Rawatan dengkuran laser - uvulopalatoplasty laser

Dalam dekad yang lalu, laser perubatan telah digunakan secara meluas untuk menyelesaikan masalah rhonchopathy. Rawatan berdengkur dengan laser - kaedah laser uvulopalatoplasty - bertujuan untuk meningkatkan lumen saluran udara di oropharynx dan mengurangkan jumlah tisu lembut yang menimbulkan halangan kepada aliran udara, bergetar semasa penyedutan dan penyederhanaan, menyebabkan bunyi ciri.

Petunjuk untuk prosedur

Pembedahan berdengkur laser pesakit terdiri daripada pengurangan dan pengubahsuaian uvula (uvula) dan lelangit lembut (velum palatinum). Oleh itu, petunjuk untuk prosedur ini adalah primer berdengkur, yang timbul kerana penurunan saiz saluran udara oropharyngeal, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi oropharynx, atau dengan peningkatan volum. [1]

Terdapat beberapa kaedah yang tersedia dan pilihan bergantung kepada ciri-ciri individu setiap pesakit.

Persediaan

Sebelum membuat keputusan mengenai rawatan berdengkur laser, pesakit menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan pharynx yang sesuai, termasuk pemeriksaan instrumental.

Untuk menjelaskan skop prosedur dan penyetempatan pendedahan, struktur anatomi yang tepat dari oropharynx - uvula dan palatopharyngeal gerbang (palatoglossal dan palatopharyngeal) - dijelaskan menggunakan klasifikasi mallampati: Penilaian visual dari pangkal dari Tongue ke atas Tong. Terlihat apabila pesakit membuka mulut.

Untuk mengelakkan pendarahan yang serius, penyediaan termasuk menghentikan asid acetylsalicylic, ubat anti-radang nonsteroid, dan ubat herba yang mengurangkan pembekuan darah dua minggu sebelum pembedahan. [2]

Teknik Rawatan dengkuran laser - uvulopalatoplasty laser

Teknik operasi bergantung kepada kaedah yang dipilih, dan setakat ini, prosedur sedemikian untuk mengurangkan jumlah tisu lembut struktur anatomi oropharyngeal termasuk tiga teknik utama.

Yang paling invasif adalah uvulopalatoplasty yang dibantu oleh laser atau uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) menggunakan laser ablatif karbon dioksida dan probe radiofrequency. Prosedur ini mengambil masa sehingga setengah jam dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. [3]

Teknik laup - laser uvulopalatoplasty menggunakan neodymium nadi yang panjang: YAG laser - terdiri daripada scarification (gangguan integriti tisu) dari langit-langit lembut dengan menguap mukosa dan submucosa di sepanjang segi empat tepat (1.5-2 cm lebar) yang meluas dari fossa fossa. Sesi rawatan tiga laser diperlukan untuk hasil yang kelihatan: yang kedua selepas dua minggu dan ketiga selepas 45 hari. [4]

Teknik bukan abadi malam dianggap lebih moden dan kurang invasif (prosedur tidak memerlukan anestesia). Ia menggunakan denyut pendek: yag erbium laser (dengan panjang gelombang 2940 nm)-dengan kesan tidak hubungan pada tisu uvula, akar lidah, lelangit lembut, dinding lateral dan posterior faring. Tempat rasuk laser yang keluar dari handpiece dipindahkan dari satu kawasan anatomi ke yang lain. Kesan fototerma, yang terdiri daripada pemanasan kawasan yang dirawat hingga +45-65 ° C, menyebabkan penguncupan gentian kolagen membran mukus dengan neokollagenesis berikutnya - pembentukan kolagen padat. [5]

Kontraindikasi kepada prosedur

Rawatan berdengkur dengan laser dikontraindikasikan:

• Dalam obesiti dengan indeks jisim badan lebih daripada 35;
• Dengan dyspnea yang teruk dan kegagalan pernafasan;
• Untuk sindrom apnea tidur;
• Dalam keradangan akut di tekak (tonsillitis, pharyngitis) atau memburukkan lagi penyakit radang kronik;
• Sekiranya parut di oropharynx,
• Dalam patologi neuropsychiatrik dan gangguan psikiatri;
• Dengan diabetes;
• Dengan peningkatan refleks gag;
• Di hadapan kanser;
• Jika anda mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan fotosensitisasi;
• Wanita hamil dan pesakit di bawah umur 18 tahun.

Akibat selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur yang melibatkan gangguan integriti mukosa pernafasan atas, mungkin terdapat komplikasi dari prosedur laser uvulopalatplasty seperti:

• Pendarahan;
• Pembengkakan mukosa oropharyngeal dan regurgitasi yang terhasil (cecair tertelan memasuki hidung);
• Keradangan mukosa tekak dalam kes jangkitan;
• Tekak kering atau sensasi badan asing di kerongkong;
• Perubahan sementara dalam fonasi (vokalisasi) disebabkan oleh kekurangan kekurangan velopharyngeal, yang membawa kepada nasality;
• Dysgeusia (perubahan rasa);
• Dysosmia (gangguan persepsi bau).

Komplikasi selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur yang melibatkan gangguan integriti mukosa pernafasan atas, mungkin terdapat komplikasi selepas prosedur laser uvulopalatoplasty seperti:

• Pendarahan;
• Pembengkakan mukosa oropharyngeal dan regurgitasi yang terhasil (cecair tertelan memasuki hidung);
• Keradangan mukosa tekak dalam kes jangkitan;
• Tekak kering atau sensasi badan asing di kerongkong;
• Perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) disebabkan oleh kekurangan kekurangan velopharyngeal, yang membawa kepada nasality;
• Dysgeusia (perubahan rasa);
• Dysosmia (gangguan persepsi bau).

Penjagaan selepas prosedur

Selepas prosedur laser uvulopalatoplasty, pesakit harus:

• Mengawal kesakitan dengan analgesik dan dengan menyejukkan mulut dengan ais (simpan ais makanan di dalam mulut);
• Makan dengan betul, iaitu makan makanan cair untuk lima hingga enam hari pertama selepas pembedahan;
• Minum lebih banyak cecair (air dan jus suhu bilik);
• Untuk beberapa hari pertama - untuk mengurangkan bengkak - tidur dengan kepala yang dinaikkan 45 darjah (meletakkan bantal tambahan);
• Mengurangkan aktiviti fizikal selama tiga minggu;

Selama kira-kira sebulan selepas prosedur, anda tidak boleh menggunakan cuci mulut, lozenges atau tenggorokan, atau mengambil alkohol, yang boleh merengsakan membran mukus. [6]

Testimoni

Perlu diingat bahawa 100% hasil positif rawatan laser berdengkur tidak memberi. Sebagai contoh, maklum balas positif daripada pesakit yang menerima kaedah malam adalah 74%.