Terapi insulin di diabetes mellitus

Untuk mengimbangi pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam badan menunjukkan insulinoterapi. Mari kita perhatikan ciri kaedah, peraturan dan prinsip yang diberikan, persediaan.

Jika anda tidak dapat memulihkan nilai gula darah yang normal dengan pil, gaya hidup yang sihat atau pemakanan yang betul, anda memerlukan insulin. Penggunaannya secara langsung berkaitan dengan kekurangan pankreas. Dalam tubuh adalah sel beta yang menghasilkan hormon. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, besi itu habis, ini termasuk:

1. Tahap glukosa lebih daripada 9 mmol / l. Gula tinggi mempunyai kesan merosakkan pada pankreas, yang terhenti menghasilkan hormon dan membawa kepada patologi seperti ketoksikan glukosa.
2. Penggunaan jangka panjang dos sulfonylurea yang tinggi. Perubahan paras gula berlaku pada perut kosong, tetapi besi tetap dapat menghasilkan insulin sebagai tindak balas untuk mengambil sulfonylurea (Maninil, Diabetes, Amaral), merangsang kerja
3. Tidak mematuhi saranan perubatan untuk rawatan penyakit endokrin. Jika, untuk jangka masa yang panjang, paras glukosa kekal tinggi, dan seseorang tidak mengikuti diet, tetapi mengambil ubat untuk menormalkan gula darah, maka sel beta pankreas gagal. Organ itu habis, dan glukosa meningkat tanpa mengambil makanan.

Menurut kajian, pancreas memberikan kegagalan dalam 6-8 tahun selepas diagnosis diabetes jenis 2. Pengenalan kepada badan insulin bertujuan untuk menghapuskan sindrom ketoksikan glukosa. Ubat itu memunggah organ yang terjejas dan mempromosikan pemulihannya.

Dalam amalan klinikal, terapi insulin digunakan bukan sahaja untuk rawatan kencing manis, tetapi juga untuk penyakit mental tertentu. Teknik ini ditunjukkan untuk diabetes jenis 2 sebelum operasi yang dirancang, dan juga untuk rawatan penyakit jenis pertama.

Kelebihan penggunaan persediaan insulin:

• Tahap glukosa tidak berubah dalam tempoh masa yang panjang dan berada dalam julat normal.
• Pesakit secara bebas menentukan jumlah dadah yang diberikan.
• Tiada cadangan yang jelas mengenai rejimen pengambilan ubat.
• Melambatkan perkembangan kencing manis dan perkembangan komplikasinya.

Bagi kelemahan, kaedah rawatan ini memerlukan pemantauan secara tetap paras gula darah dengan bantuan glucometer. Dengan penyakit kencing manis, terdapat risiko perkembangannya.

Sehingga kini, dalam pasaran farmaseutikal, terdapat banyak persediaan insulin yang berbeza dalam sifat farmakologi mereka, tahap penyucian dan tempoh tindakan. Prosiding dari ini, semua ubat dan cadangan untuk kegunaannya hanya diberikan oleh doktor endokrinologi yang hadir.

Prinsip terapi insulin

Seperti banyak kaedah perubatan, terapi insulin mempunyai prinsip tertentu, menganggap mereka:

1. Dos harian dadah sepadan dengan maksimum fisiologi. Pada siang hari perlu diberikan sehingga 70% daripada dos, baki 30% - sebelum tidur. Prinsip sedemikian membolehkan meniru gambaran sebenar penghasilan hormon oleh pankreas.
2. Pemilihan dos optimum dipengaruhi oleh keperluan harian untuk ubat ini. Mereka bergantung kepada ciri-ciri fisiologi badan. Jadi, untuk satu orang menguasai satu unit bijirin, ½ unit insulin, dan satu lagi 4.
3. Untuk menentukan dos, adalah perlu untuk mengukur tahap glukosa darah selepas makan, dengan mengambil kira jumlah kalori yang digunakan. Sekiranya glukosa adalah lebih tinggi daripada norma, maka dos ubat itu dibangkitkan oleh beberapa unit sehingga penunjuk ini kembali normal.
4. Membetulkan dos ubat boleh melalui parameter glisemik. Menurut kaedah ini, untuk setiap 0.28 mmol / L glukosa, apabila melebihi 8.25 mmol / l, 1 unit ubat perlu ditambah. Iaitu, setiap unit gula tambahan memerlukan 2-3 unit ubat.

Penyelidikan dan tindak balas yang dilakukan oleh pesakit menunjukkan bahawa cara yang paling berkesan dan mencukupi untuk mengekalkan tahap gula dalam darah adalah glukosa kawalan diri. Glucometers individu dan alat pegun digunakan untuk ini.

Petunjuk untuk prosedur

Penggunaan ubat-ubatan untuk mengimbangi pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam badan mempunyai petunjuk tertentu untuk kelakuan tersebut, pertimbangkan mereka:

• Jenis diabetes yang bergantung kepada insulin 1.
• Penguraian kencing manis jenis 2.
• Ketoacidosis diabetes.
• Koma diabetes.
• Rawatan kompleks skizofrenia.
• Menurunkan berat badan dalam patologi endokrin.
• Nefropati diabetes.
• Koma hyperosmolar.
• Kehamilan dan kelahiran diabetis.

Diabetes mellitus jenis 2 adalah insulin-independent, walaupun ia merujuk kepada penyakit metabolik. Patologi berlaku dengan hiperglikemia kronik disebabkan oleh pelanggaran interaksi insulin dengan sel pankreas. Terapi insulin dalam jenis kedua diabetes mempunyai tanda-tanda untuk melaksanakan:

• Individu tidak bertoleransi atau tidak berkesan ubat-ubatan yang menurunkan kadar gula darah.
• Penyakit pertama yang didiagnosis dengan tahap glukosa yang tinggi dalam masa 24 jam.
• Pembacaan penyakit kronik.
• Penyakit berjangkit.
• Tanda-tanda kekurangan insulin dalam badan.
• Gangguan serius buah pinggang dan hati.
• Dehidrasi badan.
• Datang dan koma.
• Penyakit sistem hematopoetik.
• Pengesanan badan keton dalam air kencing.
• Campur tangan pembedahan yang dirancang.

Berdasarkan tanda-tanda di atas, ahli endokrin itu membuat rejimen rawatan, memilih dos optimum dan cadangan untuk terapi dengan ubat insulin.

[1]

Persediaan

Sebelum pengenalan insulin, pesakit mesti menjalani latihan khas. Pertama sekali, pilih cara pentadbiran - menggunakan pena picagari atau jarum suntik insulin dengan jarum kecil. Tapak badan, di mana ia direncanakan untuk membuat tikus, mesti dirawat dengan antiseptik dan dihiasi dengan baik.

Tidak lewat daripada setengah jam selepas suntikan yang anda perlukan untuk mengambil makanan. Ia adalah kontraindikasi untuk mentadbir lebih daripada 30 unit insulin setiap hari. Rejimen rawatan yang optimum dan dos yang tepat dipilih oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk, dos tersebut diselaraskan.

Cadangan untuk terapi insulin

Menurut kajian yang dijalankan, masa tindakan persiapan insulin pada tubuh adalah individu untuk setiap pesakit. Prosiding dari ini terdapat berbeza dalam tempoh tindakan dadah. Apabila memilih ubat yang optimum, doktor mengesyorkan untuk memberi tumpuan kepada tahap glukemia, sambil menghormati diet yang ditetapkan dan mematuhi aktiviti fizikal.

Keseluruhan titik rawatan ubat untuk diabetes adalah tiruan dari rembesan normal hormon oleh pankreas. Rawatan terdiri daripada makanan dan rembesan asas. Yang terakhir menormalkan tahap glikemia antara makanan, semasa istirahat malam, dan juga mempromosikan perkumuhan gula, yang memasuki tubuh di luar makanan. Aktiviti fizikal dan kelaparan mengurangkan rembesan basal sebanyak 1.5-2 kali.

Pampasan maksimum metabolisme karbohidrat dengan bantuan skim yang terformulasi terapi insulin yang betul membolehkan untuk mengurangkan risiko komplikasi penyakit. Kurangnya turun naik gula darah semasa hari, semakin baik keadaan pesakit. Ramai doktor menasihatkan untuk menyimpan diari khas, menunjukkan dos ubat yang disuntik, bilangan unit makan yang dimakan dan tahap aktiviti fizikal. Ini membolehkan anda mengekalkan kawalan diabetes.

[2], [3], [4]

Teknik terapi insulin

Jenis kencing manis jenis I merujuk kepada salah satu penyakit yang paling biasa dan berbahaya bagi sistem endokrin. Kerana gangguan pankreas dan penghasilan hormon, glukosa memasuki badan tidak dicerna dan tidak dipecahkan. Terhadap latar belakang ini, terdapat penurunan mendadak dalam sistem imun dan komplikasi.

Pengenalan analog sintetik hormon, membolehkan untuk memulihkan tahap normal gula dalam darah dan mengawal fungsi badan. Sebagai peraturan, persediaan untuk terapi insulin ditadbirkan secara subkutan, jika berlaku kecemasan, pentadbiran intramuskular / intravena mungkin.

Teknik terapi insulin dengan jarum suntikan adalah satu algoritma tindakan:

• Sediakan botol dadah, jarum suntikan, pembasmi kuman untuk kulit.
• Rawat dengan antiseptik dan sedikit mencairkan bahagian badan ke mana suntikan akan dibuat.
• Kumpulkan jarum suntikan dos ubat yang diperlukan dan suntikan di bawah kulit (pada dosis tinggi intramuskular).
• Sekali lagi, merawat tapak suntikan.

Pakar jarum boleh digantikan dengan alat suntikan yang lebih mudah - ia pena jarum suntikan. Ia mempunyai jarum khas, yang mengurangkan kesakitan dari suntikan sekurang-kurangnya. Kemudahan menggunakannya membolehkan anda membuat suntikan pada bila-bila dan di mana-mana tempat. Di samping itu, sesetengah penunjuk jarum mempunyai vials insulin, yang memungkinkan untuk menggabungkan ubat menggunakan terapi yang berbeza.

Jika anda menyuntik ubat di bawah kulit ke dalam perut (kanan atau kiri pusar), maka ia lebih cepat diserap. Apabila suntikan ke paha, penyerapan perlahan dan tidak lengkap. Pengenalan kepada punggung dan bahu dengan kadar penyerapan mengambil nilai pertengahan antara tikaman di perut dan paha. Insulin bertindak panjang perlu disuntik ke pinggul atau bahu, dan pendek - ke dalam perut.

Pentadbiran jangka panjang dadah di satu dan tempat yang sama menyebabkan perubahan degeneratif dari tisu lemak subkutan, yang memberi kesan buruk kepada proses penyerapan dan keberkesanan terapi dadah.

Kaedah terapi insulin

Seperti mana-mana kaedah rawatan, terapi insulin mempunyai beberapa peraturan yang harus diikuti semasa menjalankannya.

1. Jumlah gula dalam darah pada waktu pagi dan selepas makan harus dikekalkan dalam had biasa, yang merupakan individu untuk setiap orang. Sebagai contoh, untuk wanita hamil, glukosa perlu berada dalam lingkungan 3.5-6.
2. Pengenalan hormon ini bertujuan untuk meniru ayunan biasa dengan pankreas sihat. Sebelum makan, gunakan insulin pendek, pada siang hari sederhana atau panjang. Selepas tidur, anda masukkan pendek dan sederhana, sebelum makan malam - pendek dan sebelum tidur - sederhana.
3. Di samping pematuhan dengan dos ubat, seseorang harus mematuhi diet yang sihat dan mengekalkan aktiviti fizikal. Sebagai peraturan, endokrinologi membangunkan satu pelan pemakanan untuk pesakit dan memberikan jadual glisemik yang membolehkan pemantauan proses rawatan.
4. Pemantauan berterusan tahap glukosa. Prosedur terbaik dilakukan sebelum dan sesudah makan, serta dalam hal hypoglycemia / hyperglycemia. Untuk pengukuran, anda perlu membeli glucometer peribadi dan penapis jalur kepadanya.
5. Dosis insulin harus bervariasi dari jumlah makanan yang digunakan, waktu siang, aktiviti fizikal, keadaan emosi dan kehadiran penyakit bersamaan. Iaitu, dos tidak tetap.
6. Semua perubahan mengenai jenis ubat yang digunakan, dos, cara pentadbiran, dan kesejahteraan harus dibincangkan dengan doktor yang hadir. Komunikasi dengan ahli endokrin mestilah kekal, terutamanya jika terdapat risiko membangunkan kecemasan.

Peraturan di atas membolehkan mengekalkan keadaan normal badan dengan gangguan metabolik yang serius seperti diabetes.

Terapi insulin dalam psikiatri

Rawatan dengan penggunaan ubat insulin dalam psikiatri, mempunyai tanda-tanda untuk digunakan:

• Psychoses.
• Schizophrenia.
• Hallucinations.
• Sindrom Delusional.
• Catatonia.
• Gebefrenia.

Terapi insulin-shock mempunyai kesan antidepresan yang ketara, mengurangkan atau menghilangkan gejala apato-abulia dan autisme. Menggalakkan penstabilan potensi tenaga dan keadaan emosi.

Rawatan dengan kaedah skizofrenia ini terdiri daripada beberapa peringkat. Pesakit menerima suntikan pertama di pagi hari dengan perut kosong dengan dosis awal 4 unit dan setiap hari meningkatkan kepada 8 unit. Keanehan skema ini ialah suntikan dibuat lima hari berturut-turut dengan rehat dua hari dan kesinambungan selanjutnya kursus.

1. Peringkat pertama terdiri daripada memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan hipoglikemia selama 3 jam. Untuk memulihkan tahap glukosa, pesakit diberikan minuman teh yang mengandungi sekurang-kurangnya 150 g gula. Juga, diet kaya karbohidrat diperlukan, yang akhirnya menormalkan keadaan.
2. Peringkat kedua rawatan terdiri daripada meningkatkan dos ubat dan penutupan kesedaran pesakit yang lebih lama. Untuk menormalkan pesakit, penoreh diletakkan untuk pentadbiran intravena 20 ml larutan 40% glukosa. Sebaik sahaja pesakit mendapat kesedaran semula, dia diberi sirap gula dan sarapan pagi yang hangat.
3. Tahap ketiga terapi adalah untuk menambah dos. Ini menimbulkan keadaan yang bersempadan dengan perselisihan (penindasan total) dan koma. Pesakit boleh kekal dalam kedudukan ini tidak lebih dari 30 minit, kerana terdapat risiko perkembangan akibat tidak dapat dipulihkan. Untuk menghapuskan hipoglikemia, pesalah dengan glukosa digunakan.

Semasa rawatan, perlu diingat bahawa terapi insulin-shock mengancam pesakit dengan masalah seperti:

• Kejang konvulsif, sama dengan sawan epilepsi.
• Koma yang berpanjangan.
• Re-comatose selepas pemulihan koma insulin.

Kursus rawatan terdiri daripada 20-30 sesi, di mana pesakit jatuh ke dalam soporno-koma. Kerana bahaya kaedah ini dan risiko komplikasi yang serius, ia tidak meluas dalam psikiatri.

Kontraindikasi kepada prosedur

Rawatan bentuk diabetes yang bergantung kepada insulin, seperti mana-mana terapi dadah, mempunyai batasan tertentu. Pertimbangkan kontraindikasi utama untuk penggunaan insulin:

• Bentuk hepatitis akut.
• Cirrhosis hati.
• Luka ulcerative daripada perut dan duodenum.
• Urolithiasis.
• Hipoglisemia.
• Jade.
• Pancreatitis.
• Penyakit jantung decompensated.

Penjagaan khusus perlu diambil semasa merawat pesakit dengan peredaran serebral yang merosot, penyakit tiroid, kegagalan buah pinggang, penyakit Addison.

Ia juga harus mengambil kira intolerans individu tertentu jenis ubat dan risiko tindak balas alergi terhadap komponen insulin. Bentuk penyedutan dadah adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak zaman kanak-kanak, serta bronkitis, asma bronkial, emfisema dan pesakit yang telah merokok selama 6 bulan yang lalu.

Semasa terapi insulin, seseorang mesti mengambil kira kecenderungan insulin untuk berinteraksi dengan ubat lain. Aktivitinya meningkat dengan ketara apabila digunakan dengan ubat pengurangan gula oral, etanol, b-adrenoblockers. Apabila berinteraksi dengan glucocorticosteroids, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan hiperglikemia.

[5],

Pemakanan untuk terapi insulin

Diet dalam diabetes mellitus sepenuhnya bergantung kepada rejimen dan rejimen terapi insulin. Jumlah makanan dikira berdasarkan dos insulin, jenis hormon yang ditadbir, tapak suntikan dan ciri-ciri badan pesakit. Diet perlu mengandungi jumlah kalori fisiologi, serta norma protein, lemak, karbohidrat dan nutrien lain yang perlu. Semua faktor ini menentukan kekerapan dan masa makan, pengedaran karbohidrat (unit bijirin) dengan makan.

Pertimbangkan keganjilan pemakanan di bawah skim pampasan metabolisme karbohidrat:

• Tindakan ultra cepat ubat - digunakan 5 minit sebelum makan, mengurangkan glukosa selepas 30-60 minit.
• Insulin bertindak pendek disuntikkan 30 minit sebelum makan, dengan penurunan maksimum glukosa yang berlaku selepas 2-3 jam. Sekiranya anda tidak mengambil makanan karbohidrat selepas suntikan, maka hipoglikemia berkembang.
• Persiapan jangka sederhana dan tindakan yang berpanjangan - menurunkan gula selepas 5-8 dan 10-12 jam.
• Insulin campuran adalah suntikan tindakan pendek dan pertengahan. Selepas pentadbiran dua kali menyebabkan penurunan maksimum dalam glukosa dan memerlukan pampasan karbohidrat dengan makan.

Apabila membuat diet, bukan sahaja jenis ubat yang ditadbir, tetapi juga kekerapan suntikan diambil kira. Perhatian khusus diberikan kepada konsep tersebut sebagai unit gandum. Ini adalah anggaran tentunya jumlah karbohidrat dalam makanan. Sebagai contoh, 1 unit roti adalah 10-13 g karbohidrat tanpa mengambil kira serat pemakanan, tetapi mengambil kira bahan balast atau 20-25 g roti.

1. Pentadbiran dua kali - pada waktu pagi 2/3 dos harian disuntik, dan petang 1/3.

• Sarapan pagi pertama harus mengandungi 2-3 unit roti, kerana ubat belum lagi bertindak.
• Snek hendaklah 4 jam selepas suntikan dan terdiri daripada 3-4 unit roti.
• Makan tengahari - 6-7 jam selepas pentadbiran dadah yang terakhir. Sebagai peraturan, ia adalah makanan padat untuk 4-5 unit bijirin.
• Overshot - paras gula dapat sedikit meningkat, jadi anda harus makan tidak lebih dari 2 unit roti.
• Hidangan terakhir adalah makan malam padat 3-4 unit roti.

Skim ini lima kali makan paling banyak digunakan dengan pengambilan insulin harian kecil.

2. Pentadbiran lima kali ganda dadah - sebelum sarapan pagi dan sebelum tidur menggunakan ubat perantaraan, dan sebelum makanan utama - tindakan pendek. Skim ini memerlukan enam kali sehari, iaitu tiga majlis utama dan tiga makanan ringan. Selepas pengenalan hormon pertengahan, anda perlu makan 2 unit roti untuk meminimumkan risiko mengalami hipoglikemia.
3. Terapi insulin intensif - rejim ini dicirikan oleh pengambilan ubat yang berulang pada masa yang mudah untuk pesakit. Tugas pesakit adalah untuk mengambil kira jumlah unit roti semasa makan pertama dan memantau tahap glukosa dalam darah. Ramai pesakit di bawah skim ini beralih kepada diet pencegahan atau liberalisasi nombor 9.

Terlepas dari skim pemakanan, satu hidangan tidak boleh mempunyai lebih dari 7 unit roti, iaitu 80-85 gram karbohidrat. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan mudah, iaitu karbohidrat halus dari diet dan betul mengira dos karbohidrat kompleks.

Ulasan

Banyak ulasan pesakit yang didiagnosis dengan diabetes gred 1 atau 2 mengesahkan keberkesanan terapi insulin apabila ia dilakukan dengan betul. Kejayaan rawatan bergantung kepada ketepatan ubat yang dipilih, rejim pampasan metabolisme karbohidrat dan pengambilan makanan.