Pyuria (leukocyturia)

Piuria adalah salah satu indikator analisis makmal komposisi urine (urine), yang menunjukkan kehadiran nanah. Piuria adalah bukti bahawa proses keradangan akut berkembang di dalam organ-organ sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, prostatitis, pionephrosis dan penyakit lain. Analisis umum air kencing mungkin tidak mendedahkan pyuria sederhana, lebih tepatnya ditentukan dengan bantuan kajian khusus - sampel Amburge, ujian Nechiporenko-Almeida, sampel dua-kaca dan tiga kaca.

[1], [2], [3], [4]

Punca pyuria (leukocyturia)

Pyuria sering dipanggil leukocyturia, kerana air kencing mengandungi sejumlah besar leukosit, melebihi norma. Walau bagaimanapun, pengenalan itu tidak sepenuhnya betul, lebih kompeten untuk bercakap mengenai pyuria sebagai peringkat leukositikia yang penting dan akut. Malah, kedua-dua istilah - leukocyturia dan pyuria dibezakan oleh bilangan leukosit dalam air kencing.

Terdapat pendapat bahawa intensitas pyuria boleh digunakan untuk menilai tahap keterukan proses radang dalam saluran kencing. Baru-baru ini, telah ditubuhkan bahawa tiada leukosit aktif atau sel-sel Sternheimer-Malbin dapat dianggap sebagai kriteria aktiviti keradangan.

Jangkitan dan diagnosis topikal pyuria (leukocyturia) dilakukan menggunakan pemeriksaan sampel dua atau tiga kaca, dilakukan dengan prinsip yang sama seperti menilai hematuria. Sebuah tandas menyeluruh diperlukan untuk kemaluan luar. Manusia muka mendedahkan kepala zakar, wanita memasuki vagina dengan swab kapas. Pengumpulan air kencing dilakukan secara semulajadi. Pagar catheter sebelum ini yang diamalkan kini dihentikan secara universal disebabkan oleh data bias dan risiko jangkitan retrograde. Pesakit mengosongkan pundi kencing ke dalam dua saluran: yang pertama - kira-kira 50 ml, di kedua - selebihnya. Keadaan yang sangat penting adalah kesinambungan aliran air kencing. Makro- dan penilaian mikroskopik yang terakhir dilakukan dalam masa tempur, kerana hubungan dengan oksigen bermula penapaian alkali.

Dalam air kencing orang yang sihat, tanpa mengira usia atau jantina, sentiasa sejumlah sel-sel darah putih di dalam diagnosis makmal-apa peraturan ditakrifkan sebagai 0-3 untuk lelaki dan 0-6 untuk wanita dan kanak-kanak. A sedikit lebih besar dari norma berlaku paling kerap di kalangan wanita yang berkaitan dengan pencemaran air kencing dan keputihan. Kehadiran leukosit dalam air kencing ini telah dipilih oleh lapisan yang menetap air kencing selepas rawatan bahan dalam centrifuge, julat normal yang berlebihan, kelihatan makroskopik - adalah leucocyturia jika leukosit boleh dilihat dengan mata kasar sebagai serpih keruh, helai, - pyuria di mana leukosit kadang-kadang melebihi 3 juta setiap air kencing , dikumpulkan setiap hari (analisis Kakowski-Addis).

Oleh itu, pyuria adalah bukti penting untuk membesar-besarkan penyakit keradangan saluran kencing atau buah pinggang.

Pyuria secara klinikal dibahagikan kepada jenis berikut: 

• Pyuria awal, iaitu, yang ditentukan dalam bahagian pertama air kencing yang dikumpulkan dengan sampel tiga kaca. Pyuria awal adalah bukti proses keradangan di bahagian bawah saluran aliran keluar, contohnya, di kawasan anterior uretra. 
• Pyuria terminal ditentukan oleh dos ketiga air kencing dan menunjukkan keradangan pada tisu dan organ yang lebih dalam, contohnya, dalam kelenjar prostat. 
• Jumlah pyuria adalah kehadiran pelepasan purulen dalam ketiga-tiga bahagian air kencing dan bukti proses peradangan di buah pinggang dan, mungkin, dalam pundi kencing.

Piuria menyebabkan pelbagai penyebab, tetapi hampir semuanya dikaitkan dengan proses keradangan. Pyuria bukanlah diagnosis atau penyakit bebas, ia adalah penunjuk yang jelas UTI - jangkitan saluran kencing dan jangkitan buah pinggang. Senarai penyakit yang disertai oleh leucocyturia dan pyuria agak besar, antara yang paling kerap didiagnosis adalah yang berikut: 

• Keradangan pundi kencing dan uretra (sistitis, uretritis). 
• Keradangan pelvis renal (pyelitis, pyelonephritis, pyelonephritis purulent). 
• Diverticulum pundi kencing. 
• Keradangan ginjal - nefritis interstitial. 
• Prostatitis di peringkat akut. 
• Phimosis. 
• Tuberkulosis buah pinggang. 
• Penyakit buah pinggang Polycystic. 
• Hipoplasia buah pinggang. 
• Hidronephrosis, termasuk kongenital. 
• Glomerulonefritis. 
• Sistemik lupus erythematosus. 
• Keracunan umum badan, mabuk. 
• Amyloidosis buah pinggang (pelanggaran metabolisme protein). 
• Kegagalan buah pinggang kronik. 
• Glomerulosclerosis adalah diabetes. 
• Alergi. 
• Keradangan akut pada lampiran. 
• Kehadiran batu di ureter. 
• Sepsis etiologi bakteria pada bayi baru lahir. 
• Apabila pemindahan buah pinggang - penolakan organ.

Jenis leukosit yang dikesan juga boleh menjadi indikasi tidak langsung terhadap punca pyuria: 

• Urogram neutropilik menunjukkan jangkitan, kemungkinan tuberkulosis, pyelonephritis. 
• Urogram mononuklear - nefritis interstitial atau glomerulonephritis. 
• Jenis urogram limfositik - patologi sistemik, seperti lupus erythematosus sistemik. 
• Urogram Eosinophilic - alergi.

Oleh kerana punca piuria boleh mempunyai yang paling pelbagai, dan bukan gejala tertentu, pesakit diperiksa secara menyeluruh dan komprehensif untuk menentukan penyebab sebenar nanah dalam air kencing.

Bahagian pertama air kencing yang mendung, kehadiran helai saluran uretra dan leukosit mungkin menunjukkan proses keradangan di distal uretra kepada sfinkter urethral luaran. Air kencing dan leukosit di bahagian kedua menunjukkan keradangan, tahap penyetempatan yang terletak proksimal kepada sfingter dalaman.

[5]

Gejala pyuria (leukocyturia)

Gejala Pyuria adalah sama dengan penyakit asas, yang juga menimbulkan kemunculan nanah dalam air kencing. Pyuria hampir selalu digabungkan dengan bakteriuria (kehadiran mikroorganisma - bakteria dalam air kencing), jadi gejala tipikal peningkatan abnormal sel darah putih dalam air kencing adalah kencing yang menyakitkan. Kerap membuang air kecil, bahagian-bahagian kecil air kencing, pyrexia (demam), sakit dan sakit di bahagian bawah belakang, sakit kepala - ini bukan senarai lengkap tanda-tanda keradangan berjangkit kawasan urogenital. Pyuria juga mempamerkan gejala-gejala yang jelas - air kencing menjadi kemasukan awan dan purulen jelas terlihat di dalamnya.

Di antara tanda-tanda biasa yang menjadi ciri untuk UTI - jangkitan saluran kencing, kita boleh menamakan yang berikut: 

• Dysuria adalah pelanggaran kencing normal, yang boleh seperti berikut:
  • Rapid - pollakiuria, sering menggesa kencing sebagai tanda kemungkinan kencing manis, sistitis, hiperplasia prostatik (terutamanya pada waktu malam), uretritis dan proses keradangan lain saluran kencing yang lebih rendah.
  • Kencing manis yang sukar - stranguras, sebagai tanda kemungkinan penyambungan dalam saluran kencing, peringkat akut prostatitis, penyakit ginjal polikistik, phimosis. 
• Sakit di perut bawah. 
• Sakit di kawasan lumbar. 
• Perubahan warna dan konsisten air kencing. 
• Membakar dalam ureter apabila membuang air kecil. 
• Sakit semasa buang air kecil. 
• Sakit di kawasan kemaluan (di kalangan wanita). 
• Bau tidak jelas air kencing. 
• Meningkatkan suhu badan.

Gejala Pyuria boleh, ciri-ciri untuk penyakit buah pinggang, di antaranya tipikal adalah berikut: 

Batu ginjal: 

• Air kencing lumpur, di mana terdapat nanah dan bintik-bintik darah (gabungan pyuria dengan hematuria). 
• Kesakitan berkala di bahagian bawah atau di bawah tulang rusuk, menyinari ke bawah, di pangkal paha. 
• Jika batu itu telah bergerak, ada jangkitan bakteria dan nanah, kencingnya terganggu. Keinginan yang kerap dan bahagian kecil air kencing mendung. 
• Mual, sehingga muntah. 
• Membakar dalam ureter. 
• Keadaan demam dengan proses akut dan jangkitan purulen. 

Pyelonephritis: 

• Akut fasa ciri suhu yang tinggi, sakit pinggang, sakit sendi, sakit ketika membuang air kecil, air kencing keruh dengan nanah, air kencing bau uncharacteristic, demam panas, loya, muntah-muntah. 
• Pyelonephritis kronik (laten) - pyuria sebagai gejala utama, kesakitan yang membosankan di belakang, disuria sementara, kelemahan, anemia yang mungkin, selera makan menurun.

Gejala Pyuria adalah tipikal untuk penyakit ini, menyebabkan, dan pyuria boleh berkembang secara rahsia, tanpa asimtomatik dan dikesan hanya oleh ujian makmal air kencing.

Sampel tiga gelas (ujian Stamey) lebih tepat mencerminkan diagnosis topikal dalam proses keradangan di prostat dan uretra posterior antara spincters luaran dan dalaman. Secara semulajadi, sampel ini hanya terpakai kepada lelaki. Oleh itu yang pertama dua bahagian air kencing tidak diubah suai, dan bahagian terakhir, jumlah 50-70 ml, yang dibentuk pada pengurangan akhir otot detrusor dan diafragma pelvis bertukar keruh; apabila sedimen mikroskopik dikesan leukosit. Sebenarnya aktiviti proses radang dalam saluran kencing dapat dinilai hanya berdasarkan pengesanan bakteriuria dalam titer yang signifikan diagnostically.

Rawatan pyuria (leukocyturia)

Rawatan piuria melibatkan komprehensif, yang diarahkan pada rawatan penyakit yang mendasari, gejala yang mana terdapat peningkatan bilangan sel darah putih dalam air kencing. Tugas utama merawat pyuria adalah untuk membersihkan fokus peradangan berjangkit dan menghapuskan punca patologi.

Sebagai peraturan, jangkitan saluran kencing dirawat dengan terapi antibiotik, cukup untuk kepekaan terhadap patogen makmal tertentu. Rawatan piuria boleh agak pendek jika keradangan berjangkit timbul akibat daripada catheterization (prosedur, kajian, catheterization selepas operasi). Dalam kes sedemikian, terapi antibakteria berlangsung selama 5-7 hari, tumpuan jangkitan, dan dengannya dan pyuria dihapuskan.

Sekiranya penyakit itu berlaku dalam bentuk kronik dan tidak mempunyai simptomologi yang jelas, rawatan itu dilakukan sekiranya mungkin, terutamanya pada wanita hamil, kanak-kanak dan pesakit tua. Dalam kes sedemikian, imunomodulator ditetapkan, prosedur fisioterapeutik.

Infeksi saluran kencing akut biasanya dirawat dengan ubat fluoroquinolones, kumpulan cephalosporin (generasi baru). Bersama dengan ubat-ubatan ini, pelantikan antibiotik - carbalenem - inhibitor bakterisida sintesis dinding sel terhadap mikroorganisma ditunjukkan. Penisilin klasik dalam kombinasi dengan fluoroquinolones juga boleh digunakan.

Rawatan piuria melibatkan masa yang agak panjang, yang bergantung kepada masa penyingkiran sebab yang mendasari, iaitu fokus keradangan. Sebagai gejala pyuria boleh dinetralkan dalam masa 7-10 hari, tetapi jika rawatan yang ditetapkan tidak diikuti, berulang dan masuk ke dalam bentuk kronik. Adalah dipercayai bahawa terapi antibiotik dalam UTI perlu sekurang-kurangnya dua minggu.