Kelenjar air liur parotid

Kelenjar air liur parotid (glangula parotidea) adalah sejenis rembesan jenis serous. Ia mempunyai bentuk yang tidak teratur, di luarnya ditutup dengan kapsul nipis. Berat kelenjar 20-30 g.

Kelenjar liur parotid, bahagian yang paling terdapat di permukaan luar rahang bawah, lebih rendah - dalam pozadichelyustnoy lekuk cawangan membentuk rahang otot dalaman pterygoid, mastoid, otot sternokleidomastoid, posterior perut otot digastric, dinding bahagian bawah meatus auditori luar . Bentuk kanser adalah sangat pelbagai, tetapi ramai penulis mendapati bahawa ia adalah sama dengan piramid tiga berat sebelah, walaupun pada hakikatnya kelenjar parotid adalah sukar untuk membandingkan dengan apa-apa.

Kelenjar air liur parotid tiga permukaan: luar, anterior, posterior, dan dua pangkal atau, dengan kata-kata dari banyak penulis, "dua tiang". Kelebihan anterior kelenjar agak meliputi permukaan luar otot klinik, margin posterior - otot sternocleidomastoid; kutub rendah sering mencapai sudut rahang bawah, dan kutub atas kadang-kadang mencapai gerbang zygomatic.

Kelenjar parotid dikurung dalam sarung terbentuk fascia parotid-gula getah, yang merupakan bahagian permukaan orang fascia sendiri. Kes ini dengan otot mengunyah melekat pada bahagian atas tulang zygomatic dan gerbang zygomatic di bahagian bawah - permukaan luar sudut rahang. Pinggir belakang fascia otot masseter mengunyah melekang dan meliputi sebahagian dilupuskan pada permukaan luar otot. Sendiri fascia depan - sekeping tebal kertas yang memproses untuk menembusi ke bahagian dalam kelenjar dan boleh dibahagikan kepada segmen. Dalam perjalanan parotid salur fascia pekat dan terdiri daripada kapal yang disertakan, dan kelenjar keping kadang-kadang tambahan. Kelenjar kelenjar adalah ruang yang membatasi risalah fascia parotid-mengunyah. Dalam pembentukan lapisan dalam kelenjar fascia dan kes-kes sternokleidomastoid terlibat otot digastric (belakang abdomen), kes-kes otot, bermula dari proses styloid itu; depan - fascial petak otot pterygoid dalaman, di bawah dan di dalam - Kes shilopodyazychnoy dan otot digastric (perut anterior). Permukaan atas kelenjar, menghadap meatus auditori luar, dan permukaan dalaman kelenjar lampiran pharyngeal tidak dilindungi oleh fascia dan serat longgar yang berasingan. Parotid kelenjar taji datang ke dalam ruang antara terusan auditori dan rahang temporomandibular kapsul bersama dalam bidang proses pharyngeal, di bawah, di mana poverhnostobraschena dalaman untuk perut posterior daripada otot hyoid digastric dan shilo-, juga mempunyai fascia yang kuat. Sebahagian daripada permukaan dalaman kelenjar tanpa penutup fascial bersempadanan tisu peripharyngeal ruang. Parotid-gula getah hasil pembentukan fascia fascial dalam struktur bersebelahan (di luar - fascia cetek leher, belakang - dalam fascia prespinal dalam - dalam aponeurosis shiloglotochny dan faraj vaskular). Ketebalan kapsul bergantung kepada umur dan jenis kelamin seseorang.

Perubahan kulit dengan baik di bawah lapisan nipis lemak subkutaneus, fascia sekitar kelenjar lapisan luar dan pas ke kawasan tisu bersebelahan, yang membawa kepada penyebaran tumor penyusupan tanpa halangan dalam semua arah. Deep lembaran fascia okoloushnozhevatelnoy memisahkan dari kelenjar pharyngeal sisi dinding, posterior abdomen digastric dari otot dan ligamen melampirkan kepada proses styloid, dari permukaan belakang otot pterygoid dalaman.

Di pinggir posterior kelenjar, daun fascia dalaman bergabung dengan bahagian luar, dan pada sudut rahang bawah kedua-dua helaian membentuk septum kuat memisahkan kutub bawah dari submaxillary.

Kapal dan saraf fascial bersatu dengan kapsul kelenjar, jadi mereka tidak meninggalkan apa-apa kecacatan pada kapsul di tempat masuk atau keluar mereka. Walau bagaimanapun, kemungkinan proses patologi dijelaskan sepanjang perjalanan arteri karotid luar ke rantau segi tiga karotis leher, dan di sepanjang arteri rahang dalaman - ke jurang maxillofacial ruang rektum.

Di margin anterior, di atas saluran parotid, kadangkala terdapat pecahan tambahan 1-2 cm diameter. Ia berlaku dalam 10-20% individu dan boleh menjadi sumber perkembangan tumor.

Kelenjar air liur parotid merembeskan rahsianya dari saluran saliva parotid. Biasanya ia menjadi saluran utama dan mengambil saluran sisi laluannya (dari 7 hingga 18). Dalam beberapa kes, ia terbentuk daripada perpaduan dua saluran garis pusat yang hampir sama, kadang-kadang mempunyai struktur cawangan. Saluran parotid muncul di sempadan bahagian atas dan tengah dan diarahkan ke atas dan ke hadapan, dan kemudian, beralih ke bawah, ia berjalan secara mendatar di sepanjang permukaan luar otot kusta. Pada kelebihannya, salurannya keriting ke dalam, meresap lemak condong dan otot buccal. Kemudian untuk 5 cm salur terletak di sepanjang membran mukus pipi dan terbuka di ambang mulut pada tahap molar kedua atas atau di antara molar atas pertama dan kedua. Pembukaan saluran parotid mempunyai bentuk bulat atau bentuk celah yang sempit, biasanya terletak pada ketinggian punggung dalam bentuk papilla. Diameter saluran ialah 3 mm, panjangnya ialah 15 hingga 40 mm. Dalam saluran parotid, saluran lobus tambahan saluran air kelenjar, yang menimbulkan fakta bahawa banyak penyelidik tidak menyebutnya kelenjar bebas. Selalunya, margin anterior memanjang jauh dan hampir mencapai pinggir anterior otot kaktus. Dalam kes sedemikian, permulaan saluran parotid dipenuhi oleh kelenjar.

Kebanyakan anatomi dan pakar bedah menentukan unjuran saluran parotid di sepanjang garisan yang menghubungkan tragus telinga dan sudut mulut. Pada kanak-kanak, saluran sering dijangka sepanjang garis: sudut mulut dan telinga telinga.

Kelenjar air liur parotid diserap dengan banyak darah dan limfa, saraf dan nodus limfa. Dalam kebanyakan kes, kapal terletak di ketebalan kelenjar, lebih dekat ke permukaan depannya. Kadang-kadang kapal masuk melalui permukaan dalaman kelenjar. Kapal darah terbesar adalah luar arteri karotid, yang ketat melekat kepada parenchyma prostat dan juga dibahagikan kepada cawangan terminal: telinga kembali, cetek duniawi dan rahang depan melintang. Di luar arteri karotid luaran adalah urat jugular luar. Telinga belakang dan urat muka melintang masuk ke dalamnya. Ubat Venous mengalir melalui vena posterior-jawed, yang terbentuk daripada perpaduan urat duniawi dan rahang dangkal.

Innervation: sensitif - cawangan parotid Ushno-temporal saraf yg (parasimpatetik) - Ushno saraf gentian temporal (dari nod telinga), bersimpati - satu plexus sifat tidur luar.

Kelenjar limpa parotid diselubungi oleh cawangan parotid saraf telinga-temporal; gentian sekretaris - dari ganglion telinga; saraf bersimpati mengiringi arteri temporal dangkal. Bahagian tambahan dan saluran parotid adalah yang tersembunyi oleh cabang-cabang saraf muka.

Kelenjar limpa parotid diserap dengan seksyen extracranial pada saraf wajah, yang merupakan pasangan saraf tengkorak VII. Saraf muka muncul dari tengkorak melalui aperture awl-mastoid. Panjang saraf ke margin posterior adalah purata 10 mm. Semasa operasi, seperti yang dikatakan beberapa ahli bedah, adalah mungkin untuk memperluaskan segmen saraf ini dengan menarik rahang bawah ke hadapan. Saraf muka menembusi lebih kerap pada pertengahan pertengahan kelenjar. Dalam parenchyma kelenjar, saraf melepasi batang biasa kira-kira 15 mm, sentiasa di luar arteri karotid luaran dan urat jugular luar. Kemudian saraf muka dibahagikan kepada dua cabang. Satu cawangan berjalan secara mendatar, meneruskan perjalanan batang biasa, dan dibahagikan kepada tiga cabang. Cawangan lain diarahkan ke bawah hampir pada sudut tepat, melewati jarak paling besar (kira-kira 20 mm) dalam parenchyma kelenjar dan juga dibahagikan kepada dua cabang. Sangat jarang, saraf muka dibahagikan sebelum menyertai organ. Di dalam kelenjar itu sendiri saraf meluas anastomose dengan satu sama lain, yang mencipta kesukaran yang besar dalam mengasingkan mereka semasa operasi. Dari tisu kelenjar hingga ke otot-otot mimik muka terdapat lima cabang utama saraf wajah: temporal, zygomatic, buccal, mandibular, serviks.

Menurut pandangan umum penyelidik, topografi lima cabang utama saraf wajah sangat berubah-ubah. Varian yang berbeza daripada bahagian saraf muka digambarkan. Garis lurus yang menghubungkan sudut mata dengan cuping telinga - Sebagai panduan dalam pembedahan untuk mencari cawangan nizhnechelyustnoi praktikal menuju ke sudut mulut, susunan saluran parotid, dan untuk mencari cawangan zygomatic boleh digunakan.

Kelenjar parotid juga meresap saraf Ushno-temporal, rahang cawangan saraf makhluk. Saraf Ushno-temporal menembusi besi sedikit di bawah dan di belakang proses artikular rahang bawah dan berpecah kepada banyak batang kecil, yang merupakan topografi kompleks. Satu cawangan mengiringi arteri duniawi cetek, cawangan lain membentuk penebalan dalam bentuk plat yang pada arah yang berbeza (termasuk kepada kulit daripada pinna dan auditori luar meatus) berlepas banyak cawangan nipis yang anastomose dengan plexus bersimpati karotid luar arteri.

Kelenjar air liur parotid mempunyai bahagian yang cetek dan mendalam. Bahagian cetek sepadan dengan bahagian kelenjar yang terletak pada otot kusta. Bahagian yang mendalam menduduki bahagian bawah rahang bawah rahang bawah. Saraf wajah dan kes tisu penghubungnya, melalui ketebalan kelenjar, adalah mercu tanda, di luar di mana permukaannya terletak, dari dalam ke dalam.

Bekalan darah: cabang parotid permukaan arteri temporal, aliran keluar vena - ke dalam vena submandibular.

Pengaliran lymph: ke nod limfa parotid yang mendalam dan mendalam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]