Tuberkulosis kelenjar air liur

Tuberkulosis kelenjar air liur (sinonim: tuberkulosis) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan dicirikan oleh pembentukan granuloma khusus dalam pelbagai organ dan tisu (paling kerap di dalam paru-paru) dan gambaran klinikal polimorfik.

Tuberkulosis kelenjar air liur jarang berlaku dan menyumbang 0.5% daripada semua penyakit kelenjar air liur. Ia berlaku akibat jangkitan yang menembusi kelenjar air liur dari fokus tuberkulosis badan. Laluan penyebaran adalah limfogen, hematogen, dan sepanjang nodus limfa intraparotid atau periparotid. Jarang, jangkitan masuk melalui saluran perkumuhan.

Gejala tuberkulosis kelenjar air liur

Mengikut kursus klinikal, bentuk tuberkulosis kelenjar air liur berikut dibezakan.

1. Kaseous eksudatif (terhad atau meresap).
2. Sklerosing produktif (terhad atau meresap).

Tuberkulosis abses eksudatif kelenjar air liur. Sakit dan bengkak pada kelenjar air liur mungkin berlaku selepas hipotermia atau selesema. Fenomena keradangan perlahan-lahan meningkat (minggu, bulan). Gambar klinikal menyerupai pemburukan limfadenitis kronik. Kelemahan dan keletihan muncul. Suhu badan meningkat hanya semasa eksaserbasi. Sekiranya prosesnya terhad, maka bengkak biasanya berterusan di bahagian bawah posterior kelenjar parotid. Mungkin terdapat kerosakan yang meresap pada kelenjar. Dalam tempoh awal, kulit tidak berubah warna dan berkumpul menjadi lipatan. Apabila keradangan meningkat, kulit menjadi hiperemik, bersatu dengan tisu di bawahnya. Fokus infiltratif diraba dalam ketebalan kelenjar, yang kemudiannya melembutkan, turun naik muncul. Selepas membuka fokus, pereputan caseous (nanah rapuh) diperhatikan. Keradangan berkurangan, tetapi penyusupan kelenjar berterusan untuk masa yang lama, saluran fistula dengan pelepasan purulen terbentuk. Eksaserbasi berlaku apabila fistula ditutup. Mulut terbuka dengan bebas, tiada perubahan yang dicatatkan dalam rongga mulut. Pengurangan dalam aktiviti rembesan kelenjar terjejas dikesan. Kadang-kadang, dengan pembentukan abses, mungkin terdapat nanah dalam air liur. Pemeriksaan sitologi smear rembesan gagal untuk mengesan mycobacterium tuberculosis. Sialografi mendedahkan corak saluran yang kabur. Agen kontras boleh mengisi rongga (rongga) gua, yang tipikal untuk lesi fokus. Kawasan selebihnya kelenjar tidak berubah. Tanda ciri adalah kehadiran petrifikasi dalam kelenjar dan di kawasan bersebelahan.

Diagnosis tuberkulosis kelenjar air liur

Pemeriksaan histologi mendedahkan tuberkel miliary yang terletak di lobulus kelenjar, lilitan saluran perkumuhan, stroma, dan di kawasan tisu limfoid dalam ketebalan kelenjar. Tuberkel tentera, bergabung antara satu sama lain, membentuk nod besar, kawasan tengahnya tertakluk kepada pereputan caseous. Selalunya, tuberkel miliary terbentuk di lilitan gua. Di banyak tempat, saluran kecil dan kemudian besar kelenjar air liur digantikan oleh tisu granulasi dan pereputan caseous. Secara beransur-ansur, atrofi kelenjar berlaku, kadang-kadang dengan kalsifikasi fokus tuberkulosis.

Tuberkulosis produktif kelenjar air liur berbeza daripada tuberkulosis eksudatif kerana penyakit itu menyerupai tumor. Dalam kes ini, nod ditemui di kawasan kelenjar, rasa sakit tidak diperhatikan. Nod perlahan-lahan dan beransur-ansur meningkat, suhu badan tidak meningkat. Perubahan dalam rongga mulut tidak dikesan. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan patomorfologi nod yang dikeluarkan. Ini berlaku terutamanya apabila tiada tumpuan utama dalam paru-paru dan tindak balas Pirquet dan Mantoux negatif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan tuberkulosis kelenjar air liur

Rawatan tuberkulosis kelenjar air liur harus menyeluruh dan dijalankan dengan penyertaan pakar phthisiatrician. Rawatan sialadenitis dijalankan. Sekiranya perlu, kaedah pembedahan digunakan - membuka fokus abses, mengikis granuloma tuberkulosis dan penyingkiran kelenjar bersebelahan. Keputusan positif diperolehi selepas penggunaan terapi sinar-X dalam jumlah dos 6-10 Gy.