Penyedutan dalam bronkitis kronik dan obstruktif pada orang dewasa dan kanak-kanak: ubat, penyelesaian, antibiotik

Pada soalan - sama ada mungkin melakukan penyedutan pada bronkitis? - Ahli pulmonologi menjawab secara afirmatif, kerana pengenalan dadah melalui saluran pernafasan, yang melangkaui saluran gastrousus, merupakan salah satu kaedah yang paling penting dalam rawatan batuk untuk penyakit pernafasan.

Penyedutan bronkitis membolehkan bukan sahaja dengan cepat dan sengaja untuk mempengaruhi epitelium ciliary keradangan membran mukus bronkus, untuk memperbaiki pelepasan rembesan tracheobronchial dan melegakan kekejangan, tetapi juga untuk mengurangkan kesan-kesan sampingan yang mungkin ubat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk prosedur

Tanda-tanda utama untuk terapi penyedutan dengan mana-mana peranti atomizing atau alat (inhaler) termasuk semua bentuk tracheobronchial dan kawasan pernafasan saluran pernafasan penyakit: akut dan kronik bronkitis, tracheobronchitis, bentuk bernanah bronkitis, bronchopneumonia, bronkitis obstruktif dan COPD (penyakit kronik pulmonari obstruktif) , bronkitis asma dan asma bronkial.

Perlu diingat bahawa penyedutan wap panas dengan bronkitis pada suhu badan di atas subfebril (lebih daripada + 37.5 ° C) adalah kontraindikasi, dan dengan hipertensi arteri yang teruk, tidak digalakkan.

[6], [7], [8], [9]

Persediaan

Penyediaan utama untuk penyedutan menyangkut penyediaan penyelesaian - tepat mengikut proporsi dan dos yang ditunjukkan. Penyelesaian yang disuntik oleh penyembur mekanikal atau elektrik sepatutnya kira-kira suhu badan.

[10], [11], [12], [13]

Teknik penyedutan dengan bronkitis

Teknik ini bergantung kepada peranti yang digunakan. Ia perlu disembur pada masa yang sama dengan penyedutan (sedikit kecondongan kepala), input harus tenang, tanpa memaksa. Selepas penangguhan 3-4 saat, nafas dikeluarkan melalui hidung. Paling selesa, inhaler dengan corong: perkara utama bukan untuk membuka bibir anda apabila anda menyedut.

Peraturannya mudah: satu dos (penyedutan) - satu larutan semburan.

Persediaan untuk penyedutan dengan bronkitis

Walaupun kepelbagaian peranti semburan digunakan untuk tarikh (pneumatik, inhaler ultrasonik atau membran) adalah yang paling berkesan oleh aerosol halus, yang ditukar menjadi ubat cecair dengan penyebaran pasif dan menembusi epitelium feniks mata mukosa bronkial.

Untuk melakukan penyedutan yang berkesan dengan bronkitis, anda memerlukan ubat yang memberikan hasil terapeutik maksimum dalam melawan gejala utama penyakit - batuk dan penyempitan lumen bronkial.

Dalam amalan, ubat berikut digunakan untuk penyedutan dengan bronkitis:

• bronkodilator (bronkodilator) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin dan nama dagangan lain), Berodual, formoterol (Foradil), terbutaline, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vasospasm bronkial rembesan mukus (mucolytics) atas dasar ambroxol hydrochloride (Ambrobene, Mucosolvan et al.) dan acetylcysteine (penyelesaian acetylcysteine untuk penyedutan, Tussikom, Fluimucil);
• sebatian asid kromoglikik (serbuk Cromolin untuk penyelesaian, Tileed atau Taleum aerosols);
• kortikosteroid fluorinated untuk permohonan inhalative melalui nebulizer yang: Pulmicort (budesonide), fluticasone (Flixotide), dexamethasone, Beclomethasone dipropionate (Beklomet, bekotid). Pakar menekankan bahawa kehadiran ubat prednisolone penyedutan kini tidak prednisolone induk adalah kortikosteroid nonfluorinated (iaitu di atas aktiviti mineralocorticoid dan kesan sampingan sistemik muncul paling kerap) dan dimaksudkan untuk pentadbiran parenteral dan lisan.

Mengenai itu, apabila antibiotik diperlukan untuk penyedutan pada bronkitis, ucapan akan lebih lanjut.

Penyelesaian untuk penyedutan dengan bronkitis

Di samping itu, beberapa penyelesaian antiseptik untuk penyedutan dalam bronkitis, yang dijalankan dengan nebulizer, digunakan. Benar, sesetengahnya digunakan dalam otorhinolaryngology - pesakit dengan angina, laringitis atau pharyngitis.

Walaupun pada hakikatnya bahawa permohonan itu tidak dinyatakan dalam pulmonologi dalam peraturan-peraturan rasmi  penyedutan miramistinom popular kerana sifat-sifat bakteria ammonium terdiri dr empat sebatian benzalkonium: boleh dikatakan menyerap mukosa, dadah (dalam bentuk penyelesaian 0.01%) kesan menjejaskan ke atas mikrob, virus dan mikosis jangkitan. Mengesyorkan orang dewasa membawa satu sedutan sehari (tunggal dos - 4 mL) dan kanak-kanak 5-12 tahun - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml masin). Walaupun berkesan aktif antiseptik hanya apabila kepekatan awal.

Dadah bakterostatik Decamethoxin atau  Dekasan untuk penyedutan digunakan dalam kes bronkitis rumit, apabila terdapat campuran nanah dalam batuk. Kemudian penyedutan nebulizer dijalankan dua kali sehari - 5-10 ml penyelesaian: ia disediakan dari campuran ubat dengan garam dalam nisbah 1: 1 untuk orang dewasa dan 1: 3 untuk kanak-kanak (lebih dua tahun).

Ejen antiseptik dan anti-radang, yang merupakan penyelesaian alkohol 1% ekstrak daun kayu putih -  Chlorophyllipt untuk penyedutan  juga lebih banyak digunakan dalam amalan ENT. Ia juga dicairkan dengan garam (1:10) dan digunakan 3-5 ml dua kali sehari.

Dengan cara itu, untuk melembapkan mukus, mungkin untuk melakukan  penyedutan dengan larutan garam : sekali atau dua kali sehari untuk 5-10 ml 0.9% larutan berair natrium klorida yang sedikit panas.

Penyedutan dengan Dioxydinum  - juga dinilai secara terang-terangan. Pertama, ubat bakterisida ini, mengikut arahan, digunakan dalam rawatan keradangan teruk yang teruk, luka-luka nekrotik (termasuk luka bakar) dan sepsis. Kedua, penyedutan Dioxydin hanya dilakukan dengan penyakit purulen nasofaring dan hanya dewasa. Di samping itu, ubat ini adalah toksik, dan toleransi kepada pesakit dipantau di kemudahan kesihatan (dengan mengawasi penunjuk asas fungsi badan).

Mengenai  penyedutan aminophylline  harus diperhatikan bahawa persediaan untuk penyingkiran kejang bronkial, vaskular paru-paru dan otak - oleh lisan, intramuskular dan suntikan intravena, dan rektum (dibuat enema mikro). Pada membran mukus, Euphyllin bertindak merengsa, jadi doktor tidak akan menetapkannya untuk penyedutan.

Penyedutan pada bronkitis akut dan kronik

Penyedutan dalam bronkitis akut dijalankan untuk melegakan batuk dengan mengurangkan cecair tebal, yang sukar untuk batuk. Untuk ini, mucolytics digunakan.

Membuat nebulizer penyedutan dengan acetylcysteine (dalam bentuk larutan 20% dalam botol untuk penyedutan, jenama dagangan yang lain - Tuussikom) - 2-5 ml sehingga tiga kali sehari (tempoh prosedur 15 minit). Penyedutan dalam bronkitis pada kanak-kanak dengan ubat ini dibenarkan hanya selepas dua tahun. Maklumat yang lebih berguna dalam bahan -  Rawatan bronkitis pada kanak-kanak

Larutan siap (15 mg / 2 ml)  Lazolvan dengan bronkitis - penyedutan diberikan kepada orang dewasa dan kanak-kanak dari umur lima - 2.5 ml; kanak-kanak dari dua hingga lima tahun - 2 ml setiap; kanak-kanak di bawah 2 tahun - 1 ml dadah, tidak lebih daripada dua kali sehari. Dalam larutan garam Lazolvan tidak boleh dibubarkan: pH larutan garam lebih tinggi dari 5 (7-7.5), dan ubat akan mendakan. Ia dibenarkan untuk mencairkan dalam perkadaran yang sama dengan air sulingan. Begitu juga dengan  penyedutan dengan Ambrobe, kerana kedua-dua agen mengandungi ambroxol hydrochloride dan sinonim. Kepekatan penyelesaian Ambrobene ialah 7.5 mg / ml, tetapi ini tidak dapat dilihat dalam dos sama sekali.

Ahli pulmonologi mengesyorkan untuk mencegah serangan batuk selepas prosedur dengan bantuan penggunaan awal agen bronkodilator. Dan kira-kira sejam selepas sedutan untuk membuat urutan saliran, baca secara terperinci -  Bagaimana untuk melakukan urutan dengan bronkitis

Penyedutan dalam bronkitis kronik dijalankan dengan kedua-dua agen mucolytic dan bronchodilators: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. Dan ketika memburukkan, Dekasan digunakan.

Dalam keradangan akut dan kronik bronkus, penyempitan lumen mereka sering berlaku, yang ditunjukkan oleh kesukaran bernafas dengan sesak nafas dan mengi. Dan dalam kes seperti itu, penyedutan dilakukan dalam bronkitis obstruktif.

Penyedutan salbutamol ditetapkan (dalam bentuk penyelesaian penyedutan 1.25 mg / ml dalam ampul) - 2.5 ml (tanpa mencairkan apa-apa) sehingga empat kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin dalam bentuk takikardia, mual dan muntah, gegaran dan kebimbangan yang meningkat.

Penyedutan dengan Berodual dibenarkan lima kali sehari (tetapi tidak lebih daripada dua jam selepas prosedur seterusnya, berlangsung selama lima minit). Dos untuk nebulizer ialah 4 titik ubat per 3 ml garam. Apabila menggunakan alat pernafasan manual, ubat tidak dicairkan. Kesan sampingan Berodual sama dengan Salbutamol.

Baca juga -  Rawatan bronkitis obstruktif

Penyedutan dengan bronkitis purulen

Jika penyakit ini telah sampai ke tahap keradangan dengan nekrosis (seperti yang dibuktikan oleh bukan sahaja lendir kuning-hijau melalui batuk dan semput apabila bernafas, tetapi juga demam gred rendah), ia perlu diingat bahawa untuk melakukan panas (wap) penyedutan bernanah bronkitis dalam mana-mana ia adalah mustahil. Boleh penyedutan Dekasanom, hlorofilliptom atau Miramistin.

Dan di sini adalah perlu menggunakan antibiotik untuk penyedutan dengan bronkitis, yang terbaik dari semua - fluoroquinolones, macrolides dan cephalosporins generasi yang lalu. Tetapi mereka semua merujuk kepada ubat-ubatan sistemik dan mempunyai kegunaan lain, lisan atau parenteral.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, walaupun di hospital klinikal moden, hanya separuh daripada pesakit yang mempunyai bronkitis akut dapat mengenal pasti patogen. Dan peranan penting dalam etiologi penyakit ini (dalam lebih daripada 90% kes) dimainkan oleh virus. Oleh itu, rawatan, walaupun tanpa pengesahan patogen bakteria, memerlukan penggunaan antibiotik dengan adanya dahak purulen dan peningkatan kuantiti.

Sebelum ini, penyedutan doktor yang ditetapkan bermakna Bioparox (dengan polipeptida antibiotik fusafungine), tetapi Agensi Perubatan Eropah, pemeriksaan kesan-kesan sampingan ubat, mengharamkan dilepaskan pada musim bunga 2016.

Sekarang antimikrobial untuk penyedutan dalam bronkitis terhad kepada penyelesaian 4% daripada sulfat gentamicin (yang aminoglycoside antibiotik), yang dicairkan dengan masin untuk penyedutan - 1: 6 untuk dewasa dan remaja lebih 12 tahun, dan untuk kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 1:12 . Satu prosedur setiap hari menggunakan tidak lebih daripada 3 ml. Senarai kesan sampingan gentamicin (walaupun, apabila diberikan parenterally) bukan sahaja menurun fungsi buah pinggang, tetapi juga masalah pendengaran kepada kehilangan lengkap.

Lihat juga -  Antibiotik untuk bronkitis

Penyedutan dengan bronkitis asma

Bronkitis asma atau  alergi  menunjukkan - sebagai tambahan kepada bronkodilator dan mucolytics yang terdahulu - pelantikan glucocorticoids, yang melegakan keradangan.

Untuk  penyedutan dengan Dexamethasone  , penyelesaian untuk pentadbiran parenteral (2 ml ampul) digunakan, yang bercampur dengan garam (12 ml). Dos satu prosedur tidak melebihi 4 ml, dan bilangan dan tempoh rawatannya ditentukan oleh doktor.

Penggantungan  Pulmicort untuk penyedutan  (dalam 2 ml penggantungan 0.5 mg bahan aktif budesonide) juga digunakan. Dos: 1-2 mg sehari untuk dewasa, untuk kanak-kanak berumur lebih daripada enam bulan - 0.25-0.5 mg.

Penyedutan bronkitis berkesan (dewasa dan kanak-kanak di atas lima tahun) - rawatan nebulizer dengan sebatian asid cromoglicic natrium sebagai nedocromil (serbuk Cromolyn untuk penyelesaian bersedia aerosol Tayled, Taleum) tiga atau empat kali sehari, 5-10 mg 4 kali sehari. Ia adalah disyorkan untuk membuat prosedur penyedutan dengan satu bronkodilator, kerana selepas nedocromil natrium yang dapat bronchospasm.

Penyedutan dalam bronkitis di rumah

Preskripsi penyedutan yang dicadangkan untuk bronkitis, yang boleh dilakukan untuk melegakan batuk, banyak dan bervariasi.

Paling dikenali penyedutan bronkitis rumah - stim: mulut bernafas lebih bekas dengan air t <+ 60-65 ° C (untuk kanak-kanak t <+ 42-45 ° C), yang meliputi dengan kepala tuala untuk bernafas melalui hidung. Pendedahan kepada wap menyumbang tergesa-gesa dalam darah dan meningkatkan trophism tisu saluran pernafasan yang lebih rendah; merembeskan mukus menjadi kurang likat dan lebih mudah untuk batuk.

Jika untuk setiap setengah liter air meletakkan satu sudu teh garam meja atau garam laut, akan dihirup dengan garam. Apabila natrium klorida digantikan dengan natrium bikarbonat, inhalasi dengan soda diperolehi. Dan jika anda mendidih kentang dalam kulit, buang air dan, dengan kepala anda ditutup, ambil minuman panas, maka ia akan terhidu dengan kentang.

Kedua-dua prosedur terakhir adalah alkali, yang berguna untuk kuman yang tebal dan sukar dikeluarkan. Oleh itu, penyedutan dengan air mineral dibuat: dengan air mineral hidro-karbonat semulajadi - Penyedutan Borjomi dengan bronkitis; Perairan Transcarpathian Svalyava, Polyana Kvasova dan Luzhanskaya, serta penyedutan dengan Essentuki (Essentuki No. 4 dan No. 17).

Walaupun senjata keseluruhan pengeluaran yang tidak menentu dengan ciri-ciri antibakteria mereka, bawang putih penyedutan (satu sudu teh jus diperah daripada bawang putih parut, 200 ml air) tidak mungkin untuk melegakan batuk: ia adalah lebih baik untuk membantu dengan keradangan setempat dalam pharynx dan larynx.

Jika menggunakan ubat sedut (tidak corong atau kon, menutup bekas daripada penyelesaian), mukosa radang mutlak akan memihak kepada penyedutan propolis (dewasa boleh menggunakan propolis berwarna dalam alkohol, menambah satu sudu teh setiap 100 ml air).

Berapa kali penyedutan bagi bronkitis? Tidak lebih daripada dua kali sehari pada 10-12 minit satu prosedur untuk orang dewasa, lima minit untuk kanak-kanak 6-10 tahun dan tiga minit untuk bayi.

Adalah disyorkan untuk menggunakan tumbuh-tumbuhan dan herba perubatan bagi penyedutan dengan bronkitis (dalam bentuk broths).

Penyedutan haba basah dengan chamomile: merebus telah disediakan dari bunga tumbuhan (beberapa sudu air untuk kaca), digunakan dalam bentuk haba (selepas penapisan kuahnya) - dengan inhaler manual.

Penyedutan eucalyptus: merebus daun kering juga siap.

Penyedutan penyedutan tunas pain atau jarum muda (dua atau tiga sendok makan masak selama 10-15 minit dalam 700 ml air).

Koleksi herba yang paling berkesan untuk penyedutan terdiri daripada bunga chamomile dan calendula; herba thyme, peppermint dan bijak, serta daun semburan dan kayu putih.

Minyak yang manakah untuk penyedutan lebih baik untuk bronkitis? Pengamal perubatan semula jadi mengesyorkan: Batuk keradangan berjangkit adalah penyedutan berguna minyak pain (4-5 titis 150-180 ml air), minyak cengkih, minyak pati thyme, rosemary, cemara, kayu putih, pokok teh, serai (serai), marjoram, bijaksana.

Tetapi penyedutan minyak buckthorn laut secara teknikal sukar untuk melaksanakan: dalam inhaler nebulizer, penyelesaian tidak mencurahkan minyak, dan semua peranti lain hanya tidak donesut bronkus dengan buburan minyak berat, dan ia mendap di tekak dan trakea.

Oleh kerana kehadiran menthol dan kapur barus, serta minyak pati pudina, kayu putih, bunga cengkih dan Cina Cinnamomum membuat penyedutan asterisk (dalam erti kata bahawa dengan sebutir balsem "Golden Star"). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa bronkitis penyedutan seperti kanak-kanak adalah contraindicated, dan resipi ini tidak sesuai dalam bronkitis asma, lebih-lebih lagi, membawa kepada peningkatan batuk dan edema.

Jelas sekali, sebagai mint efirnogomasla tumpang tersebar popular penyedutan Validolum kerana validol terdiri daripada penyelesaian menthol dalam metil ester asid isovaleric, dan ia melegakan dan melegakan kekejangan. Tetapi kanak-kanak yang berusia di bawah 12 tahun dan mereka yang mempunyai tekanan darah rendah atau masalah dengan bekalan darah ke otak, Validol dalam sebarang bentuk adalah kontraindikasi.

Kontraindikasi kepada prosedur

Di samping itu, kontraindikasi untuk penyedutan berlaku untuk pesakit dengan: jantung dan / atau kekurangan paru dalam bentuk teruk; tanda takikardia atau arrhythmia jantung; pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan seperti Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis, atau Cytomegalovirus; pendarahan pulmonari (terutamanya, dengan batuk kering paru-paru); keradangan purba pleura atau kehadiran udara dalam rongga; Bentuk buluus emfisema paru-paru.

Dengan kehadiran jangkitan bakteria, virus dan fungal sistem pernafasan, penyedutan dengan kortikosteroid adalah kontra yang ditunjukkan.

Anda tidak boleh melakukan apa-apa penyedutan dalam bronkitis pada bayi dengan masalah kongenital refleks pharyngeal dan langit-langit lembut jika mereka mempunyai aspirasi bronkitis berulang.

Dengan bronkitis sifat alahan, penyedutan tidak dilakukan dengan decoctions tumbuhan perubatan dan minyak penting. Penyelesaian penyedutan yang mengandungi minyak mentol atau kapur baram tidak boleh diterima dalam rawatan kanak-kanak kecil (sehingga dua tahun).

Penyedutan dengan bronkitis pada wanita hamil tidak membenarkan penggunaan kebanyakan ubat (terutama antibakteria, steroid dan bronkodilator); dalam tiga bulan pertama wanita hamil tidak disyorkan menyedut dengan acetylcysteine dan Ambroxol hydrochloride (Lazolvanom). Kekal seperti garam, soda, air mineral dan, tentu saja, penyedutan stim dalam bronkitis - lebih daripada kentang rebus dalam seragam atau merebus daun kayu putih. Baca lebih lanjut -  Bagaimana untuk merawat batuk semasa kehamilan

[14], [15], [16], [17]

Komplikasi selepas prosedur

Pengalaman menunjukkan bahawa kesan negatif utama selepas prosedur penyedutan stim, yang dijalankan di rumah, adalah luka mukosa saluran pernafasan.

Komplikasi selepas prosedur penyedutan Berodual atau Salbutamol termasuk penampilan sakit kepala, takikardia, gegaran pada kaki. Pada pesakit diabetes, tahap gula dalam darah boleh meningkat, pada pesakit tua - rasa mual, muntah, masalah usus mungkin bermula.

Dengan bronkitis asma, penyedutan boleh menyebabkan kekejangan yang meningkat, halangan saluran pernafasan dan serangan asma.

Penggunaan yang berpanjangan kortikosteroid dihidu pada kanak-kanak dengan bronkitis asma kronik boleh memburuknya dan mengurangkan ketumpatan tulang - gangguan membangunkan hormon hipotalamus, pituitari dan kelenjar adrenal.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan khas selepas penyedutan tidak diperlukan, hanya perlu berehat tenang di dalam bilik yang hangat, kira-kira sejam untuk tidak minum dan tidak mengambil apa-apa makanan, dan lebih baik untuk tidak bercakap.

[24], [25], [26]