Disfungsi struktur otak diencephalic, midline, batang dan tidak spesifik

Disfungsi otak adalah patologi serius, di mana keadaan otak berfungsi terganggu. Oleh itu terdapat gangguan neuropsychik, sakit kepala. Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyebabnya adalah kelahiran yang teruk, kehamilan yang rumit, penjagaan yang tidak baik untuk bayi baru lahir, pelbagai kecederaan, jangkitan.

Gambar patologi biasanya dilihat secara umum dari zaman kanak-kanak, tetapi dengan usia, ia boleh berbeza-beza dengan ketara. Keparahan maksimum patologi itu diperhatikan oleh masa kanak-kanak perlu pergi ke sekolah. Ia boleh mempunyai pelbagai akibat, dari gangguan mental dan tingkah laku yang ringan, kepada lesi otak organik yang teruk dengan kesedaran terjejas, proses peredaran darah, pernafasan, dan kesedaran.

Untuk mendiagnosis disfungsi otak, anda perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif, termasuk pemeriksaan, temu ramah pesakit, menjalankan makmal dan kajian instrumental, ujian fungsional. Sekiranya beberapa penyakit mempunyai ciri-ciri yang serupa, mereka mesti dibezakan. Kemudian, berdasarkan data yang diterima, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Disfungsi struktur otak

Boleh nyata dengan cara yang berbeza. Keterukan gejala ditentukan oleh penyetempatan proses patologi, tempat di mana fungsi tersebut paling teruk terjejas. Namun demikian, terdapat beberapa persamaan dalam semua jenis patologi. Pertama sekali, disfungsi boleh diiktiraf oleh rupa pesakit yang sangat pelik. Perubahan penting disebabkan oleh struktur tulang, kanak-kanak mempunyai asthenia yang ketara - kekalahan otot lidah, di mana perkembangan ucapan terganggu. Semua ini boleh disertai oleh kerosakan otot, gangguan tindak balas refleks normal dan rupa yang tidak normal.

Selalunya terdapat pelanggaran struktur diencephalic, di mana terdapat banyak aktiviti, terdapat hiperaktif. Terdapat perubahan tajam mood, kanak-kanak sangat panas, agresif. Terdapat kemarahan, kemarahan, tiba-tiba timbul, seperti berkelip. Biasanya reaksi tersebut juga cepat hilang apabila perhatian dihidupkan, tetapi pada waktu wabak kanak-kanak sering tidak dapat mengawal dirinya.

Terdapat juga ketidakmatangan sosial, yang menampakkan diri dalam keinginan anak untuk berkomunikasi dengan anak-anak dan tidak berkomunikasi dengan rakan-rakan, dan lebih-lebih lagi dengan orang dewasa. Rasa diri mereka dalam syarikat yang berumur satu tahun atau lebih tua tertekan, malu-malu.

Tidur sangat teruk. Seorang kanak-kanak tidak boleh tidur untuk masa yang lama pada waktu siang, dan selepas itu dia tidak boleh bangun pada waktu pagi. Sangat sukar untuk membangunkan seorang kanak-kanak, untuk masa yang lama tidak memahami di mana dia berada. Apa yang berlaku di sekeliling. Tidur malam adalah gelisah, sering bangun, menjadi takut. Kadang-kadang dia menangis, sering bercakap dalam mimpi. Anak itu sendiri biasanya takut tidur, meminta seseorang duduk di sebelahnya.

Secara beransur-ansur, terdapat masalah dengan pembelajaran, anak tidak belajar bahan sekolah dengan baik. Memori buruk. Kanak-kanak menulis secara bertulis, secara perlahan-lahan membaca. Ciri ciri adalah pelanggaran orientasi spatial dan temporal. Semasa penyelidikan didapati bahawa majoriti gangguan tersebut berlaku terhadap latar belakang kurangnya perhatian kepada anak, terutama dari ibu bapa.

Terdapat dua jenis disfungsi otak - sejenis hipoaktif dan hiperaktif. Jika kanak-kanak itu hiperaktif, dia akan berkelakuan secara tidak langsung, tanpa berfikir. Kanak-kanak sedemikian emosional, mudah diterima dengan rangsangan, kesan. Oleh itu, perhatian disebarkan, kanak-kanak itu praktikal tidak dapat menumpukan perhatian pada satu perkara, sering memulakan perniagaan dan tidak membawanya ke akhir, meraih beberapa kes pada masa yang sama.

Kanak-kanak dengan hipokaktiviti, sebaliknya, perlahan, menghalang. Mereka sering mempunyai keletihan, apatis, tidak ada kepentingan. Kanak-kanak itu sukar untuk menarik minat, apa sahaja. Mereka sering mempunyai kecacatan ucapan yang berbeza, gangguan motor. Kanak-kanak itu menarik balik diri sendiri, mengelakkan komunikasi dan syarikat, dan meninggalkan menjawab soalan. Dia berasa selesa hanya dalam kesendirian, tidak mempercayai sesiapa pun.

Selepas 15 tahun, krisis berlaku: kanak-kanak ini menjadi agresif, ganas. Mereka cenderung kecanduan dadah dan alkohol. Terdapat ketidakhadiran. Walau bagaimanapun, masih, 70% kanak-kanak hanya memerlukan rawatan kecil dan menyokong.

Dalam sesetengah kes, terdapat manifestasi yang tidak biasa dari disfungsi. Sebagai contoh, sesetengah kanak-kanak menulis di arah cermin, mereka tidak tahu sisi, mereka mempunyai memori ucapan jangka pendek. Selalunya disfungsi disertai oleh gangguan vegetatif, seperti enuresis, peningkatan kadar jantung, pernafasan pesat. Atas dasar gangguan fungsional ini, patologi bertambah buruk, disfungsi pernafasan, kardiovaskular dan sistem lain berkembang, peredaran darah terganggu.

Hanya sepertiga kanak-kanak mempunyai prognosis yang baik. Dalam kes lain, penyakit itu tidak dapat dielakkan. Seorang kanak-kanak dengan disfungsi memerlukan rawatan segera. Untuk ini, adalah perlu untuk lulus diagnosis dalam masa, untuk meletakkan diagnosis yang betul. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Disfungsi struktur otak dalam

Rangsangan struktur yang mendalam, khususnya, batang dan tengah, membawa kepada serangan epilepsi. Gejala gangguan ucapan dan gangguan autonomi diperhatikan. Apabila bahagian bawah batang dirangsang, kerosakan dalam minda diperhatikan. Pada masa yang sama, terdapat rejimen hari ini, pelanggaran kitaran "bangun tidur". Terdapat pelanggaran yang ketara terhadap ingatan, perhatian, persepsi.

Jika bahagian pusat, terutamanya kelabu kelabu dan bahagian lain hipotalamus yang teriritasi, gangguan psikopatologi diperhatikan. Rawatan kebanyakannya etiologi, iaitu, ia bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Kaedah penyelidikan yang banyak digunakan. Rawatan ini bertujuan untuk mengatasi penyakit yang mendasari, gejala-gejala yang disertakan hilang selepas penyakit itu sembuh.

Diagnostik neuropsychologi juga digunakan secara meluas. Ia memberi peluang untuk mendiagnosis patologi pertuturan. Untuk menghapuskan gangguan ucapan menggunakan kaedah neurocorrection.

[6], [7], [8], [9], [10]

Disfungsi struktur batang otak

Struktur batang mengawal aktiviti jantung, mengawal rejim suhu. Batang itu dilokalisasikan di antara hemisfera serebrum dan kord rahim. Trauma ke laman web ini boleh berlaku akibat kecederaan kepala, semasa melahirkan anak dan rawatan tidak lama lagi gegaran.

Mengenai tingkah laku trauma itu jarang dicerminkan. Untuk mengesyaki patologi adalah mungkin jika kanak-kanak itu mempunyai tulang muka tengkorak yang berubah, dan juga kerangka yang tidak betul terbentuk. Semua ini berlaku terhadap latar belakang asthenia, perkembangan ucapan tidak mencukupi. Kanak-kanak itu secara tidak betul membentuk rahang, refleks patologi berkembang. Terdapat peningkatan berkeringat, kadang-kadang lebih banyak air liur.

Untuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya, perlu segera berjumpa doktor apabila tanda-tanda awal penyakit muncul. Ia juga perlu menjalani peperiksaan pencegahan segera selepas kelahiran kanak-kanak itu. Jika anda menerima sebarang trauma otak, anda perlu menghubungi doktor anda secepat mungkin. Disfungsi boleh diterbalikkan hanya dengan rawatan yang betul. Rawatan utama adalah untuk memulihkan aliran darah yang normal dan memberikan mobiliti struktur otak.

[11], [12], [13], [14]

Disfungsi struktur barbar yang lebih rendah dari otak

Struktur batang yang lebih rendah secara umumnya bertanggungjawab untuk penyediaan proses asas yang penting. Dengan disfungsi, fungsi utama mereka dilanggar, akibatnya nada otot, pernafasan, dan selera makan menurun dengan ketara. Jika jabatan ini rosak, kejang otot, kejang, dan juga kejang epilepsi mungkin berlaku. Pertuturan yang ketara melanggar, membangunkan pelbagai gangguan autonomi.

Mungkin terdapat juga kerosakan dalam minda. Seringkali terdapat pelanggaran orientasi dalam masa. Seseorang tidak boleh membezakan antara siang dan malam, perhatian, ingatan terjejas dengan ketara. Dalam sesetengah kes, ingatan mungkin sebahagian atau hilang sepenuhnya.

Rawatan adalah etiologi, iaitu, ia bertujuan untuk menghapuskan punca patologi. Oleh itu, untuk memilih rawatan yang betul, anda mesti terlebih dahulu menjalankan diagnosis menyeluruh, menentukan sebab yang tepat. Hanya selepas ini, anda boleh meneruskan rawatan yang sesuai, jika tidak, ia akan menjadi tidak berkesan. Rawatan boleh konservatif atau pembedahan. Di tengah-tengah rawatan konservatif ialah terapi perubatan, fisioterapi, alternatif yang kurang kerap digunakan dan ubat homeopati. Campur tangan bedah digunakan ketika metode konservatif tidak efektif.

Disfungsi struktur serebrum atas otak

Keadaan yang paling berbahaya, kerana terdapat gangguan aktiviti dan fungsi saraf kranial, nukleus mereka. Selalunya pelanggaran struktur ini membawa kepada pembangunan disfonia (kelemahan suara), dysarthria (gangguan ucapan, di mana ucapan menjadi tidak dapat dibaca dan tidak jelas). Akibat dari kedua-dua proses ini adalah perkembangan disfagia, di mana proses menelan terganggu.

Pelanggaran struktur bulat atas menyebabkan kelumpuhan dan kekalahan saraf kranial. Rawatan adalah etiologi, iaitu, ia bertujuan untuk menghapuskan punca patologi. Untuk melakukan ini, anda perlu mengenal pasti dengan jelas sebab, akibatnya fungsi itu dilanggar. Untuk ini, diagnostik makmal dan instrumental dijalankan, diagnostik pembezaan mungkin diperlukan. Selalunya, diagnosis neuropsikologi tertentu digunakan untuk menentukan gangguan ucapan. Kadangkala imbasan CT diperlukan. Ia digunakan untuk menentukan kerosakan yang berlaku akibat kecederaan. Ia juga dinasihatkan untuk melakukan elektroencephalogram, di mana impuls elektrik otak direkodkan. Untuk menghapuskan pelanggaran, pelbagai kaedah digunakan, termasuk ubat-ubatan, psikologi, dan kaedah neurokorreksi.

[15], [16], [17], [18]

Disfungsi struktur otak garis tengah

Struktur medial otak bertanggungjawab untuk fungsi normal sistem saraf autonomi, untuk tidur normal dan emosi manusia. Fungsi terjejas struktur median sering berlaku akibat daripada kecederaan yang diterima ketika melahirkan anak. Juga, sebabnya mungkin kecederaan kraniocerebral biasa, yang diterima oleh kesan, jatuh, akibat daripada kemalangan.

Disfungsi otak ditunjukkan oleh penampilan gangguan thalamik dan gejala neuroendocrine. Khususnya, sensitiviti badan dan kawasan individunya menurun dengan ketara, ambang sensitiviti rasa sakit berkurangan. Kesakitan thalamik yang kuat boleh berkembang. Terdapat gegaran yang disengajakan, kontrak tidak standard, menangis dan ketawa yang tidak alami. Kematangan seksual berlaku terlalu awal. Gejala neuroendocrine, seperti hyperthermia, hipotensi, tekanan darah tinggi, juga muncul.

[19], [20], [21], [22]

Disfungsi struktur diencephalic otak

Kekalahan otak perantaraan atau struktur diencephalic dapat menyumbang kepada gangguan metabolisme, gangguan tidur normal, kitaran "tidur-bangun". Untuk membuat diagnosis yang betul, anda mungkin perlu berunding dengan osteopath. Rawatan utama harus ditujukan untuk menormalkan peredaran darah dan memulihkan pergerakan normal struktur otak. Untuk normalisasi keadaan, teknik tangan craniosacral digunakan, yang memungkinkan bukan sahaja untuk meminimumkan gangguan, tetapi juga untuk memulihkan fungsi otak.

[23], [24], [25], [26], [27],

Disfungsi struktur mesodiencephal pada otak

Mencirikan salah satu bentuk utama gangguan neurologi. Ia diperhatikan terutamanya pada wanita. Bilangan kes adalah kira-kira 30% daripada penduduk. Dengan peningkatan beban kerja, peningkatan kapasiti kerja, overstrain mental, jumlah kes meningkat secara dramatik.

Pada masa yang sama, penurunan sensitiviti semakin meningkat. Terdapat sakit thalamik, ambang rasa sakit berkurangan, dan sakit thalamic akut, gegaran berkembang secara beransur-ansur. Manusia dicirikan oleh perubahan mood yang tajam, histeria, peningkatan keceriaan. Terdapat banyak gangguan hormon. Sifat mereka, keterukan dan lokalisasi ditentukan oleh fokus lesi.

Rawatan ini dijalankan pada peringkat yang berlainan, terutamanya rawatan perubatan. Keutamaan diberikan kepada rawatan simptomatik, di mana kesan terapeutik utama diarahkan kepada penghapusan gejala, penstabilan.

Untuk memberikan rawatan dengan betul, anda perlu membuat diagnosis yang tepat. Untuk melakukan ini, tentukan pentas, penyetempatan dan bentuk disfungsi. Bantu dalam ini, kaedah seperti komputer atau terapi resonans magnetik.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Disfungsi tengah orang tengah

Tanda-tanda utama disfungsi adalah penurunan kepekaan. Terutama melanggar sensitiviti batang, muka, mengembangkan gegaran dan tindak balas mental yang tidak standard. Mungkin terdapat tindak balas ganas, postur tidak normal, pelanggaran postur.

Kematangan seksual berlaku dengan cepat, pelbagai penyakit endokrin berkembang, yang bergantung kepada tapak lesi. Ini boleh menjadi hyperthermia, hipotermia, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan darah. Otak tengah memainkan peranan penting dalam mengawal fungsi autonomi tubuh, keadaan emosi. Ia juga mengawal proses penting tertentu, sistem saraf autonomi keseluruhan.

Disfungsi berlaku akibat kecederaan, kerosakan otak, trauma kelahiran. Diagnosis terutamanya dengan EEG.

[34], [35], [36], [37]

Disfungsi struktur batang subkortikal otak

Struktur batang dan subkortika bertanggungjawab untuk berdebar-debar, peraturan rejim suhu, dan fungsi penting lain. Zon ini terletak di antara hemisfera serebrum dan kord rahim. Sebab-sebab pelanggaran batang boleh banyak. Tetapi yang utama adalah kecederaan kraniocerebral, kecederaan yang diterima ketika melahirkan anak.

Selalunya patologi ini bukan sahaja berkembang di dalam, tetapi juga mempunyai manifestasi luar. Oleh itu, kanak-kanak mempunyai banyak tukar muka untuk tengkorak tengkorak, rangka boleh dibentuk secara tidak betul.

Rawatan boleh menjadi berkesan jika ia bermula dengan tepat pada masanya. Oleh itu, jika anda mengesyaki disfungsi atau trauma, kanak-kanak perlu ditunjukkan kepada doktor secepat mungkin. Biasanya, dengan rawatan yang betul, aliran darah dipulihkan dengan cepat, mobiliti struktur dapat dipulihkan dalam masa yang sesingkat mungkin.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Disfungsi kritikal struktur subcortical diencephalic otak

Pengairan merujuk kepada kerengsaan pelbagai bahagian otak. Tanda-tanda patologi boleh berbeza dan bergantung kepada bahagian otak yang sedang merengsakan. Kerengsaan sedemikian tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi merupakan gejala penyakit tertentu yang perlu didiagnosis.

Selalunya, pengairan itu adalah akibat daripada perkembangan proses tumor. Kerengsaan boleh menyebabkan kedua-dua tumor jinak dan ganas. Hilangkan pelanggaran yang tidak rasional hanya jika penyakit yang mendasari disembuhkan. Ini menentukan kepentingan diagnosis yang betul dan tepat pada masanya.

Kaedah utama diagnosis adalah komputer dan pengimejan resonans magnetik, angiografi. Pelbagai kaedah penyiasatan makmal dan instrumen juga digunakan.

Tapak utama penyetempatan lesi tidak rasional adalah subkorteks dan korteks hemisfera serebrum.

Disfungsi sistem pengawalseliaan otak

Dalam ICD, diagnosis seperti ini tidak wujud, jadi penjelasan lanjut diperlukan. Sistem peraturan banyak, patologi sistem ini tidak kurang. Kajian tambahan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Kategori ini termasuk banyak patologi, khususnya demensia vaskular, penyakit Alzheimer, penyakit Pick dan lain-lain.

Gejala bergantung pada sistem dan kawasan yang rosak. Contohnya, jika bahagian posterior rosak, terdapat serangan yang disertai oleh hyperkinesis. Sensasi yang sama merangkumi bahagian badan yang lain.

Jika badan buruk rosak, kejang berlaku. Mereka bermula di satu sisi badan, pergi ke seluruh tubuh, ada kehilangan kesedaran.

Apabila zon beroperasi rosak, pergerakan menelan berterusan yang tidak terkawal berkembang. Kerosakan kepada gyrus pusat membawa kepada perkembangan serangan epilepsi. Di tempat pertama, otot muka mengalami, halusinasi muncul. Kerosakan kepada lobus temporal - terutamanya halusinasi sifat penciuman, serta kegagalan visual. Sekiranya tidak ada tanda-tanda kerosakan tempatan, kerosakan rapi terhadap struktur kawal selia didiagnosis.

[44], [45], [46], [47]

Disfungsi struktur hypothalamic otak

Hypothalamus adalah unsur utama yang memastikan pengawalan struktur asas badan. Beliau bertanggungjawab sepenuhnya untuk mengawal gangguan vegetatif, endokrin dan tropik di dalam badan. Struktural mengenal pasti beberapa jabatan, masing-masing melaksanakan fungsi yang jelas. Sambungan utama dicatat antara hypothalamus dan kelenjar pituitari. Sambungan ini dibuat melalui sistem endokrin dan arka refleks. Pengumpulan hormon secara beransur-ansur berlaku. Proses ini dipanggil neurocrinium. Oleh itu, dengan apa-apa kerosakan, ketidakseimbangan berkembang dan keadaan berfungsi terganggu. Ini mengubah keamatan bekalan darah kapilari. Vaskularisasi dapat dilihat, di mana peredaran darah bertambah, kebolehtelapan saluran darah meningkat dengan ketara. Ini memastikan pergerakan bahan yang intensif mengikut undang-undang penyebaran.

Hipotalamus mempunyai sambungan dua hala yang dekat dengan struktur korteks serebrum, subcortikal dan batang. Terima kasih kepada laman web ini, homeostasis berjaya dikekalkan - ketekalan persekitaran luaran dan dalaman. Dan juga penyesuaian organisme kepada keadaan berubah disediakan. Hipotalamus memainkan peranan penting dalam hal ini. Pelanggaran aktiviti normal hipotalamus mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria dan virus, mabuk, trauma craniocerebral. Sekiranya terdapat tekanan tiba-tiba dalam tekanan, atau perubahan cecair, ventrikel, nukleus hipotalamik, boleh rosak. Kecederaan yang sama juga berlaku akibat kanser.

Selain kerosakan anatomi, punca disfungsi boleh dan gangguan mental, patologi endokrin, kekebalan yang dikurangkan. Oleh itu, trauma mental yang berpanjangan, kesan berterusan ke atas faktor-faktor stres, boleh membawa kepada pelanggaran fungsi hipotalamus. Dalam kes ini, kerosakan boleh berlaku sebaik sahaja pendedahan kepada faktor negatif, atau selepas beberapa lama selepas pendedahan ini. Symptomatik dicirikan oleh polimorfisme yang tinggi. Ini disebabkan oleh pelbagai fungsi yang dikawal oleh seluruh bahagian otak. Mungkin ada rasa mengantuk atau insomnia yang berpanjangan, palpitasi jantung, sesak nafas. Manifestasi dapat digabungkan dengan cara yang berbeza, yang menentukan sifat spesifik manifestasi klinikal.

Pelbagai neuro-endokrin, gangguan neurodystrophik berkembang. Kulit, otot rosak. Rawatan adalah etiologi, bertujuan untuk menghapuskan punca patologi. Memohon kedua-dua rawatan konservatif dan radikal. Oleh itu, jika penyebabnya adalah tumor, ia akan dibuang melalui pembedahan. Dengan jangkitan bakteria yang jelas, terapi antibiotik digunakan, dalam kes jangkitan virus, terapi antiviral digunakan. Terapi Etiologi juga bertujuan untuk menghapuskan akibat dari pelbagai kecederaan, membaiki kawasan yang rosak ..

Patogenetik - untuk menormalkan nada. Penggunaan disyorkan antispasmodik, penghalang ganglion. Vitaminoterapi, rawatan dengan antidepresan, penenang digunakan. Kesan positif mempunyai psikoterapi.

[48], [49], [50]

Disfungsi saluran cerebral

Melanggar fungsi normal kapal itu ditunjukkan oleh sakit kepala yang berdenyut. Selalunya mereka dikaitkan dengan penurunan tekanan. Orang yang mengalami disfungsi vaskular sensitif terhadap keadaan cuaca, sering mengalami migrain dan sakit kepala.

Dengan jenis disfungsi arteri, vasospasme berkembang, yang dapat dikesan dengan mudah oleh ultrasound. Lama kelamaan, kekejangan boleh hilang, kemudian muncul kembali. Dengan jenis disfungsi vena, penyempitan lumen tidak berlaku, kerana urat dalam komposisi mereka tidak mengandungi komponen otot licin.

Jika seseorang mengalami kesesakan vena, dia prihatin dengan rasa sakit yang membosankan di kepala, leher. Selalunya terdapat pewarnaan dan kegelapan di mata. Pada waktu pagi, seseorang berasa lemah, tertekan. Tisu lembut membengkak, terdapat sianosis, sianosis muka.

[51], [52], [53], [54], [55]

Disfungsi vena otak

Di jantung patogenesis adalah pelanggaran aliran keluar vena. Banyak faktor boleh menimbulkan patologi ini. Selalunya, struktur dan fungsi urat berlaku selepas trauma ke kepala, serta semasa buruh, dalam kegagalan jantung. Selalunya penyebab disfungsi adalah neoplasma, keradangan, trombosis serebrum.

Sering kali, patologi ini dapat diperbetulkan dengan bantuan sesi osteopati. Diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan anda cepat mendiagnosis, mengambil langkah-langkah yang diperlukan dan mengelakkan perkembangan lanjut patologi. Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound transcranial. Hasil kajian mendedahkan kekejangan pembuluh darah. Selalunya, arteri tertakluk kepada kekejangan.

Disfungsi vena ditunjukkan oleh rupa sakit kepala yang berdenyut. Kesakitan yang teruk terserlah apabila keadaan meteorologi berubah. Selalunya sakit kepala menjadi migrain yang stabil. Selalunya terdapat kes-kes pengsan, kegelapan dan kekuningan di mata. Selalunya tisu lembut membengkak, khususnya, kelopak mata.