Sialografi

Sialografi (pemeriksaan X-ray kelenjar air liur dengan kontras tiruan salurannya) paling kerap digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit.

Sialografi membolehkan kita menilai keadaan saluran dan parenkim kelenjar.

[ 1 ], [ 2 ]

Metodologi untuk melakukan sialografi

Sialografi melibatkan pemeriksaan saluran kelenjar air liur utama dengan mengisinya dengan persediaan yang mengandungi iodin. Untuk tujuan ini, kontras larut air atau persediaan minyak emulsi (dianosyl, lipoiodinol ultra-cecair, etiidol, mayodil, dll.) digunakan. Sebelum pentadbiran, persediaan dipanaskan pada suhu 37-40 °C untuk mengelakkan kekejangan sejuk pada kapal.

Kajian ini dijalankan dengan tujuan untuk mendiagnosis terutamanya penyakit radang kelenjar air liur dan penyakit batu air liur.

Kanula khas, polietilena nipis atau kateter bukan latonik dengan diameter 0.6-0.9 mm atau jarum suntikan yang tumpul dan sedikit bengkok dimasukkan ke dalam pembukaan saluran perkumuhan kelenjar air liur yang diperiksa. Selepas bougienage saluran, kateter dengan mandrel, dimasukkan ke dalamnya hingga kedalaman 2-3 cm, digenggam erat oleh dinding saluran. Untuk pemeriksaan kelenjar parotid, 2-2.5 ml diperkenalkan, untuk kelenjar submandibular - 1-1.5 ml agen kontras.

Radiografi dilakukan dalam unjuran sisi dan langsung standard; kadangkala imej paksi dan tangen diambil.

Apabila membezakan beberapa kelenjar air liur secara serentak, tomografi panoramik (pantomosialography) adalah lebih baik, kerana ia membolehkan mendapatkan gambaran yang cukup bermaklumat dalam satu imej dengan pendedahan radiasi yang rendah kepada pesakit.

Analisis imej yang diambil 15-30 minit kemudian membolehkan kita menilai fungsi kelenjar air liur. Asid sitrik digunakan untuk merangsang air liur.

Sialografi dalam kombinasi dengan CT berjaya digunakan untuk membezakan tumor benigna dan malignan kelenjar air liur parotid.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ultrasound dan sialografi penolakan digital berfungsi telah digunakan untuk mendiagnosis penyakit kelenjar air liur. Agen kontras dimasukkan ke dalam pembentukan sista dengan menusuk dinding sista. Selepas kandungan disedut, agen kontras yang dipanaskan dimasukkan ke dalam rongga. Radiografi diambil dalam dua unjuran yang saling berserenjang.

Minyak (iodolipol, lipiodol, dsb.) atau larut air (76% larutan verografin, 60% larutan urografin, larutan omnipaque, trasograf, dll.) Persediaan digunakan sebagai agen kontras. Persediaan larut air dinasihatkan untuk digunakan dalam kes di mana terdapat risiko bahan melampaui kelenjar air liur (pada pesakit dengan sindrom Sjogren, dengan penyempitan saluran, tumor malignan) dan dalam kes kontraindikasi terhadap pengekalan jangka panjang persediaan iodin dalam saluran (pada pesakit yang akan menjalani terapi radiasi). Ejen kontras perlahan-lahan disuntik melalui saluran ke dalam kelenjar sehingga pesakit merasakan rasa tegang di dalamnya, yang sepadan dengan pengisian saluran pesanan pertama hingga ketiga. Untuk mengisi saluran kelenjar parotid yang tidak berubah, 1-2 ml minyak atau 3-4 ml penyediaan larut air diperlukan. Untuk mengisi saluran kelenjar submandibular - 1.0-1.5 ml dan 2.0-3.0 ml, masing-masing.

Sialografi kelenjar air liur dilakukan hanya semasa tempoh remisi proses. Jika tidak, perjalanan sialadenitis mungkin bertambah teruk.

Gambaran paling lengkap tentang struktur kelenjar parotid diperolehi pada sialogram dalam unjuran sisi. Pada sialogram kelenjar submandibular dalam unjuran sisi, saluran submandibular ditentukan pada tahap badan rahang bawah, kelenjar dengan tiang atasnya ditumpangkan pada sudut rahang bawah, bahagian yang lebih besar ditentukan di bawah pangkalannya.

Pantomosialografi

Ini adalah sialografi dengan kontras serentak dua parotid, dua submandibular atau keempat-empat kelenjar air liur diikuti oleh tomografi panorama. Kaedah ini ditunjukkan dalam kes yang sama seperti sialografi. Pemeriksaan serentak kelenjar berpasangan membolehkan untuk mengesan proses keradangan tersembunyi secara klinikal dalam kelenjar berpasangan.

Penerangan sialogram dibuat mengikut skema berikut. Berhubung dengan parenkim kelenjar, perkara berikut ditubuhkan:

• bagaimana imej itu didedahkan (baik; tidak jelas tetapi seragam; tidak jelas dan tidak sekata; tidak didedahkan);
• kehadiran kecacatan pengisian dalam saluran;
• kehadiran rongga diameter yang berbeza;
• kejelasan kontur rongga.

Apabila memeriksa saluran, perkara berikut ditentukan:

• penyempitan atau pelebaran saluran pesanan IV (seragam, tidak sekata);
• pelebaran saluran parotid atau submandibular (seragam, tidak sekata);
• pencampuran atau gangguan saluran;
• kejelasan kontur saluran (jelas, kabur).

Sialografi digital

Ini adalah sialografi, yang dilakukan pada peranti khas (biasanya dengan maklumat digital), membolehkan untuk mendapatkan imej yang lebih kontras dan menganalisisnya dalam dinamik pengisian kelenjar dan pemindahan agen kontras.

Sialografi penolakan digital meningkatkan keupayaan diagnostik sialografi disebabkan oleh penolakan (penolakan latar belakang sekitar pembentukan tulang dan tisu) dan keupayaan untuk menggambarkan pengisian dan pemindahan agen kontras dalam dinamik kajian. Pemeriksaan dijalankan pada mesin X-ray dengan lampiran digital atau pada angiografi; masa peperiksaan ialah 30-40 s. Analisis gambar sistem saluran, masa pengisian dan pemindahan agen kontras larut air dilakukan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sialadenolymphography

Kaedah ini dicadangkan oleh VV Neustroev et al. (1984) dan Yu.M. Kharitonov (1989) untuk diagnostik penyakit kelenjar air liur berdasarkan kajian alat limfatik mereka (sistem limfa intra dan luar organ). Menggunakan picagari dan jarum, 4 ml larut air atau 2 ml agen kontras larut lemak disuntik secara perkutan ke dalam kelenjar parotid. Sialadenolmphography bersiri dilakukan selepas 5 dan 20 min, 2 dan 24 jam. Penulis menunjukkan bahawa semiotik sinar-X bagi sialadenitis kronik dikaitkan dengan corak saluran limfa intraorgan yang tidak sekata dengan pemeliharaan kontur organ dan aliran keluar limfa serantau. Dalam tumor, kecacatan pengisian ditentukan.

Sialtomografi berkomputer

Imej diperolehi pada tomograf komputer. Pengimbasan bermula dari paras tulang hyoid dengan kecondongan Gantry 5° untuk submandibular dan 20° untuk kelenjar parotid. 15 bahagian diambil dengan langkah (ketebalan) 2-5 mm. Keratan rentas yang terhasil adalah topografi-anatomi, serupa dengan Pirogov. Kaedah ini ditunjukkan untuk mendiagnosis penyakit batu saliva dan pelbagai jenis tumor kelenjar air liur.

Kaedah pemeriksaan radionuklida (radiosialografi, imbasan dan scintigraphy) adalah berdasarkan keupayaan selektif tisu kelenjar untuk menyerap isotop radioaktif I-131 atau Technetium-99m (pertechnetate). Kaedah ini boleh dikatakan tidak berbahaya, kerana pesakit diberikan dos penunjuk radiofarmaseutikal dengan kuasa sinaran 20-30 kali kurang daripada semasa pemeriksaan sinar-X konvensional. Kaedah-kaedah tersebut membenarkan penilaian objektif keadaan fungsi parenkim yang merembes tanpa mengira kualiti dan kuantiti rembesan, dan untuk menjalankan diagnostik pembezaan antara tumor dan keradangan kelenjar air liur.

Radiosialografi kelenjar parotid (sialometri radioisotop) telah dibangunkan oleh LA Yudin. Kajian ini melibatkan merekodkan lengkung keamatan sinaran radioaktif ke atas kelenjar parotid dan jantung selepas pentadbiran intravena pertechnetate (Tc-99m) pada dos 7.4-11.1 MBq dan membolehkan penilaian objektif fungsinya. Radiosialogram bagi kelenjar parotid yang tidak berubah biasanya terdiri daripada tiga lengkung: pada minit pertama, terdapat peningkatan mendadak dalam radioaktiviti ke atas kelenjar air liur, kemudian penurunan pesat kecil (bahagian vaskular pertama lengkung). Kemudian, dalam tempoh 20 minit, keradioaktifan secara beransur-ansur meningkat. Bahagian ini dipanggil bahagian kepekatan. Peningkatan radioaktiviti berhenti atau kurang sengit (dataran tinggi). Tahap radioaktiviti ini sepadan dengan pengumpulan maksimum radiofarmaseutikal (MAR). Biasanya, masa MAR ialah 22 ±1 min untuk kanan dan 23+1 min untuk kelenjar parotid kiri. Selepas 30 minit, rangsangan air liur dengan gula membawa kepada penurunan tajam (dalam 3-5 minit) dalam radioaktiviti, dan bahagian ini dipanggil segmen perkumuhan. Dalam tempoh ini, peratusan dan masa penurunan maksimum dalam radioaktiviti ditentukan. Biasanya, peratusan MPR ialah 35±1 untuk kanan dan 33+1 untuk kelenjar parotid kiri. Masa MPR ialah 4+1 min untuk kelenjar parotid kanan dan kiri. Bahagian lengkung seterusnya dipanggil segmen kepekatan kedua. Di samping itu, adalah mungkin untuk menentukan nisbah radioaktiviti dalam kelenjar air liur pada selang masa konvensional (3, 10, 15, 30, 45 dan 60 minit) dan momen MPR kepada radioaktiviti darah pada 30 minit (jika perlu untuk mendapatkan penunjuk kuantitatif radioaktiviti dalam kelenjar dalam tempoh masa yang ditentukan). Dalam penyakit kelenjar air liur, semua penunjuk berubah. Kaedah radiosialografi membolehkan penentuan paling tepat tentang keadaan berfungsi kelenjar air liur parotid.

[ 6 ]

Sialosonografi (diagnostik ultrasound penyakit kelenjar air liur)

Kaedah ini berdasarkan tahap penyerapan dan pantulan ultrasound yang berbeza oleh tisu kelenjar air liur dengan rintangan akustik yang berbeza. Sialosonografi memberi gambaran tentang struktur makro kelenjar air liur. Echogram boleh digunakan untuk menilai saiz, bentuk dan nisbah lapisan tisu kelenjar dengan ketumpatan yang berbeza, mengenal pasti perubahan sklerotik, batu saliva dan sempadan neoplasma.

Termosialografi (thermovisiografi, pengimejan terma)

Membolehkan pemerhatian dinamik perubahan suhu dalam kelenjar air liur. Kaedah ini berdasarkan darjah sinaran inframerah yang berbeza oleh tisu dengan struktur morfologi yang berbeza, serta keupayaan untuk mengukur suhu objek yang dikaji pada jarak jauh dan memerhati pengedarannya ke atas permukaan badan dalam dinamik. Pengimej terma digunakan untuk thermovisiorrhaphy, pada kineskop yang mana kartogram terma suhu muka dan leher dibuat. Didapati bahawa biasanya terdapat tiga jenis gambar termal simetri muka: sejuk, pertengahan dan panas, yang merupakan individu untuk setiap orang dan berterusan sepanjang hayat. Proses keradangan dan tumor ganas kelenjar air liur disertai dengan peningkatan suhu kulit di atasnya berbanding sebaliknya, sisi sihat, yang direkodkan oleh pengimejan terma. Kaedah ini juga boleh digunakan untuk menentukan proses keradangan tersembunyi dalam kelenjar air liur. Kaedahnya mudah, tidak berbahaya dan tidak mempunyai kontraindikasi.

Kaedah penyelidikan seperti sialotomografi (gabungan nomografi dan sialotrafi konvensional), electroradiosialigraphy (sialografi menggunakan radas elektroradiografi dan mendapatkan sialogram pada kertas tulis), pneumosubmandibulography (sialografi kelenjar air liur submandibular dengan pengisian serentak tisu lembut kawasan submandibular, sinar-X dengan oksigen kawasan submandibular) daripada kelenjar air liur menggunakan dua imej sinar-X yang diambil pada sudut berbeza ke tiub sinar-X), sialografi dengan pembesaran langsung imej pada masa ini jarang digunakan dan terutamanya dalam penyelidikan saintifik.

Rheografi kelenjar air liur dilakukan untuk mengkaji aliran darah vaskular dan peredaran mikro dalam tisu dalam pelbagai bentuk sialadenitis kronik. Perubahan dalam sifat amplitud ayunan dan halaju aliran darah membolehkan kita menilai tahap perubahan morfologi dan meramalkan perjalanan penyakit. Penyakit bersamaan boleh menjejaskan keputusan kajian dan oleh itu harus diambil kira semasa menilai mereka.

Diagnostik sinar-X penyakit kelenjar air liur

Kelenjar air liur yang besar (parotid, submandibular, sublingual ) mempunyai struktur tubular-alveolar yang kompleks: ia terdiri daripada parenkim dan saluran urutan keempat (masing-masing interlobar, interlobular, intralobular, intercalated, striated).

Kelenjar parotid. Pertumbuhan dan pembentukannya berlaku sehingga 2 tahun. Saiz kelenjar pada orang dewasa: menegak 4-6 cm, sagittal 3-5 cm, melintang 2-3.8 cm. Panjang saluran parotid (Stenon) ialah 40-70 mm, diameter 3-5 mm. Dalam kebanyakan kes, saluran mempunyai arah menaik (serong dari belakang ke depan dan ke atas), kadang-kadang - menurun, kurang kerap bentuknya lurus, geniculate, arkuate atau bercabang dua. Bentuk kelenjar adalah piramid yang tidak teratur, trapezoid, kadang-kadang berbentuk bulan sabit, segi tiga atau bujur.

Untuk memeriksa kelenjar parotid, radiografi diambil dalam unjuran frontal-nasal dan lateral. Dalam unjuran frontal-nasal, cawangan kelenjar diunjurkan ke luar dari rahang bawah, dan dalam unjuran sisi, ia ditindih pada cawangan rahang bawah dan fossa retromandibular. Meninggalkan kelenjar pada paras tepi anterior cawangan, saluran terbuka ke dalam vestibul rongga mulut sepadan dengan mahkota molar atas kedua. Pada radiograf frontal-nasal, terdapat pemendekan unjuran saluran. Keadaan yang paling optimum untuk mengkaji saluran dibuat pada orthopantomograms.

Kelenjar air liur submandibular mempunyai bentuk bulat rata, ovoid atau elips, panjangnya 3-4.5 cm, lebar 1.5-2.5 cm, ketebalan 1.2-2 cm. Saluran perkumuhan submandibular (Wharton) utama mempunyai panjang 40-60 mm, lebar 2-3 mm, di mulut sehingga 1 mm; sebagai peraturan, ia lurus, kurang kerap arcuate, terbuka pada kedua-dua belah frenulum lidah.

Dimensi kelenjar air liur sublingual ialah 3.5 x 1.5 cm. Saluran perkumuhan sublingual (Bartholin) adalah 20 mm panjang, 3-4 mm lebar, dan terbuka pada kedua-dua belah frenulum lidah.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi (saluran sempit terbuka di beberapa tempat dalam lipatan sublingual atau ke dalam saluran submandibular), tidak mungkin untuk melakukan sialografi kelenjar sublingual.

Perubahan involusi dalam kelenjar air liur yang besar ditunjukkan oleh pengurangan saiz kelenjar, pemanjangan dan penyempitan lumen saluran berlaku, mereka memperoleh penampilan segmen seperti manik.

Bergantung kepada etiologi dan patogenesis, penyakit kelenjar air liur berikut dibezakan:

1. radang;
2. sialosis reaktif-dystropik;
3. traumatik;
4. tumor dan seperti tumor.

Keradangan kelenjar air liur menunjukkan dirinya dalam bentuk penyakit radang saluran kelenjar air liur, dan dipanggil "sialodochit", parenchyma kelenjar - "sialadenitis". Jangkitan parenkim kelenjar air liur berlaku melalui saluran dari rongga mulut atau secara hematogen.

Keradangan akut kelenjar air liur adalah kontraindikasi relatif kepada sialografi, kerana jangkitan retrograde mungkin apabila agen kontras diberikan. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal hasil kajian serologi dan sitologi air liur.

Gejala kronik tidak spesifik keradangan kelenjar air liur dibahagikan kepada interstisial dan parenchymatous.

Bergantung pada keparahan perubahan dalam kelenjar, tiga peringkat proses dibezakan pada sialogram: awal, dinyatakan secara klinikal dan lewat.

Kaedah pemeriksaan radiologi termasuk radiografi bukan kontras dalam pelbagai unjuran, sialografi, pneumosubmandibulography, tomografi yang dikira dan gabungannya.

Sialadenitis parenchymatous kronik menjejaskan terutamanya kelenjar parotid. Dalam kes ini, penyusupan limfohistiocytic stroma diperhatikan, dan di tempat-tempat, desolation saluran dicatatkan dalam kombinasi dengan pengembangan kistik mereka.

Pada peringkat awal, sialogram mendedahkan pengumpulan bulat agen kontras dengan diameter 1-2 mm terhadap latar belakang parenkim dan saluran yang tidak berubah.

Dalam peringkat yang dinyatakan secara klinikal, saluran pesanan II-IV menyempit secara mendadak, konturnya licin dan jelas; kelenjar diperbesarkan, ketumpatan parenkim dikurangkan, sebilangan besar rongga dengan diameter 2-3 mm muncul.

Pada peringkat akhir, abses dan parut berlaku di parenkim. Pengumpulan berbilang agen kontras pelbagai saiz dan bentuk (kebanyakannya bulat dan bujur) kelihatan dalam rongga abses (diameternya adalah dari 1 hingga 10 mm). Salur tertib IV dan V disempitkan pada sialogram dan tiada di beberapa kawasan. Ejen kontras berminyak dikekalkan dalam rongga sehingga 5-7 bulan.

Sialadenitis interstisial kronik dicirikan oleh percambahan stroma, hialinisasi dengan penggantian dan pemampatan parenkim dan saluran oleh tisu berserabut. Kelenjar parotid kebanyakannya terjejas, dan kelenjar submandibular kurang kerap terjejas.

Pada peringkat awal proses, penyempitan saluran pesanan HI-V dan beberapa ketidaksamaan imej parenkim kelenjar didedahkan.

Pada peringkat yang dinyatakan secara klinikal, saluran pesanan II-IV disempitkan dengan ketara, ketumpatan parenkim berkurangan, kelenjar diperbesarkan, kontur saluran licin dan jelas.

Pada peringkat akhir, semua saluran, termasuk yang utama, disempitkan, konturnya tidak sekata, dan di beberapa kawasan ia tidak berbeza.

Diagnosis sialadenitis kronik tertentu (dalam tuberkulosis, actinomycosis, sifilis ) ditubuhkan dengan mengambil kira kajian serologi dan histologi (pengesanan drusen dalam actinomycosis, mikobakteria dalam tuberkulosis). Pada pesakit tuberkulosis, pengesanan kalsifikasi dalam kelenjar pada sinar-X adalah penting untuk diagnostik. Berbilang rongga yang diisi dengan agen kontras dikesan pada sialogram.

Sialodochit kronik. Saluran kelenjar parotid kebanyakannya terjejas.

Pada peringkat awal, sialogram menunjukkan bahawa saluran perkumuhan utama diluaskan tidak sekata atau tidak berubah, dan saluran I-II, kadang-kadang perintah II-IV, diluaskan. Bahagian saluran yang diluaskan berselang seli dengan yang tidak berubah (penampilan seperti tasbih).

Dalam peringkat yang dinyatakan secara klinikal, lumen saluran diluaskan dengan ketara, konturnya tidak sekata tetapi jelas. Kawasan pelebaran berselang seli dengan kawasan penyempitan.

Pada peringkat akhir, sialogram menunjukkan kawasan pelebaran dan penyempitan saluran bergantian; kadang-kadang perjalanan saluran terganggu.

Penyakit batu saliva (sialolithiasis) adalah keradangan kronik kelenjar air liur, di mana konkrit (batu air liur) terbentuk dalam saluran. Kelenjar submandibular paling kerap terjejas, kurang kerap kelenjar parotid dan sangat jarang kelenjar sublingual. Penyakit batu saliva menyumbang kira-kira 50% daripada semua kes penyakit kelenjar air liur.

Satu atau lebih batu terletak terutamanya di tempat lenturan saluran utama, jisimnya turun naik dari beberapa pecahan gram hingga beberapa puluh gram. Mereka disetempat di kelenjar air liur submandibular.

Diagnosis ditubuhkan selepas pemeriksaan X-ray atau ultrasound. Batu boleh terletak di saluran perkumuhan utama atau di saluran pesanan I-III (ia biasanya dipanggil "batu kelenjar"). Dalam kebanyakan kes, batu-batu itu dikalsifikasikan dan ditentukan pada sinar-X sebagai bayang-bayang padat yang jelas dengan bentuk bujur bulat atau tidak teratur. Keamatan bayang-bayang adalah berubah-ubah, ditentukan oleh komposisi kimia dan saiz batu. Untuk mendiagnosis batu di saluran Wharton kelenjar air liur submandibular, sinar-X intraoral lantai mulut semasa gigitan digunakan, dan jika "batu kelenjar" disyaki, sinar-X rahang bawah dalam unjuran sisi. Apabila X-ray kelenjar air liur parotid, X-ray rahang bawah diambil dalam unjuran sisi dan imej dalam unjuran frontal-nasal.

Sialografi menggunakan persediaan larut air adalah amat penting untuk tujuan mengesan batu tidak berkalsifikasi (radio-negatif) dan menilai perubahan dalam kelenjar air liur. Pada sialogram, batu kelihatan seperti kecacatan pengisian. Kadang-kadang ia diselubungi, direndam dalam agen kontras dan menjadi kelihatan pada imej.

Pada peringkat awal, sialogram menunjukkan pengembangan semua saluran yang terletak di belakang kalkulus (peringkat pengekalan air liur).

Dalam peringkat yang dinyatakan secara klinikal, kawasan pengembangan dan penyempitan saluran bergantian.

Pada peringkat akhir, akibat eksaserbasi berulang, perubahan cicatricial berlaku, yang membawa kepada pembentukan kecacatan pengisian. Kontur saluran kelenjar tidak sekata.

X-ray mendedahkan batu bersaiz 2 mm atau lebih; batu yang terletak di dalam kelenjar lebih kelihatan.

Kumpulan proses reaktif-dystropik termasuk penyakit Sjogren dan penyakit Mikulicz.

Penyakit dan sindrom Sjogren. Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai atrofi progresif parenchyma kelenjar air liur dengan perkembangan tisu penghubung berserabut dan penyusupan limfoid.

Pada peringkat awal penyakit, tiada perubahan dalam sialogram. Kemudian, extravasates muncul disebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran. Pada peringkat akhir, rongga bulat dan bujur dengan diameter sehingga 1 mm muncul, saluran pesanan III-V tidak diisi. Apabila penyakit itu berlanjutan, rongga meningkat, konturnya menjadi tidak jelas, saluran tidak diisi, saluran utama diluaskan. Secara umum, gambar sialografik adalah sama seperti dalam sialadenitis parenchymatous kronik.

Penyakit Mikulicz. Penyakit ini disertai dengan penyusupan limfoid atau perkembangan tisu granulasi terhadap latar belakang proses keradangan kronik.

Pada sialogram, saluran utama kelenjar air liur menyempit. Tisu limfoid, memerah saluran di pintu lobulus, menjadikannya mustahil untuk mengisi saluran terkecil dengan agen kontras.

Pembentukan benigna dan malignan pada kelenjar air liur. Pada sialogram tumor malignan, disebabkan pertumbuhan infiltratifnya, sempadan antara tisu normal dan tumor tidak jelas, dan kecacatan tampalan kelihatan pada tumor. Dalam tumor benigna, kecacatan pengisian dengan kontur yang jelas ditentukan. Pengisian saluran di bahagian periferal tumor membolehkan kita menganggap sifat jinak proses tersebut. Keupayaan diagnostik diperluaskan dengan menggabungkan sialografi dengan tomografi yang dikira.

Jika tumor malignan disyaki, sialografi sebaiknya dilakukan menggunakan agen kontras larut air, yang dilepaskan dan diserap lebih cepat daripada yang berasaskan minyak. Ini penting, kerana sesetengah pesakit dirancang untuk menjalani terapi sinaran pada masa hadapan.