Pundi kencing

Pundi kencing (vesica urinaria) adalah organ berongga yang tidak berpasangan yang berfungsi sebagai takungan air kencing, yang dikeluarkan dari pundi kencing melalui uretra.

Bentuk dan saiz pundi kencing berubah apabila ia dipenuhi dengan air kencing. Pundi kencing yang penuh mempunyai bentuk bulat: Kapasiti pundi kencing pada orang dewasa adalah sehingga 250-500 ml.

Pundi kencing mempunyai bahagian anterior superior, yang menghadap dinding anterior abdomen, dan apeks pundi kencing (apex vesicae). Dari puncak pundi kencing ke pusar terdapat kord berserabut - ligamen median umbilical (lig.umbilicale medianum) - sisa saluran kencing embrio (urachus). Tanpa sempadan yang jelas, puncak pundi kencing masuk ke bahagian yang mengembang - badan pundi kencing (corpus vesicae). Berterusan ke belakang dan ke bawah, badan pundi kencing masuk ke bahagian bawah pundi kencing (fundus vesicae). Bahagian bawah pundi kencing mengecil dalam bentuk corong dan masuk ke dalam uretra. Bahagian ini dipanggil leher pundi kencing (serviks vesicae).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Topografi pundi kencing

Pundi kencing terletak di dalam rongga pelvis kecil di belakang simfisis kemaluan. Permukaan anteriornya menghadap simfisis pubis, dari mana ia dipisahkan oleh lapisan tisu longgar yang terletak di ruang retropubik. Apabila pundi kencing dipenuhi dengan air kencing, puncaknya menonjol ke luar simfisis kemaluan dan menyentuh dinding perut anterior. Permukaan posterior pundi kencing pada lelaki bersebelahan dengan rektum, vesikel mani dan ampul vas deferens, dan bahagian bawah bersebelahan dengan kelenjar prostat. Pada wanita, permukaan belakang pundi kencing bersentuhan dengan dinding anterior serviks dan faraj, dan bahagian bawah bersentuhan dengan diafragma urogenital. Permukaan sisi pundi kencing pada lelaki dan wanita bersempadan dengan otot yang mengangkat dubur. Gelung usus kecil bersebelahan dengan bahagian atas pundi kencing pada lelaki, dan rahim bersebelahan dengan bahagian atas pundi kencing pada wanita. Pundi kencing yang penuh terletak secara mesoperitoneal berhubung dengan peritoneum, manakala pundi kencing yang kosong dan runtuh terletak secara retroperitoneal.

Peritoneum meliputi pundi kencing dari atas, dari sisi dan dari belakang, dan kemudian pada lelaki ia melepasi rektum (rektovesical recess), pada wanita - ke rahim (vesicouterine recess). Peritoneum yang menutupi pundi kencing disambungkan longgar ke dindingnya. Pundi kencing dilekatkan pada dinding pelvis kecil dan disambungkan ke organ bersebelahan dengan tali berserabut. Puncak pundi kencing disambungkan ke pusar oleh ligamen median umbilical. Bahagian bawah pundi kencing dilekatkan pada dinding pelvis kecil dan organ bersebelahan oleh ligamen yang dibentuk oleh berkas tisu penghubung yang dipadatkan dan gentian fascia pelvis yang dipanggil. Pada lelaki, terdapat ligamen puboprostatic (lig.puboprostaticum), dan pada wanita - ligamen pubovesical (lig.pubovesicale). Selain ligamen, pundi kencing juga diperkuatkan oleh berkas otot yang membentuk otot pubovesical (m.pubovesicalis) dan otot rektovesical (m.rectovesicalis). Yang terakhir hanya terdapat pada lelaki. Pada lelaki dan wanita, pundi kencing sedikit sebanyak ditetapkan oleh bahagian awal uretra dan bahagian terminal ureter, serta kelenjar prostat pada lelaki dan diafragma urogenital pada wanita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Struktur pundi kencing

Dinding pundi kencing (pada lelaki dan wanita) terdiri daripada membran mukus, submukosa, membran otot dan adventitia, dan di tempat yang diliputi oleh peritoneum terdapat membran serous. Apabila pundi kencing penuh, dindingnya meregang, nipis (2-3 mm). Selepas mengosongkan, pundi kencing berkurangan saiznya, dindingnya mengecut disebabkan oleh membran otot dan mencapai ketebalan 12-15 mm.

Membran mukus (tunica mucosa) melapisi pundi kencing dari dalam dan membentuk lipatan apabila pundi kencing kosong. Apabila pundi kencing dipenuhi dengan air kencing, lipatan membran mukus diluruskan sepenuhnya. Sel-sel epitelium (peralihan) yang meliputi membran mukus dibulatkan apabila pundi kencing kosong, dan apabila ia diisi dan dindingnya diregangkan, ia diratakan dan menipis. Sel-sel epitelium disambungkan antara satu sama lain melalui sentuhan yang rapat. Dalam ketebalan plat membran mukus yang betul terdapat kelenjar alveolar-tubular, serat saraf, saluran dan pembentukan limfoid. Membran mukus berwarna merah jambu, mudah alih, mudah berkumpul menjadi lipatan, dengan pengecualian kawasan kecil di kawasan bahagian bawah pundi kencing - segitiga pundi kencing (trigonum vesicae), di mana ia bercantum rapat dengan membran otot. Di bahagian anterior bahagian bawah pundi kencing (di puncak segitiga) pada membran mukus terdapat pembukaan dalaman uretra, dan di setiap sudut segitiga (di hujung sempadan posterior) terdapat pembukaan ureter (kanan dan kiri; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Sepanjang pangkal (sempadan posterior) segi tiga pundi kencing mengalir lipatan interureter (plica interureterica).

Submukosa (tela submucosa) berkembang dengan baik di dinding pundi kencing. Terima kasih kepadanya, membran mukus boleh berkumpul menjadi lipatan. Di kawasan segi tiga pundi kencing, submukosa tidak hadir. Di luarnya, di dinding pundi kencing, terdapat membran otot (tunica muscularis), yang terdiri daripada tiga lapisan yang tidak jelas yang dibentuk oleh tisu otot licin. Lapisan luar dan dalam mempunyai arah yang kebanyakannya membujur, dan bahagian tengah, paling maju, adalah bulat. Di kawasan leher pundi kencing dan pembukaan dalaman uretra, lapisan bulat tengah paling baik dinyatakan. Pada permulaan uretra, sfinkter pundi kencing (m.sphincter vesicae) terbentuk daripada lapisan ini. Apabila membran otot pundi kencing mengecut dan sfinkter terbuka pada masa yang sama, jumlah organ berkurangan dan air kencing dikeluarkan melalui uretra. Sehubungan dengan fungsi membran otot pundi kencing ini, ia dipanggil otot yang menolak air kencing (m.detrusor vesicae).

Salur dan saraf pundi kencing

Arteri vesikal superior, cabang arteri umbilik kanan dan kiri, menghampiri puncak dan badan pundi kencing. Dinding sisi dan bahagian bawah pundi kencing dibekalkan dengan darah oleh cabang-cabang arteri vesikal inferior (cabang-cabang arteri iliac dalaman).

Darah vena dari dinding pundi kencing mengalir ke dalam plexus vena pundi kencing, dan juga melalui vena vesikal terus ke dalam vena iliac dalaman. Salur limfatik pundi kencing mengalir ke nodus limfa iliac dalaman. Pundi kencing menerima innervation simpatik dari plexus hypogastric inferior, innervation parasympatetik melalui saraf viseral pelvis, dan innervation deria dari plexus sakral (dari saraf genital).

Anatomi sinar-X pundi kencing

Apabila diisi dengan jisim kontras, pundi kencing pada radiograf (dalam unjuran anteroposterior) mempunyai bentuk cakera dengan kontur licin. Dalam unjuran sisi pada radiograf, pundi kencing mengambil bentuk segitiga tidak teratur. Cystoscopy (pemeriksaan membran mukus) juga digunakan untuk memeriksa pundi kencing. Kaedah ini membolehkan menentukan keadaan, warna, pelepasan membran mukus, bukaan ureter dan aliran air kencing ke dalam pundi kencing.

Pundi kencing bayi baru lahir berbentuk gelendong, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan ia berbentuk pir. Semasa zaman kanak-kanak kedua (8-12 tahun) pundi kencing adalah ovoid, dan pada remaja ia mempunyai bentuk tipikal orang dewasa. Kapasiti pundi kencing bayi baru lahir adalah 50-80 cm ³, dengan 5 tahun - 180 ml air kencing, dan pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ia adalah 250 ml. Pada bayi yang baru lahir, bahagian bawah pundi kencing tidak terbentuk, segitiga pundi kencing terletak di hadapan dan merupakan sebahagian daripada dinding belakang pundi kencing. Lapisan otot bulat di dinding pundi kencing kurang berkembang, membran mukus berkembang dengan baik, lipatan diucapkan.

Topografi pundi kencing pada bayi yang baru lahir adalah sedemikian rupa sehingga puncaknya mencapai separuh jarak antara pusat dan simfisis kemaluan, jadi pundi kencing pada kanak-kanak perempuan pada usia ini tidak bersentuhan dengan faraj, dan pada kanak-kanak lelaki - dengan rektum. Dinding anterior pundi kencing terletak di luar peritoneum, yang hanya meliputi dinding belakangnya. Pada usia 1-3 tahun, bahagian bawah pundi kencing terletak pada tahap pinggir atas simfisis kemaluan. Pada remaja, bahagian bawah pundi kencing berada pada tahap tengah, dan pada masa remaja - pada tahap pinggir bawah simfisis kemaluan. Selepas itu, bahagian bawah pundi kencing turun bergantung pada keadaan otot diafragma urogenital.