Dadah untuk terapi insulin

Persediaan insulin diperlukan untuk pesakit diabetes jenis 1 dan untuk 40% pesakit dengan bentuk kedua patologi. Insulin ialah hormon polipeptida. Sebagai peraturan, ubat ini diberikan secara subkutan, tetapi dalam kes kecemasan, pentadbiran intramuskular atau intravena adalah mungkin. Kadar penyerapannya secara langsung bergantung pada tapak suntikan, aktiviti otot, ciri aliran darah dan teknik suntikan.

Dengan mengikat kepada reseptor membran sel, hormon mula memberikan kesan fisiologinya:

• Mengurangkan paras glukosa darah.
• Pengaktifan sintesis glikogen.
• Penindasan pembentukan badan keton.
• Perencatan proses pembentukan gula daripada sebatian bukan karbohidrat.
• Pengaktifan pembentukan trigliserida dan lipoprotein berketumpatan rendah.
• Perencatan pemecahan lemak akibat pembentukan asid lemak daripada karbohidrat.
• Merangsang penghasilan glikogen, yang bertindak sebagai simpanan tenaga badan.

Ubat terapi insulin dikelaskan mengikut asalnya:

1. 1. Haiwan (daging babi) – Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuinsulin.
2. 2. Manusia (separa sintetik dan kejuruteraan genetik) – Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Analog sintetik - Lispro, Aspart, Glargine, Detemir.

Ubat dibahagikan mengikut tempoh tindakan:

Insulin ultra-tindakan pendek

Diserap lebih cepat daripada jenis ubat lain. Mula bertindak 10-20 minit selepas pentadbiran, menyebabkan penurunan paras gula dalam darah. Kesan maksimum berkembang dalam masa 30-180 minit dan berlangsung selama 3-5 jam.

Lizpro

Campuran dua fasa insulin bertindak pantas dan penggantungan protamin dengan tempoh tindakan sederhana. Ubat ini adalah analog rekombinan DNA bagi hormon manusia, hanya berbeza dalam urutan terbalik sisa asid amino prolin dan lisin. Mengawal metabolisme glukosa dan mempunyai kesan anabolik.

Equimolar kepada insulin manusia. Penembusan tisu otot mempercepatkan penukaran glukosa dan asid amino kepada lemak. Mula bertindak 15 minit selepas pentadbiran. Kadar penyerapan yang tinggi membolehkan ubat digunakan sejurus sebelum makan.

• Petunjuk untuk digunakan: diabetes mellitus jenis 1, intoleransi terhadap jenis ubat lain, hiperglikemia selepas makan (tidak boleh dibetulkan), degradasi tempatan hormon pankreas dipercepatkan. Diabetes jenis 2, penentangan terhadap ubat hipoglisemik oral, penyakit bersambung, campur tangan pembedahan.
• Kaedah pentadbiran dan dos: ditentukan secara individu untuk setiap pesakit bergantung pada tahap glikemia dalam darah. Ubat ini diberikan secara subkutan sahaja. Jika perlu, ia boleh digabungkan dengan ubat yang berpanjangan atau ubat sulfonilurea untuk pentadbiran lisan.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen ubat, insulinoma.
• Kesan sampingan: tindak balas alahan, lipodistrofi, hipoglikemia, koma hipoglikemik, ralat refraksi sementara.
• Terlebih dos: peningkatan keletihan, mengantuk dan lesu, berpeluh banyak, peningkatan kadar jantung, takikardia, rasa lapar, paresthesia kawasan mulut, sakit kepala, muntah dan loya, kerengsaan dan mood kemurungan. Gangguan penglihatan, sawan, koma glisemik.

Rawatan kesan sampingan dan dos berlebihan terdiri daripada pentadbiran subkutaneus, intramuskular atau intravena Glukagon, pentadbiran intravena larutan dekstrosa hipertonik. Sekiranya koma hipoglikemik, suntikan jet intravena 40 ml larutan dextrose 40% ditunjukkan sehingga pesakit keluar dari keadaan koma.

Aspart

Analog hormon manusia dengan tindakan ultra-pendek. Dadah itu diperoleh dengan teknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae. Ia mempunyai kesan hipoglikemik. Ia mula bertindak 10-20 minit selepas pentadbiran subkutaneus dan mencapai kesan terapeutik maksimum dalam 1-3 jam.

Ia digunakan untuk diabetes mellitus jenis pertama dan kedua. Aspart hanya digunakan untuk pentadbiran subkutaneus, dos ditentukan oleh ahli endokrinologi. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hipoglikemia dan hipersensitiviti kepada komponennya. Ia tidak digunakan untuk merawat pesakit di bawah umur 6 tahun, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Sekiranya berlebihan, tanda-tanda hipoglikemia, sawan dan risiko koma hipoglikemik berlaku. Untuk menghapuskan hipoglikemia ringan dan menormalkan keadaan, cukup untuk mengambil gula atau makanan yang kaya dengan karbohidrat yang mudah dihadam. Dalam kes lain, pentadbiran intravena larutan dextrose 40% diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apidra

Penyelesaian untuk pentadbiran subkutan. Ia adalah analog insulin manusia, sepadan dengannya dalam kekuatan tindakan. Ia telah meningkatkan aktiviti, tetapi tempoh tindakan yang lebih pendek berbanding dengan hormon manusia.

• Ia digunakan untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat dalam badan dengan kekurangan insulin. Ia diluluskan untuk digunakan dalam rawatan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Ia diberikan secara subkutan 15 minit sebelum atau selepas makan. Dos dan kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada glulisin atau komponen lain ubat. Ia digunakan dengan berhati-hati pada wanita hamil dan pesakit semasa menyusu.
• Kesan sampingan: hipoglikemia dan gangguan metabolik lain, loya dan muntah, penurunan kepekatan, gangguan penglihatan, tindak balas alahan di tapak suntikan. Dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis alahan, sesak dada, dan tindak balas anafilaksis mungkin berlaku.
• Terlebih dos ditunjukkan oleh gejala hipoglikemia ringan atau teruk. Dalam kes pertama, rawatan ditunjukkan dengan mengambil glukosa atau produk yang mengandungi gula. Dalam kes kedua, pesakit diberikan pentadbiran titisan intramuskular atau intravena glukagon atau dextrose.

Bertindak pendek (insulin manusia mudah) – kesan terapeutik berkembang dalam masa 30-50 minit selepas pentadbiran. Aktiviti puncak berlangsung 1-4 jam dan berlangsung 5-8 jam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kejuruteraan genetik manusia larut

Biosulin

Penyelesaian suntikan yang mengandungi insulin kejuruteraan genetik manusia, gliserol, metacresol dan komponen lain. Mempunyai kesan hipoglisemik yang singkat. Apabila menembusi badan, ia berinteraksi dengan reseptor khusus membran sitoplasma luar sel.

Menggalakkan pembentukan kompleks reseptor insulin. Merangsang proses intraselular, sintesis enzim utama. Permulaan tindakan ubat diperhatikan 30 minit selepas pentadbiran, dan kesan maksimum berkembang dalam masa 2-4 jam, tempoh tindakan adalah 6-8 jam.

• Petunjuk: diabetes mellitus jenis 1 dan bentuk penyakit bebas insulin, penyakit intercurrent, keadaan yang memerlukan dekompensasi metabolisme karbohidrat.
• Kaedah pentadbiran dan dos: subkutaneus, intramuskular atau intravena 30 minit sebelum makan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi. Dos harian adalah dari 0.5 hingga 1 IU/kg berat badan.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat, hipoglikemia, kehamilan dan penyusuan.
• Kesan sampingan: peningkatan peluh dan gelisah, peningkatan kadar denyutan jantung, gegaran pada bahagian kaki, kelaparan, paresthesia di kawasan mulut dan gejala hipoglikemik lain. Reaksi tempatan: bengkak di tapak suntikan, gatal-gatal, lipodistrofi, tindak balas alahan, bengkak.
• Terlebih dos: mempunyai simptom yang serupa dengan kesan sampingan. Sekiranya keadaan hipoglisemik berkembang, makanan kaya karbohidrat disyorkan, dan dalam kes yang teruk, pengenalan larutan dekstrosa atau glukagon.

Biosulin boleh didapati dalam botol 10 ml dan kartrij 3 ml.

[ 9 ]

Insuman

Ubat yang menambah kekurangan insulin endogen dalam diabetes mellitus. Ia mempunyai beberapa bentuk yang berbeza dalam nisbah peratusan larutan insulin neutral dan protamin. Setiap jenis mempunyai farmakokinetik sendiri, iaitu ciri pengedaran dalam badan. Semua bentuk dicirikan oleh permulaan yang cepat dan tempoh tindakan yang sederhana.

• Sikat Insuman 15/85 – menjadi aktif 30-45 minit selepas pentadbiran, kesan terapeutik maksimum berkembang selepas 3-5 jam. Tempoh tindakan ialah 11-20 jam.
• Sikat Insuman 25/75 – mula bertindak 30 minit selepas permohonan, kesan maksimum bermula selepas 1.5-3 jam, tempoh tindakan adalah 12-18 jam.
• Sikat Insuman 50/50 – bertindak 30 minit selepas pentadbiran, kesan maksimum diperhatikan selepas 1-1.5 jam, tempoh tindakan adalah 10-16 jam.

Ia digunakan untuk bentuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. Penyelesaian itu diberikan secara subkutan sejam sebelum makan. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir.

Kesan sampingan: tindak balas alahan kulit, lipodistrofi, rintangan insulin, kerosakan buah pinggang yang teruk, tindak balas hiperglisemik. Terlebih dos mempunyai simptom yang serupa tetapi lebih ketara. Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat, koma diabetes. Terdapat dalam bentuk penggantungan untuk suntikan dalam botol 10 ml setiap satu.

Actrapid NM

Ubat yang mengandungi insulin dengan struktur monokomponen dan tindakan pendek. Kesan terapeutik berkembang 30 minit selepas pentadbiran dan mencapai maksimum dalam masa 2-5 jam. Kesan terapeutik berlangsung selama 6-8 jam.

• Petunjuk untuk digunakan: diabetes yang bergantung kepada insulin, rawatan pesakit yang tidak bertoleransi terhadap bentuk ubat lain, pembedahan yang akan datang pada pesakit diabetes jenis 2, lipodistrofi.
• Kaedah pentadbiran: jika ubat itu ditetapkan dalam bentuk tulen, ia diberikan 3 kali sehari secara subkutan, intramuskular atau intravena. 30 minit selepas suntikan, perlu makan. Dos ditentukan oleh ahli endokrinologi, secara individu untuk setiap pesakit.
• Kesan sampingan: penurunan mendadak dalam gula darah, kemerahan di tapak suntikan dan gatal-gatal, tindak balas alahan kulit.
• Kontraindikasi: tumor hormon pankreas, hipoglikemia. Penggunaan semasa mengandung dan penyusuan hanya boleh dilakukan dengan preskripsi doktor.

Actrapid NM boleh didapati dalam ampul yang mengandungi 10 ml bahan aktif setiap satu.

Separa sintetik manusia larut

Brinsulrapi

Ubat bertindak pendek, ia menjadi aktif 30 minit selepas pentadbiran subkutan. Kesan terapeutik maksimum berkembang dalam masa 1-3 jam dan berlangsung selama kira-kira 8 jam.

• Petunjuk untuk digunakan: diabetes jenis 1 dan 2 pada kanak-kanak dan orang dewasa, penentangan terhadap ubat hipoglikemik oral.
• Kaedah pentadbiran: dos hormon untuk pentadbiran subkutaneus ditentukan oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit. Penyelesaian diberikan serta-merta selepas ditarik ke dalam picagari. Jika dos harian lebih daripada 0.6 U/kg, ubat dibahagikan kepada dua suntikan dan disuntik ke bahagian badan yang berlainan.
• Kesan sampingan: ruam kulit, angioedema, kejutan anafilaksis, lipodistrofi, ralat refraksi sementara, hiperemia tisu di tapak suntikan.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen ubat, keadaan hipoglikemik. Rawatan semasa mengandung dan penyusuan hanya boleh dilakukan atas preskripsi doktor. Ia digunakan dengan berhati-hati sekiranya berlaku peningkatan kerja fizikal atau mental.

[ 10 ]

Humodar P100

Insulin semisintetik manusia bertindak pendek. Berinteraksi dengan reseptor membran sel sitoplasma, membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intrasel.

Normalisasi glukosa darah adalah berdasarkan peningkatan pengangkutan intraselular hormon ini, peningkatan penyerapan dan asimilasi oleh tisu. Dadah mula bertindak 30 minit selepas pentadbiran dan mencapai maksimum dalam 1-2 jam, kesan terapeutik berlangsung selama 5-7 jam.

• Petunjuk untuk digunakan: diabetes jenis 1 dan jenis 2. Rintangan separa atau lengkap terhadap ubat hipoglisemik oral, ketoasidosis diabetik, diabetes semasa hamil, gangguan metabolik apabila beralih kepada insulin tindakan berpanjangan.
• Kaedah pentadbiran dan dos: ubat ini bertujuan untuk pentadbiran subkutan, intramuskular dan intravena. Secara purata, dos adalah dari 0.5 hingga 1 IU/kg berat badan. Hormon ini digunakan 30 minit sebelum makan yang kaya dengan karbohidrat. Penyelesaian yang ditadbir hendaklah pada suhu bilik. Sekiranya ubat itu ditetapkan untuk monoterapi, kekerapan pentadbiran adalah 3-5 kali sehari.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen ubat, tanda-tanda hipoglikemia. Penggunaan semasa mengandung adalah dilarang, suntikan semasa penyusuan hanya boleh dilakukan atas preskripsi doktor.
• Kesan sampingan: kulit pucat, berpeluh meningkat, degupan jantung meningkat, gegaran pada bahagian kaki, gelisah, loya dan muntah, sakit kepala. Reaksi alahan di tapak suntikan juga mungkin.
• Terlebih dos: keadaan hipoglisemik dengan keparahan yang berbeza-beza. Rawatan terdiri daripada pengambilan gula atau makanan kaya karbohidrat. Dalam kes yang teruk, pentadbiran larutan dextrose 40% atau glukagon ditunjukkan.

Humodar P100 boleh didapati dalam botol 10 ml dan dalam kartrij yang mengandungi 3 ml larutan setiap satu.

Berlinsulin H normal U-40

Produk perubatan dengan kesan hipoglisemik. Merujuk kepada ubat tindakan cepat dan pendek. Kesan terapeutik maksimum berkembang dalam 1-3 jam dan berlangsung selama 6-8 jam.

Ia digunakan untuk merawat semua bentuk diabetes dan koma diabetes. Dos ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Sebagai peraturan, ubat ini diberikan secara subkutan 10-15 minit sebelum makan 3-4 kali sehari. Dos harian ialah 6-20 unit. Bagi pesakit yang mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada ubat, dos dikurangkan, dengan sensitiviti yang berkurangan - meningkat.

Produk ini dikontraindikasikan sekiranya tidak bertoleransi terhadap komponennya dan tanda-tanda hipoglikemia. Kesan sampingan ditunjukkan oleh tindak balas kulit tempatan, kemerosotan kesejahteraan umum.

Insulin bertindak pertengahan

Ia perlahan-lahan diserap dan mempunyai kesan terapeutik 1-2 jam selepas suntikan subkutan. Kesan maksimum dicapai dalam masa 4-12 jam, tempoh tindakan adalah 12-24 jam.

Isophane

Penggantungan untuk pentadbiran subkutan. Mengaktifkan sistem phosphatidylinositol, mengubah pengangkutan glukosa. Meningkatkan kemasukan kalium ke dalam sel. 1 ml penggantungan mengandungi 40 IU insulin manusia asal biosintetik. Ia digunakan dalam diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, dalam alahan kepada jenis insulin lain, dan komplikasi vaskular diabetes yang teruk.

Ubat ini digunakan untuk pentadbiran subkutan dan intramuskular. Dos dan kekerapan suntikan ditentukan oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit. Isophane dikontraindikasikan dalam keadaan hipoglikemik dan koma. Kesan sampingan termasuk rasa lapar, keletihan, gegaran pada anggota badan, dan tindak balas alahan.

Monotard MS

Penyediaan insulin bertindak sederhana. Mengandungi 30% amorfus dan 70% hormon kristal. Bahan aktif ialah penggantungan zink bagi insulin babi monokomponen. Ia mula bertindak 2.5 jam selepas pentadbiran, kesan maksimum berkembang selepas 7-15 jam dan berlangsung selama 24 jam.

• Petunjuk untuk digunakan: semua bentuk diabetes mellitus, penentangan terhadap agen hipoglikemik oral, pelbagai komplikasi diabetes mellitus, campur tangan pembedahan, kehamilan dan penyusuan.
• Kaedah pentadbiran: dos dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Ubat ini diberikan secara mendalam subkutaneus, menukar tapak suntikan setiap kali. Jika dos melebihi 0.6 U/kg, ia hendaklah dibahagikan kepada dua suntikan di tempat yang berbeza. Pesakit yang menerima lebih daripada 100 unit ubat setiap hari adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
• Kesan sampingan: keadaan hipoglisemik dengan keparahan yang berbeza-beza, prakoma, koma. Hiperemia di tapak suntikan, tindak balas alahan kulit.
• Kontraindikasi: keadaan hipoglikemik dan koma hipoglikemik.

Monotard MS boleh didapati dalam bentuk penggantungan untuk suntikan dalam botol 10 ml.

Insulong SPP

Ejen hipoglisemik bertindak sederhana. Ia digunakan untuk merawat diabetes jenis 1 dan 2. Ubat ini digunakan untuk suntikan subkutaneus ke kawasan paha, dan ia juga dibenarkan untuk mentadbir ubat ke dalam dinding perut anterior, punggung, dan otot deltoid bahu. Dos dikira oleh ahli endokrinologi, berdasarkan tahap glukosa darah pesakit dan ciri-ciri lain badannya.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada komponennya, hipoglikemia. Kesan sampingan ditunjukkan oleh gangguan pembiasan dan pembengkakan pada bahagian kaki. Dalam kes gangguan pemakanan semasa rawatan atau penggunaan dos yang meningkat, hipoglikemia mungkin berkembang. Juga kemungkinan tindak balas tempatan selepas suntikan: kemerahan, bengkak dan gatal-gatal.

Insulin bertindak panjang

Ia mula bertindak 1-6 jam selepas pentadbiran. Ia sama rata mengurangkan paras glukosa darah. Ia mempunyai kemuncak tindakan yang tidak jelas dan kekal berkesan selama 24 jam. Ia membolehkan suntikan dibuat sekali sehari.

Lantus

Penyediaan insulin hipoglikemik, dengan komponen aktif glargine (analog hormon manusia). Ia mempunyai keterlarutan rendah dalam medium neutral. Apabila diberikan secara subkutan, asid dinetralkan dan membentuk mendakan mikro yang membebaskan insulin.

• Petunjuk untuk digunakan: diabetes yang bergantung kepada insulin pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun.
• Kaedah permohonan: tindakan berpanjangan adalah berdasarkan pengenalan komponen aktif ke dalam tisu lemak subkutan. Kesan ubat ini membolehkan ia digunakan sekali sehari. Dos dikira untuk setiap pesakit secara individu.
• Kesan sampingan: gangguan metabolik dengan keparahan yang berbeza-beza. Selalunya diperhatikan adalah penurunan ketajaman penglihatan, lipoatrofi, lipohypertrophy, dysgeusia, tindak balas alahan tempatan. Dalam kes yang jarang berlaku, kejutan anaphylactic, myalgia, bronkospasme berlaku.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat, hipoglikemia, ketoasidosis diabetes. Ubat tidak disyorkan untuk rawatan wanita hamil dan kanak-kanak.
• Terlebih dos: kegagalan untuk mematuhi dos boleh mengakibatkan perkembangan bentuk hipoglikemia teruk yang berpanjangan, yang berbahaya bagi pesakit. Gejala ringan dilegakan dengan mengambil karbohidrat. Dalam kes yang teruk, pentadbiran intravena larutan glukosa pekat ditunjukkan.

Lantus boleh didapati sebagai penyelesaian suntikan dalam kartrij 3 ml.

Levemir Penfill

Ejen antidiabetik, analog hormon basal manusia dengan tindakan yang berpanjangan. Kesan jangka panjang adalah berdasarkan interaksi molekul bahan aktif dengan albumin melalui rantai asid lemak di tapak suntikan. Kesan hipoglikemik berlangsung selama 24 jam, tetapi mungkin berbeza-beza bergantung pada dos. Tindakan yang berpanjangan membolehkan ubat itu digunakan 1-2 kali sehari.

• Ia digunakan untuk merawat diabetes jenis 1. Penyelesaiannya diberikan secara subkutan, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit bergantung pada keperluan tubuhnya dan ciri-ciri penyakit.
• Kesan sampingan: kulit lebih pucat, gegaran pada bahagian kaki, peningkatan gugup, kebimbangan, mengantuk, peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan orientasi dan penglihatan, paresthesia. Reaksi tempatan dalam bentuk edema tisu, gatal-gatal, lipodistrofi dan hiperemia kulit juga mungkin. Terlebih dos mempunyai simptom yang sama. Rawatan terdiri daripada makan produk yang mengandungi karbohidrat.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen ubat. Penggunaan semasa mengandung dan penyusuan hanya boleh dilakukan atas preskripsi doktor dan di bawah pengawasan ketat pakar endokrinologi.

Levemir Penfill boleh didapati dalam kartrij 3 ml (300 unit) sebagai penyelesaian untuk pentadbiran parenteral.

Tresiba FlexTouch

Analog hormon manusia tindakan ultra-panjang. Mekanisme tindakan ubat adalah berdasarkan interaksi dengan reseptor insulin endogen manusia. Kesan hipoglikemik adalah disebabkan oleh peningkatan penggunaan glukosa oleh tisu selepas hormon mengikat reseptor lemak dan sel otot.

• Ubat ini digunakan untuk merawat diabetes pada pesakit dewasa dan remaja, serta kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun. Penyelesaiannya digunakan untuk pentadbiran subkutaneus, dos dikira oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen ubat, kehamilan dan penyusuan.
• Kesan sampingan: hipoglikemia, tindak balas alahan di tapak suntikan, lipodistrofi. Gangguan sistem imun, edema periferal, dan sawan juga mungkin. Terlebih dos mempunyai tanda yang sama. Untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, disyorkan untuk mengambil produk yang mengandungi gula secara lisan. Sekiranya hipoglikemia teruk, maka penyelesaian dextrose mesti diberikan.

Tresiba FlexTouch boleh didapati dalam pen untuk pentadbiran subkutaneus sebanyak 100 dan 200 U/ml.

Sebagai tambahan kepada kumpulan ubat yang disebutkan di atas, terdapat campuran insulin dengan tempoh tindakan yang berbeza: aspart biphasic NovoMix 30/50, FlexPen, Penfill, Lispro, Biphasic Humalog Mix 25/50.