Pergoveris

Pergoveris mempunyai kesan merangsang folikel. Ini adalah ubat kompleks, yang mengandungi FSH manusia rekombinan, serta LH rekombinan, yang dihasilkan melalui prosedur rekayasa genetik.

Ubat ini digunakan dalam kes hipogonadisme wanita dari jenis hipogonadtropik, di mana terdapat kekurangan FSH dengan LH. Ia ditetapkan untuk prosedur IVF, serta ICSI atau IVF + ICSI. Kelebihan pemberian tambahan r-LHH sekiranya berlaku kesan yang tidak mencukupi ketika hanya merangsang r-FSHH disahkan. Berkat penambahan lutropin, sensitiviti ovari terhadap r-FSHch meningkat. [1]

Petunjuk Pergoveris

Ia digunakan sebagai sebahagian daripada program pembiakan dalam keadaan berikut:

• kehadiran tindak balas suboptimal (pembentukan 4-6 folikel) semasa rangsangan yang dilakukan sebelumnya menggunakan FSH tulen ;
• pesakit berusia lebih dari 35 tahun dan mempunyai tindak balas yang kurang optimum terhadap rangsangan sebelumnya;
• rangsangan pertumbuhan folikel dalam kes kekurangan FSH dengan LH tanpa penggunaan ART.

Borang pelepasan

Pelepasan ubat dilakukan dalam bentuk serbuk untuk pembuatan larutan ubat; kit juga mengandungi pelarut.

Farmakodinamik

FSH membantu merangsang folikulogenesis, sementara LH mengatur pembentukan folikel dan juga ovulasi. Bersama ini, ia menyumbang kepada aktiviti normal corpus luteum, yang diperlukan untuk pembuahan dan perkembangan kehamilan. [2]

LH juga merangsang pengeluaran androgen, yang selanjutnya ditukar menjadi estrogen, yang diperlukan untuk mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk pembuahan. Selain itu, tanpa estrogen, terdapat pelanggaran proses pertumbuhan endometrium dan pembentukan korpus luteum. [3]

Farmakokinetik

Lutropin-α selepas suntikan subkutan mengalami pengedaran di dalam organ; nilai ketersediaan bio adalah sekitar 60%.

Di dalam badan, ia diperhatikan selama 5 jam. Selepas satu penggunaan, sifat farmakokinetik serupa dengan yang ditentukan dengan pelbagai pentadbiran; dalam kes ini, bahan terkumpul hanya dalam jumlah minimum. Penggunaan bersama dengan follitropin-α tidak membawa kepada perkembangan interaksi.

Selepas suntikan subkutan, tahap bioavailabiliti follitropin-α adalah 70%. Sekiranya penggunaan berulang dilakukan, pengumpulan ubat 3 kali ganda diperhatikan. Nilai Css mencapai dalam 3-4 hari.

Dos dan pentadbiran

Terapi ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan. Ubat ini diberikan hanya dengan kaedah subkutan. Serbuk mesti dicairkan dalam pelarut, dan kemudian segera gunakan keseluruhan bahagian.

Rangsangan proses pembentukan dan pertumbuhan folikel dalam kes kekurangan FSH dengan LH.

Terapi boleh dimulakan pada setiap hari kitaran. Pertama, 1 botol ubat disuntik setiap hari. Tempoh kursus rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira ukuran dan pertumbuhan folikel, yang ditentukan semasa ultrasound, dan di samping itu, dengan mengambil kira tahap estrogen dalam darah. Dalam had rangsangan kitaran pertama, ia dibenarkan untuk memanjangkan hayatnya hingga 5 minggu.

Sekiranya peningkatan bahagian r-FSHch diperlukan, ia dihasilkan selepas 1-2 minggu, dengan 37.5-75 IU folitropin-α. Setelah menerima reaksi yang diperlukan, setelah 1-2 hari, 5-10 ribu IU hCG digunakan. Anda perlu melakukan inseminasi intrauterin atau melakukan hubungan seksual pada hari ketika hCG diperkenalkan, atau selepasnya.

Sekiranya tindak balas terhadap rangsangan yang dilakukan menjadi berlebihan, terapi ditangguhkan, menangguhkan penggunaan hCG. Adalah perlu untuk meneruskan rawatan pada kitaran seterusnya, tetapi pada masa yang sama untuk memperkenalkan dos r-FSHH yang lebih rendah.

Rangsangan sekiranya berlaku tindak balas suboptimal semasa program ART sebelumnya.

Terapi biasanya dimulakan dengan bahagian 300 IU r-FSHH standard, sekali sehari untuk jangka masa 5-7 hari. Selanjutnya, dari hari ke-7, peralihan dilakukan kepada pengenalan 2 botol ubat.

Terdapat juga rejimen rawatan alternatif, yang dipilih oleh doktor, dengan mempertimbangkan ciri-ciri peribadi pesakit dan data yang diperoleh dari rangsangan sebelumnya. Maksimum 450 IU r-FSHh dibenarkan setiap hari.

Terapi dilakukan sehingga tahap pengembangan folikel yang diperlukan diperoleh, ditentukan oleh ultrasound, dan juga oleh nilai darah estrogen. Setelah memperoleh tahap yang ditunjukkan, hCG digunakan, yang diperlukan untuk pematangan folikel sepenuhnya, dan kemudian oosit dikeluarkan.

Sekiranya terdapat peningkatan saiz ovari yang ketara, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan hCG dan menangguhkan terapi. Ia dapat dilanjutkan selama kitaran baru, dengan pengenalan bahagian ubat yang berkurang.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Pergoveris tidak ditetapkan dalam pediatrik.

Gunakan Pergoveris semasa kehamilan

Dilarang menggunakan ubat semasa mengandung.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• mempunyai pendarahan yang tidak diketahui dari rahim;
• karsinoma payudara, ovari atau rahim;
• neoplasma pada kelenjar pituitari atau hipotalamus;
• sista volumetrik di kawasan ovari;
• neoplasma yang mempengaruhi rahim, atau kelainan pada alat kelamin (kongenital), di mana kehamilan adalah mustahil;
• kekurangan ovari (jenis primer);
• Tempoh GW;
• intoleransi yang teruk terhadap ubat.

Kesan sampingan Pergoveris

Antara gejala sampingan yang sering timbul: mengantuk atau sakit kepala, kolik atau sakit di bahagian perut, muntah, kembung, gangguan najis dan loya. Di samping itu, OHSS dengan pelbagai tahap intensiti, sista di kawasan ovari dan tanda-tanda di kawasan suntikan (bengkak, lebam, kemerahan dan sakit).

Antara manifestasi yang kadang-kadang muncul: pemburukan asma pada penderita asma, tromboembolisme (dalam kes OHSS yang teruk) dan apoplexy yang mempengaruhi ovari. Di samping itu, kehamilan ektopik atau berganda dan gejala alergi umum (ruam, pembengkakan muka, urtikaria, masalah pernafasan, anafilaksis, demam, pembengkakan umum dan arthralgia).

Berlebihan

Keracunan dengan Pergoveris boleh menyebabkan perkembangan OHSS.

Interaksi dengan ubat lain

Dilarang mencampurkan ubat di dalam satu jarum suntik dengan ubat lain (kecuali follitropin-α).

Syarat penyimpanan

Pergoveris harus disimpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat

Pergoveris boleh digunakan selama 36 bulan dari tarikh pengeluaran produk farmasi.

Analog

Analog ubat tersebut adalah ubat Menopur.

Ulasan

Pergoveris telah menerima ulasan yang cukup bertentangan. Ia biasanya digunakan untuk tindak balas yang lemah terhadap gonadotropin yang didiagnosis semasa program pembiakan sebelumnya. Terdapat komen dari pesakit yang menganggap Menopur sebagai ubat yang lebih berkesan, dengan penggunaan folikel yang lebih sedikit matang, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai kualiti yang lebih tinggi.