Sialadenitis: sebab, gejala, rawatan

Patologi keradangan dalam pergigian pembedahan adalah sangat biasa. Malah penggunaan terapi antibiotik tidak mengurangkan kejadian keradangan maxillofacial dan komplikasinya. Keadaan ini disebabkan oleh rayuan pesakit yang lewat kepada doktor, rawatan diri pesakit yang kerap, dan lain-lain. Salah satu penyakit berjangkit dan keradangan tipikal seperti ini ialah sialadenitis, atau sialoadenitis, keradangan kelenjar air liur, sering diprovokasi oleh virus. Atau bakteria. Patologi disertai dengan beberapa tanda klinikal ciri, dan diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil kajian bakteriologi dan sitologi, serta diagnostik instrumental.

Epidemiologi

Kelaziman sebenar sialadenitis submandibular tidak jelas. Sialadenitis submandibular menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes sialadenitis. Ia menyumbang 0.001 hingga 0.002% daripada semua kemasukan ke hospital. Tiada perbezaan umur atau jantina. [1]

Sialadenitis bakteria dan virus memberi kesan terutamanya kepada orang tua dan nyanyuk.

Parotitis wabak terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak, kurang kerap orang dewasa (wanita lebih kerap). Sehingga kini, beguk berlaku sebagai penyakit sporadis, kerana vaksinasi awal kanak-kanak.

Bentuk sialadenitis purulen sering direkodkan, yang disebabkan oleh rawatan lewat pesakit untuk bantuan perubatan.

Punca sialadenitis

Perkembangan sialadenitis adalah disebabkan oleh lesi virus atau mikrob kelenjar air liur. Proses keradangan mikrob boleh dicetuskan oleh bakteria yang terdapat dalam rongga mulut, atau dibebaskan daripada pelbagai fokus berjangkit dalam badan. Phlegmon bersebelahan, penyakit pernafasan akut (tonsilitis, radang paru-paru, bronkitis), patologi maxillofacial dan pergigian sering menjadi sumber jangkitan.

Mungkin penampilan penyakit akibat kecederaan dan operasi di zon maxillofacial, kemasukan badan asing ke dalam saluran air liur (tulang ikan, zarah makanan, rambut, dll.), Pembentukan batu saluran.

Sialadenitis bersifat virus paling kerap diprovokasi oleh sitomegalovirus, virus influenza, adenovirus, paramyxovirus, virus Coxsackie, herpes simplex, dll. Sialadenitis kulat, sifilis, dan tuberkulosis juga berlaku. 

Penyebaran jangkitan boleh berlaku melalui mulut saluran, melalui darah atau cecair limfa.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan sialadenitis adalah:

• pertahanan imun yang lemah, penyakit baru-baru ini;
• kesesakan dalam saluran air liur;
• gangguan air liur yang disebabkan oleh patologi berjangkit dan keradangan;
• operasi pembedahan;
• batuk kering;[2]
• sifilis;
• trauma maxillofacial.

Kumpulan risiko termasuk orang tua, orang yang mengalami gangguan makan, mulut kering patologi, serta menjalani rawatan radiasi, atau kerap mengamalkan terapi antibiotik tanpa tanda-tanda yang kuat, keadaan selepas operasi,  [3] intubasi, penggunaan antikolinergik. [4]

Faktor predisposisi tambahan (tidak langsung) boleh:

• pelanggaran kebersihan mulut;
• cara hidup yang salah, kehadiran beberapa tabiat buruk;
• mengabaikan lawatan ke doktor, amalan rawatan diri.

Patogenesis

Kelenjar air liur dibahagikan kepada berpasangan besar dan tidak berpasangan kecil. Kelenjar besar termasuk parotid, submandibular, sublingual. Kelenjar kecil diwakili oleh kelenjar lantai labial, bukal, lingual, palatine dan mulut. Setiap kelenjar ini mempunyai parenkim, interstitium, dan sistem saluran.

Agen penyebab beguk, salah satu daripada varian sialadenitis akut, ialah virus yang boleh ditapis. Seseorang dijangkiti oleh penghantaran terus dari pesakit, laluan penghantaran adalah melalui udara (tetapi jangkitan melalui objek yang digunakan oleh pesakit tidak dikecualikan).

Sialadenitis bakteria boleh berkembang dengan sebarang patologi yang teruk. Cara jangkitan merebak adalah stomatogenik, serta melalui darah dan cecair limfa. Mikroflora biasanya daripada jenis campuran: streptokokus, pneumokokus, staphylococcal, dan lain-lain, yang masuk melalui saluran kelenjar perkumuhan.

Pada pesakit dengan jangkitan limfogen, rangkaian limfoid kelenjar parotid sering berlaku: proses ini adalah akibat daripada keradangan nasofaring atau mandibular, patologi gigi atau lidah.

Etiologi dan patogenesis sialadenitis kronik tidak jelas dan kurang difahami. Doktor mencadangkan bahawa perkembangan penyakit itu dikaitkan dengan patologi biasa dalam badan - khususnya, dengan hipertensi, aterosklerosis, spondylosis ubah bentuk, penyakit saluran pencernaan.

Gejala sialadenitis

Sialadenitis akut boleh berlaku dengan keamatan yang berbeza. Dengan kursus ringan, gambaran klinikal adalah ringan, tanpa peningkatan suhu badan dan tanpa rasa sakit pada kelenjar parotid, yang membengkak hanya sedikit. Dalam kursus sederhana, terdapat kelesuan umum, sakit di kepala dan otot, menggigil, kekeringan mukosa mulut, sakit dan bengkak kelenjar parotid. Rembesan air liur berkurangan sedikit. Gejala berlangsung kira-kira 4 hari, selepas itu terdapat kelegaan secara beransur-ansur. Dalam kes sialadenitis akut yang teruk, kelenjar parotid sangat membesar, kelenjar submandibular dan sublingual mungkin terlibat dalam proses tersebut. Air liur meningkat, suhu mencapai kadar yang tinggi (sehingga 40 ° C), perkembangan komplikasi purulen-nekrotik adalah mungkin. Di bawah keadaan yang menggalakkan, selepas kira-kira seminggu, suhu mula menurun, tanda-tanda tindak balas keradangan beransur-ansur berkurangan. Walau bagaimanapun, risiko pembentukan abses kekal, serta risiko mengembangkan meningitis, ensefalitis, lumpuh saraf kranial dan tulang belakang, dsb.

Sialadenitis virus kelenjar parotid ditunjukkan oleh rasa sakit pada saat membuka mulut dan apabila cuba memalingkan kepala ke sisi. Terdapat pembengkakan bahagian bukal, mandibular, zon maxillary dan bahagian atas leher. Apabila menyelidik, indurasi yang menyakitkan dengan permukaan licin dikesan, yang tidak melampaui sempadan kelenjar parotid. Penyebaran patologi ke tisu sekeliling berlaku dengan perkembangan proses purulen.

Apabila kelenjar submandibular terjejas, pesakit mengadu sakit menelan. Edema meluas ke zon sublingual dan submandibular, dagu dan leher atas. Dengan kekalahan kelenjar sublingual, rasa sakit muncul apabila menggerakkan lidah, lipatan sublingual meningkat. Penglibatan kelenjar air liur kecil berlaku dalam pelbagai patologi.

Tanda-tanda pertama sialadenitis kronik mungkin tidak disedari dan dikesan secara kebetulan. Pesakit melihat ketidakselesaan di kawasan kelenjar parotid (atau dua kelenjar), kurang kerap - sakit oksipital. Bengkak lembut di kawasan yang terjejas ditentukan secara visual, tanpa rasa sakit yang jelas. Tiada perubahan pada kulit, rongga mulut terbuka tanpa rasa sakit, tisu mukus tanpa patologi, air liur tidak terganggu (mungkin berkurangan semasa kambuh). Pada peringkat lanjut sialadenitis kronik, pesakit mempunyai kelemahan umum, keletihan, gangguan pendengaran, dan kadang-kadang kekeringan mukosa mulut. Bengkak di kawasan kelenjar terjejas adalah berterusan, tanpa rasa sakit. 

Sialadenitis interstisial dicirikan oleh eksaserbasi bermusim (dalam musim sejuk), di mana anjing laut yang menyakitkan terbentuk, suhu badan meningkat.

Sialadenitis pada kanak-kanak

Sialadenitis boleh berkembang pada zaman kanak-kanak, walaupun pada bayi yang baru lahir. Benar, etiologi permulaan penyakit pada bayi belum ditentukan. Adalah diketahui bahawa keradangan kelenjar susu pada ibu menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Sialadenitis bayi baru lahir dibezakan daripada osteomielitis proses mandibular condylar, menunjukkan perkembangan septicopyemia.

Secara umum, punca utama sialadenitis pada kanak-kanak adalah beguk dan sitomegalovirus. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui tentang kemungkinan perkembangan parotitis palsu Herzenberg, yang tidak berlaku untuk sialadenitis dan merupakan keradangan nodus limfa yang terletak berhampiran kelenjar air liur parotid. Klinik penyakit sangat serupa.

Tuberkulosis dan etiologi sifilis penyakit ini tidak sesuai untuk zaman kanak-kanak. Gambar klinikal dicirikan oleh mabuk yang lebih serius daripada orang dewasa, serta peratusan besar perkembangan gabungan tisu purulen atau purulen-nekrotik.

Tahap

Sialadenitis berkembang dengan laluan tiga peringkat yang sepadan: awal, dinyatakan secara klinikal dan lewat.

Peringkat awal tidak disertai dengan gejala klinikal yang teruk. Walau bagaimanapun, bengkak meningkat, kesesakan limfa dicatatkan di kawasan yang terjejas, tisu penghubung longgar, dan saluran darah mengembang. Segmen kelenjar terminal dipelihara, tetapi ia mengumpul mucin dan mucopolysaccharides, penanda keradangan. Saluran interlobar menjadi lebih luas, gentian kolagen menjadi lebih padat.

Peringkat kedua dicirikan oleh gambar berikut:

• terdapat atrofi segmen kelenjar terminal;
• infiltrat terbentuk berdasarkan struktur plasma, limfosit dan histiosit dalam pangkalan tisu penghubung;
• mulut dikelilingi oleh tisu berserabut;
• di dalam saluran terdapat pengumpulan epitelium dan limfosit yang disquamated.

Peringkat ketiga disertai oleh atrofi hampir lengkap parenchyma kelenjar, penggantian tisu penghubungnya, percambahan rangkaian bekalan darah, pengembangan saluran intralobar (atau penyempitan akibat mampatan oleh tisu penghubung dan struktur berserabut).

Borang

Klasifikasi penyakit ini agak luas. Jadi, mengikut perjalanan tindak balas keradangan, sialadenitis akut dan kronik dibezakan.

Sialadenitis akut kelenjar parotid berlaku mengikut jenis beguk, atau "beguk" yang terkenal. Secara umum, kelenjar parotid paling kerap terjejas, kurang kerap kelenjar air liur submandibular dan sublingual. Proses akut lebih mudah dirawat daripada yang kronik.

Bergantung pada keadaan parenchyma, jenis penyakit kronik berikut dibezakan:

• sialadenitis parenchymal kronik - disertai oleh kerosakan hanya pada stroma kelenjar (seperti pada pesakit dengan epidparotitis);
• sialadenitis interstisial kronik - sebagai tambahan kepada stroma, ia disertai oleh lesi parenchyma kelenjar (seperti pada pesakit dengan sialadenitis sitomegalovirus).
• Sialadenitis sclerosing kronik (tumor Küttner) ialah penyakit sclerosing yang berkaitan dengan IgG4 dan mempunyai ciri histopatologi yang berbeza seperti infiltrat limfoplasmacytic padat, sklerosis dan phlebitis obliterans. [5]

Sialadenitis interstisial dipanggil sialadenitis produktif kronik, parotitis sclerosing kronik, tumor radang Kuttner, sialadenitis atropik kronik, sialadenitis fibroproduc-tive, sialopathy simptomatik, sialosis hormon. Etiologi penyakit ini kurang difahami.

Sialadenitis influenza berkembang semasa tempoh wabak influenza, yang berlaku terutamanya pada musim sejuk. Pesakit menunjukkan tanda-tanda sialadenitis akut pada satu atau lebih kelenjar air liur. Selalunya, kelenjar parotid menderita, keradangan berkembang dengan cepat dan merebak ke kelenjar berpasangan.

Bergantung pada lokasi lesi, mereka membezakan:

• beguk, sialadenitis kelenjar parotid;
• submaxillitis - kerosakan pada kelenjar submandibular;
• sublinguitis sialadenitis kelenjar sublingual.

Menurut ciri-ciri keradangan, sialadenitis kelenjar air liur adalah:

• serous;
• berdarah;
• bernanah;
• tisu penghubung;
• granulomatous;
• fibroplastik;
• merosakkan;
• tidak cacat;
• sirosis.

Bergantung pada etiologi, terdapat:

• proses keradangan traumatik;
• toksik;
• autoimun;
• alahan;
• obstruktif (dengan penyumbatan atau pengecutan cicatricial).

Sialadenitis kalkulus adalah sejenis patologi obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan saluran oleh batu kelenjar air liur.

Sekiranya penyakit keradangan berkembang, maka sialadenitis purulen-nekrotik atau gangrenous berkembang pada masa akan datang. Pada masa yang sama, terdapat gambar phlegmon yang teruk dengan edema yang teruk, penyusupan, hiperemia, turun naik, dll.

Sialadenitis duktal (atau sialodochitis) adalah akibat daripada kecacatan kongenital kelenjar air liur (tekanan dan ectasias) dalam kombinasi dengan imuniti yang lemah dan hiposalivasi, genangan air liur di dalam saluran.

Komplikasi dan akibatnya

Perjalanan akut sialadenitis boleh menjadi rumit oleh kerosakan pada saraf okulomotor, optik, abducent, muka, vestibulo-koklear, serta mastitis, pankreatitis, dan nefritis. Selalunya kanak-kanak lelaki dan lelaki mengalami orchitis.

Sekiranya sialadenitis akut berlaku pada latar belakang patologi umum, ia boleh menjadi rumit oleh perbezaan proses patologi ke dalam ruang perifarinks, ke dalam tisu yang mengelilingi arteri karotid dan urat jugular dalaman. Dalam sesetengah pesakit, kandungan purulen meletus ke dalam saluran pendengaran luaran. Jarang, kerosakan pada dinding kapal besar diperhatikan, yang melibatkan pendarahan. Ia juga mungkin trombosis vena dan penyumbatan sinus meninges.

Komplikasi lewat sialadenitis purulen lanjutan ialah pembentukan fistula dan hiperhidrosis parotid.

Sekiranya sialadenitis bakteria tidak dirawat, adalah mungkin untuk mengembangkan pembengkakan besar-besaran pada tisu leher, yang boleh mencetuskan halangan pernafasan, septikemia, osteomielitis tengkorak tulang, dan neuritis trigeminal.

Diagnostik sialadenitis

Kaedah diagnostik klinikal yang biasa termasuk menyoal pesakit, memeriksanya, dan palpasi. Di samping itu, kajian makmal darah dan air kencing ditetapkan. Jika kita bercakap tentang seorang kanak-kanak, maka adalah perlu untuk memeriksa dengan ibu bapa sama ada dia sebelum ini mempunyai parotitis epidemiologi, sama ada dia mempunyai hubungan dengan pesakit.

Sekiranya sialadenitis kronik disyaki, maka kekerapan tahunan kambuh, saiz kelenjar dalam tempoh yang berbeza dari proses keradangan ditentukan. Perhatian diberikan kepada keadaan kulit di atas tapak lesi, jumlah dan sifat cecair air liur, keadaan saluran air liur perkumuhan.

Pelantikan wajib:

• penilaian fungsi rembesan;
• sitologi, mikrobiologi, imunologi rembesan air liur;
• sialografi kontras;
• tomografi yang dikira;
• radiosialografi;
• ultrasound;
• biopsi tebuk.

Ramai pesakit pediatrik ditunjukkan untuk electroencephalography, yang diperlukan untuk menilai gangguan bioaktiviti otak.

Diagnostik instrumental mandatori termasuk sialometri, di mana kateter polietilena digunakan, yang, selepas bougienage awal, dimasukkan ke dalam saluran air liur. Manipulasi dilakukan pada perut kosong, dan prosedur itu sendiri berlangsung kira-kira 20 minit. Ia memberikan maklumat tentang jumlah pengeluaran air liur dan ciri-ciri fizikal rembesan. [6]

Sialografi kontras dilakukan pada peringkat remisi penyakit, kerana ia boleh mencetuskan kambuh. Larutan radiopaque disuntik ke dalam kelenjar air liur menggunakan picagari dan kateter polietilena.

Diagnostik instrumental khas diwakili oleh prosedur berikut:

• sitologi smear rembesan air liur;
• elektroradiografi dengan kontras;
• kaedah pengimbasan kelenjar air liur;
• tusukan dengan biopsi dan histologi seterusnya.

Ultrasound paling kerap dilakukan dalam bentuk sialosonografi - kajian yang membolehkan anda mempertimbangkan gambaran penuh struktur kelenjar. Doktor mempunyai keupayaan untuk mengesan gangguan sklerotik dalam tisu, penyumbatan, proses tumor, batu, menentukan bilangan, saiznya.

Dengan sialadenitis bakteria, perubahan tidak spesifik ditentukan semasa ultrasound. Pada peringkat awal perkembangan, terdapat peningkatan echogenicity dan pengembangan saluran, dan kehadiran fokus anechoic menunjukkan kemungkinan abses. [7]

Resonans magnetik dan tomografi yang dikira boleh mengecualikan kehadiran batu dalam saluran dan menjelaskan kedalaman proses patologi.

Ujian makmal termasuk pemeriksaan umum darah dan air kencing, serta cecair air liur. Tahap leukosit yang tinggi boleh didapati dalam darah, yang merupakan salah satu tanda proses keradangan. Dalam ujian darah biokimia, penunjuk gula adalah penting, dan dalam ujian air kencing, komposisi garam. Dalam rembesan air liur, selalunya mungkin untuk mengenal pasti leukosit, nanah, dan flora bakteria. Ia adalah perlu untuk menyiasat ciri-ciri fiziko-kimia rahsia itu.

Diagnosis pembezaan

Pertama sekali, adalah penting untuk menentukan punca keadaan patologi, untuk mengetahui sama ada penyakit itu tergolong dalam sifat aterogenik, berjangkit, neoplastik, autoimun, metabolik. Patologi reumatologi dan autoimun harus dikecualikan.

Sialadenitis interstisial dibezakan daripada sialadenitis parenchymal kronik, sialodochitis, proses tumor, beguk. Untuk diagnosis, penilaian simptom tipikal, gambar sitologi dan sialografi mengikut penyakit digunakan.

Secara umum, sialadenitis harus dibezakan daripada penyakit batu air liur, sista kelenjar air liur, proses tumor. Diagnosis dilakukan berdasarkan gejala klinikal, data sialometri, pemeriksaan sitologi rembesan air liur, radiografi dan sialografi, tusukan dan biopsi eksisi.

Adalah penting untuk pesakit memahami bahawa sialadenitis atau sialoadenitis adalah dua konsep setara yang boleh ditukar ganti sepenuhnya.

Dalam sesetengah kes, ciri-ciri gambaran klinikal penyakit dan parameter makmal mungkin memerlukan carian diagnostik yang lebih luas: dalam keadaan sedemikian, biopsi kelenjar air liur disyorkan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Rawatan sialadenitis

Pesakit dengan sialadenitis akut ditetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghalang tindak balas keradangan dan menormalkan air liur. Tetapkan rehat tidur pada masa kenaikan suhu. Mengikut petunjuk, kompres pemanasan, pembalut salap digunakan pada kawasan pemadatan, fisioterapi dijalankan (terapi cahaya, terapi haba - lampu sollux, UHF, penyinaran UV). Sediakan penjagaan berkualiti tinggi untuk rongga mulut, menggunakan bilas, pengairan.

Dengan sialadenitis virus, pengairan dengan interferon 5 kali sehari mempunyai kesan yang baik (dengan amalan awal - selama 1-2 hari). Jika fungsi air liur berkurangan, maka 0.5 ml larutan antibiotik 50,000-100,000 ED penisilin dan streptomisin disuntik secara intraductal dengan 1 ml novocaine 0.5%. Di samping itu, sekatan dengan novocaine dan penisilin atau streptomycin dilakukan. Sekiranya keradangan purulen berkembang, fokus gabungan tisu dijumpai, maka operasi pembedahan ditetapkan.

Pilocarpine dengan sialadenitis diambil secara lisan, sehingga empat kali sehari, 6 titis larutan 1%. Rawatan sedemikian sesuai untuk proses keradangan serous. Kesan yang baik diperhatikan apabila menetapkan kompres dengan dimetil sulfoksida, dimexide, yang memberikan kesan analgesik, anti-radang, anti-edematous dan bakteria. Mampat diletakkan di kawasan keradangan selama kira-kira setengah jam sehari. Kursus rawatan terdiri daripada sepuluh prosedur, atau sehingga kelegaan berlaku.

Dengan sialadenitis gangrenous dan penyakit yang teruk, rawatan pembedahan ditetapkan, yang terdiri daripada membuka kapsul kelenjar: campur tangan pada kelenjar parotid dilakukan mengikut teknik Kovtunovich.

Dalam sialadenitis kronik, rawatan ditujukan terutamanya untuk meningkatkan imuniti, mengoptimumkan fungsi air liur, mencegah kambuh semula, memperbaiki trophism tisu, menghapuskan kesesakan, dan menghalang proses sklerotik dan degeneratif.

Terapi kompleks termasuk ubat-ubatan tersebut:

• natrium nukleinat 0.2 g tiga kali sehari selama dua minggu (untuk sialadenitis kronik, kursus sedemikian perlu dijalankan sehingga tiga kali setahun);
• kalium iodida 10% 1 sudu besar. L. Tiga kali sehari selama 8-12 minggu (anda harus mengambil kira kerentanan iodin badan pesakit).

Semasa rawatan dengan natrium nukleinat, kesan sampingan kecil mungkin berlaku dalam bentuk sakit epigastrik, dispepsia. Fenomena sedemikian hilang sepenuhnya setelah selesai ubat.

Potassium iodide dikontraindikasikan sekiranya hipersensitiviti kepada iodin, kehamilan, pyoderma.

Sekatan dengan novocaine dilakukan sekali setiap 3 hari, dengan kursus 10 sekatan. Lakukan suntikan intramuskular Pyrogenal (kursus 25 suntikan, sekali setiap tiga hari), suntikan subkutaneus 0.5% Galantamine (kursus 30 suntikan 1 ml).

Pesakit dengan penyempitan saluran ditetapkan penyediaan enzim proteolitik (Chymotrypsin, Trypsin), serta suntikan Ribonuclease 10 mg / m dalam kombinasi dengan elektroforesis deoxyribonuclease (sehingga 10 prosedur selama 20 minit).

Galvanisasi dalam sialadenitis kronik ditunjukkan dalam bentuk prosedur harian selama 4 minggu, dalam kombinasi dengan radioterapi.

Rawatan pembedahan diamalkan jarang, hanya jika tiada kesan terapi ubat, serta dengan kambuhan penyakit radang yang kerap (lebih daripada sepuluh kali setahun), disertai dengan proses purulen, gangguan fungsi yang teruk, ketegangan dan atresia. Mengikut petunjuk, kaedah bougienage aliran, pembedahan plastik mulut total, reseksi kelenjar dengan pemeliharaan cawangan saraf muka, dan penyekatan saluran parotid digunakan.

Antibiotik

Terapi antibiotik sesuai untuk sialadenitis bakteria dan bergantung kepada keterukan proses berjangkit. [8]

Ubat pilihan selalunya adalah antibiotik penisilin dan sefalosporin yang dilindungi yang menghalang aktiviti β-laktamase:

Amoxiclav	Penyediaan amoksisilin dan asid clavulanic ditetapkan kepada orang dewasa secara lisan pada dos harian 1500 mg (dibahagikan kepada dua dos). Kesan sampingan dalam bentuk loya atau cirit-birit adalah ringan dan cepat berlalu. Untuk mengelakkan tindak balas ini, ubat disyorkan untuk diambil dengan makanan.
Sulbactomax	Penyediaan sulbactam dan ceftriaxone untuk suntikan intramuskular. Dos harian - 1-2 g, pentadbiran - setiap 24 jam. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Kesan sampingan yang mungkin adalah lebih tipikal untuk kegunaan jangka panjang. Kami bercakap tentang candidiasis, mycosis, jangkitan kulat sekunder, enterocolitis, dispepsia.
Piperacillin-Tazobactam	Ubat antibakteria gabungan yang diberikan kepada pesakit dalam bentuk infusi intravena setiap 8 jam selama 4.5 g. Dos harian boleh diubah oleh doktor bergantung kepada keterukan jangkitan. Kesan sampingan yang mungkin: cirit-birit, loya, muntah, ruam kulit.

Jika mikroorganisma gram-negatif dikesan, persediaan fluoroquinolone ditetapkan. Dalam kes yang sukar, terapi gabungan digunakan - contohnya, Carbapenem, Metronidazole dan Vancomycin.

Rawatan fisioterapi

Pada peringkat awal proses keradangan pada suhu badan yang tinggi, fisioterapi tidak digunakan. Pesakit disyorkan untuk minum air mineral beralkali (seperti Borjomi) dengan latar belakang rawatan dadah. Dari kira-kira 3-4 hari, adalah mungkin untuk menggunakan terapi UHF dalam dos bukan haba, elektroforesis ubat anti-radang.

Selanjutnya, untuk rawatan sialadenitis akut, doktor mungkin menetapkan:

• Penyinaran ultraungu di kawasan yang terjejas bermula dengan dua biodos, kemudian meningkat sebanyak 1 biodos, membawa sehingga 6 biodos. Prosedur dilakukan setiap dua hari.
• Turun naik pada zon infiltrat dijalankan dalam sesi 8-10 minit. Kursus terapi termasuk 10 sesi.
• Selepas menghapuskan tanda-tanda proses keradangan akut, untuk mempercepatkan penyerapan infiltrat, yang berikut digunakan:
• Penyinaran inframerah dalam sesi 20 minit, kursus 10-12 sesi.
• Terapi ultrabunyi dengan keamatan 0.05-0.2 W / cm², sehingga 5 minit, kursus 10 sesi.
• Elektroforesis 3% kalium iodida, berlangsung selama 20 minit, kursus 10-12 sesi.

Untuk mengurangkan sindrom kesakitan, disyorkan untuk menjalankan terapi laser selama 2-3 minit, kursus 8 hingga 10 sesi.

Urut kelenjar air liur untuk sialadenitis

Urut intraoral (intrabuccal) meningkatkan aliran darah dan limfa, merangsang titik bioaktif, meningkatkan fungsi kelenjar air liur. Prosedur ini dijalankan dalam beberapa peringkat, termasuk pemanasan umum tisu lembut, bekerja dengan kelenjar air liur dan otot, dan kesan pada titik keluar saraf kranial.

Pergerakan urut seperti mengusap, tekanan titik, dan menguli myoextensive digunakan. Prosedur ini dijalankan dengan tangan yang bersih, anda boleh menggunakan sarung tangan pembedahan steril.

Kelenjar air liur diurut dengan pergerakan lembut, bermula dari pinggir ke kawasan saluran perkumuhan.

Selepas sesi, pesakit perlu membilas mulut dengan penyelesaian antiseptik.

Urut dilakukan bukan sahaja untuk meningkatkan trophisme dalam tisu kelenjar, tetapi juga untuk menilai jumlah air liur, warna, konsistensi, dan ciri rasa.

Rawatan herba

Kaedah rawatan alternatif dibenarkan untuk digunakan hanya pada peringkat awal perkembangan sialadenitis, atau hanya untuk pencegahan penyakit ini. Untuk mengurangkan gejala, doktor mengesyorkan minum banyak cecair terhadap latar belakang terapi ubat, termasuk infusi dan decoctions herba yang mempunyai aktiviti anti-radang.

• Teh pudina merangsang rembesan air liur, melegakan kesakitan, menyegarkan, menghilangkan rasa selepas yang tidak menyenangkan di dalam mulut.
• Penyerapan chamomile officinalis mempunyai tindakan anti-radang dan anti-edema.
• Teh daun raspberi mempercepatkan penyembuhan luka, menunjukkan kesan anti-radang.

Untuk membilas mulut setiap hari, anda boleh menggunakan infusi persediaan herba berikut:

• daun raspberi, bunga immortelle, ekor kuda;
• daun pudina, anak panah pisang, bunga tua;
• bunga chamomile, eucalyptus dan daun sage.

Kesan yang baik diberikan dengan membilas dengan air konifer. Untuk menyediakan produk, rebus 0.5 liter air, tambah 2 sudu besar. L. (dengan slaid) jarum konifer (spruce atau pain), tutup dengan penutup, berdiri sehingga sejuk sepenuhnya, tapis. Gunakan untuk membilas 2-3 kali sehari, atau selepas setiap makan.

Anda tidak boleh mengubat sendiri jika penyakit itu ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, pembentukan batu, nanah.

Pembedahan

Dalam sesetengah kes, rawatan dadah tidak membenarkan untuk mencapai penghapusan sialadenitis. Dalam situasi sedemikian, bantuan pakar bedah mungkin diperlukan.

Halangan saluran perkumuhan kelenjar air liur memerlukan campur tangan pembedahan. Di bawah anestesia tempatan, doktor membuang punca penyumbatan, melakukan rawatan antiseptik. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibakteria dan simptomatik ditetapkan, dan jika perlu, bougienage saluran perkumuhan juga dilakukan dengan pencucian berikutnya.

Sialadenitis kronik dicirikan oleh pengulangan yang kerap, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan sklerosis lengkap atau separa tisu kelenjar dan pembentukan struktur tisu penghubung. Jika ini berlaku, maka kelenjar yang terjejas dikeluarkan.

Dengan sialadenitis, adalah lebih baik untuk melakukan prosedur invasif minimum endoskopik. Sehingga kini, pakar bedah mempunyai endoskop elastik khas, yang mana mereka berjaya menembusi saluran kelenjar terkecil. Semasa endoskopi, doktor boleh memeriksa sepenuhnya saluran, mengambil biomaterial untuk penyelidikan, memecah dan mengeluarkan punca halangan.

Dalam kes sialolithiasis, adalah perlu untuk mengeluarkan batu kelenjar air liur menggunakan sialendoskopi intervensi atau penyingkiran pembedahan langsung. [9], [10]

Beberapa jenis terapi invasif minimum telah dicadangkan untuk rawatan batu kelenjar air liur, termasuk sialendoskopi intervensi (iSGE), extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)  [11] dan gabungan prosedur pembedahan endoskopik. [12] Pemilihan rawatan yang betul harus merangkumi kriteria seperti kelenjar yang terjejas, bilangan dan saiz batu, dan lokasi dan hubungan dengan saluran. Kaedah yang paling tidak merosakkan sentiasa kaedah rawatan pilihan. [13]

Komplikasi selepas pembedahan seperti sakit, parut, dan kerosakan saraf sering berlaku. Dalam pesakit yang dikendalikan, gangguan seperti xerostomia (sehingga 31%), perubahan rasa (16.3%), hematoma (sehingga 14%), kerosakan pada saraf muka (8%) dan kerosakan pada saraf lingual (12%) adalah diperhatikan.  [14].  [15]_  [16]_ [17]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan sialadenitis tidak khusus. Intipati pencegahan terletak pada diet yang lengkap, berkualiti tinggi dan seimbang, gaya hidup yang sihat dan aktif, dan pembasmian tabiat buruk. Pematuhan dengan peraturan yang mudah tetapi penting itu mengurangkan kemungkinan banyak patologi.

Penampilan sialadenitis boleh dikaitkan secara langsung dengan penyakit lain rongga mulut dan organ ENT. Pelanggaran nisbah mikroflora dalam mulut, kemasukan mikroorganisma patogen dengan darah atau limfa boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan. Hampir mana-mana tumpuan berjangkit dan keradangan kronik boleh dianggap sebagai kecenderungan kepada penampilan sialadenitis. Selain itu, sebarang penyakit berjangkit memberi kesan negatif terhadap pertahanan imun badan secara keseluruhan. Oleh itu, untuk pencegahan banyak penyakit, adalah penting untuk menyokong sistem imun dalam setiap cara yang mungkin, merawat semua penyakit (termasuk yang kronik) tepat pada masanya, mengecualikan hipotermia dan tekanan, dan mengambil persediaan multivitamin tambahan yang disyorkan oleh doktor yang hadir. Dalam tempoh musim sejuk-musim bunga.

Langkah-langkah pencegahan mandatori lain:

• prosedur kebersihan biasa, pembersihan rongga mulut dan gigi berkualiti tinggi;
• keengganan untuk makan makanan kasar yang boleh merosakkan mukosa mulut;
• untuk berhenti merokok;
• menguatkan pertahanan imun;
• memilih berus gigi dan produk penjagaan mulut yang betul.

Jika, bagaimanapun, terdapat pelanggaran, seperti kekeringan mukosa mulut, bengkak, sakit di kawasan kelenjar air liur, maka anda perlu melawat doktor tanpa berlengah-lengah. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan keradangan dan mencegah berlakunya kesan buruk.

Ramalan

Sialadenitis akut dalam kebanyakan pesakit berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, kes maut juga diterangkan: ini boleh berlaku jika proses purulen-nekrotik berkembang di dalam kelenjar, serta apabila patologi merebak ke sistem saraf.

Prognosis penyakit kronik adalah agak baik. Dalam keadaan ini, konsep pemulihan "bersyarat" digunakan: ia digunakan jika tempoh remisi pesakit berlangsung lebih dari tiga tahun.

Pesakit diperhatikan selama beberapa tahun, eksaserbasi dicegah, yang biasanya berlaku 1-2 kali setahun, lebih kerap dalam cuaca sejuk. Oleh kerana terapi yang ditetapkan dengan betul, remisi yang lama boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, pembentukan batu air liur dalam saluran kelenjar diperhatikan.

Tertakluk kepada keadaan normal imuniti, kebersihan mulut, rawatan komorbiditi dan penyingkiran fokus berjangkit sedia ada, sialadenitis hilang sepenuhnya dalam masa 14 hari.