Rawatan dislokasi siku

Mencari rawatan perubatan adalah langkah penting dan perlu yang tidak boleh diabaikan. Bagaimanapun, dislokasi memerlukan pengurangan mandatori, dan, lebih-lebih lagi, kecederaan ini boleh disertai oleh gangguan lain - misalnya, patah tulang atau cubaan saraf ulnar.

Selanjutnya, rawatan ditetapkan secara berperingkat:

• sendi anjakan diselaraskan;
• ubat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan edema dan menghentikan perkembangan proses keradangan;
• langkah-langkah diambil untuk memulihkan sendi yang rosak, memulihkan fungsinya;
• pencegahan kontraktur dan komplikasi lain dijalankan.

Terapi konservatif sering terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan hormon, serta ubat-ubatan dengan kemampuan chondroprotective, yang dirancang untuk menjaga dan memulihkan tulang rawan. [1]

Kortikosteroid boleh diresepkan untuk menghalang proses keradangan, tetapi kadang-kadang boleh dilakukan tanpa mereka. Untuk melegakan kesakitan, ubat analgesik dan anti-radang bukan steroid sesuai.

Apa yang perlu dilakukan dengan siku yang terkilir?

Walaupun dengan keyakinan penuh bahawa kecederaan yang diterima adalah tepatnya terkehel siku, seseorang tidak boleh berusaha mengubahnya sendiri. Tindakan yang tidak berpengalaman boleh membahayakan kesihatan anda, menjejaskan saluran darah dan serat saraf. Lebih baik mendapatkan bantuan daripada doktor yang biasa dengan kaedah membetulkan kecederaan tersebut dan mempunyai latihan yang mencukupi untuk ini. Di samping itu, anda mesti memastikan bahawa kehelan siku tidak digabungkan dengan patah tulang.

Tindakan bebas mangsa dengan siku yang terkilir mungkin seperti berikut:

• melegakan kesakitan (contohnya, minum pil Analgin atau Ortofen);
• melumpuhkan sendi menggunakan pembalut imobilisasi yang tidak kaku pada anggota badan (sapu tangan);
• sapukan sejuk di kawasan yang rosak;
• hubungi bilik kecemasan;
• Sebelum berkunjung ke traumatologist, adalah tidak diingini untuk memakan makanan atau minuman kerana anestesia am mungkin diperlukan untuk memperbaiki kecederaan serius.

Bagaimana membetulkan siku yang terkilir?

Pengurangan dislokasi siku adalah dilarang!

Pengurangan perpindahan segar dilakukan oleh traumatologist semasa pertolongan cemas. Jenis pengurangan ditentukan oleh doktor semasa diagnosis awal.

Perpindahan trauma segar tanpa patah diselaraskan di bawah anestesia umum. Ini diperlukan bukan sahaja untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk relaksasi otot yang lengkap. Prosedur ini dijalankan oleh pakar perubatan - doktor dan pembantunya (pembantu). Sendi siku diluruskan perlahan. Doktor menyokong bahagian bawah humerus dan mengalihkan bahagian atas olecranon ke bahagian yang diperlukan. Selepas itu, pembalut pemasangan dipasang: siku tetap terpaku selama kira-kira satu setengah minggu. 

Dislokasi basi, dari saat penerimaan yang tidak lebih dari dua minggu berlalu, boleh diganti, tetapi dalam kes ini, tindakan doktor harus berhati-hati. Sekiranya anda tergesa-gesa dan membuat pengurangan yang salah, anda boleh mematahkan leher humerus.

Sekiranya perpindahan itu sudah usang, maka pembetulannya tidak dilakukan: rawatan pembedahan diperlukan, kerana sudah mustahil untuk memperbaiki dislokasi tersebut tanpa akibat negatif.

Dislokasi posterior diselaraskan menggunakan anestesia. Sendi siku dibengkokkan pada sudut akut, pelekat plester posterior digunakan, yang mesti dipakai pesakit selama seminggu. Selanjutnya, kursus terapi senaman ditetapkan bersama dengan rawatan fisioterapeutik (pendedahan haba).

Sekiranya dislokasi anterior diperbaiki, maka lengan bawah tidak lentur, membawanya ke sudut yang tidak jelas, dan selepas itu pelempar posterior digunakan dengan lengan bawah yang terlentang selama kira-kira satu setengah minggu.

Dalam proses memulihkan sendi siku setelah pengurangannya, penting untuk mengambil kira bahawa apa-apa kesan kuat pada kawasan yang rosak dapat memperburuk kontraksi dan menyebabkan perkembangan perubahan yang menyakitkan pada tisu. Kesan yang tidak diingini seperti:

• urut intensif;
• cubaan untuk menghilangkan kekakuan secara paksa;
• suhu tinggi dan prosedur tiba-tiba lain.

Pelekat plaster untuk dislokasi siku

Setelah dislokasi siku dikurangkan, pesakit menjalani pemeriksaan sinar-X tambahan. Ini perlu untuk mengesahkan penetapan sendi yang betul. Selepas itu, imobilisasi tulang dijalankan - imobilisasi.

Gipsum digunakan pada kawasan yang rosak selama 25 hingga 30 hari. Bagi pesakit tua atau lemah, pelekat boleh dikeluarkan lebih awal, mengikut budi bicara doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan imobilisasi yang berpanjangan pada orang-orang seperti itu, kemungkinan mengembangkan proses otot atropik meningkat.

Penggunaan plaster tidak selalu ditunjukkan: kadang-kadang disyorkan untuk menggunakan pembalut dan pembalut jenis "tudung kepala" atau Dezo.

Bagi pesakit muda, fiksasi dilakukan dengan lebih ketat, termasuk amalan menggunakan plaster cast. Tempoh anggaran untuk imobilisasi adalah 4 minggu. Sensasi menyakitkan dengan fiksasi kaku biasanya hilang dalam beberapa jam selepas pengurangan. [2]

Ubat-ubatan yang mungkin ditetapkan oleh doktor

Semasa tempoh pemulihan, pesakit dengan siku yang terkilir tidak perlu dimasukkan ke hospital. Doktor menetapkan kepada mangsa kompleks terapi latihan yang dipilih secara individu, menetapkan ubat analgesik dan anti-radang.

Analgin (natrium metamizol)	Ubat anestetik dan anti-radang yang berasal dari pirazolon. Berkesan menghilangkan rasa sakit, namun penggunaan ubat ini terhad kepada 2-3 hari. Dos: 250-500 mg 1-2 kali sehari, selepas makan, dengan air. Analgin tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Diclofenac	Wakil ubat anti-radang bukan steroid. Ubat ini diambil selepas makan, 25-50 mg tiga kali sehari. Dalam beberapa kes, kenaikan dos dibenarkan. Diclofenac tidak diresepkan jika pesakit menderita ulser peptik perut, reaksi alergi. Ia dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui. Kesan sampingan yang mungkin: loya, sakit perut.
Bantuan Dalam	Gel luaran, komposisi yang diwakili oleh Ibuprofen dan badyaga, serta minyak pati. Gel disapukan ke kawasan yang terkena, menggosok dengan ringan, hingga tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Semasa menggunakan gel untuk pertama kalinya, anda perlu memastikan bahawa tidak ada reaksi alahan terhadap ubat tersebut.
Traumeel S	Ubat yang selamat dan berkesan yang terdapat dalam bentuk salap, tablet dan suntikan. Sekiranya dislokasi siku, penyediaan salap paling kerap diresepkan, yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik, dekongestan dan reparatif. Salap digunakan pada lapisan nipis ke kawasan siku hingga tiga hingga lima kali sehari (anda boleh menggunakan pembalut). Tempoh rawatan adalah sehingga satu bulan. Tablet diambil 1 pc. Tiga kali sehari di bawah lidah, antara waktu makan. Tempoh rawatan adalah sehingga satu bulan. Traumeel C dalam bentuk suntikan intramuskular diberikan setiap tiga hari sekali, satu ampul pada satu masa, selama 14-28 hari. Kesan sampingan alahan jarang berlaku.
Thrombocide	Persediaan luaran yang meningkatkan peredaran darah kapilari, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, dan mengurangkan pembengkakan tisu. Gel ini digunakan pada kawasan siku dan kawasan bersebelahan, digosok sedikit, tiga kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: hipersensitiviti, kulit kering di kawasan aplikasi.
Gel reparil	Ejen luaran berdasarkan escin dan diethylamine berkesan menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh siku yang terkilir. Gel boleh disapu ke kulit beberapa kali sehari. Reaksi alergi terhadap ubat jarang berlaku.

Pembedahan

Kadang kala, untuk membetulkan siku yang terkeluar, doktor terpaksa meminta bantuan pakar bedah. Semasa operasi, tulang yang dipindahkan dikembalikan ke kedudukan anatomi, diperbaiki menggunakan wayar, pemfailan tendon atau plastik. Pada masa yang sama, kapsul sendi diperkuat, tisu yang terperangkap di antara permukaan sendi dihilangkan. [3]

Rawatan pembedahan sangat disarankan untuk pesakit dengan dislokasi siku berulang, apabila diperlukan untuk mengembalikan kestabilan sendi.

Banyak masalah sendi diselesaikan dengan arthroscopy, teknik pembedahan invasif minimum. Berkat prosedur ini, adalah mungkin untuk memeriksa keadaan sendi dari dalam, untuk menentukan kelainan yang tidak dapat dikesan pada gambar sinar-X.

Prosedur pembedahan lain untuk siku terkeluar adalah arthroplasty. Kaedahnya adalah pembetulan kecacatan tulang rawan yang menutupi sendi siku.

Pengurangan terbuka, atau osteosintesis, dilakukan sekiranya berlaku kecederaan, apabila diperlukan pelanggaran dengan pin dan alat lain.

Arthroscopy dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan osteosintesis dilakukan menggunakan anestesia umum. Tempoh pemulihan selepas pembedahan berbeza-beza dan bergantung kepada keparahan kecederaan dan skala pembedahan.

Bagi pesakit yang mengalami pengurangan terbuka, pemulihan lebih lanjut agak rumit dan dilakukan dalam keadaan klinikal, di bawah pengawasan perubatan. [4]

Pemulihan dan pemulihan setelah siku terkeluar

Pemulihan selepas kecederaan seperti siku terkeluar dibahagikan kepada dua peringkat:

• tahap imobilisasi lengkap;
• tahap imobilisasi relatif.

Tempoh setiap peringkat ditentukan secara individu, bergantung pada rawatan dan sifat kerosakannya.

Sekiranya kita bercakap mengenai kehelan siku yang tidak rumit, yang dirawat secara konservatif, tahap pertama imobilisasi lengkap boleh berlangsung hingga empat hari, dan tahap kedua - kira-kira dua minggu. [5]

Mari kita perhatikan setiap tempoh ini dengan lebih dekat.

• Tahap pertama melibatkan terapi senaman dari hari kedua selepas pelakon. Mereka melakukan latihan am, ideomotor dan pernafasan, menggunakan sendi bergerak bebas, regangan dan merehatkan otot bahu dan lengan bawah secara berkala. Kerana peningkatan kerentanan distrofik pada otot bahu, senaman yang sesuai pasti disarankan. Otot tegang secara berirama, membongkok dan membengkokkan jari anggota badan yang terkena. Sebarang latihan yang menyebabkan kesakitan, serta mengangkat dan membawa benda berat dikontraindikasikan.
• Peringkat kedua berlangsung sekitar dua minggu. Tujuannya adalah untuk mengembalikan mobiliti artikular, menstabilkan prestasi otot. Pesakit juga diberi prosedur fisioterapi, perubahan dalam pemakanan. Penekanan adalah pada kelengkapan dan keseimbangan diet, penggunaan sejumlah besar magnesium dan kalsium.

Urut tidak digalakkan dalam kebanyakan kes.

Bagaimana mengembangkan siku selepas terkehel?

Sepanjang keseluruhan peringkat rawatan dan pemulihan setelah siku terkeluar, perlu berhati-hati dengan senaman fizikal dan pergerakan yang menyebabkan sakit pada sendi. Jangan gantung atau bersandar di siku: senaman seperti ini dapat memperburuk pembengkakan tisu dan menyebabkan kecacatan artikular.

Kira-kira pada hari keempat atau kelima setelah pengurangan dan imobilisasi sendi, mangsa dapat mulai melakukan latihan khas yang dirancang untuk mengoptimumkan pemulihan fungsi lengan yang cedera. Tempoh kursus pengembangan bergantung pada kerumitan kecederaan: dalam kes-kes yang sangat teruk, doktor mungkin mengesyorkan menangguhkan terapi senaman selama beberapa minggu.

Latihan untuk mengembangkan siku selepas kecederaan dilakukan untuk mencegah perkembangan kontraksi, dan juga untuk menjaga keadaan sistem otot anggota badan yang mencukupi.

Pada mulanya, pergerakan cahaya harus dilakukan tanpa aktiviti fizikal yang berlebihan. Lama kelamaan, mereka boleh menjadi rumit dengan terlebih dahulu berjumpa doktor.

Gimnastik dijalankan di rumah, tidak ada syarat khas yang diperlukan untuk ini. Tempoh perjalanan latihan senaman biasanya beberapa bulan, sehingga fungsi sendi pulih sepenuhnya.

Latihan yang paling mudah dan berpatutan untuk pengembangan diri siku dianggap sebagai:

• letakkan penggulung di atas meja, gulungkannya dengan tangan anda ke belakang dan ke belakang (bukannya penggelek, anda boleh menggunakan kereta mainan);
• isi bola tenis, berkali-kali (contohnya, tiga kali sehari selama seperempat jam).

Kira-kira satu bulan setelah penyingkiran pemain, pesakit dibenarkan berenang menggunakan gerakan lenturan, panjangan, dan gerakan putaran anggota badan. 

Contoh latihan untuk siku yang terkilir

Pelajaran yang kompleks dijalankan pada tahap kedua imobilisasi relatif. Selalunya, kompleks ini diwakili oleh latihan seperti:

1. Pesakit duduk di atas kerusi, meletakkan tangannya di atas meja. Melenturkan dan membengkokkan jari sekurang-kurangnya sepuluh kali.
2. Dalam keadaan duduk, permukaan gelongsor dibawa ke bawah kawasan lengan bawah. Bengkokkan dan lepaskan lengan di siku, geser anggota badan menjauh dari anda, ke hadapan, sekurang-kurangnya lima kali.
3. Pesakit duduk di kerusi, tangan di atas meja. Lengan bawah diarahkan secara menegak ke atas. Tangan anggota badan yang sihat menyokong lengan bawah tangan yang cedera. Fleksi dan pemanjangan lengan bawah dilakukan hingga sepuluh kali.
4. Pesakit meletakkan tangannya di atas meja. Melakukan supinasi dan sebutan lengan bawah, cuba menyentuh permukaan meja dengan telapak tangan dan belakang tangan. Bilangan pengulangan adalah hingga 10 kali.
5. Pesakit secara bergantian menekan setiap jari anggota badan yang terkena pada permukaan meja, menahan satu tekanan selama beberapa saat.
6. Melakukan putaran tangan di sendi pergelangan tangan, kiri dan kanan, dengan amplitud maksimum, tetapi selesa.
7. Pesakit duduk di atas kerusi, meletakkan bahu anggota badan yang cedera di bahagian belakang (lengan bawah diturunkan ke bawah). Melakukan ayunan seperti bandul, secara serentak membongkok dan membengkokkan siku dengan amplitud kecil. Jumlah pengulangan sekurang-kurangnya 10.
8. Pesakit meluruskan lengan bawah, kemudian memusingkannya ke dalam. Berulang sekurang-kurangnya 10 kali.
9. Tangan berada di permukaan meja. Pesakit mengepalkan kepalan tangannya, memegangnya selama beberapa saat, kemudian mengendurkan otot. Bilangan pengulangan adalah 4.
10. Ia merebak dan menyatukan jari tanpa membengkokkan atau memanjangkan tangan.
11. Letakkan siku yang terkena di atas meja, memanjangkan lengan bawah sepenuhnya dan menahan kedudukan selama beberapa saat. Berulang hingga sepuluh kali.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih dari siku yang terkilir?

Pemulihan fungsi lengan sepenuhnya selepas dislokasi siku mengambil masa sekitar 4-5 bulan. Untuk mempercepat dan menyelesaikan pemulihan, latihan terapi dijalankan mengikut prinsip yang serupa dengan pemulihan selepas patah sendi siku.

Teknik pemulihan ditentukan bergantung pada keadaan otot dan tahap kehelan. Dengan kekejangan otot, latihan dilakukan untuk merehatkannya. Dilarang memuat anggota badan yang cedera, mengangkat berat: tindakan sedemikian menyebabkan peningkatan nada otot dan perkembangan kontraktur.

Sepanjang hari, disarankan untuk memberi lengan yang cedera pada kedudukan yang tinggi - untuk mengoptimumkan aliran darah dan limfa, untuk mengurangkan pembengkakan. Prosedur urut dibenarkan hanya 6-8 minggu setelah menerima siku yang terkilir.

Untuk pemulihan yang lebih selesa, latihan terapi pertama kali dilakukan 2-3 kali sehari selama 10-15 minit, secara beransur-ansur meningkatkan jangka masa latihan menjadi setengah jam.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi, yang diresepkan pada tahap pemulihan setelah terkehel siku:

• pendedahan haba yang rendah, elektroforesis;
• terapi lumpur;
• rawatan parafin;
• akupresur;
• ozokerite;
• terapi ultrasound;
• terapi gangguan.

Tujuan utama fisioterapi adalah untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan bengkak. Pengaruh termal mengurangkan perasaan kekakuan, melegakan kontraksi, dan mengoptimumkan aliran darah dan pergerakan limfa. Di samping itu, sebagai hasil fisioterapi, keberkesanan langkah-langkah terapi lain meningkat dengan ketara. [6]

Dengan pendarahan intra-artikular yang teruk, penggunaan fisioterapi dikontraindikasikan!

Hari ini, banyak pusat ortopedik dan terapi moden menggunakan kaedah inovatif untuk merawat dislokasi siku. Antaranya:

• terapi autoplasma, yang memungkinkan untuk mengaktifkan aliran keluar vena dan limfa dari kawasan yang rosak;
• gelombang kejutan, ultrasound dan rawatan laser untuk merangsang pertumbuhan semula, menghilangkan gangguan tempatan;
• terapi ozon, yang mempercepat pemulihan kepekaan dan meningkatkan proses trofik pada tisu.

Elektroforesis ubat, terapi magnetik frekuensi rendah, aplikasi parafin dan ozokerit, myoelectrostimulation - semua kaedah ini menjadi penolong aktif untuk pemulihan pesakit yang cepat dan selesa. [7]