Rawatan memacu tumit dengan terapi sinar-X

Rawatan plantar fasciitis dengan sinar-X atau terapi sinar-x yang merangsang calcaneal adalah satu kaedah yang berkesan untuk mengurangkan gejala-gejala sakit, dengan ketara - dan menyingkirkannya sepenuhnya.

Pelbagai ujian klinikal rawak yang dijalankan oleh pakar-pakar Eropah dalam tempoh tiga dekad yang lalu telah menunjukkan bahawa 68-82% daripada kes-kes selepas rawatan itu disambut melegakan kesakitan yang amat ketara, dan pada 27-36% daripada pesakit sekurang-kurangnya dua tahun sakit terus terhenti.

Petunjuk untuk prosedur

Rawatan tumit taji radioterapi, dan juga beberapa enthesopathies lain dan penyakit sendi yang disebabkan oleh proses degeneratif dan dystrophic dalam struktur sistem otot, ia mempunyai tanda-tanda yang ketat bagi: sengit, melegakan kesakitan sukar dikawal dan masalah pergerakan.

Kriteria utama untuk destinasi radioterapi  plantar fasciitis  adalah ketidakcekapan digunakan untuk sekurang-kurangnya enam bulan kaedah standard: suntikan tempatan kortikosteroid, analgesik salap, urut dan terapi fizikal perkakasan fizioprotsedur (dengan syarat penggunaan insoles ortopedik dan gerbang menyokong).

[1], [2], [3]

Persediaan

Oleh kerana pesakit yang merawat calcaneal dirawat oleh ortopedis atau podiatri, semua pemeriksaan yang diperlukan, termasuk penyediaan untuk terapi sinar-X, dilantik oleh doktor yang hadir. Perkara utama adalah kehadiran sinar-X (dalam dua unjuran piawai) dan / atau keputusan MRT terakhir kaki yang terlibat.

Ia perlu memberi ujian darah umum. Dan dalam kes-kes klinikal yang tidak jelas, ia mungkin juga memerlukan scintigraphy struktur tulang kaki.

10-12 hari sebelum permulaan sesi X-ray, sebarang prosedur fisioterapi dibatalkan dan cara tempatan tidak lagi digunakan.

[4], [5], [6], [7]

Teknik radioterapi tumit tumit

Terapi sinar-X dengan merangsang calcane boleh menjadi pendek dan fokus panjang. Teknik pendedahan X-ray pendek fokus pada taji dijana sinar radas radiotherapeutic (menembusi melalui kulit) tidak lebih daripada 60-70 mm jauh ke dalam tisu fascia plantar.

Dalam julat voltan ini dan kekuatan semasa pemasangan-ray X (iaitu, parameter teknikal optimum), panjang fokus, saiz kawasan yang disinari, kuantiti fokus guna dan kumulatif (total) dos yang diserap sinaran mengion dijalankan oleh pakar-pakar mempertimbangkan kedalaman keadaan sempadan dan plantar Osteofit sekitar tisu.

Rejim fraksinasi ditentukan secara individu: bilangan sesi, tempoh penyinaran dan kekerapannya.

Terdapat hanya satu penyinaran (jika hasil anestetik dicapai dengan cepat), dua prosedur (dengan selang panjang) atau 5-10 pendedahan (setiap dua hingga tiga hari).

Menurut cadangan Persatuan untuk Radioterapi dan Onkologi di Jerman (DEGRO), dikemaskini pada 2013, rawatan tumit taji radioterapi perlu dilakukan dua atau tiga terpecah dos fokus tunggal - 0.5-1.0 Gy dan jumlah dos diserap dalam lingkungan 3.0- 6.0 Gy.

Dalam kes sakit yang berterusan atau anestesia yang tidak mencukupi, pendedahan berulang mungkin dicadangkan - 6-12 minggu selepas rawatan pertama.

Kontraindikasi kepada prosedur

Radioterapi tumit spur sememangnya contraindicated dalam negeri umumnya miskin kesihatan pesakit: jantung yang teruk, vaskular dan penyakit paru-paru (termasuk thrombophlebitis daripada kaki yang lebih rendah dan batuk kering); penyakit hematologi; onkologi; imunosupresi; kehamilan dan penyusuan.

Juga, kontraindikasi sementara untuk rawatan ini dikaitkan dengan kehadiran proses keradangan akut atau penyakit berjangkit.

Adalah tidak diingini untuk menggunakan terapi sinaran ortovolt pada pesakit lebih muda daripada empat puluh.

Akibat selepas prosedur

Adalah dipercayai bahawa kesan tersebut selepas pendedahan prosedur bahagian kaki seperti dalam pembangunan jangka panjang kanser (kanser kulit atau sum-sum tulang) tidak mungkin. Sekurang-kurangnya, menurut Eropah Jurnal Orthopedic Surgery & Traumatologi, Oncology risiko akibat daripada rawatan ini adalah sangat rendah, dan kes-kes yang didokumenkan kesan sampingan akut atau kronik radiogenik adalah antara yang hospital Eropah Barat.

Tetapi komplikasi selepas rawatan boleh dimanifestasikan hyperemia kulit setempat (selepas penyinaran), beberapa bengkak dan kesakitan itu. Terapi radiasi boleh menyebabkan peningkatan dalam kekeringan dan mengelupas kulit pada tapak kaki (seperti dermatitis exfoliative), penipisan lapisan epidermis kulit dan mengurangkan keanjalan, retak kulit pada bahagian yang terdedah kepada radiasi - dengan pengeluaran exudate.

[8]

Penjagaan selepas prosedur

Terapi sinar-X dari tumit tumit dilakukan pada pesakit luar, jadi pesakit tidak perlu dipantau di hospital, dan perawatan khusus tidak diperlukan selepas prosedur.

[9], [10], [11], [12]

Ulasan

Walaupun ortopedik domestik, tidak seperti di luar negara, rawatan X-ray tumit taji disebarkan tidak seluas (kerana kekurangan protokol biasa mesyuarat dan bukti yang tidak dapat disangkal keselamatan), mengulas majoriti pesakit selepas rawatan itu, bukti yang memihak kepada kaedah ini.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa sakit yang tajam di kaki selepas beberapa ketika mungkin disambung semula, dos serendah sinaran mengion tidak memusnahkan Osteofit plantar dan rawatan simptomatik.