Phenazepamum

Phenazepam - ubat dari kategori ubat anxiolytic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk Phenazepam

Berkenaan dalam kes berikut:

• pada psikopati, gangguan watak psikopatik, dan juga keadaan lain di mana sensasi kebimbangan yang kuat, ketakutan, kerengsaan, ketidakstabilan suasana dan intensiti yang diperkuatkan ditandakan;
• dengan neurosis dan pelbagai keadaan seperti neurosis;
• pada masalah dengan mimpi;
• dengan bentuk psikosis reaktif;
• gangguan hypochondriacal, yang mana terdapat pelbagai jenis sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa (sindrom senestopatik, juga apabila terapi dengan penenang lain tidak berkesan);
• SVD;
• dalam pencegahan fobia, serta keadaan yang menimbulkan rasa ketegangan;
• Kejang epileptik dengan bentuk myoclonic atau temporal;
• gejala panik;
• tics saraf, serta dyskinesia;
• peningkatan mendadak dalam nada otot, serta rintangan tahan terhadap kesan buruk (kekukuhan otot);
• ketidakstabilan NS vegetatif;
• pantang alkohol.

Phenazepam juga dibenarkan untuk digunakan sebagai penyediaan dadah pendahuluan pesakit untuk anestesia am dan operasi pembedahan berikutnya.

[7],

Borang pelepasan

Pembebasan ini dibuat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intravena atau intravena, serta dalam tablet.

Pek mengandungi 20 tablet ubat.

Larutan ini diedarkan pada ampul kaca, jumlahnya ialah 1 ml. Kotak ini mengandungi 10 ampul yang lengkap dengan skarifier. Ampul juga boleh disusun dengan pek lepuh - 5 atau 10 helai setiap satu.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodinamik

Kesan phenazepam ditentukan oleh keupayaan diazepin untuk mempengaruhi kerja jabatan yang berlainan sistem saraf pusat.

Kesan anxiolytic dari ubat disediakan oleh tindakan unsur bromodihidrochlorophenylbenzodiazepine berkaitan dengan kompleks amygdala sistem limbik. Kesan ini menampakkan diri melalui kelonggaran ketegangan emosi, dan sebagai tambahan kepada perasaan kecemasan, ketakutan dan kebimbangan.

Keterukan kesan anxiolytic phenazepam melebihi kekuatannya yang majoriti ubat psikotropik dari kategori diazepin.

Ubat pelali memberikan kesan pada unsur PM aktif terletak di kawasan tengah struktur saraf golovnomozgovogo batang, serta jenis nukleus thalamic tidak spesifik, yang membentuk sistem thalamic resap.

Ubat ini mempunyai kesan menenangkan umum pada sistem saraf pusat, mengurangkan keterukan tindak balasnya terhadap faktor luaran, dan sebagai tambahan kepada kegembiraan psikomotor. Ia juga melegakan sebahagian aktiviti dan kesedaran harian, dan pada masa yang sama mengurangkan kelajuan respon motor dan mental, dan sebagainya.

Mengawal kegiatan sistem saraf pusat, ubat ini mengurangkan intensiti pengaruh di atasnya dari pelbagai rangsangan psychoemotional, motor, dan vegetatif yang mempengaruhi proses tidur.

Kesan soporifik ditunjukkan dalam fakta bahawa semasa tempoh penggunaan ubat tidur pada pesakit sangat difasilitasi, tidur itu sendiri menjadi lebih dalam, dan durasinya berkepanjangan.

Seiring dengan ini, kesan yang luar biasa terhadap CNS membolehkan Phenazepam untuk meningkatkan tindakan anestetik, hipnotik, dan ubat analgesik (dalam hubungan ini, tablet ubat tidak dibenarkan bersama dengan ubat ini).

Keberkesanan sebagai relaxant otot - kesan menenangkan pada otot rangka - ditentukan terutamanya oleh keupayaan untuk melambatkan bahan polysynaptic aktif (monosynaptic juga, tetapi dengan kurang keterukan) denyutan tulang belakang-stem.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran oral, tablet juga diserap dari saluran pencernaan. Tempoh nilai plasma puncak unsur aktif ubat berbeza dalam masa 1-2 jam.

Phenazepam adalah proses pertukaran hepatik. Separuh hayat bahan aktif dalam orang yang berlainan dapat berubah-ubah dalam waktu 6-18 jam. Pengekstrakan produk metabolik terutamanya berlaku dengan bantuan buah pinggang.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dos dan pentadbiran

Penggunaan ubat dalam tablet.

Tablet perlu dimakan di dalamnya. Untuk sehari, secara purata, ia dibenarkan untuk mengambil dalam julat 0.0015-0.005 g bahan dadah. Berkongsi bahagian ini sepatutnya digunakan 2-3 kali.

Pada waktu pagi dan pada siang hari diperlukan untuk menggunakan 0.0005 atau 0.001 g phenazepam, dan pada waktu petang ia dibenarkan untuk menambah saiz porsinya kepada 0.0025 g. Tidak lebih daripada 0.01 g persediaan dibenarkan setiap hari.

Penggunaan tablet dalam pelbagai penyakit:

• keadaan di mana terdapat masalah dengan tidur: anda harus menggunakan ubat-ubatan sekitar 30 minit sebelum waktu tidur, dalam sebahagian 0.00025 atau 0.0005 g;
• psikopati dan gangguan sifat psikopatikal, serta neurosis dan pseudo-neurotik: memulakan terapi dengan dos harian 0.0015-0.003 g. Ia hendaklah dibahagikan kepada 2-3 kegunaan. Selepas beberapa hari (biasanya selepas 2-4 hari - dengan mengambil kira keberkesanan rawatan dan toleransi pesakit terhadap ubat), adalah mungkin untuk meningkatkan dos kepada 0.004-0.006 g / hari;
• perasaan kecemasan atau ketakutan yang sengit, kebimbangan motor, serta bentuk paroxysms vegetatif: terapi harus bermula dengan dos harian 3 mg. Kemudian ia dengan cepat mula meningkatkan, untuk mendapatkan kesan ubat yang diperlukan;
• epilepsi sawan: dos harian berbeza antara 0.002-0.01 g;
• pengeluaran alkohol: jumlah dos per hari ialah 0.0025-0.005 g;
• penyakit, yang bertambahnya nada otot: untuk sehari, anda perlu menggunakan 0.002-0.006 g dadah.

Untuk mengecualikan risiko ketagihan, serta perkembangan pergantungan dadah, ubat harus diberikan dalam kursus terpisah yang berlangsung selama maksimum 14 hari. Kadang-kadang dibenarkan untuk melanjutkan kursus - sehingga 2 bulan. Berhenti mengambil ubat adalah perlu dengan secara beransur-ansur mengurangkan saiz bahagian yang diambil.

Penggunaan dadah dalam bentuk penyelesaian perubatan.

Penyelesaiannya biasanya diberikan dalam / m, sama ada intravena (dengan titisan atau jet). Saiz penyajian tunggal adalah 0.0005-0.001 g (jumlah ini mempunyai separuh atau keseluruhan ampul penyelesaian). Untuk hari purata, pesakit diberikan dalam julat 0.0015-0.005 g. Ia dibenarkan untuk menyuntik tidak lebih daripada 0.01 g dadah setiap hari.

Kaedah pentadbiran dan regimen dos dalam rawatan pelbagai penyakit:

• penghapusan serangan panik, rasa kecemasan yang ketara, ketakutan, keadaan psikotik, selain gangguan psikomotor: pada tahap awal terapi, dos 0.003-0.005 g diperlukan secara purata dalam penyelesaian 0.1%, 3-5 ml. Dalam keadaan yang sangat teruk, ia dibenarkan untuk menambah saiz bahagian itu kepada 0.007-0.009 g;
• rawatan kejang epileptik: mentadbir ubat secara intravena atau dengan cara / m. Saiz bahagian awal ialah 0.0005 g;
• pantang alkohol: harus disuntikkan dalam / dalam atau dalam / m kaedah. Bahagian per hari adalah dalam lingkungan 0.0025-0.005 g;
• patologi sifat neurologi, yang mana hipertensi otot berkembang: ubat harus diberikan secara intramuskular, pada dosis 0.0005 g. Prosedur ini harus dilakukan 1-2 kali / hari;
• dalam proses penyediaan anestesia, serta melakukan operasi pembedahan: ubat harus diberikan secara intravena, pada kecepatan minimum. Dos adalah 0.003-0.004 g.

Selepas mencapai kesan dadah yang diperlukan daripada penggunaan larutan itu, ia perlu memindahkan pesakit ke pengambilan phenazepam lisan dalam tablet secepat mungkin, dan meneruskan rawatan dengan tepat dalam bentuk ini.

Kursus terapeutik dengan penggunaan ubat-ubatan dalam tikungan boleh bertahan tidak melebihi 14 hari. Hanya sekali dan dengan pelantikan doktor, ia dibenarkan untuk melanjutkan hingga 3-4 minggu. Semasa proses pembatalan dadah, anda perlu mengurangkan dos secara beransur-ansur.

[29], [30], [31], [32]

Gunakan Phenazepam semasa kehamilan

Kejururawatan dan wanita hamil dibenarkan menggunakan Phenazepam hanya jika mereka mempunyai tanda hidup.

Penggunaan dadah pada trimester pertama meningkatkan kemungkinan bayi mengalami anomali kongenital.

Penggunaan persediaan untuk trimester ke-3 (terutamanya dalam tempoh akhir minggu) menyebabkan cumulation bahan aktif dalam tisu janin, di mana aktiviti CNS ditindas pada bayi.

Apabila mengambil ubat tidak lama sebelum bersalin, bayi yang baru lahir ini mengalami gejala seperti gangguan refleks yang menghisap, kelemahan otot, penindasan proses pernafasan dan hipotermia dalam bentuk yang diucapkan.

Pengambilan dadah yang berlanjutan semasa mengandung boleh menyebabkan bayi mengembangkan kebergantungan fizikal terhadap ubat-ubatan, dan sebagai tambahan kepada perkembangan tanda-tanda sindrom penarikan.

Ia dibenarkan menggunakan ubat ini dengan berhati-hati semasa aktiviti buruh. Contohnya, jika buruh telah mula matang, atau wanita itu mempunyai detasmen prematur pada plasenta.

Pentadbiran parenteral penyelesaian dalam dos kecil biasanya tidak menjejaskan bayi. Tetapi dengan menggunakan dos yang besar, ia boleh menyebabkan hipotermia atau lemas, serta gangguan irama jantung dan penurunan tekanan darah.

Ia dilarang menggunakan Phenazepam dalam penyusuan, kerana bahan aktif ubat ini dikeluarkan dalam susu ibu. Metabolisme komponen ini pada bayi berlaku lebih perlahan daripada pada orang dewasa, jadi produk metabolisme mula berkumpul di dalam tubuh, menyebabkan perkembangan kesan sedatif. Kesan sedemikian boleh membawa kepada kesukaran dalam proses makan dan kehilangan berat badan oleh bayi.

Contraindications

Disebabkan fakta bahawa Phenazepam dimasukkan ke dalam kumpulan ubat dengan kesan terapeutik yang kuat, dia mempunyai beberapa kontraindikasi, antaranya:

• keadaan koma atau kejutan;
• kehadiran gejala myasthenia gravis;
• glaukoma watak tertutup (kedua-dua dalam bentuk akut dan pada orang-orang yang terdedah kepada perkembangan patologi ini);
• apabila didiagnosis pada manusia COPD (kerana ubat boleh membawa kepada kekurangan pernafasan pernafasan);
• bentuk akut kekurangan pernafasan;
• orang yang berumur di bawah 18 tahun;
• orang yang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan dari kategori benzodiazepin, dan sebagai tambahan hipersensitiviti kepada mana-mana elemen tambahan dadah.

Orang yang mengalami masalah buah pinggang atau hepatik banyak dibenarkan menggunakan dadah semata-mata di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman.

Berhati-hati diperlukan apabila melantik orang yang sebelum ini mempunyai sindrom pergantungan dadah, orang yang secara psikologi bergantung kepada jenis ubat tertentu, dan juga pesakit tua.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kesan sampingan Phenazepam

Pada kebanyakan pesakit, terutamanya pada peringkat awal terapi, rasa mengantuk meningkat, terdapat perasaan keletihan dan kelesuan dalam bentuk kronik, pening kepala muncul, serta masalah dengan orientasi dalam ruang dan kepekatan perhatian. Di samping itu, tanda-tanda ataxia dan kekeliruan berkembang, dan di samping itu, terdapat kelembapan dalam kelajuan impuls motor dan mental.

Lebih jarang lagi, terdapat beberapa manifestasi di pihak Dewan Negara: seperti perasaan euforia, gegaran, kemurungan, hilang ingatan, sakit kepala, masalah pergerakan koordinasi (terutamanya jika ubat yang digunakan dalam bahagian-bahagian yang besar) dan gangguan extrapyramidal watak dystonic. Terdapat juga kemungkinan pelanggaran seperti pengurangan mood, myasthenia gravis, tanda-tanda sindrom asthenik, dan pada masa yang sama dysarthria.

Penggunaan dadah sekali-sekala menyebabkan gejala paradoks - pembangunan fobia, pencerobohan, ledakan yang tidak terkawal, perasaan kebimbangan yang teruk, halusinasi, spasticity, dan di samping kecenderungan membunuh diri, dan gangguan tidur.

Organ hematopoietic: penurunan dalam tahap komponen utama sistem ini (leukosit dan struktur postkletochnyh, termasuk platelet dari sel-sel darah merah) dan penambahan granulocytes neutrophilic haarktera dan hemoglobin.

Antara kesan negatif yang mempengaruhi fungsi penghadaman: kekeringan mulut mukosa mulut, selera makan menurun, cirit-birit atau sembelit, peningkatan salivasi, mual dan pedih ulu hati. Di samping itu, juga perkembangan penyakit kuning dan peningkatan aktiviti transaminase hati, serta parameter fosfatase alkali dalam darah.

Kekalahan organ pembiakan: peningkatan atau sebaliknya penurunan libido. Di samping itu, wanita mungkin mempunyai tanda-tanda dysmenorrhea. Individu mempunyai gejala alergi, termasuk berlakunya gatal-gatal dan ruam pada permukaan kulit.

Antara kesan sampingan yang kadang-kadang timbul akibat penggunaan ubat:

• pembangunan kecanduan kepada dadah;
• penampilan pergantungan dadah;
• penurunan tekanan darah;
• gangguan visual (di antara mereka penglihatan berganda);
• pengurangan berat badan;
• masalah dengan irama degupan jantung.

Dengan penghapusan penggunaan dadah yang tajam atau pengurangan dosisnya, pesakit mengalami sindrom penarikan. Ia biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk tanda yang sama yang menyebabkan pesakit mula menggunakan dadah.

[27], [28]

Berlebihan

Dengan mabuk dengan phenazepam boleh menyebabkan pelanggaran yang membawa bahaya yang serius kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Oleh kerana itu, sangat penting untuk menjejaki dos yang digunakan.

Dengan sedikit dos, pesakit mempunyai kesan sampingan, terutamanya yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Bersama ini, potentiasi kesan terapeutik ubat adalah mungkin.

Sekiranya dos melebihi ketara, terdapat bahaya bukan sahaja untuk HC, tetapi juga untuk jantung dengan sistem pernafasan. Ia disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini mempunyai keupayaan untuk menindas fungsi jantung dan aktiviti pusat pernafasan.

Overdosis boleh menyebabkan akibat yang teruk, yang biasanya timbul akibat menghentikan pernafasan atau jantung. Dalam hal ini, selepas muncul tanda-tanda pertama pelanggaran, anda harus segera berpaling kepada pakar perubatan. Cuba untuk menghapuskan pelanggaran dengan sendirinya dilarang sama sekali - ini hanya boleh memperburuk masalah.

Untuk mengurangkan keterukan kesan toksik dadah, ubat-ubatan yang boleh menghalang konduktor benzodiazepine (antaranya Anexat, yang merupakan penawar khas untuk ubat Phenazepam) biasanya ditetapkan.

Masukkan penyekat itu harus intravena, sebelum dicairkan dalam larutan natrium klorida atau glukosa, pada dos 0.2 mg. Ia adalah sangat jarang untuk membolehkan peningkatan dalam saiz sebahagian sehingga 1 mg.

Di samping itu, dalam hal keracunan dengan ubat, perlu melakukan prosedur rawatan simptomatik untuk menyokong paru-paru dan jantung. Sekiranya anda meninggalkan prosedur ini, pesakit boleh mengalami koma.

Sekiranya anda mengalami gejala negatif dari sistem dan organ lain, anda harus menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan keparahan gangguan ini.

Hasil maut akibat mabuk dengan phenazepam agak kerap berlaku pada orang-orang dengan alkohol yang mengambil ubat ini bersama-sama dengan alkohol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dadah potentiates kemungkinan kesan sampingan apabila digunakan bersama dengan alkohol.

[33], [34], [35],

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan gabungan ubat-ubatan dengan agen yang menghalang aktiviti CNS (dalam senarai anticonvulsants, ubat hipnotik dan neuroleptics), merupakan potentiation bersama khasiat perubatan.

Gabungan dengan levodopa (digunakan dalam penyakit Parkinson) melemahkan kesan terapeutiknya.

Gabungan dengan zidovudine (ubat antiviral) meningkatkan sifat toksik yang terakhir.

Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang menghalang oksidasi mikrosom, kemungkinan manifestasi toksik phenazepam bertambah.

Penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan yang mendorong pengoksidaan microsomal menyebabkan pendedahan dadah dadah berkurangan.

Apabila digabungkan dengan imipramis trisiklik, peningkatan nilai serumnya diperhatikan.

Kemasukan dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi membawa kepada potentiasi sifat-sifat hipotensi ubat-ubatan ini.

Apabila digabungkan dengan clozapine neuroleptik, kesan menekan fungsi pernafasan boleh dipertingkatkan.

[36], [37], [38], [39]

Syarat penyimpanan

Phenazepam perlu disimpan di tempat yang gelap dan kering, ditutup dari akses anak-anak muda. Suhu tidak melebihi 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Jangka hayat

Phenazepam dibenarkan untuk digunakan selama 3 tahun dari tarikh pembuatan dadah.

[44], [45], [46]

Ulasan

Phenazepam, menurut doktor, adalah ubat yang sangat berkesan yang berfungsi hebat untuk penghapusan gangguan tidur dan penarikan alkohol, serta untuk rawatan penyakit dan keadaan psikotik.

Tetapi ia perlu diambil kira bahawa ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang agak kuat, kerana ia tidak boleh diambil untuk jangka masa yang lama - kursus harus mempunyai tempoh minima - tidak lebih daripada selama 14 hari.

Maklum balas yang ditinggalkan oleh pesakit yang menggunakan ubat ini agak berbeza: sesetengahnya bercakap mengenai keberkesanan ubat yang tinggi, tetapi ada juga yang mengadu kesan sampingannya.

Di samping itu, berdasarkan komen dalam forum perubatan, ubat itu cepat menjadi ketagihan. Oleh itu, walaupun ia memungkinkan untuk mencapai hasil yang diingini (contohnya, menghilangkan perasaan kebimbangan dan mempercepat proses rendaman dalam tidur), menjadi semakin sukar untuk dikendalikan tanpa menggunakannya dalam perjalanan waktu.

Selain itu, ramai pesakit menyatakan bahawa dalam selang antara penggunaan tablet terdapat perebutan manifestasi dan emosi negatif, dan masalah ini hanya dapat dihapuskan dengan mengambil tablet baru dadah.