Sisihan septum hidung

Kelengkungan septum hidung (penyimpangan septum hidung, ubah bentuk septum hidung, rabung septum hidung, lonjakan septum hidung) adalah perubahan dalam bentuknya yang berlaku akibat kecederaan (patah) atau pembentukan abnormal tulang rawan tulang rawannya, menyebabkan kesukaran dalam perubahan organ hidung atau turbinates hidung. sinus paranasal, telinga tengah, dll.),

Kod ICD-10

• M95.0 Kecacatan yang diperolehi pada hidung.
• J34.2 Sisihan septum hidung.

Epidemiologi sisihan septum hidung

Septum hidung lurus yang ideal pada orang dewasa sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai selekoh fisiologi dan penebalan. Penebalan septum hidung di kawasan artikulasi rawan septum hidung dengan tepi anterior plat serenjang tulang etmoid dianggap normal. Penebalan lain terletak di bahagian basal - di kawasan persimpangan bahagian bawah rawan septum hidung dengan pinggir atas vomer dan premaxilla. Penyimpangan kecil licin berbentuk C dan S juga tidak dianggap sebagai patologi.

Kelaziman sisihan septum hidung sebagai entiti nosologi adalah sukar untuk ditentukan kerana ia tidak bergantung pada bentuk dan tahap ubah bentuk itu sendiri, tetapi pada gejala yang disebabkan oleh ubah bentuk ini. Kehadiran ubah bentuk yang jelas mungkin tidak nyata secara klinikal jika lebar kedua-dua bahagian rongga hidung disamakan disebabkan oleh keupayaan penyesuaian struktur sekeliling, terutamanya conchae nasal inferior dan tengah. Struktur anatomi yang terletak di dinding sisi rongga hidung ini boleh mengubah bentuk dan saiznya; conchae hidung inferior - disebabkan oleh hipertrofi vicarius atau, sebaliknya, penurunan dalam jumlah tisu gua, yang tengah - disebabkan oleh pneumatisasi atau perubahan dalam bentuk rangka tulang.

Oleh kerana kekurangan definisi yang jelas tentang apa sebenarnya yang harus dianggap sebagai kelengkungan (ubah bentuk), data statistik mengenai kelaziman penyakit ini berbeza-beza secara meluas. Oleh itu, R. Mladina dan L. Bastaic (1997), mengkaji kelaziman kelengkungan septum hidung dalam populasi, mendapati ia dalam hampir 90% orang dewasa. AA Vorobyov dan VM Morenko (2007), apabila memeriksa 2153 orang dewasa, mendapati kelengkungan septum hidung dalam 58.5% daripada mereka yang diperiksa (39.2% wanita dan 76.3% lelaki). Ini jelas merujuk kepada kehadiran mudah satu atau satu lagi bentuk ubah bentuk yang didedahkan oleh rhinoskopi anterior, dan bukan gejala yang ditimbulkannya. R. Mladina (1987) cuba membandingkan prevalens kelengkungan septum hidung dan variannya dalam kumpulan etnik yang berbeza. Berdasarkan tinjauan terhadap 2,600 orang yang dipilih secara rawak di negara yang berbeza di dunia, penulis gagal mengenal pasti perbezaan kelaziman pelbagai jenis kecacatan septum hidung pada orang yang tergolong dalam kumpulan etnik yang berbeza dan tinggal di kawasan geografi yang berbeza. Kepentingan khusus ialah kejadian kecacatan septum hidung dalam pelbagai penyakit. Oleh itu, dalam rinosinusitis kronik, kecacatan septum hidung yang ketara secara klinikal didapati dalam 62.5% pesakit yang diperiksa (AS Lopatin, 1989).

Pemeriksaan untuk septum menyimpang

Melakukan rhinoskopi anterior dalam kombinasi dengan pengumpulan aktif aduan pesakit semasa pemeriksaan pencegahan dianggap sebagai kaedah yang boleh dipercayai dan mencukupi untuk mengesan kelengkungan septum hidung.

Klasifikasi sisihan septum hidung

Dalam sejarah otolaryngology, beberapa percubaan telah dibuat untuk mengklasifikasikan pelbagai jenis ubah bentuk septum hidung. Klasifikasi klasik ialah M. Kottle, yang berdasarkan penyetempatan ubah bentuk. Penulis mengenal pasti lima zon anatomi septum hidung dan, dengan itu, lima jenis ubah bentuk bergantung pada penyetempatan utamanya. Klasifikasi ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Kebaikannya termasuk pembezaan beberapa jenis ubah bentuk yang penting secara klinikal yang memerlukan pendekatan pembedahan yang berbeza secara teknikal, khususnya, sisihan septum hidung di bahagian anterior-superior (di kawasan injap hidung) dan rabung di bahagian posteroinferior (di kawasan jahitan antara tepi atas vomer tulang dan bahagian tepi tulang yang berbentuk tegak lurus. rawan septum hidung juga diperkenalkan). Kelemahan klasifikasi adalah sukar untuk menggunakannya untuk menentukan sifat ubah bentuk yang meliputi semua atau beberapa bahagian anatomi, khususnya kelengkungan pasca trauma yang kompleks.

R. Mladina mencadangkan satu lagi klasifikasi ubah bentuk septum hidung, yang mengenal pasti tujuh jenis ubah bentuk utama:

1. anjakan sisi sedikit septum hidung di kawasan injap hidung, yang tidak menjejaskan fungsinya;
2. anjakan sisi sedikit septum hidung di kawasan injap hidung, yang mengganggu fungsinya;
3. sisihan septum hidung bertentangan dengan hujung anterior concha hidung tengah;
4. gabungan jenis 2 dan 3 pada sisi bertentangan septum hidung;
5. lokasi rabung di bahagian anterior-basal septum hidung di satu sisi, bahagian bertentangan lurus;
6. lokasi rabung di bahagian anterior-basal di satu sisi, "gaung" di seberang;
7. gabungan semua jenis ubah bentuk di atas (biasanya yang dipanggil septum hidung runtuh dalam ubah bentuk selepas trauma).

Oleh kerana apa-apa klasifikasi dalam perubatan bukan sahaja mensistematisasikan maklumat yang ada tentang sekumpulan penyakit, tetapi juga berfungsi sebagai asas untuk memilih kaedah rawatan yang mencukupi, adalah dinasihatkan untuk menggunakan skema kerja yang membolehkan bukan sahaja untuk mengedarkan semua kelengkungan septum hidung ke dalam kumpulan tertentu, tetapi juga memungkinkan untuk memilih kaedah yang paling sesuai untuk pembetulan pembedahan ubah bentuk ini. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan antara sisihan berbentuk C, kelengkungan berbentuk S dan rabung atau lonjakan septum hidung, serta pelbagai kombinasi mereka. Walau bagaimanapun, satu lagi kumpulan berasingan dibezakan, termasuk ubah bentuk pasca trauma yang kompleks septum hidung, yang tidak sesuai dengan mana-mana kategori di atas.

Punca septum hidung yang menyimpang

Menurut prinsip etiologi, ubah bentuk septum hidung boleh dibahagikan kepada kumpulan utama berikut: selepas trauma dan yang disebabkan oleh anomali dalam pembentukan rangka tulang rawan.

Septum Hidung Terpesong - Punca dan Patogenesis

Gejala septum hidung yang menyimpang

Gejala utama septum hidung yang menyimpang adalah kesukaran bernafas melalui hidung, yang boleh menjadi satu sisi atau dua hala. Dengan peralihan ketara septum hidung ke kanan atau kiri (terutamanya di bahagian anterior), pesakit mengadu kesukaran atau kekurangan bernafas melalui separuh hidung yang sepadan, tetapi ini tidak diperlukan sama sekali. Selalunya, perasaan subjektif pernafasan yang tidak mencukupi melalui satu atau separuh lagi rongga hidung tidak sepadan dengan bentuk septum hidung. Selalunya, kesukaran bernafas melalui hidung adalah sama ada berterusan, sama disebut pada kedua-dua belah pihak, atau terputus-putus disebabkan oleh kitaran hidung.

Septum Terpesong - Gejala dan Diagnosis

Rawatan septum hidung menyimpang

Pemulihan pernafasan hidung

Pembetulan pembedahan kelengkungan biasanya dilakukan di hospital.

Rawatan pembedahan septum hidung menyimpang

Bergantung pada jenis ubah bentuk yang dikenal pasti, kaedah pembetulan pembedahan yang sesuai dipilih (contohnya, untuk ubah bentuk berbentuk C - septum septum laser atau septoplasti menggunakan prinsip biomekanik; untuk rabung/pancang terpencil di bahagian bawah posterior - reseksi submukosa endoskopik).

Septum Hidung Terpesong - Rawatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]