Gigit dalam orang dewasa dan kanak-kanak

Gigi lancar yang indah bukan sahaja merupakan kunci kepada senyuman yang menarik, tetapi juga salah satu syarat untuk berfungsi normal sistem pencernaan, pernafasan dan juga kardiovaskular. Malangnya, orang sering tidak memberi perhatian khusus kepada pelanggaran gigi, kerana ia biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dan bahkan di luarnya ia tidak dapat dilihat. Tetapi dalam realiti, masalahnya wujud. Sebagai contoh, gigitan yang mendalam yang berkaitan dengan penutupan gigi yang tidak betul boleh menjejaskan fungsi mengunyah, pertuturan, menyebabkan peningkatan lelasan salutan enamel, dan sebagainya. Dengan beberapa darjah pelanggaran seperti itu, rawatan haruslah wajib.

Mengapa gigitan mendalam berbahaya?

Bercakap tentang gigitan yang mendalam, doktor gigi bermaksud kecacatan oklusi menegak, yang disertai dengan meningkatnya bertindih dari incisors yang lebih rendah oleh yang atas dengan lebih dari 1/3 ketinggian. Dengan gigitan yang mendalam, rupa wajah menderita, proses mengunyah sukar, gangguan ucapan muncul. Kerosakan teratur pada tisu lembut gusi dan lelangit, peningkatan lelasan enamel gigi, dan pelanggaran fungsi rahang mungkin.

Pembetulan dengan gigitan yang mendalam adalah proses yang panjang dan sukar yang memerlukan pelaburan yang cukup besar dari segi kewangan dan masa. Tempoh rawatan berbeza-beza, tetapi lebih cepat pesakit mencari bantuan, lebih cepat dia akan dapat menyelesaikan masalah itu. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung kepada tahap patologi, dengan adanya ubah bentuk tambahan dan penyakit. Walau bagaimanapun, doktor akan dapat merancang dengan betul proses rawatan, dan dari masa ke masa, gangguan fungsi dan estetik akan dihapuskan.

Jika anda tidak meneruskan pembetulan gigitan yang mendalam, maka penyakit periodontal dan keseluruhan sistem rahang boleh berkembang pada masa hadapan, kehilangan gigi awal.

Epidemiologi

Menurut statistik, kira-kira 80% penduduk dunia mempunyai masalah dengan gigitan. Dan kira-kira setiap kes ketiga mereka memerlukan rawatan ortodontik khusus.

Kekerapan patologi tersebut meningkat setiap tahun. Doktor menjelaskan perkara ini dengan ciri-ciri makanan moden. Semakin ramai orang lebih suka makan makanan ringan, tetapi untuk kesihatan alat pengunyah yang anda perlukan padat, makanan keras - khususnya, makanan tumbuhan mentah. Akibatnya, mekanisme mengunyah tidak menerima beban yang diperlukan untuk itu, rahang tidak berkembang dengan betul.

Doktor gigi menganggap gigitan yang mendalam kepada kecacatan gigitan yang paling biasa yang pesakit mendapatkan perhatian perubatan. Menurut maklumat statistik, penunjuk kekerapan penduduk gangguan ini dianggarkan pada 6-51%. Di antara semua kecacatan oklusi, gigitan mendalam berlaku dalam 20% kes. [1],  [2], [3]

Doktor memanggil patologi "gigitan traumatik", "inklusi dalam atau bertindih depan", "penyisipan inklusi dalam atau penyisihan".

Punca menggigit mendalam

Kenapa ada gigitan yang mendalam? Mempraktikkan doktor gigi telah mengenal pasti beberapa sebab yang mungkin:

• kecenderungan keturunan;
• overload patologi mekanik rahang yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit dan keadaan;
• kehilangan gigi sementara;
• pertumbuhan gigi tidak wajar "kebijaksanaan";
• masalah kesihatan umum;
• anomali perkembangan, kehadiran gigi "tambahan".

Semua proses dalam tubuh ditentukan oleh genotip manusia, jadi genetik sebahagian besarnya menentukan struktur sistem maxillofacial. Selalunya masalah yang sama dengan gigitan diteruskan ke generasi berikutnya, dan di sini kesilapan adalah kecenderungan keturunan. [4]

Bagi kelebihan beban atau beban yang tidak wajar pada sistem maxillo-muscular, beberapa mekanisme kausal bertindak di sini. Pertama, kebanyakan orang lebih suka makanan kasar. Kedua, kita sedikit berfikir tentang prinsip dimana gigi dibahagikan kepada kategori berfungsi: kita bercakap tentang incisors, taring, premolar dan molar.

• Pemotong direka untuk menggigit. Pada masa "menggigit," beban yang diperlukan memasuki sepanjang paksi pergigian.
• Tujuan taring dan premolar adalah merobek dan menggerogoti makanan, menghancurkan kepingan menjadi pecahan yang lebih kecil. Pada masa ini, terdapat beban menegak dengan vektor daya mendatar kecil.
• Umat adalah alat untuk mengisar makanan, yang terjadi ketika rahang bawah meluncur ke sisi. Semasa pengisaran, terdapat beban mendatar dengan arah yang melintang ke paksi pergelangan longitudinal.

Jika seseorang mempunyai tabiat buruk yang melanggar mekanisme "kerja" gigi, maka lambat laun ia akan membawa kepada perkembangan kecacatan dentofacial tertentu.

Sebab lain tidak langsung untuk pembentukan gigitan yang mendalam adalah gangguan pernafasan hidung, dengan pernafasan yang besar melalui mulut. Bagaimanakah rupa patologi berlaku? Hakikatnya dalam keadaan sedemikian, tekanan yang memadai dipecahkan antara rongga hidung dan mulut. Di samping itu, dengan rongga mulut secara sistematik terbuka, lidah menganggap kedudukan yang agak tidak wajar, dengan tekanan yang berlebihan pada rahang bawah (sementara "atas" terletak). [5]

Operasi dan posisi lidah yang salah tidak hanya boleh menyebabkan gigi, tetapi juga mengurangkan keberkesanan rawatan gigitan dalam. Berikut adalah faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya pelanggaran:

• penyusuan yang berlarutan;
• penggunaan berpanjangan puting, patung, peminum;
• penggunaan makanan dengan jumlah besar cecair, tabiat minum pada masa yang sama sebagai makanan;
• memendekkan lidah lidah.

Mengisap jari juga dianggap sebagai tabiat zaman kanak-kanak yang negatif: semasa proses ini, pergelangan tangan atas ditolak ke hadapan, dan rahang bawah bergerak ke belakang. Ini membawa kepada kemunculan masalah.

Kesilapan yang biasa di kalangan orang dewasa adalah kekurangan perhatian terhadap gigi sementara bayi. Sesetengah ibu bapa berfikir bahawa jika gigi berubah pula, maka anda tidak perlu memberi perhatian kepada mereka. Walau bagaimanapun, anjakan sering berlaku tepat pada masa ini, disebabkan oleh kerosakan awal atau pengekstrakan gigi susu.

Penyakit sistemik adalah faktor lain yang menjejaskan seluruh badan, termasuk gigi. Proses metabolik terganggu, kekurangan vitamin dan mineral berkembang, yang menjejaskan keadaan tulang dan otot secara berulang.

Faktor-faktor risiko

Kemunculan gigitan mendalam biasanya berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor umum dan tempatan.

Faktor yang paling umum dipertimbangkan:

• genetik, keturunan yang buruk;
• penyakit pergigian;
• penyakit ibu semasa kehamilan (patologi berjangkit dan keradangan, gangguan metabolik, polyhydramnios, hipoksia, dan lain-lain);
• kekurangan zat makanan dan kekurangan zat makanan;
• gangguan sistemik dalam badan, penyakit kronik kelenjar tiroid, sistem pernafasan atas, organ pencernaan;
• tabiat buruk;
• kecacatan kelahiran sistem maxillofacial;
• ubah bentuk tulang dan tulang belakang.

Patogenesis

Mekanisme utama untuk pembentukan gigitan mendalam pada manusia adalah berdasarkan pelanggaran fisiologi normal sistem maxillofacial. Apabila gigi depan dihilangkan peluang untuk mengalami beban mengunyah yang diperlukan, maka ia kehilangan posisi yang betul, bergegas ke arah rintangan yang paling sedikit. Anjakan sedemikian adalah proses yang perlahan, tetapi ia berlaku sehingga kecenderungan yang lebih rendah menjadi tumpuan, contohnya, dalam tisu lembut lelangit yang keras. Dalam keadaan yang sama, oklusi traumatik boleh berkembang, di mana terdapat trauma berterusan ke langit.

Antara punca ketidakseimbangan beban di rantau anterior gigi, perkara berikut dapat diperhatikan:

• terlalu lama tempoh penyusuan susu ibu;
• penggunaan berpanjangan dan tirai botol yang berpanjangan;
• kekurangan makanan pepejal dalam diet;
• lekap labial atau linguistik, dsb.

Gigitan dalam merujuk kepada patologi gigitan menegak. Ia boleh terbentuk kerana genetik, intrauterin, sebab selepas bersalin, di antaranya adalah penyakit sistemik, gangguan gigi dan maxillofacial, dan tabiat buruk.

Gejala menggigit mendalam

Seseorang boleh menemui tanda-tanda pertama pelanggaran dan pembentukan gigitan yang mendalam sendiri, atau doktor gigi akan mendiagnosis mereka semasa pelantikan rutin. Berikut ini dianggap gejala ciri:

• bahagian bawah muka agak dipendekkan, yang kelihatan tidak seimbang;
• bibir atas boleh ditolak ke hadapan, dan bibir bawahnya tenggelam atau sedikit terselip di bawah bahagian atas;
• penipisan bibir berlaku;
• jika pergigian itu bertindih dengan ketara, garisan gingival yang marginal mungkin rosak;
• seseorang mengalami ketidakselesaan apabila menggigit dan / atau mengunyah makanan;
• Proses mengunyah boleh disertai dengan suara unaestetik (champing, dsb.);
• ramai pesakit telah mengalami lelasan enamel dan penyakit periodontal;
• ucapan terganggu, sukar untuk seseorang melafazkan huruf individu.

Gigit dalam orang dewasa menarik perhatian dengan pelbagai estetik dan gangguan fungsi. Tanda-tanda luar adalah muka dan lisan. Simptomologi muka terdiri daripada memendekkan bahagian bawah muka, menguatkan lipatan supramental, protrusi luar bibir bawah. Kadang-kadang wajah jenis ini disebut "seperti burung". Antara tanda-tanda lisan adalah seperti berikut: barisan hadapan yang lebih rendah bertindih dengan bahagian atas, kedalaman vestibule lisan berkurangan, rahang atas menguasai yang lebih rendah. Dengan gigitan yang mendalam, pesakit sering boleh mengubati stomatitis, gingivitis, periodontitis, dan sebagainya.

Pelanggaran sering disertai oleh kelemahan nada otot mengunyah, yang melibatkan disfungsi dan arthrosis sistem rahang. Pesakit mengalami kesakitan, ketidakselesaan dan retak pada sendi, rasa sakit di kepala. [6]

Gigi yang mendalam pada kanak-kanak, malangnya, sering diabaikan. Tetapi adalah tepat pada zaman kanak-kanak bahawa pelanggaran seperti ini dapat diperbaiki lebih mudah dan lebih cepat. Pada amnya, doktor menentukan peringkat asas pembangunan yang mempengaruhi pembentukan ciri-ciri gigitan:

• tempoh dari bayi yang baru lahir hingga enam bulan;
• dari enam bulan hingga tiga tahun (dalam tempoh ini, gigitan sementara dibentuk dengan latar belakang gigi gigi sementara);
• dari tiga hingga enam tahun (ada perkembangan sistem rahang aktif, yang sedang bersedia untuk tahap letusan seterusnya);
• dari enam hingga dua belas tahun (terhadap latar belakang gigitan campuran, penggantian gigi sementara secara beransur-ansur dengan yang kekal berlaku);
• dari dua belas hingga lima belas tahun (gigitan kekal akhirnya terbentuk).

Setakat umur 15 tahun, kanak-kanak melengkapkan pembentukan akhir gerbang pergigian. Biasanya, penutupan barisan atas dan bawah semasa mengunyah harus diperhatikan. Pengecualian adalah incisors yang lebih rendah pertama (gigi kebijaksanaan muncul kemudian). Gigitan mendalam dalam remaja boleh berkembang dengan mana-mana pelanggaran perjalanan mana-mana satu peringkat yang disenaraikan. Adalah penting agar ibu bapa memberi perhatian kepada masalah itu pada masa yang tepat, kerana kanak-kanak itu jarang menunjukkan ketidakselesaan dan membuat aduan mengenai gigi. Adalah optimum untuk melawat doktor gigi kanak-kanak setiap enam bulan, yang akan menentukan perubahan patologi dengan tepat dan dapat mengambil langkah yang tepat pada masanya.

Borang

Doktor gigi telah mengenal pasti dua pilihan untuk manifestasi pelanggaran - ini adalah bentuk gigi-alveolar dan rangka gigitan yang mendalam. Gejala pergigian adalah sama dalam dua keadaan. Walau bagaimanapun, apabila pergelangan tangan berubah secara luaran, muka pesakit kelihatan normal, dan dengan bentuk rangka ia mempunyai penampilan yang tidak seimbang. Gigitan rangka mendalam kurang biasa dan memerlukan rawatan yang kompleks, yang sepatutnya dimulakan seawal zaman kanak-kanak, semasa tempoh pembentukan aktif sistem osteo-maxillary. Sekiranya anda tidak memulakan prosedur rawatan dalam masa yang singkat, hanya pembedahan sahaja yang boleh membantu.

Gigit mendalam dibahagikan mengikut jenis pertindihan barisan hadapan ke dalam jenis mendatar dan menegak.

Di samping itu, pelanggaran adalah dua jenis: distal dan neutral.

Gigitan distal yang mendalam selalu menarik perhatian tanpa menghiraukan usia pesakit: dagu dikurangkan dan meruncing, proporsi muka pecah. Sekiranya orang itu tersenyum, maka pendedahan permukaan getah menjadi ketara. Sebaliknya, gigitan distal dibahagikan kepada dua subtipe:

• gigi berbentuk kipas melawan latar belakang penyempitan baris sisi;
• mahkota atas adalah seperti yang mungkin, tidak ada jurang antara mereka.

Variasi lain adalah gigitan neutral yang mendalam, yang hampir tidak dapat dilihat secara luaran dan tidak menyebabkan berlakunya perkadaran muka. Walau bagaimanapun, lipatan supramental semakin mendalam, apabila mulut dibuka, pertindihan barisan bawah oleh bahagian atas dinyatakan. Sudah pada usia muda, lelasan gigi enamel jelas, proses keradangan sering bimbang.

Bentuk patologi lain adalah jenis berikut:

• Gigi terbuka yang mendalam dicirikan oleh penampilan jurang di arah atas yang lebih tinggi, yang dijelaskan oleh penutupan gigi sisi dan depan.
• Gigitan traumatik yang mendalam disertai oleh tumpang tindih mahkota yang kuat, yang menyebabkan mereka menyentuh tepi pemotongan ke tisu lembut (yang, dengan itu, cedera).
• Gigitan incisal dalam adalah peringkat akhir dalam penutupan yang mendalam, di mana terdapat tumpang tindih coronal lengkap.
• Gigitan salib yang mendalam adalah nisbah rahang patah disebabkan kelengkungan mahkota tertentu, atau seluruh rahang. Terdapat dua pilihan untuk melintang silang:
• gigitan anterior mendalam (rahang atas turun ke bawah);
• gigitan posterior (rahang atas merangkumi lebih rendah).
• Gig prognathic yang mendalam mencadangkan nisbah rahang yang tidak betul, di mana protrudes atas anterior berhubung dengan yang lebih rendah, dan tidak ada hubungan antara gigi kacangan. Kecacatan itu disebabkan oleh anomali satah sagittal.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan negatif yang paling umum dari gigitan yang mendalam adalah pelanggaran beban mengunyah, kerana beberapa gigi mengalami peningkatan beban terhadap latar belakang ketidakupayaan orang lain. Gigi berlebihan lebih cenderung kepada pelbagai penyakit. Pada usia kira-kira 35 tahun, pesakit dengan gigitan mendalam mula menyedari kemerosotan keadaannya yang ketara: terdapat peningkatan pergerakan pergigian, pendedahan akar, penghapusan enamel, dan gusi berdarah. Mekanisme temporomandibular juga menderita, yang menjadi lebih rentan. Terdapat sakit di kepala, tulang belakang (terutama di kawasan serviks), ketidakselesaan berlaku semasa makan atau tidur.

Dengan gigitan yang mendalam, gangguan eksterior luar dapat dikesan - contohnya, kelipatan pipi, perubahan bentuk rahang bawah, pembentukan kedutan awal. Sebaliknya perubahan itu sering menjadi punca kemurungan, neurosis, pengasingan pesakit.

Beban pada organ-organ pencernaan bertambah, yang dikaitkan dengan pengunyah makanan yang tidak mencukupi. Risiko mengembangkan penyakit berjangkit dan radang meningkat (gigitan mendalam kadang-kadang menjadikannya sukar untuk membersihkan gigi secukupnya dari plak).

Di samping itu, dengan maloklusi dalam pesakit, doktor gigi sering mengalami kesukaran melakukan manipulasi terhadap rawatan dan prostetik.

Umumnya, kita boleh menyenaraikan kesan negatif yang paling umum dari gigitan yang mendalam:

• kecederaan mukosa yang kerap, stomatitis kronik;
• mengunyah, menelan dan fungsi pernafasan yang tidak wajar;
• peningkatan kelemahan dan lelasan salutan enamel;
• penyakit periodontal yang kerap;
• penyakit sendi, sakit di bahagian belakang dan kepala;
• masalah saluran pencernaan;
• ketidakselesaan psikologi dan fizikal.

Diagnostik menggigit mendalam

Untuk mendiagnosis dan mengenal pasti jenis gigitan dalam, doktor gigi menentukan:

• penunjuk lebar mahkota masker bawah dan atas, penyetempatan mereka berbanding dengan paksi (kedudukan yang betul, kecenderungan untuk retrusi atau protrusi);
• keparahan tubercles insis unggul gigi;
• menghubungi gigi hadapan;
• hubungan bersama taring dengan molar kekal pertama ke sisi sagittal (gigi yang ditutup dalam kedudukan biasa);
• pemusnahan pramatang atau kehilangan gigi posterior sementara atau kekal;
• kecenderungan mesial, atau pergeseran barisan ke tempat yang percuma sebagai hasil daripada pemusnahan atau penyingkiran gigi lain;
• keparahan gangguan morfofungsi (kaedah Siebert-Malygin) dan kerumitan pembetulannya (kaedah Malygin-Bely). [7]

Pengukuran yang sesuai hendaklah dibuat dan dikira:

• penunjuk mesiodistal mahkota masker bawah dan atas, jumlah keseluruhannya;
• derajat surat-menyurat dari keseluruhan indeks mesiodistal untuk mahkota gigi rendah dan atas mengikut indeks Ton (1.35 mm);
• penunjuk kedalaman bertindih dengan pemotong;
• saiz ruang sagittal antara incisors pusat di atas dan di bawah;
• penunjuk panjang segmen anterior gerbang pergigian (kaedah Korkhaus);
• penunjuk lebar lengkung gigi (kaedah Pona, pembetulan Linder dan Hart).

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil kajian klinikal, kajian dan pengukuran rahang, penilaian metrik gambar wajah foto dari sudut yang berbeza. [8]

Di samping itu, tele-roentgenografi dilakukan - X-ray tengkorak dalam unjuran yang berlainan. Prosedur ini dijalankan dari jarak yang besar, yang membolehkan anda untuk mendapatkan gambar yang hampir bersaiz dengan objek asal. Untuk TRG, peranti orthopantomograf khas digunakan.

Diagnosis pembezaan

Dalam pergigian, terdapat beberapa bentuk maloklusi, dan mereka mesti dibezakan. Penutupan orthognathik dianggap optimum apabila pergelangan tangan atas bertindih yang lebih rendah sedikit: keadaan ini adalah norma dan menyumbang kepada fungsi mengunyah yang optimum.

Lain, jenis penutupan yang salah adalah seperti berikut:

• distal - ia dicirikan oleh perkembangan maxillary yang berlebihan berbanding dengan perkembangan rahang bawah;
• mesial - yang dicirikan oleh rahang anterior dilanjutkan ke hadapan;
• terbuka - diperhatikan apabila kebanyakan gigi kedua rahang tidak ditutup;
• silang - dicirikan oleh kemunduran salah satu daripada celah-celah;
• dystopic - pelanggaran dengan susunan gigi yang salah yang berada dalam baris yang salah.

Mereka mengatakan tentang gigitan yang mendalam jika pergelangan tangan atas bertindih lebih rendah oleh lebih daripada 50% ketinggian gigi. [9]

Rawatan menggigit mendalam

Rawatan dengan gigitan yang lebih dalam dianggap lebih berkesan jika ia bermula walaupun pada masa-masa ketika gigi sementara meletus, sama ada gigi molar kekal pertama atau kedua, atau apabila gigi incisor sementara digantikan oleh yang tetap. Doktor menetapkan sendiri tugas-tugas berikut:

• meneutralkan sebab akar yang membawa kepada pelanggaran;
• pembetulan bentuk gerbang pergigian dan kedudukan gigi individu;
• penstabilan kedudukan mandibular, normalisasi pembangunan rahang.

Untuk pembetulan, pelbagai kaedah dan teknik digunakan, dengan mengambil kira punca permasalahan permulaan, tempoh pembentukan gigitan patah.

Jika kita bercakap mengenai gigitan sementara, disarankan untuk menjelaskan kepada kanak-kanak keperluan untuk mengunyah makanan keras (keropok, buah mentah dan sayur-sayuran) untuk merangsang perkembangan rahang yang mencukupi, pembentukan proses alveolar biasa dan pergigian. Sekiranya karies didapati menjejaskan molar sementara, maka ia akan dipulihkan sebanyak mungkin. Mereka cuba membasmi kebiasaan buruk, seperti menggigit bibir, menghisap jari, dan lain-lain. Ini harus dilakukan sedini mungkin, kerana tabiat tersebut tidak berbahaya untuk membentuk gigitan.

Dalam tempoh perubahan gigitan aktif - dari kira-kira 5.5 hingga 9 tahun - mereka memulakan pembetulan ortodontik yang intensif. Ia adalah pada masa ini bahawa decoupling gigi lateral berlaku, yang membawa kepada pemanjangan dentoalveolar dan bersentuhan dengan gigi yang sepadan, maka incisal bertindih menjadi lebih kecil. Sekiranya gigitan dalam neutral didiagnosis, maka untuk pemisahan gigi sisi lateral, plat boleh tanggal khas digunakan yang dipasang pada rahang atas dan mempunyai kawasan gigitan untuk berhenti gigi palsu anterior, clasps dan fixators lain. Plat ini dibuat berdasarkan asas lilin, dimodelkan pada rahang atas dan mempunyai penebalan di bahagian depan, yang berfungsi untuk memisahkan gigi sisi oleh beberapa milimeter lebih daripada dengan keadaan tenang fisiologi. Plat itu tetap menggunakan cengkaman, lengkung vestibular, atau peranti penetapan lain. Agar rahang bawah tidak bergerak secara anterior, kiri atau kanan, kawasan menggigit harus mempunyai cetakan memotong pinggang incisal dan tubercles dari taring rahang kedua. Dalam sesetengah kes, plat disediakan dengan mekanisme musim bunga atau skru pengangkut.

Kadang-kadang eliners ortodontik digunakan untuk membetulkan gigitan yang mendalam. Penolong mulut telus ini membantu untuk membetulkan pelanggaran yang tidak kelihatan kepada orang lain, tetapi ia tidak selalu ditunjukkan. Mereka boleh digunakan hanya pada pesakit dengan anjakan yang mudah. Ramai pakar menarik perhatian kepada hakikat bahawa kesan rawatan dengan penyokong gigi dan aeliners dengan gigitan yang mendalam hampir sama. Walau bagaimanapun, memakai eliners lebih selesa - baik secara psikologi untuk pesakit sendiri dan praktikal.

Pembetulan dengan cawan bertentangan dengan gigitan yang mendalam: pad khas diperbuat daripada bahan polimer telus elastik, yang tidak mencederakan tisu lembut dan praktikalnya tidak dirasakan dalam rongga mulut. Mulut boleh menyelesaikan banyak masalah ortodontik pada hampir umur.

Walau bagaimanapun, paling kerap, pakar mengesyorkan membetulkan gigitan mendalam dengan penyokong, atau sistem kurungan yang dipanggil. Reka bentuk khas memberikan tekanan yang diperlukan, membantu mengembalikan kedudukan gigi yang betul. Dengan gigitan yang mendalam, anda boleh menggunakan apa-apa jenis pendakap - lingual, vestibular, logam, seramik atau ligatur. Jenis yang lebih sesuai untuk orang tertentu, doktor memutuskan.

Rawatan pembedahan

Selalunya dengan gigitan yang mendalam, rawatan konvensional tidak membawa hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, doktor dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar bedah ortodontik.

Pembedahan orthognathik yang menyerang termasuk beberapa kaedah dan teknik yang membuat campur tangan sangat lembut. Semua manipulasi untuk memperbaiki kecacatan gigitan dan kecacatan tulang dalam pesakit dewasa dilakukan melalui rongga mulut, dengan intensiti minimum pergerakan ahli bedah dan dengan insisi minimum. [10]

Selepas pembedahan ortognathik, bekas luka muka tidak kekal, dan hasilnya dapat dilihat dengan segera selepas selesai campur tangan. Tempoh persiapan mengambil masa sebulan: pada masa ini, doktor, menggunakan program khas, pra-model manipulasi yang perlu yang akan digunakan semasa rawatan pembedahan. Ini meminimumkan kemungkinan risiko, dan juga mengurangkan operasi jangka panjang. [11], [12]

Apakah pesakit gigitan mendalam perlu tahu mengenai kemungkinan pembedahan?

• Operasi untuk membetulkan gigitan mendalam boleh dilakukan dari usia 18 tahun, pada akhir tempoh pertumbuhan tulang.
• Tempoh operasi berlangsung kira-kira 1-6 jam, yang bergantung kepada kerumitan masalah.
• Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum.
• Dalam tempoh selepas operasi, terapi ortodontik akan ditetapkan dengan memakai mandatori pendakap. Tempoh pemakaian ini ditentukan mengikut urutan tertentu.

Selepas operasi, pesakit diberi pelan pemulihan individu dan rawatan lanjut ortodontik. [13]

Latihan

Dalam bentuk gigitan yang tidak rumit, penggunaan pelbagai bantuan dibenarkan, yang, khususnya, adalah latihan khusus.

Doktor gigi telah membangunkan satu set kelas yang sesuai untuk kegunaan bebas di rumah. Kelas harus diadakan secara tetap, kerana kejayaan acara ini sepenuhnya bergantung pada ini. Secara optimum, kompleks ini sesuai untuk kanak-kanak dan remaja, kerana sistem maxillofacial mereka masih berada di tahap pembentukan. Kanak-kanak digalakkan untuk melakukan latihan di bawah pengawasan orang dewasa.

Untuk membetulkan gigitan yang mendalam, anda perlu melakukan manipulasi seperti itu setiap hari tiga kali sehari:

• Buka mulut anda dengan luas, kemudian secara beransur-ansur berirama, gunakan pergerakan translasi pendek, tutupnya.
• Sentuh langit dengan hujung lidah dan tolak lidah sejauh mungkin. Menjaga lidah anda dalam kedudukan ini, buka dan tutup mulut anda.
• Letakkan siku satu tangan di atas meja, letakkan dagu di telapak tangan. Dalam kedudukan ini, buka dan tutup mulut (kepala harus bergerak, tetapi bukan rahang bawah).
• Ulangi latihan pertama.

Latihan di atas diulang satu demi satu enam kali. Sebagai tambahan kepada kelas, seseorang tidak sepatutnya lupa memuat rahang, kerap mengunyah produk tanaman keras, yang juga membantu memperbaiki gigi.

Juga, latihan semacam itu hendaklah diamalkan setiap hari. Pesakit menjadi lurus, luka tangan di belakangnya, dagu mengangkat. Ia memanjangkan rahang bawah sejauh mungkin, selepas itu ia kembali ke kedudukan asalnya. Latihan ini diulang tiga kali sehari selama lima belas kali.

Sebarang latihan sedemikian dijalankan dengan berhati-hati, kerana pergerakan yang terlalu sengit boleh merosakkan dan bahkan membawa kepada keperluan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.

Myogymnastics dengan gigitan yang mendalam

Pada zaman kanak-kanak, maloklusi sering dikaitkan dengan fungsi abnormal otot maxillofacial. Untuk kanak-kanak mengunyah, menelan, bernafas dan bercakap dengan normal, otot-otot mulut dan muka mesti seimbang. Sebagai contoh, jika bayi sentiasa bernafas dengan mulutnya, mulutnya terbuka. Ini memerlukan ketegangan yang berlebihan dari otot-otot masticatory, perubahan lebar rahang dan pembentukan gigitan yang tidak betul. Atau, apabila proses menelan perubahan dengan meniru hiperaktif, kanak-kanak membentuk jurang antara gigi depan, yang memerlukan masalah dengan kualiti ucapan. Contoh-contoh sedemikian jelas menunjukkan kesalinghubungan kerja organ manusia.

Dengan gigitan yang mendalam, doktor sering menetapkan myogymnastics, yang merupakan jenis latihan otot muka. Kami cadangkan anda mempertimbangkan latihan asas yang digunakan untuk pembetulan semacam itu.

• Rahang bawah secara beransur-ansur maju anterior sehingga gigi incisor yang lebih rendah berada di hadapan bahagian atas. Mereka menetapkan kedudukannya selama sepuluh saat, selepas itu mereka secara beransur-ansur kembali ke kedudukan asalnya.
• Mereka mengambil batang kayu, tarik tiub getah ke atasnya, letakkan di antara gigi hadapan. Pesakit selalunya berpindah dan tidak melepaskan rahang.

Untuk mencapai kesannya, kelas dijalankan dua kali sehari selama 12-14 kali sehari. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan gimnastik, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor gigi anda.

Prostetik dengan gigitan yang mendalam pada orang dewasa

Sekiranya timbul persoalan tentang prostetik, maka pesakit dengan gigitan yang terdalam mula-mula dihantar ke ortodontik - untuk "meningkatkan" ketinggian gigitan.

Prostetik akan dilakukan selepas terapi ortodontik. Dalam kes ini, kerja berpasukan digunakan, di mana pakar bedah ortopedik bertanggungjawab untuk keseluruhan konsep perubatan. Beliau berunding dengan pakar ortodontik, membincangkan hasil yang diperlukan. Ahli ortodontik, seterusnya, menganalisis bagaimana ia boleh dilaksanakan. Seterusnya, ortopedik itu merangkumi gambarajah pergerakan gigi dan menyerahkannya kepada ortodonti.

Jika pesakit sudah mempunyai apa-apa peranti ortopedik (veneers atau mahkota) dalam rongga mulut, maka pendakap boleh diletakkan pada mereka. Tetapi, selepas selesai tempoh pembetulan ortodontik, peranti sedemikian sering diganti, disebabkan oleh perubahan dalam oklusi dan bentuk gigi.

Setelah selesai rawatan awal, mahkota sementara yang telah lama ditubuhkan digantikan oleh orang-orang tetap, dengan mengambil pertikaian yang berubah.

The ortodontic splint - the retainer - tidak terpaku pada struktur ortopedik. Pengecualian adalah veneers: dalam keadaan ini, bahagian dalam gigi tidak terlibat, dan tayar akan ditetapkan dengan jelas. Mahkota seramik adalah asas yang buruk untuk melekatkan penahan, jadi dalam kes ini mereka menggunakan topi pegangan. Sepanjang tahun selepas rawatan, corong akan memudahkan beban pada gigi depan, yang menstabilkan kesan terapeutik.

Pencegahan

Pembentukan yang tidak betul, khususnya, gigitan mendalam bermula pada awal kanak-kanak. Oleh itu, peraturan pencegahan pertama harus ditujukan kepada ibu bapa. Dan ini amat penting jika keluarga mempunyai kecenderungan keturunan untuk pelanggaran tersebut. Ibu bapa perlu berhati-hati dan berunding dengan doktor pada tanda pertama kerosakan.

Wanita hamil seharusnya bukan sahaja melindungi kesihatan mereka sendiri, tetapi juga ingat bahawa proses pengambilan gigi pada bayi yang belum lahir berlaku sekitar 20 minggu kehamilan. Oleh itu, trimester kehamilan kedua adalah tempoh yang diperlukan untuk memastikan pengambilan kalsium dan fluorida yang mencukupi di dalam badan.

Bermula dari saat bayi dilahirkan, pemakanannya harus seimbang dan lengkap. Keutamaan, sudah tentu menyusu. Semasa bulan pertama selepas kelahiran rahang bawah bayi masih berada di peringkat pra-pembentukan, oleh itu, ia lebih kecil daripada bahagian atas. Menghisap payudara menyebabkan otot rahang berfungsi dengan lancar, menyebabkan penjajaran secara beransur-ansur saiz rahang. Pemakanan buatan tidak memberi otot beban yang diperlukan, kerana lebih mudah untuk "mendapatkan" susu dari puting susu.

Adalah sama pentingnya untuk memberi perhatian bahawa bayi yang semakin meningkat berpegang teguh pada pernafasan hidung, tidak mempunyai tabiat buruk seperti menghisap jari, dummy, dll.

Dan satu lagi cara sejagat untuk mencegah penampilan gigitan yang mendalam pada mana-mana umur adalah lawatan biasa ke doktor gigi. Doktor akan sentiasa memberi perhatian kepada apa-apa pelanggaran, memantau kecenderungan untuk mengubah gigitan, mencadangkan rawatan yang diperlukan.

Ramalan

Tempoh pembetulan untuk gigitan yang mendalam bergantung pada berapa umur rawatan dimulakan, bagaimana pelanggaran itu berlaku, sama ada terdapat keabnormalan lain atau kecacatan pergigian, atau sama ada terdapat gangguan perkembangan umum.

Secara umum, prognosis dianggap menguntungkan, terutamanya jika langkah-langkah pembetulan diambil pada peringkat awal gigitan sementara atau kekal, dan semasa rawatan ia mungkin untuk menyingkirkan gangguan morfologi dan fungsi. Prognosis paling buruk dijangka jika gigitan mendalam adalah ciri genetik.

Tempoh penggunaan lanjut pelbagai peranti penahan (pengekalan) selepas berakhirnya terapi ortodontik bergantung kepada kaedah rawatan yang digunakan, sama ada gangguan fungsi kekal tidak dapat diselesaikan, apa keputusan positif dicapai, dan juga pada usia pesakit. Sekiranya mungkin untuk mencapai penutupan pergigian berkualiti tinggi dengan latar belakang fungsi yang mencukupi, pengekalan selanjutnya mungkin tidak diperlukan. Dalam kes penghapusan masalah yang tidak lengkap, pesakit ditetapkan peranti pegangan yang sesuai, yang dipilih bergantung kepada jangkaan pergantian pergigian yang paling mungkin. Tempoh penggunaan peranti sedemikian adalah individu.

Gigit dalam dan tentera

Bolehkah seseorang pergi berkhidmat dalam tentera dengan gigitan yang mendalam? Kebanyakan rekrut berpendapat bahawa kualiti gigitan tidak menjejaskan kemampuan mereka untuk berkhidmat. Walau bagaimanapun, ini tidak benar sepenuhnya: sesetengah orang muda sebenarnya enggan panggilan jika penyelewengan mereka kompleks dan memerlukan pembetulan perubatan.

Oleh itu, tanpa mengira bentuk gigitan patah (mendalam, jauh, dan lain-lain), dengan penyimpangan yang kuat daripada penunjuk dari norma, para pengambil masuk boleh dikecualikan daripada keperluan untuk perkhidmatan ketenteraan. Sebagai contoh, ini mungkin:

• dengan gigitan yang mendalam darjah II dan perbezaan 5-10 mm terhadap latar belakang keupayaan mengunyah berkurang (kurang daripada 60%);
• dengan gigitan yang mendalam darjah II - III, dengan percanggahan lebih daripada 10 mm.

Dalam kes yang kedua, sangat sukar untuk pergi berkhidmat dalam tentera. Dalam kebanyakan kes, serah terima seperti itu dihantar untuk rawatan, yang sebelum ini telah diberikan penangguhan daripada perkhidmatan. Sepenuhnya dikecualikan daripada lelaki berkawal dengan perbezaan intermaxillary yang dinyatakan.

Sekiranya isu-isu kontroversi timbul di doktor komisarariat ketenteraan, maka kategori kesesuaian ditentukan selepas diagnostik tambahan. Penyelidikan diperlukan untuk menilai tahap perkembangan gangguan dan kualiti fungsi mengunyah produk. Sekiranya gigitan yang diucapkan itu disahkan, maka kategori "B" ditugaskan kepada conscript dan penangguhan diberikan untuk langkah-langkah perubatan dan pembetulan.