Pyuria (leukocyturia).

Pyuria adalah salah satu petunjuk analisis makmal komposisi air kencing, menunjukkan kehadiran nanah di dalamnya. Pyuria adalah bukti bahawa proses keradangan akut sedang berkembang dalam sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, prostatitis, pyonephrosis dan penyakit lain. Analisis air kencing am mungkin tidak mendedahkan pyuria sederhana, ia lebih tepat ditentukan menggunakan kajian khas - ujian Amburge, ujian Nechiporenko-Almeida, ujian dua gelas dan tiga gelas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca piuria (leukocyturia)

Pyuria sering dipanggil leukocyturia, kerana air kencing mengandungi sejumlah besar leukosit, melebihi norma. Walau bagaimanapun, pengenalan sedemikian tidak sepenuhnya betul; adalah lebih tepat untuk bercakap tentang piuria sebagai peringkat akut leukosituria yang ketara. Sebenarnya, kedua-dua istilah ini - leukocyturia dan pyuria dibezakan oleh bilangan leukosit dalam air kencing.

Terdapat pendapat bahawa keamatan pyuria boleh digunakan untuk menilai tahap ekspresi proses keradangan dalam saluran kencing. Baru-baru ini, telah ditetapkan bahawa leukosit aktif mahupun sel Sternheimer-Malbin tidak boleh dianggap sebagai kriteria untuk aktiviti keradangan.

Tahap pyuria (leukocyturia) dinilai dan diagnostik topikalnya dilakukan menggunakan ujian saringan dua atau tiga gelas, dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti untuk menilai hematuria. Tandas menyeluruh alat kelamin luar adalah perlu. Lelaki mendedahkan kepala zakar, manakala pada wanita pintu masuk ke faraj ditutup dengan kapas. Air kencing terkumpul secara semula jadi. Sebelum ini, pengumpulan air kencing dengan kateter telah dihentikan di mana-mana kerana bias data yang diperolehi dan risiko jangkitan retrograde. Pesakit mengosongkan pundi kencing ke dalam dua vesel: kira-kira 50 ml ke dalam yang pertama, dan selebihnya ke dalam yang kedua. Keadaan yang sangat diperlukan ialah kesinambungan aliran air kencing. Penilaian makro dan mikroskopik yang terakhir dilakukan secara ex tempore, kerana penapaian alkalinya bermula apabila bersentuhan dengan oksigen.

Dalam air kencing orang yang sihat, tanpa mengira umur atau jantina, sentiasa terdapat sejumlah leukosit, dalam diagnostik makmal norma sedemikian ditakrifkan sebagai 0-3 untuk lelaki dan 0-6 untuk wanita dan kanak-kanak. Sedikit lebihan norma paling kerap diperhatikan pada wanita disebabkan oleh pencemaran air kencing dan keputihan. Kehadiran leukosit dalam air kencing ditentukan oleh lapisan air kencing yang menetap selepas memproses bahan dalam emparan, lebihan had biasa, yang boleh dilihat secara makroskopik adalah leukocyturia, jika leukosit dapat dilihat dengan mata kasar dalam bentuk kepingan mendung, benang, ia adalah pyuria, di mana leukosit kadang-kadang mengumpul air kencing setiap 3 juta hari dalam air kencing.

Oleh itu, pyuria adalah petunjuk penting untuk memburukkan lagi penyakit radang saluran kencing atau buah pinggang.

Pyuria secara klinikal dibahagikan kepada jenis berikut:

• Pyuria awal, iaitu, yang ditentukan dalam bahagian air kencing terkumpul pertama dalam sampel tiga gelas. Pyuria awal menunjukkan proses keradangan di bahagian bawah saluran perkumuhan, contohnya, di kawasan anterior uretra.
• Pyuria terminal ditentukan oleh bahagian ketiga air kencing dan menunjukkan keradangan pada tisu dan organ yang lebih dalam, contohnya, dalam kelenjar prostat.
• Pyuria total ialah kehadiran pelepasan purulen dalam ketiga-tiga bahagian air kencing dan merupakan bukti proses keradangan di buah pinggang dan, mungkin, dalam pundi kencing.

Pyuria mempunyai pelbagai punca, tetapi hampir semuanya berkaitan dengan proses keradangan. Pyuria bukanlah diagnosis atau penyakit bebas, ia adalah penunjuk jelas UTI - jangkitan saluran kencing dan buah pinggang. Senarai penyakit yang disertai dengan leukocyturia dan pyuria agak besar, antara yang paling kerap didiagnosis adalah yang berikut:

• Keradangan pundi kencing dan uretra (cystitis, uretritis).
• Keradangan pelvis buah pinggang (pyelitis, pyelonephritis, pyelonephritis purulen).
• Diverticulum pundi kencing.
• Keradangan tisu buah pinggang - nefritis interstitial.
• Prostatitis dalam peringkat akut.
• Phimosis.
• Tuberkulosis buah pinggang.
• Penyakit buah pinggang polikistik.
• Hipoplasia buah pinggang.
• Hidronefrosis, termasuk kongenital.
• Glomerulonephritis.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Keracunan umum badan, mabuk.
• Amiloidosis buah pinggang (gangguan metabolisme protein).
• Kegagalan buah pinggang kronik.
• Glomerulosklerosis diabetes.
• Alahan.
• Keradangan akut apendiks.
• Kehadiran batu dalam ureter.
• Sepsis bakteria pada bayi baru lahir.
• Dalam pemindahan buah pinggang - penolakan organ.

Jenis leukosit yang dikesan juga boleh berfungsi sebagai penunjuk tidak langsung penyebab pyuria:

• Urogram neutrophilic menunjukkan jangkitan, kemungkinan tuberkulosis, pyelonephritis.
• Urogram mononuklear - nefritis interstitial atau glomerulonephritis.
• Jenis urogram limfositik - patologi sistemik seperti lupus erythematosus sistemik.
• Urogram eosinofilik - alahan.

Disebabkan fakta bahawa pyuria boleh mempunyai pelbagai sebab dan bukan gejala khusus, pesakit diperiksa secara komprehensif dan selengkap mungkin untuk menentukan punca sebenar penampilan nanah dalam air kencing.

Bahagian pertama air kencing yang keruh, kehadiran benang uretra dan leukosit mungkin menunjukkan proses keradangan dalam uretra distal ke sfinkter luar uretra. Air kencing dan leukosit keruh di bahagian kedua menunjukkan keradangan, tahap penyetempatan yang terletak berdekatan dengan sfinkter dalaman.

[ 5 ]

Gejala piuria (leukocyturia)

Pyuria mempunyai simptom yang sama dengan penyakit asas yang menyebabkan nanah dalam air kencing. Pyuria hampir selalu digabungkan dengan bacteriuria (kehadiran mikroorganisma - bakteria dalam air kencing), jadi gejala tipikal peningkatan patologi dalam leukosit dalam air kencing adalah kencing yang menyakitkan. Dorongan yang kerap untuk membuang air kecil, bahagian kecil air kencing, hipertermia (peningkatan suhu badan), sakit dan sakit di kawasan lumbar, sakit kepala - ini bukan senarai lengkap tanda-tanda keradangan berjangkit sistem genitouriner. Pyuria juga menunjukkan gejala yang jelas - air kencing menjadi keruh dan kemasukan purulen jelas kelihatan di dalamnya.

Antara tanda-tanda tipikal yang menjadi ciri UTI - jangkitan saluran kencing, perkara berikut boleh dinyatakan:

• Disuria adalah gangguan kencing normal, yang boleh:
  • Kerap - pollakiuria, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil sebagai tanda kemungkinan diabetes, cystitis, hiperplasia prostat (terutamanya pada waktu malam), uretritis dan proses keradangan lain saluran kencing yang lebih rendah.
  • Kesukaran membuang air kecil – pelik, sebagai tanda kemungkinan batu dalam saluran kencing, peringkat akut prostatitis, penyakit buah pinggang polikistik, phimosis.
• Sakit di bahagian bawah abdomen.
• Sakit di kawasan lumbar.
• Perubahan warna dan konsistensi air kencing.
• Rasa terbakar di dalam ureter apabila membuang air kecil.
• Sakit ketika membuang air kecil.
• Sakit di kawasan kemaluan (pada wanita).
• Bau air kencing yang tidak biasa.
• Suhu badan meningkat.

Pyuria mungkin mempunyai simptom ciri penyakit buah pinggang, antara yang berikut adalah tipikal:

Batu karang:

• Air kencing keruh, yang mungkin mengandungi nanah dan darah (gabungan pyuria dan hematuria).
• Sakit berulang di bahagian bawah belakang atau di bawah tulang rusuk, memancar ke pangkal paha.
• Jika batu telah bergerak, terdapat jangkitan kuman dan nanah, kencing terganggu. Desakan yang kerap untuk mengeluarkan sebahagian kecil air kencing keruh.
• Loya, malah sampai muntah.
• Terbakar dalam ureter.
• Keadaan demam dalam proses akut dan jangkitan purulen.

Pyelonephritis:

• Tahap akut dicirikan oleh demam tinggi, sakit di bahagian bawah belakang, sendi, sakit ketika buang air kecil, air kencing keruh dengan nanah, bau air kencing yang luar biasa, suhu badan tinggi, loya, muntah.
• Pyelonephritis kronik (laten) – piuria sebagai gejala utama, sakit kusam sementara di bahagian bawah belakang, disuria sementara, kelemahan, kemungkinan anemia, hilang selera makan.

Pyuria menunjukkan gejala tipikal penyakit yang menyebabkannya; Pyuria juga boleh berkembang secara laten, tanpa gejala, dan hanya dikesan melalui ujian makmal air kencing.

Ujian tiga gelas (ujian Stamey) lebih tepat menggambarkan diagnosis topikal dalam proses keradangan dalam prostat dan uretra posterior antara sfinkter luaran dan dalaman. Sememangnya, ujian ini hanya terpakai kepada lelaki. Dalam kes ini, dua bahagian pertama air kencing tidak berubah, dan bahagian terakhir, dengan jumlah 50-70 ml, terbentuk semasa penguncupan akhir detrusor dan otot diafragma pelvis, adalah keruh; leukosit dikesan semasa mikroskopi sedimen. Tahap sebenar aktiviti proses keradangan dalam saluran kencing hanya boleh dinilai berdasarkan pengesanan bacteriuria dalam titer diagnostik yang signifikan.

Rawatan piuria (leukocyturia)

Rawatan Pyuria melibatkan pendekatan komprehensif yang bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, gejalanya ialah kehadiran peningkatan bilangan leukosit dalam air kencing. Objektif utama rawatan pyuria adalah untuk membersihkan sumber keradangan berjangkit dan menghapuskan punca patologi.

Sebagai peraturan, jangkitan saluran kencing dirawat dengan terapi antibakteria yang mencukupi dalam kepekaan terhadap patogen yang ditentukan oleh ujian makmal. Rawatan Pyuria boleh menjadi jangka pendek jika keradangan berjangkit telah timbul akibat daripada kateterisasi (prosedur, kajian, kateterisasi selepas pembedahan). Dalam kes sedemikian, terapi antibakteria berlangsung 5-7 hari, sumber jangkitan, dan dengan itu pyuria, dihapuskan.

Sekiranya penyakit itu kronik dan tidak mempunyai simptom yang jelas, rawatan adalah selembut mungkin, terutamanya untuk wanita hamil, kanak-kanak dan pesakit tua. Dalam kes sedemikian, imunomodulator dan prosedur fisioterapeutik ditetapkan.

Jangkitan saluran kencing akut biasanya dirawat dengan fluoroquinolones, ubat cephalosporin (generasi baru). Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, antibiotik ditetapkan - carbalenems - perencat bakterisida sintesis dinding sel mikroorganisma. Penisilin klasik dalam kombinasi dengan fluoroquinolones juga boleh digunakan.

Rawatan Pyuria melibatkan tempoh masa yang agak lama, yang bergantung kepada masa menghapuskan punca asas, iaitu punca keradangan. Sebagai gejala, pyuria boleh dinetralkan dalam masa 7-10 hari, tetapi jika kursus rawatan yang ditetapkan tidak diikuti, ia boleh berulang dan menjadi kronik. Adalah dipercayai bahawa kursus terapi antibakteria untuk UTI hendaklah sekurang-kurangnya dua minggu.