Hepatitis tuberkulosis

Hepatitis tuberkulosis biasanya dikesan semasa bedah siasat atau laparoskopi pada pesakit dengan tuberkulosis perut. Tuberkulosis hati mengiringi tuberkulosis usus dalam 79-99% kes.

Kerosakan hati terpencil agak jarang berlaku; lebih kerap, beberapa struktur anatomi terlibat secara serentak dalam proses tertentu. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal penyakit ini dikuasai oleh gejala ciri kerosakan pada mana-mana organ, yang membolehkan kita membezakan penyakit itu sebagai unit nosologi bebas.

Patomorfologi

Mycobacteria tuberkulosis menembusi hati melalui laluan hematogen atau limfogen; proses itu juga boleh merebak melalui saluran hempedu.

Hepatitis spesifik granulomatous, myeloid dan tuberkulosis hati fokus, kolangitis tuberkulosis dan pylephlebitis tuberkulosis paling kerap diperhatikan. Dengan batuk kering yang berpanjangan, steatosis hati dan amiloidosis berkembang.

Substrat morfologi utama ialah granuloma. Selepas perpecahannya, penyembuhan berlaku tanpa pembentukan tisu parut; fibrosis fokus dan kalsifikasi diperhatikan kurang kerap.

Tuberkuloma hati pseudotumoral mungkin berkembang. Tuberkuloma ialah jisim caseous berwarna putih, heterogen yang dikelilingi oleh kapsul berserabut. Tuberkuloma mungkin berbilang.

Jarang, kolangitis tuberkulosis diperhatikan, disebabkan oleh kemasukan jisim caseous dari saluran portal ke dalam saluran hempedu. Pylephlebitis tuberkulosis berkembang akibat pecahnya jisim caseous ke dalam vena portal. Sebagai peraturan, ia dengan cepat membawa kepada hasil yang membawa maut, walaupun kadang-kadang ia boleh menjadi punca perkembangan hipertensi portal kronik. Lesi tuberkulosis pada nodus limfa di portal hati jarang boleh menyebabkan penyempitan saluran hempedu.

Gejala hepatitis tuberkulosis

Manifestasi klinikal hepatitis tuberkulosis selalunya sedikit atau tiada. Pesakit mungkin mengalami anoreksia, kelesuan umum, kelemahan, peningkatan berpeluh, suhu subfebril, sakit di hipokondrium kanan. Hati diperbesar, tepinya padat, dalam beberapa kes permukaannya tidak rata (dalam bentuk granulomatous) atau mungkin untuk meraba nod pada permukaannya (tuberkuloma). Limpa sering membesar.

Tuberkulosis hati juga mungkin merupakan manifestasi tuberkulosis miliary. Kesusasteraan menerangkan perkembangan kegagalan hati fulminan etiologi tuberkulosis, termasuk pada pesakit yang menjalani rawatan hemodialisis.

Tanda-tanda klinikal hepatitis tuberkulosis adalah pelbagai rupa, gejala patognomonik tidak hadir. Ia biasanya berlaku di bawah nama penyakit lain dan hanya dikesan pada sesetengah pesakit, dan pada kebanyakan pesakit ia masih tidak dikenali.

Dalam keadaan moden, tuberkulosis organ perut pada kanak-kanak diperhatikan dengan latar belakang gejala umum yang berkaitan dengan mabuk.

Kerosakan hati tuberkulosis mungkin menunjukkan dirinya sebagai demam, jaundis, yang berlaku dalam kes-kes teruk tuberkulosis miliary. Dalam kes yang jarang berlaku, granuloma berbilang caseous membawa kepada hepatosplenomegali besar-besaran dan kematian pesakit akibat kegagalan hati.

Dalam serum darah, penurunan dalam nisbah albumin/globulin dan peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase diperhatikan.

Kerosakan hati dalam tuberkulosis ekstrahepatik

Batuk kering kronik mungkin menjadi rumit oleh amyloidosis hati. Penyakit hati berlemak mungkin disebabkan oleh keletihan dan toksemia. Jaundis yang disebabkan oleh ubat mungkin berkembang selepas selesai rawatan, terutamanya apabila menggunakan isoniazid, rifampicin.

Diagnosis hepatitis tuberkulosis

Secara umum, diagnosis hepatitis tuberkulosis adalah sukar. Tuberkuloma hati sukar dibezakan daripada limfoma. Peranan penentu dalam diagnosis tergolong dalam biopsi hati. Di samping itu, tomografi yang dikira boleh digunakan, yang mendedahkan pembentukan lobular atau pelbagai kecacatan pengisian dalam hati dan limpa.

Pada radiograf abdomen biasa, petrifikasi hepatik berbilang atau diskret boleh dikesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]