Kelenjar air liur

Kelenjar air liur (glandulae oris) dibahagikan kepada kelenjar air liur utama (parotid, submandibular, sublingual) dan kelenjar air liur minor (kelenjar rongga mulut, farinks, saluran pernafasan atas). Yang pertama berpasangan, yang kedua berbilang.

Di antara kelenjar besar, yang terbesar adalah kelenjar parotid, seberat 25-30 g. Kelenjar air liur submandibular, terletak di segi tiga submandibular leher, adalah lebih kecil saiznya. Lebih kecil lagi ialah kelenjar air liur sublingual, yang terletak di bawah membran mukus bahagian anterior lantai rongga mulut.

Kelenjar air liur kecil (glandulae salivariae minores) terletak pada ketebalan membran mukus dan submukosa rongga mulut. Saiznya berkisar antara 1 hingga 5 mm. Mengikut prinsip topografi, kelenjar dibahagikan kepada labial (glandulae labialea), bukal (glandulae buccales), molar (terletak berhampiran molar) (glandulae molares), palatine (glandulae palatinae) dan lingual (glandulae linguales) kelenjar.

Kelenjar air liur yang besar terletak di luar dinding rongga mulut, tetapi terbuka ke dalamnya melalui saluran perkumuhan.

Tidak kira topografi dan saiz, semua kelenjar air liur (kedua-dua kecil dan besar) mempunyai pelan struktur yang sama. Semua kelenjar air liur mempunyai asal ektolermal dan struktur alveolar atau alveolar-tubular yang kompleks. Kelenjar air liur mempunyai badan (bahagian utama, bahagian rembesan) dan saluran perkumuhan. Badan diwakili oleh parenkim dan stroma kelenjar.

Bahagian rembesan (bahagian awal) dibahagikan mengikut struktur dan sifat rembesan kepada bahagian protein (serous), mukosa (mukosa) dan campuran (protein-mukosa). Mengikut mekanisme rembesan, semua kelenjar air liur dikelaskan sebagai kelenjar jenis mikroklilin. Kelenjar protein merembeskan rembesan cecair yang kaya dengan enzim. Kelenjar mukus merembeskan rembesan yang lebih tebal dan likat yang mengandungi sejumlah besar musin - bahan yang termasuk glycosaminoglycans.

Saluran perkumuhan kelenjar air liur dibahagikan kepada intralobular, termasuk saluran interkalasi (bahagian awal radas duktus), dan apa yang dipanggil saluran striated.

Berdasarkan gejala, pelbagai penyakit kelenjar air liur dibezakan, butiran lanjut di sini.

Saluran striated kelenjar air liur masuk ke saluran interlobular, yang menimbulkan saluran perkumuhan umum kelenjar, yang dibuka dengan orifis pada dinding rongga mulut. Saluran berselang biasanya dipenuhi dengan sel epitelium kuboid dan prismatik, saluran berjalur dipenuhi dengan sel epitelium silinder, yang dicirikan oleh kehadiran invaginasi bahagian basal membran plasma. Di antara invaginasi terdapat sejumlah besar mitokondria, yang memberikan sel-sel corak bergaris. Saluran interlobular dilapisi dengan epitelium dua lapisan, yang secara beransur-ansur menjadi rata. Saluran perkumuhan biasa kelenjar air liur biasanya dipenuhi dengan kuboid berlapis-lapis, dan di kawasan orifis - dengan epitelium skuamosa berlapis-lapis.

Saluran perkumuhan pelbagai kelenjar air liur mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Saluran interkala kelenjar submandibular adalah lebih pendek dan kurang bercabang daripada kelenjar parotid. Saluran interkala dan berjalur kelenjar sublingual hampir tidak berkembang. Mengikut jenis rembesan, kelenjar lingual kebanyakannya serous. Kelenjar mukus lidah terletak hanya di kawasan akar lidah dan di sepanjang sisi sisinya. Kelenjar lingual bercampur terletak di bahagian anterior lidah. Kelenjar palatine adalah lendir, dan kelenjar bukal, molar dan labial bercampur.

Kelenjar air liur melakukan fungsi eksokrin. Ia terdiri daripada rembesan air liur yang kerap ke dalam rongga mulut. Air liur mengandungi air (kira-kira 99%), lendir (mucin), enzim (amilase, maltase), bahan bukan organik, imunoglobulin. Air liur melembapkan makanan, melembapkan mukosa mulut. Enzim air liur memecahkan polisakarida kepada disakarida dan monosakarida (glukosa).

Kelenjar air liur terdiri daripada lobulus primer (acini), yang membentuk lobus kelenjar. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh tisu penghubung yang berkembang dengan baik, yang mengandungi pelbagai unsur selular (sel lemak dan plasma, limfosit, dll.), Salur, saraf dan saluran. Lobul diwakili oleh beberapa kantung buta, yang merupakan terminal, bahagian utama. Sel-sel rembesan bahagian terminal berbentuk padu atau kon dan terletak pada membran basal yang nipis. Sitoplasma basofilik sel-sel ini mengandungi sejumlah besar butiran rembesan, nukleus terletak di bahagian ketiga bawah sel. Sel basal (bakul), mampu penguncupan aktif kerana kandungan fibril, juga bersebelahan dengan membran basal. Sel-sel ini tergolong dalam unsur myoepithelial. Bahagian berinterkalasi, tiub air liur, dan saluran perkumuhan, yang melaluinya air liur mengalir secara berurutan dari bahagian terminal, juga mengandungi sel basal yang dilapisi dengan epitelium kubik atau rata, tiub air liur dengan epitelium prismatik, saluran perkumuhan dengan epitelium dwilapisan, bahagian bersilang dengan epitelium yang sangat prismatik, yang berlapis-lapis, yang berlapis-lapis dengan epitelium yang sangat prismatik, yang berlapis-lapis padu. Epitelium bahagian bersilang dan tiub air liur mempunyai aktiviti rembesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bagaimanakah kelenjar air liur berkembang?

Hanya vertebrata yang mempunyai kelenjar air liur. Ikan dan paus tidak mempunyainya. Dalam sesetengah reptilia, kelenjar air liur berubah menjadi kelenjar racun. Hanya mamalia yang mengalami perkembangan evolusi lengkap kelenjar air liur.

Pada minggu ke-5 kehidupan embrio janin, epitelium ektodermal rongga mulut membentuk alur rata yang berkembang menjadi dasar kelenjar parotid. Kemudian, ia memperoleh bentuk tiub, hujung anteriornya bersentuhan dengan epitelium rongga mulut. Tiub ini dikelilingi oleh mesenkim primer, di mana tunas akar saliva tumbuh. Rudimen kelenjar parotid berturut-turut membahagi dengan pembentukan asini dan saluran. Dalam lumen yang terbentuk, saluran perkumuhan primer sempit dengan epitelium kuboid rendah terbentuk. Epitelium pada mulanya berlapis tunggal, tetapi dalam janin 7-9 cm, sel epitelium membentuk dua lapisan, dan rembesan mukus muncul dalam lumen saluran. Epitelium saluran di beberapa kawasan berakhir dengan pertumbuhan alveolar-tubular, yang kemudiannya membentuk bahagian terminal. Sel goblet saluran perkumuhan interlobular dan lapisan saluran besar membezakan. Dalam janin 24 minggu, bahagian terminal mempunyai dua lapisan sel, lapisan basal diwakili oleh sel myoepithelial. Rembesan mukus dari acini primer epitelium saluran berkurangan apabila fungsi rembesan bahagian terminal meningkat. Mesenkim yang mengelilingi kelenjar adalah nipis, longgar dan berserabut. Dalam tempoh akhir hayat embrio, kelenjar itu dikelilingi oleh kapsul. Saluran, yang telah bertunas dan bebas menembusi bahan mesenchymal, dikelilingi oleh saluran darah dan sel limfoid yang terkumpul dalam struktur yang serupa dengan nodus limfa. Proses air liur tumbuh ke dalamnya, dan akibatnya, nodus limfa kecil yang mengandungi bahan air liur dikelilingi oleh kelenjar parotid. Saluran air liur dan acinus ditemui selepas beberapa lama dalam nodus limfa yang matang. Mereka diperhatikan dalam nodus limfa parotid dan serviks dalam, terletak pada jarak yang agak jauh dari kapsul kelenjar. Struktur heterotopik kelenjar air liur dalam nodus limfa intraglandular dan ekstraglandular menerangkan kekerapan adenolimfoma yang diperhatikan di kawasan parotid. Tiub air liur dan bahagian interkala kelenjar air liur berkembang dalam tempoh kehidupan selepas embrio.

Asas kelenjar submandibular berasal dari endodermal dan kelihatan lebih lambat daripada kelenjar parotid. Sejak itu, ia terletak berhampiran asas kelenjar parotid yang meresap. Selepas beberapa lama, endoderm segmen bawah rongga mulut membentuk asas kelenjar sublingual. Walaupun fakta bahawa asas kelenjar parotid muncul terlebih dahulu, kelenjar submandibular dan sublingual adalah organ yang mempunyai kapsul. Beberapa kelenjar air liur, bertaburan di pelbagai bahagian kepala dan leher, adalah heterotopik.

Kelenjar air liur kecil terbentuk lebih lama kemudian, dan asasnya muncul dalam epitelium membran mukus rongga mulut dan faring (bibir, lidah, lelangit keras dan lembut, tonsil, sinus maxillary, laring, trakea). Dalam keadaan patologi, sel-sel bahagian rembesan saluran SG dan epitelium sering berubah menjadi pelbagai jenis morfologi.

Dalam 28% orang yang sihat, sel lemak ditemui dalam kelenjar air liur. Dalam tisu kelenjar bersebelahan dengan tumor, ia ditemui dalam 25% kes. Secara morfologi, sel lemak kelenjar air liur adalah serupa dengan sel lemak kulit dalam saiz, bentuk, dan kandungan lipid. Mereka biasanya terletak di cawangan terusan atau di hujung buta saluran interlobular. Lokasi sel lemak mencerminkan keplastikan khusus saluran dan epitelium acinus, keupayaan untuk membezakan dalam banyak arah. Sel-sel lemak boleh ditemui dalam kelenjar air liur dalam keadaan fisiologi, tetapi lebih kerap muncul dalam keradangan dan tumor. Mereka juga terdapat dalam parenkim kelenjar air liur.

Sel-sel jernih muncul dalam saluran kelenjar air liur dalam keadaan patologi dan tumor. Mereka mempunyai membran sel dan sitoplasma telus. Nukleus vesikular yang besar mengandungi sekumpulan kromatin. Sel-sel ini muncul secara tunggal atau dalam kumpulan (adenoma pleomorphic) atau membentuk medan besar, seperti dalam mucoepidermoid dan tumor sel acinar. Kajian histokimia telah menunjukkan kehadiran sejumlah besar glikogen dalam sitoplasma. Sel jernih yang kaya dengan glikogen mempunyai rupa sel myoepithelial.

Hanya dalam sel epitelium acini dan duktus jarang mitosis; pada kanak-kanak, mitosis ditemui dalam apa yang dipanggil "zon percambahan", tetapi mereka tidak hadir pada orang dewasa. Di kawasan dengan parenchyma kelenjar yang rosak, pemulihan separa penjanaan semula berlaku. Tindak balas hiperplastik berlaku pada acinus dan saluran bersebelahan. Hipertrofi dan hiperplasia komponen epitelium berlaku terutamanya semasa keradangan. Dalam sel yang membiak, atypia dan hiperplasia unsur kelenjar dan stromal berkembang, meniru pertumbuhan tumor.

Parenkim, terutamanya kelenjar air liur utama, mengalami atrofi pada pesakit tua dalam kes keradangan kronik dan proses patologi lain seperti hipoksia akibat gangguan peredaran darah, alkoholisme kronik, gangguan metabolik, dan lain-lain. Acinus serous kelenjar parotid paling sensitif terhadap perubahan yang membawa kepada degenerasi. Ini benar terutamanya dalam kes atrofi berlemak, di mana acinus kelenjar perlahan-lahan mengecut dan sempadannya menjadi tidak jelas. Titisan lipid muncul dalam sitoplasma sel rembesan, yang digantikan oleh lipoblast. Sel lemak matang dikelilingi oleh acini yang atrofi dan secara beransur-ansur menggantikannya; kelenjar air liur merosot. Sel-sel kelenjar bersebelahan dengan saluran darah, dan epitelium saluran kelenjar menyokong aktiviti penting mereka.

Involusi adalah hasil daripada hyalinosis dan fibrosis. Pemadatan dan pembentukan nodular dalam kelenjar berlaku, meniru perubahan tumor. Akibat involusi, parenkim kelenjar dimampatkan oleh fibrosis dan hyalinosis stromal yang membiak, dan atrofi. Proses ini biasanya bermula dengan kemunculan jisim hyalofibrous dalam bahan yang mengelilingi saluran. Hyalinosis boleh mempercepatkan akibat keradangan dan digabungkan dengan degenerasi sista saluran perkumuhan. Epitelium satu baris saluran menjadi rata dan perlahan-lahan atrofi. Epitelium tubulus dan saluran interlobular mengalami metaplasia skuamosa.

Penyinaran menyebabkan degenerasi hialin biasa. Perubahan ini adalah ciri semua kelenjar air liur. Pemerhatian klinikal mengesahkan perkembangan proses malignan di kawasan yang disinari. Perubahan mikroskopik pertama dalam tisu yang disinari adalah edema kelenjar dan peningkatan pengeluaran lendir. Kemudian, acinus saliva atrofi, dan saluran eferen mengembang secara sista. Acinus serous adalah yang paling terdedah. Salah satu perubahan morfologi yang paling ciri selepas penyinaran ialah atypia sel dalam epitelium duktus dan fibrosis tisu.