Marvelon

Marvelon termasuk dalam kategori kontraseptif hormon yang digunakan untuk pentadbiran lisan.

[1], [2]

Petunjuk Marvel

Ia digunakan sebagai cara untuk mencegah kemungkinan kehamilan yang tidak diingini.

[3]

Borang pelepasan

Pembebasan itu dilakukan dalam bentuk tablet, 21 buah setiap satu di dalam plat lepuh. Di dalam satu pek mengandungi 1, 3 atau 6 pek lepuh.

[4]

Farmakodinamik

Komponen konstituen ubat - desogestrel (digunakan sebagai progestin unsur) dan ethinyl estradiol (digunakan sebagai agen estrogen) - membolehkan ia mengenakan kesan kontraseptif jenis estrogen-progestogen yang kuat, dengan itu menghalang kehamilan yang tidak diingini.

Bersama ini, ubat mempunyai banyak kesan positif lain:

• menstabilkan kitaran haid dan mengurangkan kesakitan haid, serta keterukan mereka;
• mengurangkan kemungkinan anemia kekurangan zat besi;
• mengurangkan kemungkinan mengembangkan fibroadenomatosis;
• mencegah berlakunya sista, dan sebagai tambahan kepada perkembangan keradangan pada pelvis kecil;
• menghalang kehamilan ektopik;
• mengurangkan risiko kanser.

Kesan kontraseptif ubat berkembang kerana keupayaan komponen bertindak untuk menghalang proses ovulasi dan meningkatkan jumlah lendir serviks yang dihasilkan.

Desogestrel elemen progestagenik membantu melambatkan pengeluaran lutropin dan FSH melalui sel gonadotropik di lobus hipofisis anterior, yang menjadikannya mustahil untuk pematangan semula jadi folikel. Akibatnya, proses ovulasi disekat.

Antara ciri-ciri desogestrel lain:

• Pengaruh pada komposisi lendir, yang melalui saluran serviks, yang menyebabkan penebalannya. Akibatnya, ia menjadi halangan yang serius terhadap penembusan spermatozoa;
• menyumbang kepada pengurangan tahap estradiol ke tahap yang diperhatikan pada peringkat folikel awal;
• tidak menyebabkan sebarang gangguan penting dalam proses metabolik lipid dengan karbohidrat. Sebaliknya, selepas penggunaan desogestrel, tahap HDL dalam plasma darah meningkat, dan indeks LDL kekal pada tahap yang sama;
• tidak menjejaskan nilai hemostasis;
• mengurangkan jumlah darah yang hilang semasa haid pada wanita yang pernah mengalami menorrhagia (pendarahan haid yang mendalam), yang disertai dengan kehilangan darah yang teruk melebihi norma fisiologi;
• Peningkatan keadaan permukaan kulit jika jerawat diperhatikan di atasnya;
• penstabilan kitaran haid;
• pencegahan penampilan patologi ginekologi tertentu, di mana penyakit jenis tumor.

Etinil estradiol adalah komponen hormon buatan yang dicipta dari kategori estrogen. Mengikut sifat perubatannya, ia adalah sama dengan hormon seks wanita yang paling aktif - bahan estradiol.

Apabila ethinyl estradiol digunakan di dalam badan:

• peningkatan tisu endometrium, yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti proses membahagikan sel endometrial;
• rangsangan pembangunan rahim, dan sebagai tambahan kepada perkembangan ciri-ciri seks wanita yang kurang maju dari jenis menengah;
• pengurangan atau penghapusan lengkap komplikasi yang berkaitan dengan fungsi kelenjar gonadal yang lemah;
• menurunkan nilai kolesterol di dalam darah;
• rangsangan peningkatan indeks β-lipoprotein dalam darah;
• peningkatan kepekaan terhadap insulin;
• penstabilan proses penggunaan elemen glukosa dalam badan.

Penggunaan dosis besar ethinyl estradiol mengurangkan aktiviti produk FSH pituitari, dan bahagian kecil - sebaliknya, meningkatkannya.

[5], [6]

Farmakokinetik

Desogestrel selepas pengambilan adalah sepenuhnya dan agak cepat diserap dari saluran penghadaman. Di dalam tubuh, komponen mengalami biotransformasi, berubah menjadi etonogestrel.

Tahap bioavailabiliti desogestrel berbeza-beza antara 62-81%. Dengan menggunakan bahan-bahan harian, kadar serum etonogestrel meningkat sebanyak 2-3 kali.

Desogestrel, serta produk penguraian yang dibentuk semasa biotransformasi dikeluarkan di dalam air kencing dan melalui buah pinggang.

Etonogestrel mampu 40-70% disintesis dengan unsur SHBG, dan sebagai tambahan kepada albumin. Hanya 2-4% komponen mempunyai bentuk percuma.

Etinil estradiol merangsang peningkatan tiga kali ganda dalam nilai SHBG, yang juga meningkatkan pecahan unsur etonogestrel yang dikaitkan dengan SHBG. Seiring dengan ini, terdapat penurunan dalam pecahan yang dikaitkan dengan albumin.

Ethinyl estradiol menjalani biotransformasi penuh dalam badan, dan penyerapannya di dalam saluran gastrointestinal selepas mengambil tablet di dalamnya adalah lengkap dan cepat. Ketersediaan bio unsur ini mencapai kira-kira 60%.

Proses utama dalam metabolisme etinil estradiol adalah hidroksilasi sejenis aromatik. Produk degradasi yang terbentuk semasa biotransformasi dikeluarkan melalui buah pinggang, dan sebagai tambahan kepada air kencing dan hempedu (dalam nisbah 4-6).

[7]

Dos dan pentadbiran

Marvelon perlu diambil secara lisan - pada pil pertama pada masa yang sama hari, tanpa mengunyahnya, dan dengan air.

Kursus rawatan biasanya berlangsung selama 3 minggu. Penggunaan dadah berikutnya berlaku 1 minggu selepas selesai kursus pertama. Istirahat ini disebabkan oleh hakikat bahawa selama 7 hari ini wanita harus menjalani haid.

Biasanya ia bermula pada hari ke-2 selepas pil terakhir dimakan, dan kadangkala ia tidak berakhir sebelum penggunaan Marvelon seterusnya.

Jika kontrasepsi hormon tidak digunakan dalam kitaran haid sebelum ini, penggunaan tablet harus bermula dari hari pertama kitaran baru.

Di samping itu, ia dibenarkan untuk memulakan penggunaan dadah dalam tempoh 2-5 hari kitaran. Tetapi ia mesti diambil kira bahawa kesan kontraseptif ubat muncul hanya selepas luput 7 hari. Oleh itu, pada minggu pertama penggunaan, ia dikehendaki untuk menggabungkan ubat dengan cara kontraseptif jenis bukan hormon.

Sekiranya beralih ke Marvelon selepas menggunakan kontraseptif hormon lain, pilihan terbaik akan menjadi permulaan kemasukan keesokan harinya selepas menggunakan pil terakhir ubat yang telah diambil sebelum ini.

Semasa peralihan dari persediaan gestagenik (alat pencegah suntikan, mini-pili dan implan) kepada ejen kontraseptif jenis estrogen-gestagen, penggunaan ubat harus bermula:

• selepas penggunaan pil mini, mana-mana hari boleh digunakan untuk memulakan terapi;
• apabila menggunakan implan - anda mesti memulakan prosedur dengan segera pada hari ia dikeluarkan;
• dengan kaedah suntikan, bermula pada hari suntikan seterusnya sepatutnya dilakukan.

Ia juga perlu mengambil kira bahawa dalam kes-kes ini, pada minggu pertama kursus yang disiapkan, adalah perlu untuk menambah ubat-ubatan dengan cara kontraseptif yang lain.

Wanita yang melakukan pengguguran pada trimester pertama dibenarkan mengambil ubat tersebut tanpa menggunakan kontraseptif tambahan.

Jika anda melahirkan wanita, atau selepas pengguguran pada trimester ke-2, anda perlu memulakan kursus pada hari ke-21 atau ke-28. Pada permulaan penggunaan Marvelon pada peringkat kemudian, kontraseptif halangan diperlukan pada minggu pertama kursus ini.

Dalam kes ini, jika seorang wanita yang telah memberikan atau memindahkan pengguguran sebelum memulakan penggunaan ubat-ubatan sudah mempunyai hubungan seksual, ia dikehendaki mengecualikan kemungkinan mengembangkan kehamilan baru.

Arahan menunjukkan bahawa apabila melepasi dos, kebolehpercayaan kesan kontraseptif dikekalkan selama 12 jam akan datang. Seorang wanita perlu menggunakan pil itu dengan segera, kerana dia mengenangnya, dan semua penggunaan berikut dalam mod standard pada masa yang sama.

Apabila selang 12 jam antara penggunaan dadah melebihi, kesan kontraseptifnya menjadi lemah.

Sekiranya anda terlepas kemasukan semasa 7 hari pertama kursus, disarankan untuk mengambil bahagian yang dikehendaki sebaik sahaja selepas menyebut ini (walaupun anda perlu menggunakan ubat 2 tablet pada masa yang sama).

Kemudian kursus itu berterusan dalam mod di atas, tetapi ubat ini ditambah dengan penggunaan kontraseptif halangan. Dalam keadaan di mana selama 7 hari sebelumnya seorang wanita memasuki seks tanpa perlindungan, perlu mempertimbangkan kemungkinan konsepsi dalam segmen ini. Dalam kes ini, semakin banyak bilangan tablet yang tidak dijawab, dan semakin lama selang antara mengambil ubat dan saat hubungan seksual, semakin tinggi risiko wanita hamil.

Jika dos terlepas semasa minggu kedua terapi, tablet baru harus digunakan dengan serta-merta, selepas fakta ini diingat, dan pada masa akan datang terus menggunakan ubat mengikut peraturan kemasukan di atas.

Jika ubat itu digunakan setiap hari dalam tempoh 7 hari sebelum tablet diluluskan, tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan. Jika terdapat jurang dalam tempoh masa ini, atau jika lebih daripada satu tablet telah terlepas pada masa ini, perlu menggunakan kontrasepsi halangan selama 7 hari.

Jika anda terlepas dos semasa minggu ke-3 penggunaan, tahap kebolehpercayaan kesan kontraseptif mungkin lemah - ini disebabkan oleh jeda seterusnya dalam penggunaan dadah. Untuk mengelakkan kesan sedemikian dan keperluan menggunakan kontrasepsi halangan, perlu mengubah cara pemakaian dadah.

Ia adalah wajib bagi pesakit untuk tidak terlepas ubat ini pada minggu sebelumnya. Sekiranya keadaan ini tidak dipenuhi, selepas menyambung semula penggunaan ubat-ubatan adalah perlu untuk menggabungkannya dengan alat kontraseptif lain.

Ia dikehendaki menggunakan dos yang terlepas, dengan segera sebagai lulus dikesan, walaupun perlu untuk menggabungkan 2 tablet sekali gus. Selepas itu, penerimaan akan berlaku dalam mod standard.

Untuk memulakan pek baru diperlukan dengan akhir yang sebelumnya, tanpa mengambil rehat antara pakej yang berbeza. Risiko perkembangan dalam kes pendarahan dari faraj (sehingga akhir pek kedua) dianggap tidak mungkin. Tetapi kita tidak boleh menolak penampilan di sesetengah pesakit yang melecur atau meletus (kadang-kadang) sangat melimpah walaupun semasa penerimaan ubat.

Pilihan lain untuk mengubah cara mengambil tablet adalah untuk menghentikan penggunaan dadah dari pek semasa, dan kemudian mengekalkan jurang 7 hari sebelum permulaan pakej baru. Dalam kes ini, perlu diambil kira juga pada hari-hari ketika terdapat jurang dalam resep-resep ubat.

Sekiranya wanita itu kehilangan dos kerana dos yang hilang, ini boleh menjadi manifestasi kehamilan. Oleh sebab itu, sebelum pemulihan penggunaan dadah, perlu untuk mengecualikan kemungkinan konsepsi.

Apabila pesakit mengalami muntah selepas menggunakan Marvelona, penyerapan ubat mungkin berkurangan. Dalam kes ini, perlu mengikuti saranan untuk melangkau dos seterusnya.

Sekiranya seorang wanita enggan menukar penggunaan biasa, disyorkan untuk menggunakan tablet tambahan (atau beberapa keping) dari satu lagi ubat lain.

Sekiranya perlu menangguhkan masa timbulnya haid, ubat ini terus dimakan, tidak dapat menahan jeda selama 7 hari antara pek individu. Penangguhan haid boleh berlangsung sepanjang regangan hingga akhir pil dalam pek kedua. Pada segmen ini boleh muncul pelepasan darah yang lemah atau banyak dari vagina. Cara penggunaan biasa mengandaikan permulaan mengambil tablet selepas mengekalkan selang waktu 7 hari.

Jika perlu untuk memindahkan hari permulaan kitaran haid dari yang sepatutnya dilakukan mengikut skim piawai kepada yang lain - selang antara paket yang dinyatakan dalam cadangan dikurangkan dengan bilangan hari yang diperlukan.

Yang lebih pendek selang antara penggunaan tablet dari pakej yang berbeza, semakin tinggi kebarangkalian ketiadaan haid dalam segmen ini dan risiko pelepasan yang tidak normal dari vagina dengan penggunaan ubat dari pek kedua.

[13]

Gunakan Marvel semasa kehamilan

Dilarang melantik Marvelon sekiranya mengandung (kedua-dua didiagnosis dan disyaki).

Contraindications

Antara kontraindikasi utama:

• kehadiran seorang wanita dalam sejarah atau pada masa keputusan untuk menggunakan trombosis dalam bidang pembuluh darah besar (seperti arteri dengan urat);
• hadir dalam anamnesis atau pada masa penggunaan ubat ini, gejala klinikal yang berkembang terhadap latar belakang trombosis (antaranya adalah penyakit arteri koronari atau angina pectoris);
• kencing manis dengan lesi di kawasan pembuluh darah;
• jelas atau hadir dalam sejumlah besar faktor risiko untuk kemunculan seorang wanita dengan trombosis arteri atau urat;
• tercatat dalam sejarah atau penyakit hepatik teruk yang sedia ada (dalam keadaan di mana nilai hepatik berfungsi tidak sesuai dengan tahap normal);
• kehadiran patologi tumor dalam pesakit (atau terdapat dalam anamnesis) - pendidikan kedua-dua malignan dan jinak;
• Tumor ganas (yang disebabkan oleh hormon) dalam bidang kelenjar atau kelenjar susu (di samping itu, jika disyaki memilikinya);
• pendarahan dari faraj, mempunyai etiologi yang tidak diketahui;
• tempoh laktasi;
• Serangan migrain disertai oleh gejala neurologi focal;
• peningkatan nilai plasma trigliserida (perkembangan trigliseridemia);
• Kehadiran intoleransi berhubung dengan mana-mana elemen dadah.

[8], [9],

Kesan sampingan Marvel

Penggunaan tablet kadang-kadang boleh membawa kepada rupa pelbagai kesan sampingan, antaranya:

Luka-luka organ-organ sistem pembiakan: pelepasan intermenstrual jenis berdarah proses peruntukan gangguan serviks faraj, bengkak kelenjar susu dan kembung, serta amenorea;

Gangguan dalam kerja saluran pencernaan: kemunculan muntah-muntah dengan mual;

Manifestasi utama sistem saraf pusat: suasana tidak stabil, sakit kepala dengan pening, serta serangan migrain;

Gangguan lain: perubahan berat badan dan pengekalan cecair di dalam badan. Di samping itu, ruam boleh muncul pada permukaan kulit, erythema nodosum, melasme, memburukkan lagi toleransi (atau sikap tidak bertoleransi untuk membangunkan penuh) kanta kenalan, dan sebagai tambahan kepada meningkatkan risiko trombosis akut dalam saluran darah.

[10], [11], [12]

Berlebihan

Desogestrel dengan ethinylestradiol adalah unsur-unsur yang mempunyai ketoksikan yang rendah, jadi risiko gejala-gejala yang berkaitan dengan kesihatan dalam kes overdosis tablet dianggap sangat rendah. Sekiranya pesakit secara tidak sengaja mengambil beberapa tablet bersama-sama, dia mungkin mengalami loya dengan muntah, serta lemah mengesan dari vagina (pada wanita muda).

Ubat ini tidak mempunyai penawar. Sekiranya tanda-tanda mabuk dilaporkan, terapi gejala harus ditetapkan kepada mangsa.

[14], [15], [16]

Interaksi dengan ubat lain

Perencatan kesan kontraseptif diperhatikan dengan kombinasi dadah dengan ubat-ubatan seperti: derivatif hydantoin, rifampicin dengan grizeovulfinom dan carbamazepine, dan di samping itu, isoniazid dengan primidone dan oxcarbazepine dan topiramate dan barbiturat dengan felbamate. Tambahan pula Marvelona sifat pengecilan, boleh menyebabkan pendarahan faraj yang berat.

Kesan kontraseptif ditekan apabila ubat digunakan bersama penisilin, dan sebagai tambahan dengan tetracyclines, chloramphenicol, neomycin, ubat julap dan arang yang diaktifkan.

Marvelon dapat melemahkan pendedahan dadah persediaan berikut: koagulan oral, trisiklik, kafein teofilin dan tambahan pula anxiolytics, clofibrate, ubat hipoglisemik dan kortikosteroid.

[17], [18]

Syarat penyimpanan

Marvelon dikehendaki disimpan di tempat yang ditutup dari matahari dan penembusan kelembapan, yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak kecil. Rejim suhu paling optimum dianggap berada dalam had 2-30 ° C.

[19]

Arahan khas

Ulasan

Marvelon, menurut doktor, dianggap sebagai kontrasepsi jenis hormon yang agak berkesan. Di samping itu, pengambilan ubat ini membolehkan anda menghilangkan gejala ketidakseimbangan hormon di dalam badan, berkat reaksi positif seperti penstabilan bulanan, peningkatan keadaan kulit dan kehilangan jerawat.

Pada masa yang sama, ubat kadang-kadang boleh menyebabkan kesan negatif seperti berat badan. Di samping itu, terdapat testimoni dari wanita yang menyedari bahawa ubat itu mengurangkan libido.

Pesakit meninggalkan dadah dan ulasan positif - menekankan ketiadaan apa-apa tindak balas negatif, toleransi yang sangat baik terhadap ubat dan penurunan dalam jumlah pelepasan, serta kesakitan dalam haid. Kadang-kadang badan pesakit menyesuaikan diri dengan mengambil ubat selama 2-3 bulan dari masa permohonan.

Kerana dadah itu mempunyai ulasan yang bercanggah yang cukup, sebelum memilihnya sebagai kontraseptif, adalah perlu untuk berunding dengan doktor tentang kebolehpasaran pilihan ini.

Jangka hayat

Marvelon dibenarkan untuk digunakan dalam tempoh 3 tahun dari tarikh pengilangan produk perubatan.