Abses prostat

Dengan cara yang tidak menguntungkan penyakit prostat, pelbagai komplikasi sering berkembang. Dan salah satu komplikasi yang paling serius dianggap sebagai abses prostat. Ini adalah proses menular dan radang yang serius, yang mungkin hasil daripada jangkitan luaran, atau akibat patologi lama organ-organ genitouriner.

Abses prostat boleh berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan pesakit, tetapi juga untuk hidupnya. Oleh itu, rawatan proses yang menyakitkan ini perlu segera, segera. Biasanya pesakit segera dimasukkan ke hospital di hospital, di mana mereka menyediakan rawatan segera dan melakukan langkah-langkah terapi yang lebih lanjut.

Epidemiologi

Abses prostat di kebanyakan pesakit didiagnosis sebagai komplikasi proses menular akut atau kronik di saluran kencing yang lebih rendah. Ia berkembang disebabkan oleh pengumpulan purulen setempat dalam tisu kelenjar prostat.

Dengan menggunakan terapi antibiotik, abses prostat mula kelihatan kurang kerap. Pada masa ini, tahap penyebaran penyakit ini berkisar antara 0.5-2.5% di antara semua patologi kelenjar prostat, atau 0.2% di antara semua penyakit sfera genitourinary.

Di negara maju dengan tahap ubat yang baik, abses prostat amat jarang berlaku. Khususnya, ini disebabkan oleh penurunan dalam uretritis gonokokal. Sebelum permulaan "era antibiotik", 70 hingga 80% abses prostat telah dicetuskan oleh jangkitan gonokokus. Kadar kematian adalah 6-30%. [1]

Pada masa yang sama, para doktor memberi perhatian kepada kesukaran dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang cekap bagi pesakit yang mengalami abses prostat: masalah ini bersesuaian, walaupun terdapat penurunan yang ketara dalam penyebaran patologi.

Sebelum ini, agen penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan gonokokus, kurang sering didapati tongkat Koch dan Staphylococcus aureus. Kini keadaan telah berubah: patogen yang paling biasa adalah mikroorganisma gram-negatif, Escherichia coli, staphylococci.

Kebanyakan kes abses prostat adalah hasil daripada prostatitis akut atau kronik, atau akibat daripada biopsi prostat. Menurut statistik, dalam 5% kes, prostatitis akut memperlahankan abses. Ini disebabkan oleh peningkatan dalam proses keradangan akut dalam parenchyma prostat.

Penyakit ini lebih biasa pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Dalam pesakit tua, hiperplasia prostatic benign boleh menjadi rumit oleh abses. Pesakit di bawah umur 40 tahun mungkin mempunyai abses prostat dengan diabetes mellitus, sirosis hati atau AIDS. Ia terbukti secara statistik bahawa setiap pesakit kedua dengan abses prostat yang didiagnosis juga mengalami kencing manis.

Punca abses prostat

Abses adalah kawasan terhad tisu prostat di mana keradangan purulen berlaku kerana patogen. Terdapat beberapa zon sedemikian, yang bergantung kepada punca awal patologi.

Abses prostat itu sendiri adalah sejenis rongga yang penuh dengan rembesan purulen. Selalunya, masalah ini berlaku kerana rawatan yang tidak mencukupi keradangan akut kelenjar prostat, tetapi dalam sesetengah keadaan ia boleh bertindak sebagai penyakit bebas yang berasingan. [2]

Abses prostat boleh berlaku akibat pendedahan luaran atau dalaman. Majoriti pengaruh luaran menyebabkan perkembangan abses primer.

Rawatan purulent mewakili mikroorganisma mati yang diserang oleh pertahanan imun badan. Septicopyemia boleh berlaku atas pelbagai sebab - contohnya, akibat tonsillitis purulen, atau penyakit lain yang serupa. Faktor predispos dalam keadaan ini adalah hipotermia, imuniti yang lemah, dan sebagainya. Laluan perkembangan abses ini mungkin, tetapi tidak begitu biasa. [3]

Yang lebih biasa adalah proses menengah yang dikaitkan dengan prostatitis. Jika statistik percaya, kira-kira 5% lelaki dengan prostatitis mengalami komplikasi seperti abses prostat. Dalam kes ini, ketiadaan rawatan, atau terapi tidak wajar (ubat sendiri) keradangan akut, menjadi asas untuk perkembangan komplikasi ini. Akibatnya, tindak balas keradangan diperburuk, cecair berkumpul di tisu, dan peredaran darah terganggu. Di kawasan kelenjar prostat, produk metabolik berkumpul, abses mula terbentuk - pada mulanya kecil, yang kemudiannya menggabungkan ke dalam elemen besar - abses. [4]

Pakar selalunya menamakan penyebab patologi seperti:

• lemah melemahkan pertahanan imun;
• penyakit akut dan kronik saluran genitouriner;
• hipotermia pada perineum dan kawasan panggul;
• urolithiasis;
• jangkitan seksual;
• aktiviti seksual yang tidak stabil;
• pengambilan diri, atau kekurangan rawatan untuk prostatitis akut;
• kecuaian atau penyelewengan semasa prosedur transurethral.

Faktor-faktor risiko

Kebanyakan wakil-wakil separuh kuat manusia yang telah melintasi perbatasan 40 tahun adalah sebahagian besarnya menderita perkembangan gangguan kelenjar prostat. Anda boleh membezakan secara berasingan kumpulan risiko ini:

• Lelaki yang mempunyai kehidupan seks yang tidak teratur atau berlebihan, sering menukar pasangan, atau tidak mempunyai hubungan seks sama sekali, mempunyai risiko penyakit prostat yang lebih tinggi. Faktor-faktor yang merugikan adalah:

1. ereksi tanpa ejakulasi;
2. kekurangan seks;
3. interaksi berterusan dengan mikroflora alien (kekurangan rakan kongsi kekal).

Seks optimum 3 kali seminggu dengan satu pasangan, tanpa amalan intercourse yang terganggu.

• Lelaki yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif, yang menyumbang kepada gangguan peredaran darah di kawasan pelvis.
• Penunggang motosikal, penunggang basikal, dan peminat menunggang kuda lebih cenderung kepada kecederaan pada pangkal paha dan gangguan peredaran pada alat kelamin.
• Peminat makanan yang berlimpah, makan lemak, asin, makanan pedas, menyalahgunakan alkohol, orang merokok juga mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan gangguan kelenjar prostat.

Semua lelaki yang berada dalam kumpulan risiko tertentu perlu kerap melawat ahli urologi (lebih baik setiap tahun), serta mematuhi segala langkah pencegahan yang perlu. [5]

Faktor-faktor berikut meramalkan kepada perkembangan prostat abses:

• penyakit imunosupresif atau sindrom imuniti (contohnya HIV); [6]
• beberapa prosedur instrumental (contohnya biopsi prostat);
• catheterization berterusan uretra;
• Penyakit endokrin (contohnya, diabetes mellitus);
• penyakit ginjal kronik yang memerlukan hemodialisis berpanjangan.

Patogenesis

Kelenjar prostat memainkan peranan penting dalam tubuh lelaki, kerana ia bukan tanpa alasan bahawa ia dipanggil "hati kedua" untuk lelaki itu. Prostat bertanggungjawab untuk fungsi ereksi, kualiti sperma dan pengeluarannya, dan lain-lain. Tujuan utama badan adalah penyembur.

Prostat mempunyai rintangan semulajadi yang kuat terhadap pengaruh berjangkit dalaman dan luaran. Oleh itu, keradangan muncul hanya dalam kes penindasan yang kuat atau melemahkan pertahanan imun tempatan terhadap latar belakang patogenikiti tinggi mikroorganisma.

Untuk menyelidiki proses jangkitan pada organ, anda perlu belajar tentang ciri-ciri anatominya. Kelenjar prostat termasuk dua lobus, dan masing-masing, pada gilirannya, terdiri daripada dua lobus lobus yang lebih kecil, yang membuka saluran tunggal. [7]

Perkembangan abses prostat berlaku selepas jangkitan menembusi dalam salah satu daripada tiga cara:

• melalui lubang mengalir keluar yang terletak di bahagian posterior uretra;
• melalui sistem limfa (contohnya dengan catheterization yang berpanjangan);
• melalui sistem peredaran darah (dengan peredaran bakteria dalam darah).

Reaksi keradangan di prostat dikaitkan dengan pembebasan besar sel darah putih dan bakteria. Pada masa akan datang, apabila pertahanan imunik dicetuskan atau terhadap latar belakang terapi yang mencukupi, tumpuan keradangan adalah terhad.

Kebanyakan pakar percaya bahawa abses prostat adalah, pertama sekali, hasil yang tidak baik dari proses keradangan mikrob dalam organ. Walau bagaimanapun, prostatitis sering mengganggu lelaki dari sekeliling usia 50 tahun, manakala abses boleh terbentuk pada pesakit semua peringkat umur.

Sehingga kini, enterobakteria dianggap sebagai mikroorganisma yang memprovokasi utama dalam kes abses prostat. Kurang kerap, keradangan berlaku di bawah pengaruh Klebsiella, Proteus, pseudomonas. Sebilangan kes penyakit ini dikaitkan dengan Staphylococcus aureus yang tahan methicillin. [8], [9]

Reaksi keradangan menyebabkan proses bertakung dan pengumpulan cecair dalam tisu, peningkatan dalam kepekatan produk metabolik, yang secara umumnya memberi kesan negatif terhadap kerja tubuh. Tumit purulen secara beransur-ansur dibentuk - pada mulanya kecil, yang kemudian bergabung bersama untuk membentuk abses yang besar.

Saluran pernafasan prostat tersumbat oleh produk kerosakan tisu. Pada ketika ini, diagnosis dapat menunjukkan hasil yang positif, namun sebenarnya, abses dapat dianggap terbentuk.

Dalam sesetengah lelaki, tumpuan yang tulen terbentuk sebagai tindak balas kepada prosedur perubatan tertentu yang memberi kesan kepada kelenjar atau pundi kencing. Faktor kausatif juga boleh menyumbat terusan-terusan ekskresi dengan membentuk formasi organik dan bukan organik - biasanya batu kalsit .

Gejala abses prostat

Sepanjang beberapa dekad yang lalu, terapi antibiotik telah menduduki salah satu tempat utama dalam rawatan pelbagai penyakit. Antibiotik sering ditetapkan dan tidak selalu dibenarkan, yang menyebabkan perubahan dalam beberapa patologi. Itulah sebabnya mengapa sesetengah penyakit - khususnya, abses prostat - boleh "bertopeng" oleh gangguan lain, contohnya, meniru keradangan saluran genitouriner yang lebih rendah.

Selalunya, penyakit menimbulkan seseorang untuk berunding dengan doktor hanya apabila tanda awal komplikasi septik yang teruk muncul:

• demam tinggi, disertai dengan menggigil, demam panas;
• mabuk umum (kelabu kulit, plak pada lidah, rasa kelemahan dan keletihan, gangguan tidur, sakit kepala, dan sebagainya);
• peningkatan peluh, takikardia;
• pening, kesedaran terjejas.

Ramai pesakit mempunyai gejala-gejala sifat urologi:

• kerap kencing;
• gangguan kencing (penurunan aliran, kesakitan, dan lain-lain);
• kurang kerap - bentuk pengekalan kencing akut , kehadiran unsur darah dalam cecair kencing.

Pesakit mengadu sakit lumbal dan inguinal. Ia adalah ciri bahawa sindrom yang menyakitkan ini dicirikan oleh lokasi unilateral (kiri atau kanan), bergantung pada sisi lesi kelenjar prostat.

Kesakitan boleh digambarkan seperti berikut: teruk, tajam, berdenyut, memancar ke bahagian belakang dan / atau kawasan rektum. Kadang-kadang masalah dengan pembuangan air kencing dan pembuangan air buang, kembung adalah mungkin (kemustahilan pembuangan gas).

Simptomologi spesifik diperhatikan apabila abses prostat adalah pada peringkat penyusupan. Kemudian mengikuti peringkat pemusnah purulen, di mana terdapat tempoh "peningkatan khayalan":

• sakit lega;
• penunjuk suhu dikurangkan.

Tetapi tidak lama lagi gambar itu semakin merosot, yang dikaitkan dengan penembusan unsur purulen dalam struktur sel perutethat atau paravesikal. Peringkat seterusnya dicirikan oleh kemunculan komplikasi yang berbahaya.

Selepas terobosan secara tiba-tiba abses dalam tisu perurethral, tanda-tanda klinikal berikut mungkin:

• pyuria (nanah dalam cecair kencing);
• sedimen mendung dan urat dalam air kencing;
• kemerosotan dalam bau bendalir kencing.

Dalam beberapa pesakit, abses tidak menembusi uretra, tetapi ke dalam rongga rektum, yang melibatkan pembentukan fistula rektum. Komplikasi ini dicirikan oleh pengesanan jisim purulen dan mukus dalam tinja.

Adalah penting untuk memahami bahawa penembusan unsur purulen tidak disertai dengan pembersihan penuh dari nanah. Ini menunjukkan bahawa selepas beberapa waktu, pertumbuhan semula prostat pada bisul mungkin.

Dalam pesakit yang dijangkiti HIV, terhadap latar belakang imunodefisiensi, gambar klinikal mungkin sedikit berbeza, ke arah kelaziman tanda-tanda mabuk:

• kelemahan teruk, keletihan, sikap tidak peduli;
• myalgia, arthralgia;
• hyperthermia subfebril yang berpanjangan.

Mungkin perkembangan septikopiemia, dengan pembentukan abses metastatik pada tisu dan organ lain (lebih tipikal bagi penderita heroin).

Sekiranya abses prostat membuka ke dalam perut pelvis atau perut, maka jika tiada rawatan perubatan, terdapat perkembangan pesat peritonitis, komplikasi septik, dan kemudian pesakit mati.

Tahap

Abses prostat adalah reaksi inflamasi-inflamasi yang berlangsung dalam beberapa peringkat, disertai dengan gabungan tisu purulen dan pembentukan pembentukan rongga dengan kandungan purulen.

Terdapat dua peringkat utama penyakit:

• penyusupan, dengan tanda klinikal yang teruk;
• merosakkan purulen, atau tahap peningkatan palsu.

Gambar klinikal semasa peringkat penyusupan pertama cukup terang, ditunjukkan oleh kemerosotan yang kuat dalam keadaan pesakit.

Semasa peringkat berikutnya pemusnahan purulen, pesakit mencatat peningkatan yang jelas. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, abses biasanya pecah dan gangguan seterusnya patologi, sehingga permulaan komplikasi.

Tempoh setiap peringkat adalah 3-9 (secara purata - lima) hari, yang bergantung kepada faktor seperti patogenik mikroflora, kegigihan imuniti pesakit, kecukupan terapi antibiotik, dan lain-lain.

Borang

Abses prostat boleh terdiri daripada beberapa jenis:

• utama, meneruskan sebagai penyakit bebas;
• sekunder, yang merupakan komplikasi dari penyakit lain (paling sering - prostatitis).

Oleh kerana keradangan kelenjar prostat adalah punca utama perkembangan abses, ia sering diperlukan untuk mengetahui klasifikasi penyakit ini berdasarkan gejala dan ciri analitik.

• Bentuk akut prostatitis bakteria adalah proses peradangan yang secara klinikal disebut.
• Bentuk kronik prostatitis bakteria adalah proses keradangan jangka panjang dan berkala.
• Sindrom nyeri pelvis kronik - dicirikan oleh ketidakselesaan yang lama, tanpa tindak balas keradangan yang jelas.
• Sindrom keradangan kesakitan panggul kronik adalah keadaan yang menyakitkan di mana ia boleh mengesan faktor keradangan dalam urine cairan, air mani dan rembesan prostat.
• Proses keradangan laten dalam kelenjar prostat dikesan secara kebetulan, hanya semasa biopsi organ.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan abses prostat, anda perlu bertindak dengan cepat, jika tidak, komplikasi yang sangat tidak menyenangkan mungkin akan berkembang. Sebarang kelewatan dengan bantuan perubatan akan menyumbang kepada kemerosotan proses: keradangan akan merebak ke tisu sihat yang lain dan terus ke organ panggul dan rongga perut.

Kesan yang paling biasa dari abses prostat ialah:

• keradangan peritoneum (peritonitis);
• keracunan darah (keradangan sistemik, sepsis);
• keradangan meresap akut yang meresap (phlegmon);
• abses pararektik (paraproctitis);
• fistula rektum;
• trombosis vena pelvik;
• kematian pesakit.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi hanya mungkin dengan bantuan akses awal kepada rawatan perubatan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang lebih kompeten terhadap penyakit ini. [10]

Komplikasi berkembang dalam keadaan berikut:

• nanah dari abses pecah ke rongga pelvis (peritonitis berkembang);
• jangkitan itu masuk terus ke dalam aliran darah (keracunan darah, atau komplikasi septik berkembang);
• abses membuka ke dalam lumen uretra atau ke rongga rektum, yang melibatkan pembentukan fistula - saluran patologi yang sangat sukar untuk dirawat;
• Proses keradangan purul sepenuhnya meleburkan tisu kelenjar prostat, yang memerlukan reseksi lengkap prostat.

Dalam kes-kes yang teruk, dengan penyebaran jangkitan umum, seseorang mati.

Diagnostik abses prostat

Selalunya terdapat kesukaran dengan diagnosis awal prostat abses, kerana simtomologi patologi sukar dibedakan daripada gambaran klinikal prostatitis akut. Diagnosis awal mungkin menggunakan ultrasound, pengimejan resonans magnetik dan tomografi komputasi multispiral. [11]

Ujian makmal biasanya terhad kepada penyelidikan klinikal umum. Ujian darah terperinci dilakukan, hasilnya menunjukkan kehadiran bentuk radang akut:

• kiraan sel darah putih meningkat;
• peningkatan ESR.

Uji cairan kencing umum membantu menentukan:

• leukocyturia;
• protein dalam air kencing;
• nanah dalam air kencing;
• erythrocyturia (hematuria).

Pengambilan semula air kencing atau uretra membolehkan anda menilai penggabungan mikroorganisma patogen.

Diagnostik instrumental adalah asas untuk membuat diagnosis yang betul:

• Ultrasound transrectal dianggap sebagai cara yang tepat untuk menentukan abses prostat. Selalunya, prosedur ini sahaja cukup untuk mengenal pasti penyakit dengan betul. Sifat imej pada ultrasound boleh berbeza-beza, bergantung kepada peringkat tindak balas radang. Sebagai contoh, peringkat awal perkembangan abses kelihatan seperti pembentukan hypoechoic di zon edema, dengan pembentukan kawasan nekrosis anechogenic, mengikut patologi. Tahap-tahap berikutnya dicirikan oleh penampilan pembentukan yang terkandung dengan dinding pyogenik. Pada masa yang sama, terdapat penurunan edema dan normalisasi saiz kelenjar. Dalam pesakit individu, sista dan granuloma digambarkan oleh ultrasound.
• Diagnostik jari prostat dilakukan dengan berhati-hati agar tidak mencetuskan perkembangan kejutan toksik berjangkit. Semasa prosedur, terdapat rasa sakit yang tajam, hipersensitiviti dan peningkatan dalam kelantangan kelenjar prostat. Peperiksaan dubur digital dalam 80% kes membantu untuk mengesan pelunakan tisu dan turun naik cecair (turun naik) pembentukan.
• CT dan MRI adalah prosedur diagnostik yang sangat bermaklumat yang membantu untuk memeriksa tisu berdekatan dari lesi dan untuk mencari lesi yang jauh dari abses. Pencitraan resonans magnetik menggambarkan zon merosakkan - ini adalah cecair sfera sfera, sempadannya yang dilicinkan dan tidak merata. Pus di dalam kapsul dikesan oleh sejenis pergerakan resonans magnetik pertengahan, seperti bahan protein tinggi.
• Tusukan abses prostat dilakukan untuk mengenal pasti patogen yang menyebabkan proses keradangan, serta menghapuskan kandungan purulen dari fokus. Pengenalpastian patogen akan membantu doktor menetapkan ubat antibakteria yang sesuai. Walau bagaimanapun, prosedur ini agak jarang berlaku, disebabkan oleh invasif dan risiko jangkitan tisu yang sihat.
• Sekiranya komplikasi dalam bentuk pembentukan fistula disyaki, urethroscopy, pemeriksaan ultrasound pundi kencing, dan anoskopi tambahan ditetapkan.

Diagnosis pembezaan

Patologi	Gejala khas	Kaedah diagnostik yang berbeza
Adenoma prostat (hiperplasia)	Pengurangan secara beransur-ansur dalam aliran kencing, pengekalan kencing, nocturia, kadang-kadang pengekalan kencing akut.	Histologi kelenjar prostat.
Kanser prostat	Tanda-tanda yang serupa dengan adenoma, dan dalam kes-kes lanjutan - sakit tulang dan tanda-tanda lesi metastatik lain.	Kajian tahap antigen spesifik prostat, histologi kelenjar prostat.
Jangkitan uretra	Tiada tanda-tanda menghalang aliran keluar air kencing.	Analisis bakteria pada air kencing dengan pengecualian prostatitis akut.
Kanser kolorektal	Perubahan pada fungsi usus, kadang-kadang pendarahan rektum, penurunan berat badan.	Endoskopi rektal dan kolik, kaedah pengimejan (barium enema).
Epididymitis	Kesakitan scrotal, tanda-tanda gangguan kencing.	Dengan bantuan sonografi warna dupleks, pengembangan dan kemerahan epididimus dikesan.

Rawatan abses prostat

Skala rawatan untuk abses prostat bergantung pada tahap patologi. Di peringkat penyusupan, terapi antibiotik, ubat imunostimulasi ditetapkan. Untuk menghapuskan kesakitan akut, sekatan paraprostatik dan presacral dilakukan, dan infusi intravena penyelesaian dilakukan untuk melegakan mabuk.

Jika, semasa diagnosis, abses prostat yang telah terbentuk telah diturunkan, maka perlu membuka abses dengan pemasangan saliran berikutnya. Untuk mengelakkan kerosakan kepada uretra, bougienage dilakukan: pertama, bougie logam dimasukkan ke dalam uretra.

Dalam kebanyakan kes, autopsi dilakukan di perineum, yang membolehkan anda melakukan operasi yang luas tanpa risiko kambuh atau pembentukan fistula. Di peringkat postoperative, rawatan antibakteria dan detoksifikasi ditetapkan. [12]

Peringkat kemusnahan purulen adalah tidak dapat dipulihkan. Campur tangan bedah adalah wajib untuk perawatannya - khususnya, tusukan jarum halus dan saliran abses di bawah bimbingan TRUS.

Ubat

Pada masa ini, doktor tidak mempunyai satu algoritma untuk mengubati abses prostat. Ia dianggap wajib untuk menetapkan antibiotik di mana-mana peringkat, dan dengan kemusnahan purulen, saliran fokus purulen dilakukan dalam keadaan pegun.

Pada peringkat penyusupan, tindakan berikut adalah sesuai:

• pengenalan antibiotik dengan spektrum aktiviti antibakteria yang luas (cephalosporin atau persiapan fluoroquinolone, aminoglikosida);
• infusi intus penyelesaian detoksifikasi, serta imunostimulasi.

Untuk melegakan kesakitan, suntikan suntikan anestetik tempatan (contohnya, lidocaine), pelbagai jenis sekatan digunakan.

Terapi detoksifikasi merangkumi:

• minum berat (lebih baik alkali);
• titisan intravena 200 ml 4% natrium bikarbonat, 400 ml 5% penyelesaian glukosa dengan 4 IU insulin, 100 mg cocarboxylase, 5 ml 5% asid askorbik, 200 ml garam, 10 ml kalsium glukonat, 20 mg lasix.

Rawatan dijalankan di bawah kawalan sensitiviti badan: apabila tindak balas alahan atau kesan sampingan yang lain berlaku, pelantikan itu dikaji semula.

Analgesik utama yang digunakan ialah:

• Analgin dalam bentuk serbuk, tablet 500 mg, ampul 1 atau 2 ml penyelesaian 50% (dos tunggal - 1 g, setiap hari - 3 g di dalam; dos suntikan tunggal - 0.5 g, sehari - 1.5 g);
• Baralgin dalam bentuk tablet, suppositori, ampul 5 ml (diambil secara lisan, 1-2 tablet sehingga tiga kali sehari; suntikan i / m atau iv 5 ml selepas 7-8 jam);
• Paracetamol dalam bentuk serbuk, tablet 0.2 g (dos tunggal 500 mg, sehari - 1.5 g).

Kesan sampingan yang mungkin dalam rawatan analgesik: tindak balas alahan, kerengsaan, gangguan tidur, takikardia.

Rejimen antibiotik yang disyorkan:

• Cefotetan 2 g iv setiap 12 jam, atau Cefoxitin 2 g iv setiap 6 jam + Doxycycline 100 mg secara lisan atau iv setiap 12 jam.
• Clindamycin 900 mg iv setiap 8 jam + Gentamicin 1.5-2 mg / kg iv atau IM setiap 8 jam.
• Ampicillin atau Sulbactam 3 g iv setiap 6 jam + Doxycycline 100 mg secara lisan atau iv setiap 12 jam.

Dengan tindakbalas tindak balas alahan, ketakspepsia, sakit kepala yang teruk dan lain-lain kesan sampingan yang teruk, pelantikan itu boleh dikaji semula oleh doktor anda.

Rawatan pembedahan

Beberapa kaedah rawatan pembedahan pada abses prostat diketahui, dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri:

• teknik transraktal akses kepada luka (otot rektum abdominis dipotong);
• teknik capaian transurethral (melalui uretra);
• teknik capaian transperineal (melalui perineum).

Autopsi abdomen prostat dilakukan dengan trauma tisu minimum mungkin, menggunakan anestesia tempatan.

Prosedur ini dilakukan menggunakan ultrasound transrectal, yang membolehkan kawalan penuh terhadap proses tersebut. Dengan lokasi yang mendalam dari tumpuan, mereka menggunakan saliran percutaneus dengan tomografi terkawal kawalan. [13]

Kaedah pembedahan standard terbuka melibatkan melakukan pembukaan transperineal dengan saliran kapsul dan terapi antibiotik selanjutnya. Kebanyakan pakar bedah lebih suka melakukan teknik akses perineal, kerana kemungkinan manipulasi yang luas, risiko jangkitan sekunder yang minimum dan perkembangan komplikasi pasca operasi.

Dalam fasa pasca operasi, terapi antibiotik ditetapkan terhadap latar belakang rawatan infusi detoksifikasi.

Pencegahan

Abses prostat adalah penyakit yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, secara amnya, patologi kelenjar prostat dianggap sangat biasa, yang menunjukkan keperluan pencegahan, pengesanan awal dan terapi kualiti yang tepat pada masanya.

Lawatan profilaktik biasa kepada ahli urologi membantu mengenal pasti kebanyakan masalah sfera genitourinary lelaki, dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Pemeriksaan berkala itu sangat penting, ia sangat tidak diingini untuk mengabaikannya.

Pakar menasihati semua lelaki yang telah melepasi ambang berusia 40 tahun, walaupun dengan kesihatan yang baik dan tidak ada gejala yang menyakitkan, untuk memeriksa kesihatan mereka dengan pakar urologi sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun. Lawatan pencegahan standard biasanya termasuk:

• perbualan dengan doktor;
• pemeriksaan digital prostat;
• Ultrasound kelenjar prostat;
• ujian darah untuk PSA (prostat spesifik antigen).

Semua diagnostik ini biasanya boleh diselesaikan dalam satu lawatan ke doktor.

Setiap pesakit lelaki patut faham:

• mana-mana lelaki sentiasa mempunyai risiko mengembangkan patologi kelenjar prostat;
• Lawatan pencegahan rutin ke doktor mendedahkan banyak masalah pada peringkat awal;
• jika anda mendapati simptom yang menyakitkan dalam diri anda, anda tidak perlu mencari pilihan untuk ubat-ubatan sendiri, anda perlu segera pergi ke doktor.

Peraturan umum untuk pencegahan penyakit prostat adalah seperti berikut:

• anda perlu makan dengan betul dan cekap, dengan pengecualian makanan berlemak berat, alkohol dan makanan mudah;
• adalah penting untuk mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan intim, sentiasa mandi dan menukar pakaian;
• semasa hubungan seksual, kita tidak sepatutnya melupakan cara kontraseptif halangan;
• adalah perlu untuk menjalani gaya hidup yang aktif, kerana ketidakaktifan fizikal menyumbang kepada perkembangan banyak penyakit sfera genitourinary;
• harus berhati-hati tentang kesihatan anda, mengelakkan kecederaan genital;
• adalah mustahil untuk supercool;
• adalah perlu untuk mengawal kehidupan intim anda, kerana hubungan seksual terlalu jarang dan terlalu kerap boleh menyebabkan gangguan aliran darah dalam kelenjar prostat;
• adalah penting untuk merawat sebarang patologi radang atau urologi dalam masa, dengan kerap menghubungi pakar untuk peperiksaan rutin.

Kita tidak boleh lupa bahawa sistem urogenital yang sihat adalah kunci kepada fungsi yang berkualiti, nada keseluruhan yang positif dan kehidupan penuh untuk seorang lelaki.

Ramalan

Kaedah perubatan moden untuk rawatan penyakit urologi dan proktologi membolehkan doktor mengubati pelbagai jenis prostat, walaupun terhadap latar belakang perkembangan komplikasi buruk. Kita boleh bercakap tentang hasil positif patologi, jika abses adalah kelaziman yang kecil, tidak ada disfungsi organ-organ dan sistem lain. Sebagai peraturan, badan pesakit dipulihkan dalam jangka masa yang singkat, dengan syarat semua arahan doktor merawat diperhatikan.

Sudah tentu, tanpa bantuan perubatan yang tepat pada masanya, prognosis tidak akan memberi manfaat: di sini sudah cukup membicarakan ancaman kepada kehidupan pesakit. Jika rawatan itu lengkap dan kompeten, maka mereka bercakap mengenai hasil positif. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa abses prostat yang dipindahkan hampir selalu memberi kesan keupayaan fungsi kelenjar prostat lebih lanjut. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk pembangunan semula abses, disfungsi ereksi dan keupayaan reproduktif lelaki tidak dapat dikesampingkan. Adalah bijak untuk melakukan langkah-langkah pencegahan yang mungkin, mematuhi semua arahan doktor, secara amnya, memantau kesihatan anda.