Panum

Panum adalah ubat yang digunakan untuk menghapuskan ulser atau GERD.

[1], [2]

Petunjuk Panuma

Digunakan di kalangan orang dewasa untuk merawat pathologies berbisul membangun dalam saluran gastrousus, gastrinomas, dan keadaan patogen lain di mana rembesan gastrik, dan di samping itu kepada kemusnahan mikrob Helicobacter pylori, yang berlaku pada latar belakang ulser dalam saluran gastrousus (complexed dengan antibiotik dipilih). Juga ditetapkan kepada remaja 12 tahun - sebagai satu cara untuk menghapuskan esophagitis refluks.

[3], [4]

Borang pelepasan

Pelepasan ini berlaku dalam tablet, dalam jumlah 10 keping dalam plat lepuh. Dalam pek - 1 atau 2 pek lepuh.

Farmakodinamik

Pantoprazole adalah komponen yang menggantikan benzimidazole, suatu bahan yang melambatkan pembebasan asid hidroklorik dengan secara khusus menyekat aktiviti pam proton di kawasan glandulocytes parietal.

Penukaran pantoprazole kepada bentuk aktif berlaku dalam persekitaran berasid dalam glandulotsitov parietal mana nyahpecutan dilakukan enzim H ⁺ -K ⁺ -ATPase (menyekat peringkat akhir menghasilkan asid hidroklorik). Tahap nyahpecutan ditentukan oleh saiz dos dan merujuk kepada stimulasi, dan sebagai tambahan kepada rembesan dasar asid.

Biasanya, manifestasi penyakit yang lemah diperhatikan selepas 2 minggu rawatan. Penggunaan pantoprazole, serta menerima ubat-ubatan lain yang perlahan pam proton jenis konduktor dan H2, sekali gus mengurangkan prestasi pH gastrik, menyebabkan pelepasan peningkatan gastrin (nilai-nilai ini adalah berkadaran dengan pengurangan tahap keasidan). Peningkatan dalam rembesan gastrin boleh diterbalikkan.

Kerana pantoprazole distal enzim relatif mensintesis konduktor selular, bahan ini boleh melambatkan peruntukan asid hidroklorik dijalankan bergantung kepada komponen lain rangsangan (histamine, asetilkolina dan gastrin). Tahap pendedahan kepada dadah adalah sama dengan pentadbiran intravena dan pentadbiran lisan.

Penggunaan pantoprazole menyebabkan peningkatan tahap gastrin puasa. Semasa kemasukan jangka pendek, mereka biasanya tetap dalam norma yang dibenarkan, tetapi dengan terapi ubat yang berpanjangan, kandungan gastrin sering meningkat dengan faktor 2. Tetapi peningkatan yang berlebihan dalam nilai diperhatikan hanya sekali-sekala. Oleh itu, ia amat jarang berlaku dengan kursus perubatan yang berpanjangan untuk membangunkan peningkatan sedikit atau sederhana dalam saiz sel endokrin tertentu yang terletak di dalam perut. Tetapi ada pada masa ini keputusan ujian menunjukkan bahawa pembentukan sel-sel, yang prekursor untuk neuroendocrine tumor watak (bentuk atipikal hyperplasia) atau tumor neuroendocrine gastrik telah dilaporkan pada manusia.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetik

Penyerapan.

Ubat ini diserap dengan cepat, mencapai nilai plasma puncak dengan penggunaan tunggal 40 mg bahan. Selepas purata 2.5 jam selepas digunakan, serum Cmax dikesan, iaitu kira-kira 2-3 μg / ml. Nilai-nilai ini kekal stabil selepas penggunaan pelbagai ubat. Farmakokinetik ubat kekal tidak berubah untuk penggunaan tunggal dan penggunaan berulang. Di dalam 10-80 mg bahagian yang dimakan, farmakokinetik plasma dari ubat ini diselenggarakan linear dan selepas suntikan intravena, dan selepas pengingesan.

Telah diturunkan bahawa tahap ketahanan bio dari Panuma adalah kira-kira 77%. Kemasukan bersama dengan makanan tidak menjejaskan nilai AUC atau serum Cmax, dan oleh itu tidak mempengaruhi indeks bioavailabiliti. Permohonan dengan makanan hanya meningkatkan variabilitas peringkat laten.

Pengedaran.

Sintesis protein bahan di dalam plasma darah mencapai 98%. Jumlah pengedaran adalah kira-kira 0.15 l / kg.

Proses metabolik.

Hampir semua pantoprazole menjalani proses metabolisme hati. Cara utama proses ini adalah demethylation dengan penyertaan komponen CYP2C19, diikuti dengan konjugasi sulfur. Laluan lain mencadangkan proses pengoksidaan yang melibatkan bahan CYP3A4.

Excretion.

Separuh hayat akhir adalah kira-kira 1 jam, dan tahap pembersihan kira-kira 0.1 l / h / kg. Terdapat maklumat mengenai beberapa kes kelewatan perkumuhan. Kerana bentuk tertentu sintesis unsur aktif dengan proton pam parietal glandulotsitov separuh hayat tidak dikaitkan dengan tempoh masa yang ketara lagi kesan (proses nyahpecutan rembesan asid).

Kebanyakan produk pereputan ubat dikeluarkan di dalam air kencing (kira-kira 80%), dan selebihnya diekskresikan dengan najis. Metabolit utama dalam air kencing dan serum darah adalah desmethylpentoprazole, yang telah konjugat dengan sulfat. Separuh hayat elemen ini adalah kira-kira 1.5 jam, yang tidak lebih lama daripada separuh hayat pantoprazole.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dos dan pentadbiran

Tablet usus Panum mesti ditelan keseluruhan, dibasuh dengan air (tidak dihancurkan atau dikunyah), 1 jam sebelum makan.

Dimensi dos semasa terapi dengan reflux-esofagitis.

Untuk sehari, anda perlu mengambil 1 tablet dengan jumlah 40 mg. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk meningkatkan dos oleh separuh (mengambil 2 tablet dengan jumlah 40 mg), terutamanya jika tidak ada hasil positif selepas menggunakan ubat lain.

Untuk menghapuskan pelanggaran, biasanya 1 bulan diperlukan. Jika keputusan yang diperlukan selepas masa ini tidak tersedia, seseorang harus mengharapkan penyembuhan pada bulan berikutnya.

Saiz bahagian untuk pemusnahan Helicobacter pylori (bersama-sama dengan 2 antibiotik).

Orang yang mengalami ulser peptik dalam saluran pencernaan, serta keputusan positif ujian Helicobacter pylori, diperlukan untuk membasminya menggunakan rawatan yang kompleks. Dengan berbuat demikian, perlu mengambil kira maklumat tempatan mengenai rintangan bakteria, serta cadangan nasional untuk penunjukan dan penggunaan ubat antibakteria yang sesuai. Dengan mengambil kira sensitiviti patogen, kombinasi ubat berikut boleh digunakan untuk membunuh unsur H. Pylori pada orang dewasa:

• mengambil pil pertama dengan 40 mg dua kali sehari dalam kombinasi dengan amoksisilin (1 g ubat dua kali sehari) atau clarithromycin (0.5 g ubat dua kali sehari);
• mengambil tablet Panuma 1 (40 mg) 2 kali sehari dengan metronidazole (0.4-0.5 g) atau tinidazole (0.5 g) dua kali sehari, atau dengan clarithromycin (0.25-0.5 d) dua kali sehari;
• gunakan ubat pertama (40 mg) 2 kali sehari bersama amoxicillin (1 g LS) dua kali sehari, sama ada metronidazole (0.4-0.5 g) atau tinidazole (0.5 g) dua kali sehari.

Semasa rawatan kombinasi yang bertujuan untuk membasmi H. Pylori, pil kedua Panuma harus dimakan pada waktu petang, sebelum mengambil makan malam (kira-kira 60 minit). Istilah terapi berlangsung selama 1 minggu dan boleh ditingkatkan selama 7 hari lagi jika perlu. Secara umum, tempoh rawatan tidak boleh melebihi 14 hari.

Sekiranya perlu, penggunaan pantoprazole untuk penyembuhan luka ulseratif, diperlukan untuk mempertimbangkan rejimen dos yang disyorkan yang digunakan untuk terapi ulser di saluran gastrousus. Sekiranya tiada rawatan komprehensif dalam tanda-tanda (sebagai contoh, orang yang mempunyai keputusan negatif dari ujian Helicobacter pylori), ia perlu menggunakan monoterapi Panuma dalam dos tersebut:

• apabila merawat ulser gastrik - 1 tablet setiap hari. Kadang-kadang saiz bahagian boleh digandakan (sehingga 2 tablet), terutamanya jika penggunaan ubat lain tidak berfungsi. Untuk menghilangkan patologi ulseratif dalam perut, biasanya 1 bulan sudah cukup. Penyembuhan sekali-sekala diperhatikan hanya pada bulan berikutnya;
• apabila merawat ulser usus - mengambil pil 1 untuk sehari. Ia juga mungkin untuk meningkatkan dos dalam separuh - sehingga 2 tablet. Ulser usus biasanya dihapuskan dalam masa 14 hari. Kadang-kadang, ia mungkin mengambil masa 2 minggu lagi.

Saiz dos dalam rawatan gastrinoma dan keadaan morbid yang lain, yang mana fungsi perihal perut meningkat.

Dengan rawatan jangka panjang untuk menghapuskan gastrinoma dan keadaan lain dengan peningkatan rembesan, anda perlu mengambil 80 mg / hari (2 tablet). Sekiranya terdapat keperluan seperti itu, bahagian ini dibenarkan untuk titrat, berkurangan atau meningkat dengan mengambil kira nilai-nilai pH gastrik. Dos harian, yang melebihi 2 tablet (berkhidmat 80 mg), disarankan untuk dibahagikan kepada 2 kegunaan berasingan. Ia mungkin untuk seketika untuk menaikkan dos kepada nilai melebihi 160 mg, tetapi kursus ini hanya akan bertahan untuk tempoh yang diperlukan untuk mengawal tahap pH yang mencukupi.

Dengan penghapusan gastrinoma, tempoh kursus terapeutik yang sesuai ditentukan oleh gambar klinikal dan diberikan secara individu.

Dalam gangguan dalam kerja hati.

Dilarang menggunakan lebih daripada 1 tablet dengan jumlah 20 mg sehari (dengan bentuk patologi ringan). Orang yang mempunyai penyakit sederhana atau teruk adalah dilarang menggunakan dadah untuk membunuh mikrob Helicobacter pylori (terapi kompleks).

Gunakan Panuma semasa kehamilan

Terdapat hanya maklumat terhad mengenai mengambil Panuma oleh wanita hamil. Tiada maklumat mengenai potensi risiko komplikasi pada manusia. Ia dilarang untuk menetapkan ubat semasa tempoh ini (kecuali bagi kes-kes yang melampau).

Terdapat maklumat bahawa ubat ini dikumuhkan dengan susu manusia. Memutuskan sama ada untuk melepaskan penyusuan susu atau untuk membatalkan ubat dengan merawat doktor, dengan mengambil kira manfaat terapi untuk ibu dan tahap risiko kepada bayi.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• kehadiran intoleransi terhadap pantoprazole, derivatif benzimidazole atau unsur-unsur lain ubat;
• ia adalah dilarang untuk menetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, kerana maklumat mengenai tahap pendedahan dan keselamatan penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan pesakit ini adalah terhad;
• orang dengan gangguan aktiviti buah pinggang untuk menggunakan ubat untuk membunuh Helicobacter pylori (terapi yg membantu) adalah dilarang kerana tidak ada maklumat mengenai keselamatan penerimaan beliau, serta keberkesanan tindakan.

[17], [18], [19], [20],

Kesan sampingan Panuma

Penggunaan dadah boleh membawa kepada kemunculan kesan sampingan tertentu:

• Pelanggaran fungsi aliran darah sistemik bersama dengan limfa: leuko, thrombocyto atau pancytopenia, serta agranulositosis;
• gangguan imun: manifestasi hipersensitiviti (ini termasuk anafilaksis dan gangguan anaphylactic lain);
• gangguan metabolik: berlakunya hiperlipidemia, dan di samping itu kepada peningkatan dalam parameter lipid (holestirola dengan trigliserida), perubahan berat badan, hypokalemia dengan hyponatremia dan kipokaltsiemiya dan hypomagnesemia;
• gangguan mental: masalah tidur, kemurungan (juga pada tahap pemisahan), rasa tidak disorientasi (juga dalam keadaan putus asa), kemunculan halusinasi. Terdapat juga kekeliruan (terutama pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan gangguan itu, di samping itu, jika terdapat tanda-tanda ini, gangguan mereka berlaku);
• manifestasi dalam bidang NA: perkembangan sakit kepala, paresthesia, pening, serta masalah dengan persepsi gustatory;
• tindak balas organ visual: kekeliruan visual atau kekecewaan;
• gangguan fungsi GI: kemunculan loya, kembung, cirit-birit, muntah-muntah, dan bersama-sama dengan kekeringan mulut, sembelit, ketidakselesaan abdomen atau sakit di kawasan itu;
• manifestasi oleh sistem hepatobiliary: meningkatkan nilai enzim hati (GGT dengan transaminases) dan nilai-nilai bilirubin, dan tambahan pula pembangunan kegagalan hati dan penyakit kuning atau kekalahan hepatosit;
• luka yang menjejaskan kulit dan lapisan permukaan gatal subkutaneus dengan ruam, angioedema, urtikaria, PETN, sindrom Stevens-Johnson, erythema photosensitivity dan poliformnaya;
• reaksi otot dan sistem tulang: perkembangan myalgia, kekejangan otot atau arthralgia, dan pada masa yang sama patah pergelangan tangan, paha atau tulang belakang;
• gangguan fungsi kencing: nefritis tubulointerstitial (selepas itu perkembangan kegagalan buah pinggang mungkin);
• gangguan dalam kerja organ pembiakan: pembangunan ginekomastia;
• manifestasi sistemik: perasaan kelegaan atau kelesuan, peningkatan suhu, perkembangan asthenia atau edema periferal.

[21], [22]

Interaksi dengan ubat lain

Kesan dadah pada penyerapan ubat lain.

Panum dapat melemahkan penyerapan ubat yang sempadan ditentukan nilai bioavailabiliti gastrik pH (senarai ini termasuk bahan individu antikulat -sredi mereka itraconazole, ketoconazole dan selain itu dengan posaconazole, dan cara lain, misalnya, erlotinib).

Bermakna untuk rawatan HIV (seperti atazanavir).

Apabila gabungan dadah, proton pam aktiviti memperlambatkan dengan atazanavir dan ejen lain untuk rawatan HIV, tahap sedutan yang ditentukan oleh prestasi pH gastrik, ketara boleh mengurangkan nilai bioavailabiliti yang kedua, serta kecekapan mereka. Dalam hal ini, penggunaan gabungan ubat ini adalah dilarang.

Antikoagulan dengan kesan tidak langsung (seperti warfarin atau fenprokumone).

Walaupun semasa ujian klinikal tidak ada interaksi antara Panum dan warfarin atau fenprocumone yang diambil dalam kombinasi, semasa kajian pasca-pemasaran ada satu perubahan dalam jumlah MNI. Oleh itu, orang yang menggunakan untuk rawatan ubat-ubatan seperti warfarin atau phenprocoumon, perlu sentiasa memantau prestasi PIM / PV selepas permulaan penerimaan pantoprazole dan pemansuhan, dan dengan itu sekiranya permohonan yang tidak teratur.

Methotrexate.

Terdapat bukti bahawa penggunaan methotrexate dalam kelompok yang lebih besar (cth, 0.3 g) dalam kombinasi dengan bahan-bahan menghalang aktiviti pam proton meningkatkan nilai methotrexate dalam darah kumpulan individu yang hadir. Orang yang menggunakan methotrexate dalam dos yang tinggi (sebagai contoh, dalam rawatan psoriasis atau kanser), ia perlu untuk sementara waktu menolak enggan masuk ke Panuma.

[23]

Syarat penyimpanan

Panum perlu disimpan di tempat yang terkunci daripada akses kanak-kanak kecil. Suhu tidak boleh melebihi 30 ° C.

Arahan khas

Ulasan

Panum adalah alat yang sangat berkesan dalam rawatan gastrik. Kesaksian menunjukkan bahawa untuk mencapai keputusan itu, ubat perlu diambil hanya dengan pelantikan seorang doktor, penerimaan bebas adalah dilarang. Daripada kelebihan tersebut, ketiadaan kontraindikasi khas, serta kemungkinan kebarangkalian yang berlebihan. Kelemahannya adalah harga yang agak tinggi untuk ubat itu, walaupun keberkesanannya membenarkan kos ini.

[24]

Jangka hayat

Panum boleh digunakan selama 3 tahun selepas pembebasan dadah.