Hulluria

Hiluria (Greek chylos - jus, uron - urine) - rembesan limfa (cecair tisu) dengan air kencing. Sinonim: galacturia, lactaciduria, limfa.

Urine baru diekstrak dengan hiluria ad oculus menyerupai susu pekat atau jus susu. Dari masa ke masa, penarikan balik bekuan berlaku di dalam vesel, dan air kencing itu berlapis-lapis menjadi tiga lapisan yang tidak boleh dilepaskan. Lapisan atas adalah beku terbentuk, yang tengah dari warna susu, lapisan bawahnya kecil, mengandungi sel epitel dan lemak, garam. Tidak seperti syarat-syarat lain ciri-ciri yang serupa jerebu air kencing (mis pyonephrosis) di chyluria offline besar leucocyturia, bacteriuria dalam titer yang ketara dan gejala akut buah pinggang proses merosakkan.

Punca selamat

Hiluria adalah gejala penyakit serius, yang ditunjukkan oleh kehadiran limfa dalam air kencing. Asal-usul takrif "chyluria" mempunyai akar Greek: chylus menandakan susu, sap susu, dan ouron - air kencing. Terdapat ciri ciri air kencing mengandungi limfa jika air kencing dikumpul untuk penyelidikan makmal, ia cepat tersebar di tiga lapisan - bahagian atas adalah bahagian yang paling tebal itu, tengah - ia adalah air kencing dengan limfa, iaitu cecair putih susu di bahagian bawah - pelet yang mengandungi garam, sel epitelium, lipid dan leukosit. Juga chyluria ciri adalah paradoks apabila dia bebas boleh hilang atau berkurangan dengan ketara dari segi intensiti mengisi limfa air kencing, tertakluk kepada rehat di atas katil yang ketat. Jika seseorang mendapat, terutamanya mendadak, tidak ada hanya sakit kerana penyumbatan buah pinggang dan saluran kencing, tetapi juga secara dramatik mengubah konsisten dan komposisi air kencing - ia hampir serta-merta dipenuhi dengan limfa.

Hiluria boleh menjadi hasil daripada mesej (fistula) antara saluran limfa dan kencing. Selalunya, fistula lymphobacillus berlaku di antara saluran limfa yang besar dan pelvis buah pinggang (cawan), kurang sering melibatkan penglibatan dalam proses patologi pundi kencing. Selalunya, hiluria didapati dalam filariasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh nematod kelas Filariata. Filariatosis dicirikan oleh pengedaran endemik. Penyakit ini ditularkan melalui serangga darah (terutamanya melalui nyamuk) dan dikenali sebagai lesi serentak saluran kencing dan limfatik. Hiluria boleh menjadi akibat daripada proses traumatik, keradangan, post-tubercular dan neoplastik yang membawa kepada pemampatan pengumpul limfatik abdomen dan toraks, bertindak sebagai monosymptom.

Dia diiringi, dan sering didahului oleh tanda-tanda limfostasis bahagian bawah batang: edema kulit perut, zakar, skrotum, anggota bawah. Pemerhatian yang menunjukkan timbulnya kolik buah pinggang akibat pengambilan VMP dengan gumpalan limfatik digambarkan. Hubungan antara ketegangan hiluria dari kedudukan badan pesakit dan pengambilan makanan telah diperhatikan. Dengan ortostasis (berdiri) dan selepas makan hiluria lebih tinggi daripada selepas pesakit berada dalam kedudukan clenostasis (berbaring) dan pada perut kosong.

[1], [2]

Gejala selamat

Tanda-tanda hiluria adalah jelas, kerana mereka dengan cepat memperlihatkan diri mereka dalam penampilan dan komposisi air kencing.

Walau bagaimanapun, hiluria yang disebabkan oleh Filaria nematodes, pada peringkat awal, tidak dapat disedari oleh seseorang, kerana serangan utama adalah oleh sistem imun parasit. Hanya apabila sistem limfa dan ginjal rosak, filariotosis disertai dengan gejala penyakit tropika yang biasa - menggigil, demam. Tanda-tanda filariotosis khusus adalah proses radang dalam sistem limfa, yang membawa kepada pembengkakan dan "elephantiasis" anggota badan, kerosakan mata, bengkak raksasa skrotum.

Lymphostasis (lymphedema, edema limfa) - penyakit kongenital atau diperolehi adalah simptomatik dalam bentuk edema berterusan. Edema meterai disertai kulit, penebalan ketara daripada kaki, yang membawa lebih kepada pembentukan ulser dan pembangunan "untut" anggota badan. Lymphostasis timbul daripada ketidakseimbangan antara pembentukan limfa dan aliran keluar dari kapilari dan saluran limfa persisian, biasanya satu fenomena membangunkan dalam tisu anggota badan dan organ-organ, yang merupakan pengumpul limfa utama (thorax).

Selain bengkak jelas, hiluria boleh menimbulkan disuria (pelanggaran kencing), sering dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing. Juga, hiluria di peringkat akut disertai dengan kolik buah pinggang, apabila bekuan limfa cuba mencari jalan keluar, sakit di kawasan lumbar. Gejala umum dalam bentuk air kencing putih susu dan kesakitan dapat diulang selama beberapa bulan, berselang-seli dengan remisi dan kambuh.

Hiluria dikesan oleh ujian makmal darah dan air kencing, limfografi kontras sinar-X, urografi, percutaneus dan pyelografi kontras. Pengesahan diagnosis adalah pengesanan dalam darah dan air kencing telur dan spesimen dewasa filarias.

Rawatan selamat

Jika chyluria disebabkan oleh filarial, tindakan terapeutik ditentukan oleh doktor berdasarkan sejarah perubatan, tahap keadaan pesakit, dan juga atas dasar pengetahuan mereka sendiri dan pengalaman sebagai rawatan tunggal regimen berkesan setakat ini tidak wujud. Rawatan hiluria Filarious melibatkan pelbagai - dari konservatif, antiparasitik hingga pembedahan invasif minima. Sebagai peraturan, pesakit dirawat di bawah keadaan pegun dengan bantuan ubat anthelmintik - ditrazine, albendazole, ivermectin.

Hiluria, yang rawatannya didasarkan pada dithrazine, memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor, kerana pengusiran nematoda dapat disertai dengan pelbagai komplikasi, di samping itu, ubat itu sendiri sangat toksik. Ditrazine bertindak pada impuls saraf parasit ganglion, yang menyebabkan kelumpuhan mereka. Tindakan Nematotsidnoe ubat ini diarahkan kepada kedua-dua orang dewasa dan bentuk preimaginal (larva, embrio). Serentak dengan nematoksida, pelantikan desensitizers untuk mengurangkan risiko tindak balas alahan - antihistamin generasi terkini, tidak menyebabkan rasa mengantuk dan komplikasi yang jelas. Jika alahan tidak dapat dielakkan, dan ini sering digabungkan dengan hiluria, glucocorticosteroids dan hepatoprotectors digunakan untuk mengurangkan beban pada hati. Juga kuat adalah ubat yang kuat - diethylcarbamazine citrate, yang digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin, hepatoprotectors dan persiapan enzim. Nematosida hanya menjejaskan fasilitator dan larva yang berada dalam aliran darah, semua parasit dalam air kencing, sebagai peraturan, pergi ke sana sudah tidak dapat dikekalkan.

Jika masa chyluria lama tidak boleh diubati, atau sebaliknya, tidak dirawat filyariotoz, pesakit mungkin mengalami akibat yang tidak boleh diubah dalam bentuk untut - untut kaki, tidak normal kerosakan mata retina, termasuk buta. Oleh itu, apabila mendiagnosis kes-kes rumit filyariotoza mungkin pembekuan endoskopik (pemotongan limfa) dan resection daripada kawasan yang terjejas dinding pundi kencing, campur tangan pembedahan untuk rawatan pelvis renal, kadang-kadang nefroektomiya. Hiluria dengan analisis berulang tidak dikesan, sebaik sahaja sumber penyakit mendasar dihapuskan, iaitu, filarias mati dan saliran limfa pulih.

Parasitic hiluria, yang rawatannya agak panjang, kini adalah gejala yang kurang difahami, walaupun terdapat manifestasi yang jelas dalam bentuk air kencing susu putih.

Hiluria, yang berkembang dengan latar belakang lymphangioma atau tumor ganas, tidak memerlukan rawatan yang berasingan, kerana terapi harus ditujukan untuk menangkap simptomologi utama penyakit ini.

Ramalan

Ramalan, yang menganggap chyluria, dengan diagnosis yang tepat dan rawatan - baik di hadapan lymphostasis tahan dan "gajah" mungkin hilang upaya, kematian jarang berlaku dengan komplikasi septik, membangunkan dengan pesat dalam persekitaran di mana tidak ada kemungkinan untuk menyediakan penjagaan perubatan yang mencukupi.