Diagnosis sinar-X penyakit kelenjar saliva

Major kelenjar air liur (parotid, submandibular, sublingual) mempunyai struktur tiub-alveolar yang kompleks: mereka terdiri daripada saluran dan perintah parenchyma IV (interlobar masing-masing, interlobular, intralobular, diinterkalasi, Striated).

Kelenjar parotid. Pertumbuhan dan pembentukannya berlangsung sehingga 2 tahun. Saiz kelenjar pada dewasa: 4-6 cm menegak, sagittal 3-5 cm, melintang 2-3.8 cm Panjang saluran parotid (stenoval) 40-70 mm, diameter 3-5 mm. Dalam kebanyakan kes, saluran mempunyai arah menaik (secara serentak di anterior dan ke atas), kadang-kadang turun, kurang kerap bentuknya adalah geniculate lurus, melengkung atau bifurkasi. Bentuk kelenjar adalah salah satu bentuk piramida, trapezoid, kadang-kadang semilunar, segi tiga atau bujur.

Untuk tujuan pemeriksaan kelenjar parotid, radiografi dilakukan di unjuran depan dan hidung. Dalam unjuran depan-hidung, projek-projek cawangan kelenjar di luar rahang bawah, dan di bahagian sisi mereka bertindih dengan cawangan rahang bawah dan fossa submandibular. Keluar dari kelenjar pada tahap tepi anterior cawangan, saluran dibuka pada ambang rongga mulut sesuai dengan mahkota molar atas kedua. Pada radiografi fronto-nasal, unjuran memperlengkarkan saluran. Keadaan optimum untuk mengkaji saluran dibuat pada orthopantomograms.

Kelenjar air liur submandibular mempunyai leper bulat, bujur telur atau bentuk elips, panjangnya 3-4,5 cm, lebar 1,5-2,5 cm, 1,2-2 cm tebal. The submandibular utama (Wharton) saluran perkumuhan 40 mempunyai panjang -60 mm, lebar 2-3 mm, di dalam mulut sehingga 1 mm; sebagai peraturan, ia lurus, lebih jarang melengkung, membuka di kedua-dua sisi frenum lidah.

Dimensi kelenjar air salur sublingual 3.5x1.5 cm Sublineual (Bartholin) saluran pernafasan mempunyai panjang 20 mm, lebar 3-4 mm, terbuka pada kedua sisi frenum lidah.

Sehubungan dengan ciri-ciri anatomi (saluran sempit terbuka di beberapa tempat lipatan hyoid atau dalam saluran submandibular), tidak boleh menghasilkan sialogram kelenjar sublingual.

Perubahan berleluasa dalam kelenjar liur yang besar ditunjukkan oleh penurunan saiz kelenjar, memanjangkan dan menyempitkan lumen saluran yang berlaku, mereka memperoleh segmen,

Bergantung pada etiologi dan patogenesis, penyakit kelenjar saliva berikut dibezakan:

1. keradangan;
2. reaktif-degeneratif sialozy;
3. traumatik;
4. tumor dan tumor.

Radang gejala kelenjar air liur penyakit radang salur kelenjar air liur, dan telah dipanggil "angiosialitis" parenchyma kelenjar - "sialadenitis". Jangkitan parenchyma kelenjar air liur berlaku melalui saluran dari rongga mulut atau hematogen.

Keradangan akut kelenjar air liur adalah kontraindikasi relatif untuk menjalankan sialogram, kerana kemungkinan untuk meredakan jangkitan dengan pemberian agen kontras. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal hasil kajian serologi dan sitologi air liur.

Gejala  tidak spesifik kronik keradangan kelenjar air liur dibahagikan kepada interstitial dan parenchymal.

Bergantung pada keparahan perubahan besi pada sialogram, tiga peringkat proses dibezakan: awal, secara klinikal diucapkan dan terlambat.

Kaedah sinar-x termasuk radiografi tidak kontras dalam pelbagai unjuran, sialogram, pneumosubmandibulography, tomografi yang dikira dan gabungannya.

Sialadenitis parenchymal kronik menjejaskan terutamanya kelenjar parotid. Dalam kes-kes ini, infiltrasi limfohistiositik stroma diperhatikan, di tempat-tempat terdapat pereputan saluran-saluran dalam kombinasi dengan pembesaran cyst mereka.

Pada peringkat awal, pada sialogram, kelompok bulat diameter kontras sederhana 1-2 mm dikesan terhadap latar belakang parenchyma dan saluran tidak berubah.

Dalam peringkat yang dinyatakan secara klinikal, saluran pesanan II-IV sangat sempit menyempitkan, kontur mereka adalah jelas dan jelas; kelenjar diperbesar, kepadatan parenchyma dikurangkan, sejumlah besar rongga dengan diameter 2-3 mm muncul.

Pada peringkat akhir, abses dan parut berlaku di parenchyma. Pelbagai saiz dan bentuk yang berbeza (kebanyakan bulat dan bujur) dilihat pada rongga abses (diameter dari 1 hingga 10 mm). Protokol IV dan V pada sialogram disempitkan, di beberapa kawasan tidak ada. Media kontras minyak dikekalkan dalam rongga hingga 5-7 bulan.

Dalam sialadenitis interstitial kronik, proliferasi stroma, hyalinisasi dengan penggantian dan mampatan parenchyma dan saluran dengan tisu berserabut. Kelenjar parotid yang terkesan, kurang kerap - submandibular.

Pada peringkat awal proses itu, penyempitan saluran HI-V diturunkan dan beberapa ketidaksamaan dalam imej parenchyma kelenjar.

Dalam peringkat yang dinyatakan secara klinikal, saluran-saluran dari arahan II-IV sangat sempit, ketumpatan parenchyma berkurangan, kelenjar diperbesar, kontur salurannya adalah lebih jelas.

Di peringkat akhir, semua saluran, termasuk yang utama, disempitkan, garis besar mereka tidak sekata, di beberapa kawasan yang tidak dikontraskan.

Diagnosis sialadenitis kronik tertentu (batuk kering, actinomycosis, sifilis) ditetapkan dengan mengambil serologi akaun dan kajian histologi (pengesanan drusen di actinomycosis, Mycobacterium tuberculosis). Pada pesakit dengan tuberkulosis, pengesanan pada roentgenogram kalsifikasi dalam kelenjar mempunyai nilai diagnostik yang penting. Sialogram menunjukkan beberapa rongga yang dipenuhi dengan medium kontras.

Sialodohitis kronik. Terlibat terutamanya saluran kelenjar parietal.

Pada peringkat awal pada sialogram, saluran pembuangan utama tidak secara merata berkembang atau tidak berubah, saluran I-II, kadang-kadang pesanan II-IV, diperluas. Bahagian lanjut salur bergantungan dengan yang tidak berubah (pandangan para rosario).

Dalam peringkat yang dinyatakan secara klinikal, lumen salurannya telah berkembang dengan ketara, garis besarnya tidak sekata, tetapi jelas. Laman peluasan bertukar ganti dengan tapak penyempitan.

Pada peringkat akhir pada sialogram, bidang pengembangan dan penyempitan salur berganti; kadang-kadang perjalanan saluran terganggu.

Penyakit batu saliva (sialolithiasis) adalah keradangan kronik kelenjar air liur, di mana konkrit (batu saliva) terbentuk di saluran. Yang paling sering dijangkiti submandibular, kurang kerap - parotid dan sangat jarang - kelenjar hyoid. Bahagian penyakit batu saliva merupakan kira-kira 50% daripada semua kes penyakit kelenjar air liur.

Satu atau beberapa batu terletak terutamanya di kawasan lenturan saluran utama, jisimnya berbeza dari beberapa gram hingga beberapa puluhan gram. Mereka dilokalisasikan dalam kelenjar saliva submandibular.

Diagnosis ditubuhkan selepas X-ray atau ultrasound. Batu-batu boleh terletak di pin saluran utama atau saluran untuk I-III (yang dipanggil "batu-batu kelenjar"). Batu dalam kebanyakan kes obyzvestvleny dan radiograf ditentukan seperti bayang-bayang yang jelas padat bulat atau tidak sekata bujur. Keamatan berubah bayang-bayang, ditentukan oleh komposisi kimia dan kuantiti batu. Untuk batu diagnosis saluran submandibular kelenjar air liur Wharton ini digunakan intraoral radiografi mulut tingkat vprikus dan disyaki "batu kelenjar" - radiografi rahang dalam unjuran sisi Apabila radiographing kelenjar liur parotid menghasilkan radiograf rahang dalam unjuran sisi dan gambar-gambar dalam unjuran Fronto-hidung .

Untuk mengenal pasti batu-batu yang tidak diketahui (X-ray negative) dan menilai perubahan dalam kelenjar air liur, sialografi dengan penggunaan ubat larut air amat penting. Pada batu sialogram terdapat penampilan cacat pengisian. Kadang-kadang mereka dibungkus, diresapi dengan bahan kontras dan menjadi kelihatan dalam gambar.

Pada peringkat awal, pengembangan semua saluran yang terletak di belakang kalkulus (peringkat pengekalan saliva) ditentukan pada sialogram.

Dalam peringkat klinikal yang dinyatakan, bidang pengembangan dan penyempitan salur berganti.

Pada peringkat akhir, sebagai akibat daripada pergolakan berulang, perubahan cicatricial berlaku, yang mengakibatkan pembentukan kecacatan pengisian. Kontur saluran kelenjar tidak merata.

X-ray mengesan batu 2 mm atau lebih dalam saiz, batu yang terletak di kelenjar kelihatan lebih baik.

Kumpulan proses reaktif-dystrophik termasuk penyakit Sjogren dan penyakit Mikulich.

Penyakit dan sindrom Sjogren. Penyakit ini menampakkan diri oleh atrofi progresif parenkim kelenjar saliva dengan perkembangan tisu penghubung berserat dan penyusupan limfoid.

Pada peringkat awal penyakit tidak ada perubahan pada sialogram. Pada masa akan datang, extravasates muncul disebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding salur. Pada peringkat kemudian, rongga bentuk bulat dan bujur dengan diameter sehingga 1 mm, dan pesanan III-V kelihatan tidak terisi. Apabila penyakit itu berlanjutan, rongga meningkat, kontur mereka menjadi tidak jelas, saluran tidak dipenuhi, salur utama diperbesar. Secara umum, gambar sialogram adalah sama seperti sialadenitis parenchymal kronik.

Penyakit Mikulich. Penyakit ini disertai oleh penyusupan limfoid atau perkembangan tisu granulasi di latar belakang proses keradangan kronik.

Pada sialogram, saluran utama kelenjar air liur sempit. Tisu limfoid, memecahkan saluran dalam lobus lobus, menjadikannya mustahil untuk mengisi saluran terkecil dengan bahan kontras.

Benign dalam pembentukan kelenjar air liur. Pada sialogram dalam tumor malignan akibat pertumbuhan infiltratif, sempadan antara tisu dan tumor normal adalah kabur, masing-masing, tumor menunjukkan cacat pengisian. Dalam tumor jinak, kecacatan pengisian dengan kontur jelas ditentukan. Mengisi saluran pada bahagian periferi tumor menunjukkan ciri-ciri jinak dalam proses tersebut. Kemungkinan diagnostik dilanjutkan dengan menggabungkan sialografi dengan tomografi yang dikira.

Sekiranya tumor ganas disyaki, lebih baik melakukan sialogram menggunakan agen kontras yang larut air, yang disembur dan dibubarkan lebih cepat daripada minyak. Ini penting, seperti pada beberapa pesakit terapi radiasi dirancang pada masa akan datang.

Diagnosis ultrasonik penyakit kelenjar saliva. Kaedah ini membolehkan untuk mendiagnosis sialadenitis dalam pelbagai peringkat perkembangan mereka, untuk membezakannya dari limfadenitis nodus limfa intragastric.

Echograms adalah batu yang digambarkan dengan baik tanpa mengira tahap mineralisasi mereka.

Dengan neoplasma kelenjar air liur, ia mungkin dapat menjelaskan penyetempatan dan kelaziman mereka.