan gangguan kulit yang lain, atau ruam zoster mudah dan herpes;
• organ deria: penglihatan kabur, perkembangan glaukoma, katarak, diplopia, lumpuh luar biasa atau amblyopia. Di samping itu, sakit atau bunyi bising di telinga, perkembangan pekak atau otitis media luaran. Terdapat juga gangguan selera;
• sistem kencing dan buah pinggang: sekali-sekala dibangunkan nefritis tubulointerstitial (selepas ini mungkin kegagalan buah pinggang), dan di samping itu, albuminuria dengan hematuria, senggugut dan cystitis, serta dysuria, balanitis, sakit buah pinggang, epididymitis atau nokturia. Di samping itu, mungkin gangguan prostat, kemunculan batu karang atau sakit kencing, gangguan saluran kencing, bengkak buah zakar dan pembangunan pyelonephritis, urethritis atau vaginitis;
• payudara dan organ pembiakan: pembangunan ginekomastia atau mati pucuk.

[11], [12], [13]

Interaksi dengan ubat lain

Bahan aktif dadah - pantoprazole - dapat mengurangkan tahap penyerapan dadah individu. Antara ubat-ubatan ini, parameter bioavailabiliti yang bergantung kepada tahap keasidan jus gastrik yang dihasilkan (di sini termasuk dadah berasingan antimycotic - itraconazole, ketoconazole dan posaconazole, dan ubat-ubatan lain, misalnya, erlotinib).

Dalam permohonan dengan pam proton ubat perencat digunakan dalam HIV (mis atazanavir dan ubat-ubatan lain yang penyerapan bergantung kepada tahap keasidan gastrik) tahap ketara boleh mengurangkan bioavailabiliti ubat-ubatan ini, serta melemahkan kesan mereka. Oleh itu, adalah dilarang untuk mengambil bahan-bahan ini dalam kombinasi.

Walaupun tiada interaksi ubat apabila digabungkan dengan warfarin dan fenprocumone, semasa ujian klinikal episod perubahan dalam indeks PSI direkodkan (dalam kajian postmarketing). Oleh itu, orang-orang yang mengambil antikoagulan tindakan tidak langsung diperlukan untuk sentiasa memantau tahap RO / PIM keseluruhan tempoh penggunaan pantoprazole, dan selepas ia dibatalkan (atau dalam hal penggunaan yang tidak teratur Panotsida ).

Terdapat bukti bahawa gabungan dengan methotrexate (dalam dos yang tinggi, contohnya, 300 mg) boleh meningkatkan indeks bahan ini dalam darah pesakit individu. Orang yang menggunakan methotrexate dalam dos yang besar (contohnya, pesakit psoriasis atau kanser) perlu membatalkan penggunaan pantoprazole untuk tempoh rawatan.

Kebanyakan bahan-bahan metabolisme pas pantoprazole dalam hati (melalui sistem enzim hemoprotein P450). Cara utama proses ini adalah demethylation menggunakan unsur 2C19. Juga proses metabolik lain berlaku, sebagai contoh, pengoksidaan menggunakan CYRZA4 enzim. Kombinasi ujian dadah metabolisme yang dijalankan dengan cara yang sama (antara mereka yang nifedipine, diazepam, carbamazepine dengan glibenclamide, dan di samping itu, pil perancang, yang mengandungi bahan ethinylestradiol dengan levonorgestrel) tidak menunjukkan interaksi dadah yang ketara.

Maklumat yang diperoleh selepas satu siri ujian pelbagai interaksi menunjukkan bahawa bahan pantoprazole mempunyai kesan ke atas proses metabolisme komponen aktif, yang metabolisme dijalankan dengan bantuan elemen CYP1A2 (di sini termasuk, sebagai contoh, teofilin, kafein), dan CYP2C9 (mis piroxicam dengan naproxen dan diclofenac) dan komponen CYP2D6 (seperti metoprolol) dan CYP2E1 (contohnya, ethanol). Juga ia tidak terjejas oleh p-Glikoprotein yang berkaitan dengan penyerapan bahan digoxin.

[16], [17], [18], [19]

Syarat penyimpanan

Simpan tablet di tempat yang ditutup dari akses kanak-kanak. Nilai suhu - tidak melebihi 30 ° C.

[20]

Jangka hayat

Panocid 40 boleh digunakan dalam tempoh 3 tahun dari tarikh pembuatan dadah.

[21],