Nitrogen oksida

Nitrous oxide mempunyai kesan analgesik narkotik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk Nitrogen oksida

Ia digunakan dalam prosedur anestesia kompleks melalui penyedutan (alat khusus digunakan) - bersama-sama dengan ubat analgesik lain, dan sebagai tambahan penenang dan penenang otot.

Digunakan untuk anestesia sistemik, yang tidak memerlukan anestesia mendalam dan kelonggaran otot (contohnya, prosedur pembedahan am, operasi ginekologi atau pergigian, dan analgesia semasa prosedur penghantaran).

Berikan potentiate kesan analgesik anestetik anestetik lain (contohnya, anestesia analgesik terapeutik selepas akhir operasi), dan sebagai tambahan kepada keadaan kejutan dari asal-usul traumatik (untuk tujuan pencegahan).

Juga, ubat ini digunakan untuk pelbagai penyakit, termasuk kekurangan koronari akut, pancreatitis akut, atau  infark miokard.

Ia boleh diresepkan untuk analgesia semasa melakukan pelbagai prosedur perubatan atau apabila ada keperluan untuk mematikan kesedaran.

[6], [7], [8], [9], [10]

Borang pelepasan

Pembebasan bahan ubat direalisasikan dalam silinder dengan kapasiti 10 liter.

[11]

Farmakodinamik

Ubat ini digunakan semasa melakukan penyedutan untuk memperkenalkan pesakit ke dalam anestesia. Cara tidak spesifik, ia mempengaruhi aktiviti membran neuron dan menekan pemindahan impuls dari mereka ke sistem saraf pusat, sementara juga mengubah sambungan kortikal-subkortikal.

Nitrous oxide mempunyai kesan analgesik yang kuat. Dalam bahagian-bahagian kecil, ubat boleh menyebabkan perkembangan mengantuk ringan dan rasa mabuk.

Selepas terhidu, fasa analgesik berkembang selepas beberapa minit (jika pada masa yang sama sekurang-kurangnya 80% nitrous oksida terkandung di dalam campuran gas, dan oksigen adalah 20% lagi). Pertama, pendek (kira-kira 6-8 minit) diperhatikan, tetapi fasa pengujaan yang agak ketara, dan kemudian peringkat pertama masuk ke anestesia pembedahan berkembang.

Anestesia am dikekalkan dengan nilai nitrous oksida sebanyak 40-50%, dan juga mengikut kadar oksigen yang meningkat ini. Ia harus diambil kira bahawa, pada masa yang sama, tidak ada kelonggaran yang mencukupi untuk otot-otot rangka, supaya untuk mendapatkan kesan terapeutik yang diperlukan, nitrous oksida mesti digabungkan dengan seluruh pelega otot, dan juga dengan inhalant.

Kebangkitan berlaku selepas 3-5 minit selepas menghentikan bekalan gas. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung dan penyempitan kapal periferi. Terdapat juga peningkatan nilai ICP dan penindasan aktiviti pernafasan.

[12], [13], [14],

Farmakokinetik

Ubat ini menembusi paru-paru, dan kemudian bergerak ke sistem peredaran darah. Bahan ini berada di dalam plasma dalam bentuk yang dibubarkan, tanpa menjalani proses metabolik.

Pengelupasan lengkap elemen yang tidak diubahsuai dilakukan melalui paru-paru selepas 10-15 minit. Sebilangan kecil bahan juga dikeluarkan melalui epidermis. Separuh hayat adalah kira-kira 5-6 minit.

Ubat ini melewati dengan baik melalui BBB, dan di samping itu, melalui plasenta.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini ditetapkan dalam bentuk penyedutan: secara bersamaan dengan oksigen, serta bahan lain untuk suntikan ke dalam anestesia melalui penyedutan. Diperkenalkan melalui alat khas untuk anestesia gas. Pertama, campuran harus mengandungi 70-80% nitrous oksida dan 20-30% oksigen.

Untuk menghapuskan kesakitan atau sebagai agen pencegahan, anestetik perubatan dilakukan, yang mengandungi dinitrogen oksida (bahagian adalah sekitar 40-75%).

Untuk mendapatkan kedalaman anestesia sistemik (pengenalan) dengan cepat, dinitrogen oxide digunakan dalam nisbah 70-75%, dan 40-50% diperlukan untuk mengekalkan keadaan ini. Jika perlu, campuran boleh termasuk komponen seperti eter, barbiturat atau fluorotane. Untuk mengelakkan penampilan hipoksia dari watak yang meresap selepas menghentikan bekalan oksida nitrous, diperlukan untuk terus memakan oksigen selama 4-5 minit lagi.

Untuk menghapuskan kesakitan semasa buruh, kaedah autoanalgesia jenis tak berterusan digunakan, apabila nitrous oksida diperkenalkan dalam jumlah 40-75%, dan juga oksigen. Para pesimanya harus menghirup bahan ini pada masa ini apabila kontraksi bermula, dan menghembuskan nafas pada puncak mereka atau selepas penamatan mereka.

Sekiranya terdapat keperluan untuk mematikan kesedaran semasa masa manipulasi perubatan, penyedutan yang mengandungi 25-50% oksigen dilakukan.

Bagi kanak-kanak, bahagian dipilih secara individu. Penyedutan dibenarkan sekurang-kurangnya 30% oksigen terkandung, dan pada akhirnya mereka perlu membekalkan oksigen selama 5 minit lagi untuk mengelakkan perkembangan hipoksia.

Untuk melemahkan rangsangan emosi yang tinggi, dan sebagai tambahan kepada loya dan muntah-muntah meningkatkan kesan ubat, premedication harus dilakukan dalam bentuk suntikan intramuskular penyelesaian 0.5% daripada bahan diazepam (2.1 ml atau 5.10 mg) atau 0.25% - penyelesaian dadah droperidol (2-3 ml atau 5-7.5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Gunakan Nitrogen oksida semasa kehamilan

Nitrous oksida dalam penyedutan dibenarkan untuk digunakan untuk analgesia semasa bersalin, tetapi kegunaannya yang berterusan boleh mengakibatkan keguguran atau menjejaskan perkembangan anak. Jika terdapat keperluan, ubat ini dibenarkan untuk digunakan dalam kepekatan kecil, di mana perkadaran kepada oksigen adalah 1k1. Penggunaan harus jangka pendek - maksimum 2-3 nafas bahan.

Ia sama sekali dilarang menggunakan ubat semasa menyusu. Jika penyedutan sedemikian diperlukan, pada masa ini adalah perlu untuk menolak penyusuan susu ibu.

Contraindications

Kontra utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada oksida nitrogen;
• hipoksia;
• pelbagai patologi dalam bidang NA;
• mabuk alkohol atau alkohol dalam peringkat kronik, kerana penggunaan ubat-ubatan boleh membawa kepada kemunculan halusinasi atau perasaan kegembiraan.

Berhati-hati dalam penggunaan ubat diperlukan untuk TBI, peningkatan kadar ICP (juga jika ia tersedia dalam sejarah), atau dengan tumor yang dikesan di dalam tengkorak semasa diagnosis.

Kesan sampingan Nitrogen oksida

Mengambil kira fasa anestesia, pelbagai manifestasi negatif boleh berkembang:

• pada tahap pengenalan kepada anestesia: bradikardia, aritmia dari sifat supraventricular, atau kekurangan proses peredaran boleh berkembang;
• di peringkat keluar: pembangunan hipoksia sifat yang meresap, dan selain kecelaruan postnarkkotik ini, terhadap halusinasi yang muncul dan rasa kekeliruan kesedaran, kebimbangan, kegelisahan dan keseronokan (termasuk berpanjangan) telah diperhatikan;
• penggunaan berterusan: kemunculan muntah atau loya dan perasaan mengantuk (lebih daripada 2 hari), dan di samping itu, anemia, penindasan gangguan fungsi pernafasan dalam sumsum tulang (pantsito- atau leukopenia) dan polyneuropathy. Ia juga mungkin kemunculan menggegarkan watak postoperatif dan krisis hipertropik.

[24], [25]

Berlebihan

Antara tanda-tanda keracunan, gangguan yang dinyatakan dalam fungsi SSS: mempunyai sifat arrhythmia yang berbeza, penindasan aktiviti pernafasan, bradikardia, menurunkan tekanan darah dan rupa kecacatan dan bentuk hipoksia akut.

Untuk menghapuskan pelanggaran ini, prosedur tersebut hendaklah dijalankan (dengan mengambil kira keadaan mangsa):

• untuk rawatan bradikardia, pentadbiran atropin dalam dos 0.3-0.6 mg diperlukan;
• pada aritmia adalah perlu untuk membetulkan parameter gas di dalam darah;
• dengan penurunan paras tekanan darah atau kegagalan peredaran darah, pesakit perlu diberikan pengganti plasma atau plasma, dan sebagai tambahan untuk mengurangkan kedalaman atau menghentikan anestesia am;
• Strok di alam Hipertermia perlu berhenti penyedutan, meningkatkan bekalan oksigen, dan di samping itu, memperkenalkan antipiretik pesakit dan menghapuskan gangguan keseimbangan air dan elektrolit, bersama-sama dengan jenis asidosis metabolik. Juga, jika perlu, dantrolena digunakan (melalui intravena melalui penitis, dalam dos 1 mg / kg, jumlah dos maksimum yang dibenarkan ialah 10 mg / kg);
• untuk mengelakkan krisis berulang semasa 1-3 hari selepas prosedur pembedahan memerlukan dantrolene ditadbir secara intravena atau mengambil ia secara lisan (disyorkan untuk mengambil dos 4-8 mg / kg / hari dos dibahagikan kepada 4 jam). Dengan menyekat aktiviti pernafasan atau pengudaraan paru-paru tidak mencukupi selepas pembedahan memerlukan pengurangan bahagian anestetik (jika ia terus digunakan) dan memastikan kebolehtelapan udara melalui saluran pernafasan (pesakit atau sambungan alat bantuan pernafasan tersebut);
• Dalam kes kecelaruan, sebahagian kecil dari opiate perlu diberikan kepada pesakit selepas ia dikeluarkan dari anestesia umum.

[31], [32], [33], [34]

Interaksi dengan ubat lain

Terdapat peningkatan dalam kesan ubat apabila digabungkan dengan opiat, neuroleptik, bahan-bahan untuk anestesia penyedutan, ubat penenang dan ubat antihistamin.

Gabungan dengan atropin membawa kepada peningkatan kemungkinan bradikardia, yang tidak boleh dihentikan; Kombinasi dengan amiodarone meningkatkan risiko menurunkan tekanan darah; Gabungan dengan xanthine meningkatkan kemungkinan arrhythmia.

Potensi kesan pada CAS (pengurangan denyutan jantung, serta isipadu jantung minit) berlaku dengan pentadbiran serentak dengan fentanyl dan derivatifnya.

Dalam kombinasi dengan nitrus oksida ditanda kesan potentiation ejen antihipertensi seperti diazoxide dengan ganglioplegic, ubat-ubatan diuretik dan anticoagulants (di sini termasuk coumarin dan derivatif indandione), dan selain daripada itu ubat-ubatan yang boleh menghalang fungsi sistem saraf pusat dan aktiviti pusat pernafasan.

[35], [36], [37]

Syarat penyimpanan

Adalah disyorkan untuk mengekalkan nitrous oksida di tempat tertutup dari penembusan kanak-kanak kecil. Suhu tidak melebihi 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Jangka hayat

Nitrous oxide boleh digunakan dalam tempoh 5 tahun dari tarikh pembuatan dadah.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analog

Analog bahan adalah persediaan Ctikoksidal, serta Dinitrogen Oksida.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]