Pil ketuat

Lesi dermatologi biasa dalam bentuk ketuat disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang menjangkiti sel epitelium kulit. Dalam rawatan kompleks papillomatosis, agen perangsang imun digunakan. Persediaan kumpulan farmakologi ini, pesakit sering mentakrifkan sebagai pil antivirus dari ketuat.

Petunjuk Pil ketuat

Perlu diingat bahawa tidak ada pil khas untuk papillomavirus manusia dan ketuat, dan tidak ada kaedah terapeutik tunggal yang berkesan dalam semua kes. Dan ini adalah masalah yang agak serius kerana fakta bahawa selepas pengenalan genom HPV ke dalam sel epitelium, virus itu dapat mengelakkan tindak balas imun semula jadi, menekan imuniti selular dan tidak menunjukkan kehadirannya untuk masa yang lama. Dan belum diketahui bagaimana ini berlaku, iaitu, apakah mekanisme imunosupresif spesifik papillomavirus. Nampaknya, HPV secara unik boleh menjejaskan pembezaan sel imun itu sendiri (makrofaj, neutrofil, sel T-helper, sel pembunuh, dll.) yang mengenali struktur patogen asing.[1]

Petunjuk untuk penggunaan tablet untuk ketuat dan papilloma - rawatan pembantu ketuat kulit biasa (Verruca vulgaris), ketuat plantar (Verruca plantaris), ketuat kemaluan atau kondiloma akut - kondiloma akut , selalunya berulang dan tidak bersetuju dengan rawatan lain.

Dalam kes sedemikian, matlamat imunomodulasi adalah untuk meningkatkan tindak balas imun adaptif. Walaupun pakar menjelaskan kehilangan spontan ketuat dan papilloma oleh imuniti pengantara sel dan bukannya imuniti humoral.[2]

Borang pelepasan

Nama ubat imunostimulan yang mungkin ditetapkan untuk ketuat: Isoprinosin (nama dagangan lain ialah Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Lycopid (Glikopena); Sikloferon; Levamisole (Levazole, Levotetramisole, Decaris, Ergamisole, Levoripercol).

Malah, mereka semua adalah analog, cara tindakan yang tidak spesifik, iaitu, ia membawa kepada peningkatan tindak balas imun kepada beberapa agen berjangkit. Tetapi ubat antivirus Acyclovir hanya digunakan dalam kes lesi virus herpes simplex, serta dalam kayap yang disebabkan oleh virus Herpes zoster.

Farmakodinamik

Seperti yang dinyatakan dalam perihalan ubat Isoprinosin, tindakan farmakologinya adalah disebabkan oleh kompleks alkilamino-alkohol daripada inosin glikosilamin yang mengandungi nitrogen, asid 4-acetamidobenzoik dan N, N-dimethylamino-isopropanol. Walaupun mekanisme tindakan tepat pranobex inosin tidak diketahui, ia boleh mendorong pembezaan sel T, meningkatkan tindak balas limfoproliferatif terhadap sel yang diubah atau dijangkiti virus, dan mendorong pengeluaran sitokin (IL-1 dan IL-2), kemotaksis dan fagositosis neutrofil., monosit dan makrofaj.

Bahan aktif ubat Alpizarin ialah 2-C- β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polifenol mangiferin daripada akar tumbuhan keluarga kekacang Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) dan Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Polifenol ini menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria dan replikasi DNA virus, meningkatkan fungsi imun humoral dan selular, meningkatkan kadar percambahan limfosit dan makrofaj dan sintesis γ-interferon oleh sel-T.

Kesan Lycopid pada sel imunokompeten dilakukan oleh glucosaminyl muramyl dipeptide membran sel bakteria, yang mengikat kepada reseptor sitoplasma NOD2 yang dinyatakan dalam monosit darah fagositik. Ini mengaktifkan makrofaj dan granulosit neutrofilik, merangsang pembahagian T- dan B-limfosit, dan pengeluaran γ-interferon, IL-1, IL-6, dan IL-12.

Farmakodinamik Cycloferon adalah berdasarkan tindakan bahan aktifnya - meglumine acridonacetate atau N-methylglucamine 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)acetate, yang merupakan terbitan asid monokarbon acridonacetic. Penggunaan imunostimulan ini, mengikut arahan rasmi, membawa kepada rangsangan T-limfosit, peningkatan α- dan β-interferon. Tetapi bagaimana ini berlaku tidak dijelaskan.

Sebagai imunomodulator, ubat antihelminthic Levamisole bertindak kerana levamisole hydrochloride - terbitan daripada imidazole sebatian heterosiklik yang mengandungi nitrogen, yang memulihkan aktiviti fagosit, makrofaj dan T-limfosit yang menyediakan pertahanan sel imun.[3]

Farmakokinetik

Dengan hampir 100% bioavailabiliti, paras plasma maksimum Isoprinosin diperhatikan kira-kira 60 minit selepas pengambilan dos standard, tetapi selepas dua jam kepekatannya berkurangan disebabkan oleh kadar transformasi yang tinggi oleh enzim hati. Perkumuhan dari badan berlaku dengan air kencing yang sebahagiannya tidak berubah, serta dalam bentuk asid urik dan metabolit lain.

Diserap dalam saluran gastrousus, Lycopid juga memasuki aliran darah sistemik, tetapi bioavailabilitinya tidak melebihi 13% dengan kepekatan tertinggi dalam plasma 90 minit selepas mengambil tablet. Separuh hayat penyingkiran buah pinggang hanya lebih empat jam.

Komponen aktif ubat Cycloferon dalam masa tiga jam selepas pentadbiran oral mencapai kepekatan tertinggi dalam plasma, tempoh purata separuh hayatnya - 4.5 jam; perkumuhan buah pinggang.

Levamisole mencapai tahap plasma tertinggi selepas purata dua jam; metabolisme berlaku di hati; metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang dan pada tahap yang lebih rendah oleh usus, dengan separuh hayat kira-kira enam jam.

Dos dan pentadbiran

Dalam rawatan ketuat berulang, orang dewasa disyorkan untuk mengambil secara lisan tiga kali sehari dua tablet (setiap 0.5 g) Isoprinosin; dos harian untuk kanak-kanak dikira berdasarkan berat badan - 0.5 g ubat setiap 10 kg, dan dibahagikan kepada tiga penerimaan. Kursus rawatan boleh berlangsung dari dua minggu hingga sebulan.

Dos Alpizarin ditentukan oleh doktor, tetapi dos harian maksimum yang dibenarkan tidak boleh melebihi lapan tablet, iaitu, 800 mg (untuk kanak-kanak - 300 mg). Tempoh penggunaan - dari lima hari hingga dua minggu.

Tablet Lycopid boleh diambil secara lisan (setengah jam selepas makan) atau diletakkan di bawah lidah (untuk penyerapan secara beransur-ansur). Dos yang tepat dan tempoh penggunaan ubat ini ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir.

Cycloferon perlu diambil satu tablet (0.15 g) sekali sehari setengah jam sebelum makan

Levamisole (tablet 50 dan 150 mg) diberikan pada 150 mg (dos harian kepada kanak-kanak - 1 mg setiap kg berat badan) - selama tiga hari dengan rehat satu minggu; kursus rawatan terdiri daripada dua hingga tiga kitaran.

• Pil ketuat untuk kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 3 tahun - Isoprinosin, Alpizarin dan Lycopid; kanak-kanak di bawah 5 tahun - Cycloferon; bawah 7 tahun (mengikut data lain - bawah 14 tahun) - Levamisole.

Gunakan Pil ketuat semasa kehamilan

Mana-mana agen farmakologi yang secara langsung atau tidak langsung menjejaskan sistem imun tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan Isoprinosin termasuk gout, kehadiran batu pundi kencing, kegagalan buah pinggang kronik dan gangguan irama jantung.

Penggunaan kontraindikasi:

• Lycopid - untuk demam dan tiroiditis autoimun;
• Cycloferon - dalam sirosis hati decompensated;
• Levamisole - untuk tahap rendah sel darah putih dalam darah.

Kesan sampingan Pil ketuat

Mengambil Isoprinosin boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk: rasa tidak sihat, sakit kepala dan pening, sakit perut, gangguan usus, masalah tidur, kegatalan kulit, peningkatan jumlah air kencing, sakit sendi.

Kesan sampingan Alpizarin termasuk sakit kepala dan pening, loya dan lemah, sakit perut, dan tindak balas alahan jenis segera.

Lycopid boleh menyebabkan peningkatan jangka pendek dalam suhu badan, dan Cycloferon boleh menyebabkan tindak balas alahan.

Penggunaan Levamisole mungkin disertai dengan ruam kulit, loya, muntah, cirit-birit, perubahan dalam persepsi bau dan rasa, kelemahan dan demam, serta sakit otot dan sendi.

Berlebihan

Tiada maklumat mengenai dos berlebihan Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid dan Cycloferon.

Dalam kes overdosis penyediaan Levamisole, sawan dan gangguan irama jantung mungkin berlaku; lavage gastrik dan enterosorben (arang aktif) perlu dilakukan. Rawatan adalah simptomatik.

Interaksi dengan ubat lain

Isoprinosine tidak diambil bersama ubat yang digunakan dalam rawatan gout dan diuretik.

Alpizarin tidak digunakan secara serentak dengan enterosorben, dan Lycopid - dengan antibiotik kumpulan tetracycline dan ubat sulfonamide.

Keupayaan Lycopid untuk meningkatkan kesan ubat antibakteria dan antimikotik poliena perlu diambil kira.

Levamisole hydrochloride tidak serasi dengan etanol dan sediaan berasaskan minyak; ia mempotensikan kesan antikonvulsan dan antikoagulan tidak langsung.

Syarat penyimpanan

Semua persediaan yang disenaraikan dalam bentuk tablet hendaklah disimpan pada suhu bilik (tidak lebih tinggi daripada +22-25°C).

Jangka hayat

Jangka hayat Isoprinosin, Alpizarin dan Lycopid - 5 tahun; Levamisole - 3 tahun; Cycloferon - 2 tahun.

Imunoterapi telah menjadi salah satu alat terapeutik yang paling penting untuk rawatan ketuat, tetapi selalunya terdapat kekurangan bukti yang disahkan secara klinikal untuk keberkesanannya. Memandangkan ulasan pakar, perlu diingat bahawa tidak ada rawatan tunggal yang benar-benar berkesan, dan rawatan yang berbeza - pengasingan pembedahan, cryo- dan pembedahan laser, agen topikal dan imunoterapi - boleh digabungkan. Kemungkinan regresi spontan papilloma, terutamanya pada kanak-kanak, juga harus diambil kira, dan oleh itu pendekatan yang terlalu agresif terhadap rawatan mereka harus dielakkan.