Operasi berdengkur

Rawatan pembedahan ronkopati, iaitu, pembedahan untuk berdengkur, boleh menyelesaikan beberapa masalah mengurangkan patensi saluran pernafasan atas - mengurangkan lumen mereka kerana struktur anatomi sedia ada nasofaring, orofarinks dan laringofarinks.

Penyetempatan dan sifat campur tangan pembedahan dalam setiap kes bergantung pada struktur khusus yang menyebabkan halangan saluran pernafasan atas, dan keadaannya. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Memandangkan punca utama  berdengkur  dengan atau tanpa apnea tidur, tanda-tanda untuk pembedahan termasuk:

• penyempitan saluran hidung disebabkan oleh  kelengkungan septum hidung  atau kehadiran jambatan berserabut (synechia) antara septum hidung dan conchas rongga hidung;
• polip hidung ;
• sista sinus paranasal maxillary (maxillary);
• hipertrofi atau hiperplasia tonsil palatine (tonsil);
• peningkatan dalam tonsil pharyngeal, iaitu, adenoid;
• hipertrofi uvula palatine dan / atau lelangit lembut dengan lipatosis membran mukus dan kelemahan otot (tensor, levator dan palatoglossal);
• hipertrofi mukosa pharyngeal;
• sista poket pharyngeal (kista Thornwald).

Persediaan

Sebagai persediaan untuk apa-apa jenis pembedahan untuk menghapuskan punca berdengkur, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing umum, ujian darah untuk kadar pembekuannya (coagulogram), untuk hepatitis C dan virus immunodeficiency.

Bergantung pada tempat campur tangan dan organ ENT yang terjejas, perkara berikut dilakukan:

• pemeriksaan pharynx  dengan  radiografi laring dan pharynx ;
• rhinoskopi dan  x-ray rongga hidung dan sinus paranasal ;
• kajian rhinomanometri  tentang fungsi pernafasan hidung .

Jika pembedahan akan dilakukan di bawah bius am, ECG dilakukan.

Semua pesakit harus berhenti merokok dan mengambil Aspirin dan ubat dengan asid acetylsalicylic, serta ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Nurofen, dll.) 12-14 hari sebelum operasi yang akan datang. Seminggu sebelum pembedahan pada rongga hidung atau sinus paranasal, penyedutan hidung tersumbat dengan titisan vasodilatasi (Nafthyzinum, Galazolin, dll.) Dihentikan. Dan makan berhenti 8-10 jam sebelum operasi.

Teknik pembedahan berdengkur

Apakah pembedahan berdengkur yang sedang dijalankan? Ini adalah prosedur pembedahan seperti:

• uvulotomi dengan uvula hipertrofi (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, direka untuk mengurangkan jumlah tisu uvula dan lelangit lembut;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty dengan tonsilektomi (pembuangan tonsil tonsil palatine) dan menjahit pangkal lipatan menegak mukosa (lengkungan palatine) pada sisi pharynx;
• tonsilektomi;
• ablasi frekuensi radio (somnoplasty) lelangit lembut.

Dengan halangan saluran hidung dan kesesakan hidung kronik, bergantung kepada patologi yang dikenal pasti, perkara berikut dilakukan:

• pembetulan septoplasti kelengkungan septum hidung, iaitu, meluruskan tulang dan rawan yang membentuk septum hidung;
• penyingkiran tisu hypertrophied membran mukus conchas rongga hidung oleh conchotomy (normal, laser, ultrasonik, nitrogen cecair);
• pembedahan synechia hidung;
• penyingkiran polip hidung;
• penyingkiran sista sinus maksila (sinusektomi maksila).

Adenoidektomi juga dilakukan untuk membuang tumbuh-tumbuhan adenoid, iaitu, tonsil pharyngeal hipertrofi. [2]

Teknik melakukan tonsilektomi, adenoidektomi dan penyingkiran polip hidung (serta kemungkinan komplikasi operasi ini) dibincangkan secara terperinci dalam artikel:

• Pembedahan untuk membuang tonsil , serta  membuang tonsil
• Pembuangan adenoid pada kanak-kanak
• Pembedahan untuk membuang adenoid dengan laser
• Kaedah untuk membuang polip dalam hidung

Bagaimana laser uvulopalatoplasty dilakukan adalah operasi menentang berdengkur dengan laser (karbon dioksida, neodymium atau erbium), yang mengurangkan jumlah tisu lembut struktur kawasan orofaringeal, dibaca dalam bahan yang berasingan  Rawatan berdengkur dengan laser .

Satu prosedur biasa ialah pembedahan lelangit berdengkur menggunakan ablasi frekuensi radio, yang mengurangkan lebihan tisu lelangit lembut (lapisan lemak submukosa supratonsillar ruang medial atau lateral palatal) dan meningkatkan ketegarannya. Prosedur ini dilakukan di bawah bius tempatan menggunakan probe RF, yang disuap dengan gelombang radio frekuensi tinggi. Apabila tisu dipanaskan (hingga suhu +45-85°C), jumlahnya berkurangan disebabkan oleh pembekuan protein. [3]

Teknik menjalankan operasi untuk membuang sista sinus maxillary untuk pembentukan saiz yang ketara melibatkan otomy sinus dengan pendekatan melalui gusi atas dan dinding hidung sinus maxillaris. Dengan sista kecil, kaedah endoskopik digunakan dengan akses melalui laluan hidung.

Pembuangan synechia yang menyukarkan pernafasan melalui hidung biasanya dilakukan dengan anestesia tempatan. Kaedah endoskopik, gunting pembedahan konvensional, laser atau instrumen mikrodebrider khas (dengan hujung berputar) boleh digunakan. [4]

Jenis operasi utama (dengan penerangan beberapa prosedur pembedahan) untuk anomali struktur rongga hidung, termasuk septoplasti, diliputi dalam penerbitan:

• Malformasi septum hidung
• Atresia dan penyempitan saluran hidung

Kontraindikasi kepada prosedur

Operasi melawan dengkuran adalah kontraindikasi untuk BMI (indeks jisim badan) ˃ 30.

Kontraindikasi umum untuk prosedur termasuk:

• proses keradangan dalam nasofaring atau pemburukan penyakit ENT yang bersifat kronik;
• pembekuan darah yang lemah;
• kekurangan teruk sistem pernafasan dan / atau kardiovaskular;
• tahap diabetes yang teruk;
• batuk kering, hepatitis C, AIDS;
• penyakit onkologi mana-mana penyetempatan;
• penyelewengan jiwa;
• kehamilan.

Uvulopalatoplasty laser adalah kontraindikasi dalam apnea tidur dan pada pesakit di bawah umur 18 tahun.

Akibat selepas prosedur

Akibat negatif selepas pembedahan dengkuran laser adalah

Parut dan fibrosis pada tisu lelangit, perkembangan stenosis faring dan apnea yang semakin teruk. Di samping itu, uvulopalatopharyngoplasty laser boleh menyebabkan regurgitasi nasofaring, perubahan jangka panjang dalam timbre suara, dan kehilangan separa rasa.

Akibat conchotomy mungkin pembentukan lekatan berserabut pada hidung dan ubah bentuk bentuknya; sinusektomi maxillary boleh menyebabkan neuralgia trigeminal; selepas penyingkiran sista sinus maxillary, parut osteochondral terbentuk pada dinding hidungnya.

Juga baca  Pembuangan tonsil (tonsilektomi) Akibat dan komplikasi .

Komplikasi selepas prosedur

Yang paling kerap, biasa untuk operasi ini, adalah komplikasi selepas prosedur dalam bentuk:

• kesakitan yang berbeza-beza intensiti;
• berdarah;
• kemasukan jangkitan dan perkembangan keradangan;
• bengkak membran mukus hidung, rongga mulut dan pharynx;
• kekeringan membran mukus mulut dan orofarinks.

Septoplasti boleh menyebabkan kebas gusi atas jangka pendek,

Kekeringan di hidung dan kesesakan, pembentukan bekuan darah dalam rongganya, deria bau berkurangan.

Komplikasi konkotomi yang mungkin adalah keradangan dan kekeringan di dalam hidung.

Komplikasi prosedur ablasi frekuensi radio termasuk hakisan dan ulser mukosa palatal.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan dan pemulihan selepas prosedur septoplasti terdiri daripada pembersihan tetap rongga hidung dari kerak dan lendir dengan mandi hidung. Di samping itu, untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan hidung dan bengkak, adalah disyorkan agar anda tidak meniup hidung anda selama satu hingga satu setengah bulan, meminimumkan aktiviti fizikal dan tidur dengan kepala anda tinggi.

Dengan cara ini, dua cadangan terakhir berlaku untuk semua prosedur di atas untuk menghilangkan dengkuran. Anda juga harus minum lebih banyak cecair.

Selepas sinusektomi, garam dimasukkan ke dalam hidung, selepas conchotomy, hidung dibasuh dengan garam, dan selepas mengeluarkan pelekatan hidung, salap digunakan untuk merawat mukosa hidung (Bacitracin, Polymyxin, dll.).

Secara umum, setiap pesakit diberi arahan yang jelas untuk tempoh selepas operasi, dan cadangan doktor mesti diikuti.

Bagaimana untuk menghilangkan dengkuran tanpa pembedahan?

Campur tangan pembedahan hanya perlu dalam kes yang dibincangkan di atas. Ya, dan tidak selalu operasi seperti berdengkur memberikan hasil yang positif, dan orang itu berhenti berdengkur. Sebagai contoh, pengalaman klinikal menunjukkan bahawa penyingkiran adenoid tidak mengurangkan kemungkinan berdengkur, tetapi langkah ini 100% berkesan dalam menyelesaikan masalah halangan saluran pernafasan. [5]

Oleh itu, anda boleh cuba menghilangkan dengkuran tanpa pembedahan dengan mengurangkan berat badan berlebihan menggunakan pil, titisan atau produk aerosol. Baca lebih lanjut tentang mereka:

• Pil berdengkur
• Jatuh dari berdengkur
• Rawatan semburan untuk berdengkur