Rawatan Syringomyelia: ubat, urut, pembedahan

Rawatan pembedahan dianggap sebagai kaedah utama untuk menyingkirkan syringomyelia. Terapi ubat hanya dapat meringankan gejala penyakit.

Terapi vitamin memainkan peranan penting: wajar menggunakan vitamin kumpulan B, serta asid askorbik, vitamin D, K, E. Selain itu, lantik:

• ubat nootropik yang meningkatkan trofisme tisu saraf (Piracetam);
• diuretik (Furosemide, Diacarb);
• neuroprotectors (Actovegin, asid glutamat);
• antidepresan, antikonvulsan, opioid;
• penyekat ganglion (Pachikarpin).

Akupunktur mempunyai kesan penyembuhan yang baik. Pembaikan tisu dirangsang oleh rangsangan refleks titik-titik tertentu pada badan menggunakan jarum terbaik mengikut teknik khas.

Selain itu, prosedur urut, latihan fisioterapi ditetapkan.

Sebagai rawatan patogenetik, terapi sinar-X diresepkan, yang dapat meringankan atau menenangkan rasa sakit dan mati rasa, mengurangkan kawasan kehilangan kepekaan, meningkatkan kepekaan dan menghilangkan gangguan autonomi. Jenis rawatan ini berdasarkan kemampuan sinar-X untuk menahan pertumbuhan struktur glial. Berkat ini, mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit ini. Tetapi terapi sinar-X tidak ditunjukkan dalam semua kes. Ia digunakan hanya pada peringkat awal syringomyelia. Sekiranya penyakit itu berjalan terlalu jauh, maka gangguan yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu, yang tidak dapat diperbaiki oleh terapi sinar-X.

Pada masa ini, fosfor radioaktif, yang mempunyai radiasi beta, dan yodium radioaktif dengan sinar beta dan gamma digunakan secara aktif untuk rawatan syringomyelia . Kesan terapeutik bahan radioaktif disebabkan oleh kepekaan tinggi terhadap radiasi struktur glial yang berkembang pesat. Pengumpulan radioaktif melambatkan pengembangannya dan bahkan menyumbang kepada kemusnahan.

Ubat-ubatan

Pemilihan ubat dan penyediaan rejimen terapi ubat untuk syringomyelia adalah tugas yang agak sukar bagi doktor. Sebaiknya lakukan terapi farmakologi gabungan - khususnya, antidepresan dalam kombinasi dengan antikonvulsan, ubat anestetik tempatan dan opioid. Untuk kesakitan neuropatik, analgesik konvensional dan ubat anti-radang bukan steroid tidak berkesan.

• Di antara pelbagai antidepresan, amitriptyline sangat popular, yang diresepkan pada kadar 25-150 mg sehari. Terapi bermula dengan dos serendah mungkin (10 mg sehari), dengan peningkatan selanjutnya. Amitriptyline dan antidepresan trisiklik lain memerlukan berhati-hati apabila digunakan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, glaukoma, gangguan kencing dan gangguan sistem saraf autonomi. Pada pesakit tua, ubat boleh menyebabkan kelainan vestibular dan kognitif.
• Antikonvulsan Generasi I mampu menyekat saluran natrium dan menghalang aktiviti ektopik pada neuron deria presynaptik. Untuk kesakitan neuropatik yang teruk, carbamazepine berkesan dalam kira-kira 65% kes, tetapi penggunaannya mungkin disertai dengan kesan sampingan yang tidak diingini seperti pening, penglihatan berganda, gangguan usus, dan gangguan kognitif. Toleransi terbaik adalah ubat Gabapentin, yang diresepkan pada 300 mg sehari, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur hingga 1800 mg sehari dan ke atas. Analog lain ialah Pregabalin. Ia digunakan bermula dengan dos 150 mg sehari, dengan kemungkinan kenaikan selanjutnya hingga 300 mg sehari. Jumlah maksimum ubat adalah 600 mg sehari.
• Opioid diresepkan hanya dalam kes-kes yang teruk, kerana penggunaannya dapat disertai dengan sejumlah komplikasi, termasuk pengembangan ketergantungan terhadap ubat. Tramadol pada dos 400 mg sehari dianggap berkesan: pesakit mencatatkan penurunan intensiti kesakitan dan peningkatan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan ketagihan, ubat ini diambil dengan dos kecil: 50 mg 1-2 kali sehari. Peningkatan dos adalah mungkin setiap 3-7 hari (maksimum - 100 mg 4 kali sehari, dan untuk pesakit tua - 300 mg sehari).
• Penghilang rasa sakit topikal termasuk patch lidocaine atau Capsaicin ubat luaran. Sekiranya status neuralgik, sebagai tambahan kepada rawatan utama, ubat Diazepam dan agen vaskular (Pentoxifylline, asid nikotinik, dll.).
• Selain itu, neuroprotectors, antioksidan dan dekongestan (diuretik) diresepkan.

Sekiranya terapi perubatan tidak berkesan, disarankan untuk mempertimbangkan rawatan pembedahan.

Actovegin untuk syringomyelia

Ubat Actovegin agak biasa: ia digunakan secara aktif sebagai agen antihipoksik dan neuroprotektif sejagat. Actovegin meningkatkan pengambilan dan asimilasi oksigen, akibatnya metabolisme tenaga bertambah baik, dan sel memperoleh daya tahan terhadap keadaan hipoksia. Sebagai tambahan, ubat ini merangsang pemindahan glukosa, yang, dalam hal patologi serebrovaskular, meningkatkan pengangkutannya melalui membran darah-otak.

Kesan neuroprotektif Actovegin terletak pada kemampuannya untuk meningkatkan kelangsungan sel saraf.

Sifat berguna ubat lain:

• mempunyai kesan pleiotropik gabungan dengan kesan metabolik, neuroprotektif, vasoaktif;
• mengaktifkan pemindahan glukosa, meningkatkan penggunaan oksigen, meningkatkan keadaan tenaga neuron;
• mengurangkan keparahan apoptosis, mengurangkan manifestasi tekanan oksidatif;
• meningkatkan peredaran darah kapilari dan aktiviti metabolik endotelium mikrovaskular.

Actovegin umumnya boleh diterima dengan baik. Reaksi alahan jarang berlaku. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

Rawatan fisioterapi

Pada tahap pemulihan dalam syringomyelia, pelbagai kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kemampuan fungsional tubuh, menyokong "pengaktifan" mekanisme penyesuaian, dan mengurangi keparahan gejala penyakit. Selalunya, elektrostimulasi, magnetoterapi, phono dan elektroforesis ubat-ubatan ditetapkan.

Magnetoterapi diresepkan bukan hanya untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan pada syringomyelia, tetapi juga untuk mempercepat pemulihan setelah kecederaan tulang belakang, untuk memperbaiki penyembuhan luka, dan untuk memperbaiki peredaran tulang belakang. Kontraindikasi dianggap sebagai proses radang purulen, barah, kehamilan, penyakit darah sistemik.

Adalah mungkin untuk menggunakan terapi INFITA - rawatan bioresonance menggunakan medan elektromagnetik frekuensi rendah berdenyut.

Kaedah fisioterapeutik lain yang digunakan termasuk:

• Elektroneurostimulasi otot adalah prosedur yang bertujuan untuk pemulihan fungsi otot dan tisu saraf yang rosak. Untuk rawatan, arus impuls frekuensi dan kekuatan yang berbeza digunakan.
• Rawatan ultrabunyi, fonoforesis adalah penggunaan getaran mekanikal untuk tujuan terapi pada frekuensi melebihi 16 kHz (lebih kerap - 800-3000 kHz).
• Elektroforesis ubat digunakan untuk memperkenalkan penyelesaian ubat ke dalam tisu badan dengan menggunakan arus galvanik. Ini adalah arus terus voltan rendah. Ubat menembusi tisu dalam bentuk zarah bermuatan positif dan negatif melalui pori-pori antar sel, mulut kelenjar.
• Terapi diadinamik melibatkan kesan pada arus arus Bernard, yang mempunyai kesan analgesik yang kuat: arus mempengaruhi reseptor kulit dan menyekat pengaliran dorongan kesakitan. Selain melegakan kesakitan, prosedur ini mempunyai kesan anti-radang, memperbaiki peredaran darah dan mengurangkan pembengkakan tisu.
• Rawatan dengan ozokerite dan parafin mendorong revitalisasi peredaran vaskular kecil, peningkatan hemodinamik wilayah dan trofisme tisu, percepatan pertumbuhan semula serat saraf periferal, pengurangan kekakuan otot dan penyerapan semula unsur-unsur keradangan dan pembentukan cicatricial.

Urut

Terapi konservatif untuk syringomyelia selalu dilengkapi dengan gimnastik urut dan pemulihan, termasuk latihan perkembangan umum dan pernafasan, penggunaan alat gimnastik.

Sesi urutan getaran menggunakan jarum getaran ditunjukkan. Zon servikotoraksik tulang belakang, serta anggota badan atas, dipijat selama kira-kira 7-8 minit setiap hari. Kursus rawatan terdiri daripada 14-15 prosedur. Dianjurkan untuk mengikuti satu kursus setiap tiga atau empat bulan.

Mereka melakukan urutan refleks segmen. Pada peringkat pertama, kawasan belakang (zon paravertebral) diurut, teknik urutan segmental, dan pemanasan digunakan. Selanjutnya, dengan gangguan yang ketara dalam otot otot ekstremitas atas, otot lengan dan tali pinggang bahu diuli.

Selepas urut tulang belakang, menguli otot gluteal dan anggota badan bawah dilakukan. Kaki diurut dari kawasan proksimal. Teknik urut asas adalah menguli dengan kombinasi otot dan gegaran.

Tempoh sesi urutan adalah sehingga 20 minit. Kursus rawatan terdiri daripada 16-20 sesi. Dianjurkan untuk mengulang kursus sekali setiap 3-4 bulan. Selain itu, latihan fisioterapi, rangsangan elektrik ditetapkan.

Rawatan herba

Malangnya, ubat alternatif tidak dapat menyembuhkan syringomyelia. Walau bagaimanapun, mereka dapat meningkatkan kesan terapi ubat secara signifikan, mempercepat pemulihan pesakit setelah pembedahan, melegakan kesakitan dan memperbaiki pengaliran impuls saraf.

Penyembuh alternatif menggunakan decoctions herba, tincture alkohol dan infus air untuk rawatan:

• Rimpang belukar caper dalam jumlah 2 sudu kecil. Tuangkan 200 ml air mendidih dan terus mendidih dengan api kecil selama 10 minit. Kemudian angkat dari api, tutup dengan penutup dan tekan selama kira-kira setengah jam. Tapis dan ambil 1 sudu besar. L. Lima kali sehari, antara waktu makan.
• Kumpulkan kulit pohon berangan, potong. Satu sudu besar bahan mentah dituangkan ke dalam 0,4 liter air minum pada suhu bilik, ditutup dengan penutup dan bersikeras selama 8-10 jam (mungkin dalam semalam). Infusi yang dihasilkan disaring dan diambil dalam 50 ml 4 kali sehari.
• Rimpang cimicifuga (Vorontsa) digunakan dalam bentuk tincture alkohol, yang boleh dibeli di farmasi atau disediakan secara bebas. Potong rimpang sekecil mungkin, tuangkan alkohol 70% dalam nisbah 1: 5. Ia disimpan rapat selama seminggu dan kemudian disaring. Untuk rawatan, ambil 25 tetes ubat tiga kali sehari dengan 50 ml air.
• Clover adalah ubat yang baik dan berpatutan untuk syringomyelia. Bahan mentah ubat dalam jumlah 3 sudu kecil. Dikukus dalam 200 ml air mendidih, dimasukkan ke bawah penutup selama 2 jam.Setelah penapisan, infus boleh diambil: 50 ml empat kali sehari. Bahan mentah yang ditapis juga dapat digunakan untuk rawatan: berguna untuk menggunakan kompres ke kawasan tubuh yang terkena.

Pembedahan

Beberapa saat sebelumnya, pakar bedah dengan syringomyelia melakukan shunting cystic dengan alat silikon, dengan kemampuan mengalirkan cecair dari rongga sista ke rongga perut atau pleura, dan juga ke ruang subarachnoid. Sehingga kini, campur tangan pembedahan agak berubah: doktor berusaha untuk mengarahkan tindakan mereka untuk menghilangkan fiksasi saraf tunjang dan memulihkan peredaran cecair serebrospinal, dan hanya selepas itu mereka menyingkirkan akibat yang menyakitkan. [1]

Untuk shunting, laminectomy atau arcotomy dilakukan, dura mater dibuka, myelotomy dilakukan di sepanjang celah membujur posterior selama 1-2 mm, rongga syringomyelitis dibuka, dan alat shunting silikon ditanamkan di kranial atau kranial-caudal arah kira-kira 4 cm. Selepas itu, kateter dipasang di ruang subarachnoid atau dipaparkan di rongga (pleura, perut). [2]

Untuk menghilangkan fiksasi tulang belakang dan memulihkan peredaran CSF, reseksi atau laminektomi osteoplastik dilakukan mengikut tahap fiksasi serebrospinal, yang harus ditentukan pada tahap persiapan untuk operasi. Dura mater dibuka menggunakan sayatan linier, dengan kemungkinan penggunaan kawalan ultrasound intraoperatif. Dengan menggunakan peralatan mikroskopik, dura mater dan arachnoid dipisahkan, sambil memotong lekatan. Sekiranya perlu, implan syringo-subarachnoid ditanamkan. [3]

Keadaan pesakit sebelum dan selepas pembedahan dinilai mengikut kriteria seperti kehadiran gangguan deria dan pergerakan, kualiti berjalan, fungsi organ pelvis, dan sindrom kesakitan. Penilaian yang serupa dilakukan sebelum pembedahan, setelah itu pada peringkat pemeriksaan pesakit dalam, 4 bulan setelah operasi dan kemudian setiap enam bulan (dengan dinamika yang baik - sekali setahun). [4]

Dalam beberapa kes, pakar bedah melakukan pembukaan rongga sista secara sederhana tanpa melakukan shunting. Memang, operasi sedemikian memberikan kesan positif yang cepat, tetapi prognosis jangka panjang sering kali tidak memuaskan.

Selepas rawatan pembedahan pada kebanyakan pesakit, syringomyelia berhenti berkembang. Dan hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami kekambuhan: dalam keadaan seperti itu, semakan atau intervensi semula diperlukan. [5]