Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Lebih daripada satu abad telah berlalu sejak skizofrenia diiktiraf sebagai penyakit bebas, tetapi masih terdapat perbincangan bukan sahaja mengenai sifatnya, tetapi juga tentang kewujudannya sebagai penyakit yang berasingan. Ramai pakar psikiatri, termasuk E. Bleuler, pengarang istilah "schizophrenia", cenderung kepada pendapat bahawa ini adalah sekumpulan penyakit mental, disatukan oleh ciri umum - integriti pesakit proses mental dilanggar, perpaduan persepsi, pemikiran dan emosi hilang dengan latar belakang peningkatan kelemahan aktiviti mental. Walau apa pun, bentuk penyakit yang paling malignan dan progresif yang cepat menampakkan diri pada masa remaja dan remaja, dan di kalangan pesakit muda, majoriti adalah pesakit lelaki. Oleh itu, skizofrenia pada lelaki, secara amnya, berjalan lebih teruk dan mempunyai prognosis yang kurang baik berbanding wanita. Walaupun dalam beberapa kes sebaliknya adalah benar.

Agak cepat, selalunya dalam tempoh sepuluh hingga lima belas tahun, kemerosotan keseluruhan kehidupan mental pesakit, "hasil maut dalam demensia" pada usia yang agak muda dianggap sebagai ciri utama penyakit ini, yang pada akhir abad XIX sebagai bebas unit nosologi yang diterangkan oleh E. Kraepelin, menggabungkan patologi mental berasingan yang dianggap sebelum ini: demensia awal, catatonia, herbefrenia dan paranoia. Ia adalah prototaip skizofrenia. E. Kraepelin meninggalkan nama "demensia awal", kerana semua gangguan mental ini ditunjukkan pada masa remaja dan remaja dan berkembang pesat dengan hasil dalam demensia. Terutamanya golongan lelaki muda yang terkena penyakit ini.

Walau bagaimanapun, hanya 15 tahun kemudian, penyakit mental bebas baru - skizofrenia - muncul dengan tangan mudah E. Bleuler, yang menyatakan bahawa patologi ini tidak selalu awal dan "hasil maut dalam demensia" yang cepat juga tidak diperhatikan pada semua pesakit.. Skizofrenia dianggap sebagai ciri utama perpecahan jiwa holistik.[1]

Gangguan mental pada lelaki

Bukan mudah untuk memelihara kesihatan mental di dunia moden, terutamanya bagi mereka yang tinggal di bandar-bandar besar. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 20-25% daripada penduduk dunia, tanpa perbezaan jantina dan umur, mengalami gangguan mental dalam pelbagai peringkat, sementara dan kekal. Gangguan mental boleh bersifat sementara, iaitu disebabkan oleh kejutan mental yang teruk atau penyalahgunaan bahan psikotropik. Keadaan sedemikian tidak bertahan lama dan selalunya mempunyai hasil yang menggalakkan. Gangguan mental kronik atau kekal, termasuk skizofrenia, adalah berpanjangan, dengan pemburukan dan membawa kepada kecacatan mental yang kekal.

Gangguan kesihatan mental yang paling biasa ialah kemurungan, gangguan bipolar dan skizofrenia. Walaupun kemurungan boleh dirawat dan boleh hilang, dua lagi adalah gangguan berulang kronik yang kebanyakannya dikawal dengan ubat.

Kemurungan berkembang pada lelaki separuh kerap daripada wanita. Gangguan bipolar juga, sejak zaman E. Kraepelin, dianggap sebagai gangguan mental yang lebih "wanita". Walaupun penyelidikan moden bercanggah dengan ini dan menunjukkan bahawa lelaki lebih cenderung mengalami gangguan bipolar, dan wanita lebih terdedah kepada gangguan monopolar dengan dominasi "coretan hitam" dalam keadaan psiko-emosi. Mungkin statistik sedemikian dipengaruhi oleh kekaburan pendekatan diagnostik.

Di antara pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia, terdapat tiga wanita untuk setiap empat lelaki, dan gangguan afektif skizotaip juga agak biasa pada lelaki.

Populasi lelaki menyumbang kepada bahagian yang lebih tinggi daripada penyakit ketagihan. Pada awal abad yang lalu, terdapat seorang wanita bagi setiap 12 lelaki yang minum secara teratur. Psikosis alkohol masih menjadi hak prerogatif lelaki, walaupun wakil wanita dari separuh indah umat manusia secara aktif mengejar mereka, dan menurut statistik UK, kesaksamaan jantina telah pun ditubuhkan di kalangan peminum alkohol di negara mereka. Namun begitu, masih terdapat empat lelaki bagi setiap seorang pemabuk wanita di kalangan seluruh penduduk planet ini (data WHO). Penagih dadah lelaki, secara amnya, 1.3-1.5 kali lebih banyak daripada wanita. Tetapi lelaki tidak terdedah kepada gangguan makan - terdapat hanya seorang lelaki bagi setiap sepuluh wanita mengalami anoreksia/bulimia.

Anggota muda jantina yang lebih kuat lebih berkemungkinan mengalami gangguan spektrum autisme, gangguan pertuturan, hiperaktif dan sindrom kekurangan perhatian.

Apakah bahaya skizofrenia pada lelaki?

Penyakit ini, pertama sekali, berbahaya bagi pesakit, tanpa mengira jantina, kerana jika tidak dirawat, ia berkembang. Integriti jiwa yang terganggu menjana ketidakupayaan pesakit untuk menguruskan tingkah lakunya, mengubahnya mengikut keadaan hidup, tidak melampaui peraturan sosial, merancang aktiviti hidupnya dan melaksanakan yang dirancang. Semua ini menjadikan seseorang bergantung kepada orang lain, bantuan dan penjagaan mereka, menghilangkan kebebasannya.

Jika kita membandingkan lelaki dengan wanita, secara umum, gejala menyakitkan mereka muncul lebih awal, dan pada masa remaja dan remaja (kadang-kadang pada zaman kanak-kanak), tidak sama sekali bentuk skizofrenia yang jinak. Lelaki lebih kerap mengalami gangguan delusi yang maju dan berterusan, membangunkan keadaan pergolakan psikomotor. Walau bagaimanapun, debut yang lebih bergelora dan dramatik, keabnormalan tingkah laku yang boleh dilihat biasanya walaupun membuat kesan yang berat pada orang lain, tetapi juga membolehkan rawatan tepat pada masanya, ternyata kurang merosakkan jiwa pesakit. Perkembangan perlahan penyakit ini penuh dengan permulaan rawatan kemudian dan gangguan status mental yang lebih besar.

Di samping itu, jantina lelaki dicirikan oleh kombinasi skizofrenia dengan tingkah laku antisosial, penyalahgunaan bahan, alkoholisme, yang memburukkan perjalanan penyakit, dan pada tahap yang lebih besar menjejaskan keluarga dan status profesional.

Jalan keluar dari situasi ini adalah dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Skizofrenia dalam kebanyakan kes dikawal oleh terapi psikotropik aktif, dan gabungannya dengan amalan sosio-pemulihan membolehkan pesakit memperoleh semula kualiti hidup yang cukup tinggi. Bahaya terbesar dalam skizofrenia adalah permulaan rawatan yang tertangguh.

Tidak ramai skizofrenia dalam kalangan orang yang mempunyai tingkah laku jenayah yang berbahaya, seperti pembunuh bersiri, dan tidak ramai dalam kalangan penjenayah profesional. Secara umumnya, pesakit skizofrenia tidak mendatangkan bahaya kepada masyarakat. Ini dijelaskan, pertama sekali, oleh fakta bahawa perkembangan penyakit itu membawa kepada stupor, pengasingan, pengasingan dari dunia luar.[2]

Epidemiologi

Statistik insiden menunjukkan bahawa dalam kalangan pesakit muda, sebahagian besar pesakit adalah lelaki, dengan insiden puncak berlaku antara umur 20 dan 28 tahun. Walau bagaimanapun, satu pertiga daripada debut skizofrenia berlaku antara umur 10 dan 19 tahun dan, mungkin, tidak semua penampilan sulung diiktiraf. Kanak-kanak lelaki adalah 1.5 hingga 2 kali lebih berkemungkinan daripada kanak-kanak perempuan di kalangan pesakit termuda. Kebarangkalian untuk mengalami skizofrenia pada masa remaja dan dewasa muda adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada pada usia pertengahan dan usia tua. Bentuk berterusan penyakit malignan paling kerap muncul pada usia 10-14 tahun, bentuk paranoid yang lebih ringan - selepas umur 20-25 tahun. [3], [4],[5]

Punca Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Psikiatri moden, berdasarkan pencapaian neurofisiologi, menganggap penyakit ini sebagai akibat gangguan mekanisme neurotransmitter akibat kerosakan pada struktur serebrum tertentu, kerana keabnormalan struktur sudah ada semasa manifestasi skizofrenia. Terdapat bukti kerosakan otak pada peringkat awal perkembangan otak. Sebagai contoh, pada pesakit skizofrenia, pelebaran rongga septum telus dan lipatan otak terjejas telah dijumpai. Struktur sedemikian berkembang sejurus selepas kelahiran dan hampir tidak berubah selepas itu. Fakta ini menyokong teori neurogenesis patogenesis skizofrenia. Kaedah penyelidikan moden telah mencadangkan bahawa perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan degenerasi sel-sel otak, terutamanya bahan kelabu, dan/atau ketidakseimbangan neurokimia, yang bermula pada peringkat perkembangan intrauterin. Penyebab transformasi patologi adalah jangkitan perinatal, mabuk, kesan berbahaya lain semasa melahirkan anak. Walau bagaimanapun, penemuan ahli neurobiologi tidak khusus dan wujud pada orang yang mempunyai penyakit psikiatri lain juga.

Kecenderungan genetik juga berlaku, ia disahkan oleh kajian kembar dan kehadiran gangguan struktur dalam saudara terdekat pesakit, dinyatakan pada tahap yang lebih rendah. Warisan agak kompleks, secara hipotesis beberapa gen bermutasi berinteraksi, yang membawa kepada peningkatan kritikal dalam risiko mengembangkan skizofrenia. Mungkin, beberapa proses serebrum berfungsi dan metabolik dilanggar sekaligus, yang membawa kepada perubahan mental yang sesuai dengan simptomologi seperti skizofrenia. Tetapi juga keturunan tidak diiktiraf sebagai faktor penentu, kerana tidak semua anak ibu bapa skizofrenia menjadi sakit, dan mutasi khusus untuk skizofrenia tidak dijumpai. Di samping itu, dalam beberapa kes transformasi gen adalah secara rawak dan tidak hadir pada ibu bapa pesakit.[6]

Pengaruh pelbagai pencetus luaran diiktiraf. Faktor risiko - keadaan hidup pada awal kanak-kanak (keluarga yang tidak berfungsi, kemiskinan, kesunyian, kerap bertukar tempat tinggal, penderaan emosi dan fizikal), tekanan, mabuk, jangkitan, tahap aktiviti fizikal, interaksi psikologi dan sosial pelbagai jenis pada zaman kanak-kanak dan dewasa sahaja mempercepatkan penampilan gejala skizofrenia pada lelaki. Antara keadaan sosial yang mencetuskan perkembangan penyakit, tinggal di kawasan bandar ditonjolkan. Tahap pembandaran yang lebih tinggi dalam orang yang mempunyai kecenderungan genetik meningkatkan risiko untuk mengembangkan penyakit ini. Faktor risiko psikologi juga pelbagai. Skizofrenia sangat sensitif terhadap rangsangan negatif walaupun kecil, mereka sering mengambil berat tentang perkara yang orang biasa mungkin tidak perasan, mana-mana tekanan yang dibuat-buat boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Penggunaan pelbagai jenis psychedelics sendiri boleh menyebabkan gejala seperti skizofrenia, yang boleh menjadi mabuk akut dengan satu dos yang besar dan mabuk secara kronik oleh penderaan yang berpanjangan. Di samping itu, pesakit skizofrenia sering menggunakan bahan psikotropik (paling kerap alkohol sebagai produk yang paling popular dan tersedia) untuk mengatasi rasa lapar dopamin mereka. Dalam kes sedemikian, hampir mustahil untuk menentukan punca utamanya, dan jika diketahui bahawa keadaan seperti skizofrenia diperhatikan dalam penagih alkohol atau dadah kronik, dia didiagnosis dengan mabuk yang teruk atau sindrom penarikan, bukan skizofrenia.

Tempoh risiko ialah krisis yang dikaitkan dengan perubahan dalam status hormon dan sosial. Pada lelaki, ini adalah tempoh remaja, apabila kebanyakan penyakit itu muncul dengan latar belakang penstrukturan semula fizikal dan pembentukan sosial yang pesat. Skizofrenia lewat nyata pada lelaki yang terdedah semasa tempoh fungsi seksual pudar, yang juga bertepatan dengan perubahan dalam status sosial (bersara, kehilangan kepentingan dahulu).

Walau bagaimanapun, pengaruh luaran sahaja tidak mengakibatkan skizofrenia. Faktor risiko eksogen bertindih pada kecenderungan kongenital. Dalam kebanyakan sejarah pesakit, tiada kaitan yang jelas antara faktor luaran tertentu dan permulaan penyakit dapat dikesan.[7]

Faktor-faktor risiko

Skizofrenia adalah penyakit endogen, punca sebenar yang masih diselubungi misteri. Pada masa ini, ia dianggap sebagai akibat daripada proses degeneratif yang berlaku di neuron otak, yang permulaannya diletakkan pada peringkat pembentukannya.

Penyalahgunaan bahan dan pelbagai tekanan boleh menyumbang kepada kedatangan serangan skizofrenia yang lain, tetapi pendedahan kepada mereka sahaja tidak akan mencukupi untuk mengembangkan penyakit.

Dalam individu yang terdedah, faktor luaran boleh mencetuskan permulaan atau kemunculan pertama skizofrenia, walaupun, secara umum, manifestasi penyakit itu berlaku tanpa hubungan yang jelas dengan pengaruh luaran. Selalunya, gejala skizofrenia mendahului timbulnya keinginan yang ketara untuk alkohol atau psychedelics lain. Salah satu sebab bahawa hampir separuh daripada skizofrenia menggunakan bahan psikoaktif, dan alkohol adalah yang paling mudah diakses daripada mereka, pakar memanggil keinginan pesakit untuk meneutralkan ketakutan peningkatan perubahan emosi. Dan, dalam satu cara, ia membolehkan anda melupakan seketika, mengurangkan ketegangan emosi, kebimbangan, menenggelamkan kesedihan, tetapi pada masa yang sama, pergantungan psikologi terbentuk.

Gejala ciri alkoholisme dalam pesakit skizofrenia adalah ketiadaan sebab yang jelas untuk minum dan kecenderungan untuk minum minuman beralkohol sahaja. Mabuk mengambil watak pesta, dan keadaan mabuk disertai dengan pergolakan, histeria, dan ledakan kemarahan.

Mungkin terdapat tanda-tanda skizofrenia yang ketara pada seorang lelaki berdasarkan alkoholisme, kerana ia adalah khayalan dan halusinasi, serta - gejala negatif (meningkatkan sikap acuh tak acuh, tidak aktif, sikap tidak peduli). Tetapi tanda-tanda ini juga muncul dengan alkoholisasi kronik yang berpanjangan. Keadaan pergolakan psikomotor yang mengiringi sindrom penarikan atau mabuk alkohol akut, juga menyerupai debut pesat skizofrenia. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk membezakan apa yang utama, jadi pesakit yang tidak pernah didiagnosis dengan skizofrenia sebelum ini didiagnosis dengan sindrom pergantungan alkohol.

Kadang-kadang tanda-tanda pertama skizofrenia pada seorang lelaki berdasarkan tekanan mungkin ketara. Tetapi hanya situasi psikotraumatik untuk perkembangan penyakit itu juga tidak mencukupi. Mesti ada kecenderungan, mungkin proses itu berkembang secara tidak dapat dilihat, dan tekanan menimbulkan perkembangan pesat penyakit ini. Sekali lagi, dalam kebanyakan kes, simptom pertama penyakit sama ada pesakit mahupun saudara-mara mereka tidak mengaitkan dengan tekanan tertentu. Tepatnya manifestasi skizofrenia secara tiba-tiba di tengah-tengah kesejahteraan lengkap yang ditekankan oleh pakar sebagai salah satu tanda yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini.

Skizofrenia tidak mungkin berkembang daripada cemburu pada lelaki. Alasan untuk salah tanggapan ini adalah hakikat bahawa khayalan cemburu adalah salah satu topik tipikal gangguan khayalan dalam skizofrenia. Kecemburuan patologi bukan ciri peringkat awal penyakit. Sindrom Othello yang dipanggil biasanya menunjukkan dirinya dalam wakil jantina yang lebih kuat pada usia 40 tahun dan, tidak seperti wanita, ia disertai dengan manifestasi yang agresif.

Cemburu yang teruk adalah gejala yang kerap berlaku kepada beberapa gangguan mental. Ia boleh menjadi lebih teruk oleh ketagihan alkohol, ketagihan dadah, kecacatan fizikal yang diperolehi, dan kecenderungan pengasingan ciri skizofrenia.

Secara umum, faktor traumatik psikologi luaran sahaja tidak mencukupi untuk perkembangan skizofrenia. Di samping itu, diagnosis ini biasanya dibuat bukan oleh saudara-mara, tetapi oleh pakar psikiatri selepas pemeriksaan dan pemerhatian komprehensif pesakit, selalunya di hospital.[8]

Patogenesis

Banyak teori cuba menjelaskan patogenesis skizofrenia dari sudut pandangan neurobiologi - dopamin, kynurenine, GABA-ergic dan lain-lain. Pada pesakit dengan skizofrenia dalam satu cara atau yang lain menjejaskan hampir semua proses penghantaran impuls saraf, tetapi setakat ini tiada hipotesis tidak dapat menjelaskan dengan pasti apa yang sedang berlaku, untuk menunjukkan dengan tepat sistem otak, yang fungsinya terganggu. Terutama kerana kajian melibatkan pesakit yang telah lama sakit, menjalani terapi jangka panjang dengan antipsikotik, yang, dalam satu tangan, membawa kepada normalisasi struktur otak tertentu, seperti ganglia basal, dan pada masa yang sama. Di bawah pengaruh dadah dalam bahan otak terdapat ubah bentuk struktur lain dan kawasan iskemia serebrum. Pada masa ini, tidak mungkin untuk memisahkan sepenuhnya sumbangan rawatan antipsikotik daripada keabnormalan struktur yang disebabkan secara langsung oleh penyakit ini. [9],[10]

Gejala Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Mengikut jenis perjalanan proses penyakit, terdapat skizofrenia berterusan, manifestasi yang sentiasa ada, tetapi mungkin secara berkala dinyatakan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil (watak kerlipan). Terdapat juga berulang atau bulat, dimanifestasikan secara berkala dan menyerupai psikosis manic-depressive, serta - yang paling biasa, bercampur atau seperti serangan-progredient, apabila serangan penyakit itu jarang berlaku, selepas 3-5 tahun atau lebih, tetapi daripada berulang kepada berulang adalah komplikasi mereka dan setiap kali mengalami gejala negatif. Ia juga dipanggil schub-like - dengan setiap kambuh pesakit tenggelam lebih dalam ke dalam penyakit (schub dalam bahasa Jerman bermaksud langkah turun).

Mereka juga membezakan jenis skizofrenia mengikut manifestasi klinikal yang utama.

Bentuk skizofrenia berterusan yang paling malignan, yang kebanyakannya memberi kesan kepada pesakit lelaki, menjelma pada masa remaja (12-15 tahun). Skizofrenia juvana dicirikan oleh perkembangan pesat dan peningkatan kemerosotan emosi dan intelek (sepadan dengan demensia awal Krepelin). Mengikut manifestasi cirinya, ia dibahagikan kepada tiga jenis utama:

• skizofrenia mudah - dicirikan oleh dominasi gejala negatif dan ketiadaan praktikal manifestasi produktif: remaja yang agak normal tiba-tiba bagi orang lain menjadi tidak tertanggung - kurang ajar dan acuh tak acuh kepada saudara-mara, di institusi pendidikan - ponteng dan malas, tidur lama, menjadi tidak bergaul, cepat merosot - menjadi selamba, rakus, bebas dari segi seksual, dalam banyak kes menunjukkan pencerobohan tanpa motivasi kepada orang lain;
• skizofrenia hebefrenia, yang dicirikan oleh gangguan tingkah laku dengan menggoyang-goyangkan kasar, meringis, bergurau yang sama sekali tidak sesuai dengan usia dan keadaan, pesakit juga dicirikan oleh penyingkiran seksual (lancap awam, pendedahan alat kelamin), kerakusan dan kelesuan, Pengosongan usus yang disengajakan dan pundi kencing di hadapan semua orang di tempat yang tidak sesuai, secara literal dalam tahun pertama atau kedua dari permulaan penyakit dalam skizofrenia mudah dan hebefrenik membentuk keadaan akhir dengan kehilangan aktiviti mental dan demensia, dalam kes pertama - ia adalah sikap acuh tak acuh sepenuhnya, dalam yang kedua - apa yang dipanggil demensia "bersopan santun";
• skizofrenia katatonik, ciri yang membezakan adalah katatonia yang dimanifestasikan oleh stupor (psikosis ketegangan) atau pergolakan seperti yang diterangkan di atas; dalam bentuk ini, keadaan akhir ("demensia tumpul") terbentuk dalam kira-kira dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia paranoid pada lelaki bermula lebih lama selepas 20 dan bahkan 25 tahun, perkembangan penyakit ini perlahan, melalui semua peringkat dan struktur personaliti pesakit berubah secara beransur-ansur. Ia berlaku dalam bentuk berterusan dan progresif serangan.

Khayalan penganiayaan, pengaruh, hubungan, mesianisme hadir. Orang itu menafsirkan semua peristiwa dan tingkah laku orang lain dari segi idea yang khayalan, menjadi rahsia, mencurigakan, berhati-hati. Khayalan paranoid berkembang dan menjadi lebih kompleks, halusinasi muncul, lebih kerap pendengaran - suara, pesanan, perbincangan, membunyikan fikiran, pada latar belakang ini automatisme psikik terbentuk dan tingkah laku pesakit menjadi psikotik. Tahap penyakit ini dipanggil paranoid atau halusinasi-paranoid.

Pesakit mungkin mengalami katatonia sekunder, khayalan menjadi semakin hebat, dan delusional depersonalisasi mungkin diperhatikan. Pesakit sering menganggap diri mereka sebagai tokoh sejarah, raja muda tuhan, yang ketara dengan nada merendahkan, tingkah laku bangga, menunjukkan rasa keunggulan diri mereka. Pada peringkat ini gejala khusus skizofrenia muncul - skizophasia, mentism, pseudohallucinations, keterbukaan, mengambil atau memperkenalkan ke dalam otak oleh fikiran, mood, mimpi, pengenaan oleh pergerakan, perasaan dan sebagainya. Lebih hebat kecelaruan, lebih besar kecacatan personaliti yang diandaikan pada pesakit. Akhirnya demensia paranoid terbentuk. Walau bagaimanapun, bentuk skizofrenia ini dalam kebanyakan kes dikawal dengan baik oleh ubat-ubatan dan peringkat ketiga penyakit ini boleh ditangguhkan untuk masa yang sangat lama.

Jenis kursus skizofrenia paranoid seperti shub (progresif-progresif) berkembang pada mulanya sebagai kursus berterusan, tetapi ia diselesaikan dengan cukup cepat, dan pesakit boleh menjalani kehidupan normal selama beberapa tahun. Kemudian selepas beberapa tahun penyakit itu kembali, serangan menjadi lebih rumit dan memanjangkan masa, tetapi sekali lagi ia berhenti. Pesakit keluar dari setiap serangan dengan sedikit kehilangan autistik. Dahulu, sebelum penemuan neuroleptik, serangan ketiga atau keempat dalam kursus ini membawa kepada peringkat terminal penyakit. Pada masa kini terapi ubat boleh melambatkan dan juga menghalang permulaan kembali penyakit. Skizofrenia juvana (katatonik, hebefrenia) juga boleh berlaku dalam bentuk ini. Ia lebih baik, dan pesakit membentuk kecacatan intelek yang lebih kecil daripada dalam bentuk berterusan.

Skizofrenia berulang - perkembangan berkala psikosis manik atau kemurungan, berkembang ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, dengan khayalan, halusinasi, komponen campuran, pseudohalusinasi dalam gambaran klinikal. Mengingatkan psikosis skizoafektif.

Sawan manik adalah keadaan gelisah dengan simptom skizofrenia tertentu (fikiran yang bergema, khayalan kesan) sehingga perkembangan oneiroid catatonia.

Serangan kemurungan dicirikan oleh mood yang rendah, gangguan tidur, firasat malang, kebimbangan dengan gejala skizofrenia tertentu (khayalan penganiayaan, keracunan, pendedahan). Keadaan seperti pingsan atau oneirik mungkin berkembang. Serangan sebegini dikawal dengan baik oleh dadah, namun, setelah penyelesaiannya, keupayaan personaliti agak hilang.

Skizofrenia lembik pada lelaki boleh nyata pada sebarang umur. Pada mulanya, ia mempunyai simptomologi seperti neurosis. Ia kini layak sebagai gangguan personaliti schizotypal. Bentuk penyakit yang paling ringan dan rendah progresif yang diterangkan di atas, dan selalunya tidak membawa kepada kehilangan intelek.

Tiada perkara seperti skizofrenia terpendam pada lelaki, kerana selagi penyakit itu terpendam dan pesakit mahupun persekitarannya tidak menyedarinya, ia tidak wujud. Adalah mustahil untuk mendiagnosis penyakit mental yang asimtomatik.

Skizofrenia alkohol pada lelaki juga bukan definisi yang betul. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, skizofrenia terdedah kepada minum alkohol, tetapi perubatan moden tidak menganggap perkembangan skizofrenia semata-mata atas dasar alkohol mungkin, walaupun degradasi neuron otak dalam alkoholik kronik dan perkembangan gejala yang menyerupai psikosis skizofrenia berlaku.

Bentuk penyakit yang paling berbahaya ialah skizofrenia hipertoksik atau demam. Ia dicirikan oleh peningkatan mendadak, dalam tempoh lima hari pertama, suhu badan pesakit, tidak berkaitan dengan keadaan somatik atau terapi antipsikotik, terhadap latar belakang mengembangkan psikosis akut dengan gejala katatonik. Pesakit dimasukkan ke hospital dan dirawat sebagai kecemasan kerana keadaannya mengancam nyawa. Fasa pra-febril dicirikan oleh pergolakan yang ketara: pertuturan pesakit bernada tinggi, tidak koheren, tanpa makna, pergerakan adalah impulsif dan tidak wajar. Pesakit dimuliakan, menjaga mulut mereka terbuka, tetapi agak keliru, dan selalunya terdapat sindrom depersonalisasi/derealization. Kadang-kadang gejala katatonia hadir serta-merta. Selepas demam, pergolakan katatonik, hebephrenic atau stupor katatonik berlaku. Pesakit melompat, terguling, menggeliat, meludah, menanggalkan pakaian, menyerang orang lain, dan kemudiannya mengalami pingsan negatif dengan peningkatan nada otot dan/atau oneiroid.

Pada masa ini, rejimen rawatan untuk sawan demam dalam skizofrenia telah dibangunkan yang membolehkan mencapai remisi yang jelas. Sebelum ini, terapi antipsikotik standard selalunya membawa maut. Sawan demam terutamanya nyata dalam skizofrenia, dan pemburukan seterusnya biasanya berlaku dengan suhu normal.

Tahap

Seperti mana-mana penyakit, skizofrenia berkembang secara berperingkat. Walau bagaimanapun, peringkat dalam bentuk penyakit yang berbeza dinyatakan dalam darjah yang berbeza dan tempohnya tidak selalu membenarkan untuk membezakan dengan jelas setiap daripada mereka. Di samping itu, terdapat tempoh prodromal, apabila pesakit belum merasa seperti itu, dan orang lain menganggapnya pelik, berubah-ubah, tidak terkawal, dan jika ini berlaku kepada seorang remaja, mereka menulis semuanya sebagai "zaman peralihan".

Dalam keadaan pra-penyakit, seseorang biasanya merasakan ketidakselesaan dalaman yang tidak dapat dijelaskan, sakit mental, dan keharmonian persekitaran luaran dan dunia dalaman pesakit terganggu. Tetapi perasaan sedemikian tidak spesifik. Mereka ada di sana dan itu sahaja. Ini dipengaruhi oleh tingkah laku yang tidak wajar, komunikasi dengan rakan-rakan, dengan orang yang rapat dan sayang menjadi sukar. Seseorang berasa istimewa, tidak seperti orang lain. Dia "jatuh" daripada masyarakat dan secara beransur-ansur kehilangan hubungan dengannya. Komunikasi dengan orang lain semakin membebankan pesakit, dan dia lebih suka menyendiri. Kadang-kadang selepas tempoh sedemikian terdapat permulaan yang ganas dalam bentuk psikosis.

Tetapi selalunya peringkat awal skizofrenia pada lelaki tersembunyi. Ini adalah bagaimana bentuk skizofrenia juvana berterusan yang paling sukar dirawat atau proses lembap, yang juga sering muncul pada remaja, bermula pada masa remaja. Gejala awal ciri mungkin tingkah laku yang sama sekali berbeza, contohnya, di rumah dan dalam syarikat orang yang tidak dikenali (di sekolah, di tempat kerja, dll.) - "tingkah laku berpecah". Dalam syarikat orang yang disayangi, orang itu fasih, bersedia untuk berdebat selama berjam-jam mengenai pelbagai topik, untuk berdebat dengan serak, mempertahankan pendapatnya, kadang-kadang secara agresif; dalam syarikat orang yang tidak dikenali, walaupun berkenalan dengan baik, dia cuba "menjaga profil rendah", diam, anda tidak boleh mendapatkan sebarang perkataan daripadanya, dia pemalu dan pemalu.

Pada peringkat awal, apabila penyakit itu menguasai seseorang, pandangan dunia, persepsi diri, hubungan antara keduanya terganggu. Dalam kebanyakan kes, khayalan dan halusinasi, pemikiran mengganggu muncul. Gejala sedemikian sering berlaku dari semasa ke semasa, bertambah kuat dan hilang. Ini menjejaskan watak pesakit, dia berubah - terdapat perhatian, keengganan untuk berkomunikasi, keinginan untuk kesendirian. Pertanyaan daripada orang tersayang seperti "Apa yang berlaku?" menyebabkan kerengsaan dan juga pencerobohan. Namun begitu, pesakit sering berjaya menyembunyikan ketegangan mental yang semakin meningkat untuk masa yang agak lama.

Salah satu simptom yang paling tipikal dari permulaan skizofrenia adalah kesejukan dan pencerobohan terhadap orang yang rapat, terutamanya terhadap ibu. Kadang-kadang khayalan "ibu bapa asing" terbentuk - pesakit pasti bahawa dia telah diterima pakai, diganti dan di suatu tempat ibu bapa "sebenar" sedang mencari dan menunggunya, dan mereka biasanya dibentangkan sebagai orang yang berpengaruh dan kaya.

Tahap prodrom dan penguasaan dicirikan oleh gangguan dorongan. Pyromania, kleptomania, ketagihan kepada pergelandangan, kecenderungan gaya hidup asosial, penyelewengan seksual lebih ketara. Tetapi gangguan tarikan boleh menjadi lebih halus, sebagai contoh, sindrom "membaca mabuk", kajian bandar, laluan pengangkutan awam dan sebagainya. Demi hobi sedemikian dilemparkan semua perkara yang diperlukan, dan membaca semua buku berturut-turut tanpa sistem dan pematuhan kepada genre, atau remaja sepanjang hari berjalan di sekitar bandar / menaiki pengangkutan awam, membuat rancangan dan lukisan penyelesaian "ideal", hampir sama. Lebih-lebih lagi, biasanya pesakit tidak dapat menerangkan dengan jelas sama ada sifat aktiviti mereka atau maksud rancangan dan skim.

Peringkat seterusnya ialah penyesuaian. Pesakit terbiasa dengan suara-suara, telah "menerima" idea-ideanya, pasti dengan eksklusifnya, "bakat" dan sebagainya. Dia bersembunyi daripada musuh, menarik, mencipta, mengikuti isterinya yang tidak setia, berkomunikasi dengan fikiran asing... Khayalan dan halusinasi menjadi perkara biasa, dua realiti, nyata dan khayalan, selalunya wujud secara aman bersama dalam kesedaran pesakit. Dalam banyak kes, penyakit itu, yang berkembang dengan lancar dan tanpa psikosis akut, menjadi jelas ketara hanya pada peringkat ini. Dalam tempoh ini, simptom yang menyakitkan dapat dilihat dengan jelas, tingkah laku pesakit sudah menjadi stereotaip - disertai dengan pengulangan pergerakan, meringis, gerak isyarat, perkataan atau frasa yang sama (automatisme).

Peringkat terakhir ialah degradasi (keletihan emosi dan terencat akal). Tempoh tempoh sebelum ia berbeza bergantung pada jenis skizofrenia dan keterukan kursus. Dalam beberapa kes ringan, tidak ada kerosakan serius pada intelek sama sekali; dalam skizofrenia malignan juvana, peringkat ketiga datang dengan cepat.[11]

Komplikasi dan akibatnya

Skizofrenia adalah penyakit mental yang progresif. Tanpa rawatan, ia membawa kepada kehilangan keupayaan untuk wujud secara bebas. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk belajar, bekerja dan mendapatkan wang, dan keupayaan untuk wujud dalam masyarakat terjejas.

Lelaki dengan skizofrenia sering berhenti sekolah, bekerja, mula bergelandangan, jatuh di bawah pengaruh unsur antisosial, mereka terdedah kepada gangguan keinginan, khususnya - penyelewengan seksual.

Kira-kira separuh daripada skizofrenia menyalahgunakan bahan psikoaktif, yang memburukkan perjalanan penyakit, meningkatkan kekerapan kambuh, tindakan membunuh diri dan ganas, dan mendekatkan perkembangan gangguan mental umum dan pengasingan diri. Pada pesakit yang menggunakan bahan toksik, ketahanan terhadap rawatan meningkat, kebarangkalian hasil yang menggalakkan dikurangkan berkali-kali. Pada peringkat akhir, penggunaan alkohol atau dadah mungkin berhenti secara spontan, tetapi ini menunjukkan peningkatan dalam automasi.

Skizofrenia mempunyai lebih banyak kesukaran untuk berhenti merokok, dengan tiga kali lebih ramai perokok daripada populasi yang sihat mental. Tabiat ini bukan sahaja memberi kesan buruk kepada keadaan somatik badan, tetapi juga menghalang kesan antipsikotik, supaya pesakit merokok memerlukan dos terapeutik ubat yang lebih tinggi, yang penuh dengan perkembangan kesan sampingan.

Skizofrenia lebih berkemungkinan menjadi pesakit trauma berbanding orang yang sihat mental, kecederaan mereka cenderung lebih teruk dan kadar kematian mereka lebih tinggi.

Pesakit skizofrenia sering membunuh diri, sebahagiannya pada peringkat awal penyakit, apabila mereka merasakan mereka hilang akal, sebahagiannya dalam tempoh gangguan delusi, menganggap diri mereka tidak layak untuk hidup. Kadang-kadang mereka mungkin membunuh orang yang mereka sayangi kerana motif "baik", untuk "menyelamatkan" mereka daripada siksaan masa depan, dan kemudian membunuh diri, menghukum diri mereka sendiri untuk itu.

Bahaya sosial skizofrenia telah dibesar-besarkan. Walau bagaimanapun, risiko itu ada. Ia meningkat semasa tempoh eksaserbasi, apabila terdapat kebarangkalian tinggi untuk pergolakan psikomotor.

Akibat penyakit dikurangkan pada permulaan kemudian. Kedudukan yang stabil dalam komuniti, kemahiran profesional yang tinggi dan aktiviti sosial meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan untuk rawatan dan pemeliharaan sara diri.

Diagnostik Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Skizofrenia didiagnosis dengan kehadiran simptom klinikal tertentu yang sepadan dengan penyakit, berdasarkan aduan pesakit, saudara-mara, dan pemerhatian di hospital. Selain itu, sejarah keluarga dikaji, kajian ujian dijalankan untuk menilai tahap persepsi mental pesakit. Gambaran klinikal penyakit ini agak individu dan kompleks, tetapi harus selalu ada di hadapan pelanggaran kesatuan proses pemikiran, fenomena khusus yang membelah minda, yang hadir dalam skizofrenia sejak awal. Mungkin tiada simptom yang produktif, tetapi terdapat ketiadaan lengkap atau sebahagian daripada perkaitan bersekutu dan kejelasan pemikiran, keupayaan untuk pemikiran dan tindakan yang bertujuan. Salah satu gejala utama adalah pengasingan dan kesejukan kepada orang terdekat dan paling disayangi, mood membosankan, peningkatan pasif dan pemecatan diri secara beransur-ansur dari semua bidang kehidupan aktif. Manifestasi skizofrenia yang menyakitkan harus berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Analisis dan kajian instrumental yang boleh mengesahkan diagnosis skizofrenia tidak tersedia dan dilakukan untuk membezakan skizofrenia daripada penyakit lain dengan simptomologi yang serupa.[12]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan neurosis dan gangguan personaliti (psikopati), gangguan obsesif-kompulsif dan bipolar , di mana pesakit keluar dari serangan tanpa perubahan personaliti, iaitu, tidak ada perkembangan yang wujud dalam skizofrenia sebenar.

Sebagai contoh, gangguan bipolar dengan kursus atipikal sangat menyerupai skizofrenia berulang, dan kedua-dua psikosis cukup cepat dibeli secara perubatan, bagaimanapun, keluar dari peringkat afektif gangguan bipolar dicirikan oleh pemulihan penuh semua kualiti peribadi pesakit, manakala skizofrenia. Keluar dari serangan manic-depressive dengan kerugian dalam sfera emosi-kehendak dan mendedahkan beberapa perubahan - pergaulan berkurangan, lingkaran kenalan menyempit, orang itu menjadi lebih menarik diri, terpelihara.

Serangan polimorfik akut skizofrenia dibezakan daripada berjangkit, traumatik, selepas strok, psikosis mabuk. Skizofrenia juga dibezakan daripada epilepsi, kerosakan otak organik dan traumatik, akibat kronik akibat alkohol dan ketagihan dadah.

Rawatan Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Adakah skizofrenia boleh disembuhkan pada lelaki? Tidak. Pada masa ini, penawar yang terjamin tidak boleh dilakukan pada pesakit dari mana-mana jantina atau umur. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada penyambungan semula serangan penyakit. Oleh itu, pesakit menerima terapi sokongan seumur hidup. Ini dalam banyak kes membolehkan anda mengelakkan eksaserbasi untuk jangka masa yang panjang dan menjalani gaya hidup yang agak berkualiti.[13]

Untuk maklumat lanjut tentang rawatan skizofrenia pada lelaki, lihat artikel ini .

Pencegahan

Pada masa kini masih tiada jawapan kepada persoalan asal usul skizofrenia, jadi langkah pencegahan tidak dapat ditakrifkan. Kami boleh mengesyorkan gaya pemakanan yang disebutkan di atas, aktiviti motor, penolakan tabiat buruk.

Sekiranya seseorang sudah sakit, maka semua rawatan dikurangkan kepada pencegahan eksaserbasi. Banyak bergantung pada pesakit dan persekitarannya, keupayaan mereka untuk mengenali keterukan yang akan datang dalam masa dan mengambil tindakan, kesediaan untuk menyokong dan membantu.[14]

Ramalan

Perubatan moden mempunyai gudang ubat psikotropik dan teknik lain yang membolehkan mengekalkan tahap kehidupan sosial yang agak aktif untuk kebanyakan pesakit. Skizofrenia pada lelaki sering bermula pada usia awal dan berterusan dengan teruk, tetapi walaupun dalam kes ini, perkembangan peristiwa sukar untuk diramalkan, walaupun secara umum, permulaan lewat lebih baik secara prognostik, serta debut dalam bentuk akut. Psikosis dan gejala yang jelas dengan bantuan tepat pada masanya. Keadaan yang memburukkan ialah penyalahgunaan alkohol dan/atau pergantungan dadah.

Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa tanpa mengira keterukan penyakit dan jenis kursus, hasil rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh pilihan pesakit itu sendiri - sama ada dia lebih suka dunia nyata atau ilusi. Jika dia mempunyai sesuatu untuk kembali ke dunia nyata, dia akan kembali.

Pekerjaan untuk penghidap skizofrenia nampaknya merupakan satu tugas yang sangat sukar, hampir mustahil, bagaimanapun, ini tidak berlaku. Kita tidak bercakap tentang orang yang sudah mempunyai status sosial yang tinggi, pekerjaan dan kuasa tertentu. Mereka biasanya kembali kepada aktiviti tergendala mereka.[15]

Secara umumnya, mempunyai pekerjaan memberi kesan positif kepada kesejahteraan emosi pesakit, meningkatkan harga diri dan keyakinan mereka pada masa hadapan, mengambil masa dan mengalihkan perhatian mereka daripada aktiviti yang berguna secara sosial. Selalunya orang mula bekerja sambilan, kemudian berpindah ke kerja sepenuh masa. Banyak bergantung pada keadaan pesakit dan keupayaannya untuk melakukan kerja tertentu, meneruskan pendidikan. Dalam kebanyakan kes, penghidap skizofrenia, semasa menjalani terapi antipsikotik penyelenggaraan, menjalani kehidupan yang penuh dan menyedari potensi mereka. Sokongan saudara mara dalam kes ini juga tidak ternilai.