Pembuangan adenoid pada kanak-kanak

Adenotomi adalah salah satu operasi yang paling biasa dalam pembedahan ENT. Pembuangan adenoid pada kanak-kanak dilakukan apabila mereka meradang. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri prosedur ini.

Pembiakan tisu limfoid tonsil nasofaring adalah adenoid. Sebagai peraturan, ia berlaku dengan selsema yang kerap, hidung berair kronik dan ketidakupayaan untuk bernafas secara normal melalui hidung. Pembuangan pembedahan adalah salah satu kaedah rawatan. Operasi ini ditetapkan untuk hipertrofi tisu yang teruk, yang tidak dapat disembuhkan dengan ubat.

Tonsil nasofaring adalah organ imun dalam nasofaring yang melakukan fungsi perlindungan. Tumbuhan adenoid (pertumbuhan) didiagnosis pada kanak-kanak berumur 3-15 tahun. Penyakit ini dikaitkan dengan ciri perkembangan berkaitan dengan usia sistem imun. Dalam tempoh ini, tonsil tumbuh secara aktif dan sering menjadi radang.

Ciri-ciri adenoid dan penyingkirannya:

• Selepas operasi, sifat perlindungan sistem imun pada kanak-kanak berkurangan. Tetapi selepas 2-3 bulan, imuniti dipulihkan secara beransur-ansur.
• Tonsil yang diperbesar menunjukkan bahawa pesakit sering mengalami penyakit berjangkit dan virus yang mencetuskan peningkatan tisu limfoid.
• Risiko kambuh semula, iaitu percambahan tisu sekunder, bergantung kepada kualiti operasi. Sekiranya prosedur itu dilakukan hampir secara membuta tuli, maka dalam 50% kes, zarah tisu limfoid tumbuh semula. Tetapi operasi endoskopik moden mengurangkan ini kepada minimum, jadi kambuh berlaku dalam 7% pesakit.
• Pada orang dewasa, patologi ini berlaku kerana pendedahan yang berpanjangan kepada faktor persekitaran yang tidak menguntungkan. Rawatan juga termasuk adenotomi dan ubat.

Biasanya, tonsil pharyngeal ialah beberapa lipatan tisu limfoid yang menonjol di atas permukaan membran mukus dinding belakang pharynx, yang merupakan sebahagian daripada cincin limfatik pharyngeal. Kelenjar mengandungi limfosit - sel imunokompeten yang mengambil bahagian dalam pembentukan imuniti.

[ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

Kesukaran bernafas melalui hidung, gangguan pendengaran, masalah tidur, berdengkur malam, ubah bentuk tulang muka, otitis dan sinusitis yang kerap adalah tanda-tanda utama keradangan tonsil. Rawatan bergantung pada peringkat proses patologi. Pada peringkat awal keradangan, terapi ubat, iaitu terapi konservatif, dijalankan. Pembedahan diperlukan dengan pertumbuhan pesat tisu adenoid dan perkembangan gejala yang menyakitkan.

Kriteria umum untuk rawatan pembedahan:

• Adenoid tahap ketiga.
• Adenoids dari mana-mana tahap dengan pemburukan patologi keradangan yang kerap.
• Komplikasi dari organ lain.
• Rawatan ubat tidak menghasilkan hasil yang diingini.
• Risiko tinggi degenerasi malignan tonsil.

Mari kita lihat lebih dekat tanda-tanda untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak:

1. Kesukaran bernafas melalui hidung - disebabkan oleh fakta bahawa pesakit bernafas melalui mulut, membran mukus kering, terdapat jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan komplikasinya. Tidur gelisah dan gangguan dalam keadaan psiko-emosi diperhatikan.
2. Sindrom apnea tidur adalah kelewatan pernafasan semasa tidur. Hipoksia mempunyai kesan negatif terhadap fungsi otak dan badan yang sedang membesar.
3. Otitis - jangkitan yang kerap membawa kepada keradangan kronik dan eksudatif telinga tengah. Adenoid yang diperbesar menyekat tiub pendengaran, menyebabkan patologi di telinga tengah. Kanak-kanak mengalami otitis lebih daripada 4 kali setahun. Dengan latar belakang ini, kehilangan pendengaran yang berterusan diperhatikan.
4. Gangguan rangka muka - adenoid yang diperbesarkan menimbulkan ubah bentuk yang tidak normal pada tulang maxillofacial. Dalam perubatan, terdapat istilah untuk gejala yang disebutkan di atas: "muka adenoid".
5. Perubahan malignan - tonsil hipertrofi boleh menyebabkan proses onkologi.

Pembuangan tonsil dilakukan selepas satu set langkah diagnostik. Rawatan dilakukan oleh pakar otolaryngolog dan pakar bedah. Sekiranya perlu, jika terdapat tanda-tanda yang jelas dan sebab-sebab yang serius, operasi dilakukan walaupun pada peringkat awal. Jangkitan virus pernafasan akut yang kerap bukanlah petunjuk untuk pembedahan, mahupun pernafasan hidung yang terpelihara.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Persediaan

Seperti mana-mana pembedahan, penyingkiran adenoid pada kanak-kanak memerlukan penyediaan yang teliti. Rawatan paling baik dilakukan pada awal musim luruh, apabila imuniti pesakit kecil berada dalam keadaan baik dan badan penuh dengan vitamin. Operasi tidak dilakukan pada musim sejuk, kerana terdapat risiko mendapat jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit lain. Dalam cuaca panas, risiko komplikasi purulen dan berjangkit dalam tempoh selepas operasi meningkat, kerana bakteria secara aktif membiak dalam tempoh ini.

Persediaan untuk adenotomi:

• Pemeriksaan dan rawatan pergigian.
• Melegakan proses keradangan dalam badan.
• Kompleks kajian makmal.
• Diagnostik instrumental.
• Peperiksaan berbeza.

Adenotomy adalah operasi yang agak mudah yang dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada 20 minit di bawah anestesia tempatan atau am. Ibu bapa boleh membawa pulang bayi mereka 4-5 jam selepas rawatan, dengan syarat tiada komplikasi.

Proses pemulihan mengambil masa beberapa bulan. Penyediaan yang betul meminimumkan risiko komplikasi, tetapi ibu bapa harus ingat risiko kejadian mereka. Imuniti berkurangan dalam tempoh pertama selepas pembedahan. Hidung tersumbat dan keluar lendir dengan jalur berdarah juga berterusan buat sementara waktu. Selepas 2 minggu, keadaan pesakit menjadi normal.

Ujian sebelum penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Sebelum melakukan adenotomi, pesakit ditetapkan satu set ujian makmal. Ujian sebelum mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak terdiri daripada:

• Ujian darah (umum, biokimia).
• Analisis air kencing.
• Coagulogram adalah kajian parameter pembekuan darah.
• Analisis untuk virus hepatitis B dan C.
• Ujian darah untuk HIV dan sifilis.
• Elektrokardiogram.

Keputusan ujian ditafsirkan oleh ahli terapi atau pakar otolaryngolog. Sekiranya perlu, kajian tambahan ditetapkan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Hari ini, terdapat beberapa cara untuk merawat adenoid. Walaupun fakta bahawa tonsil tidak mempunyai ujung saraf, anestesia digunakan semasa operasi supaya pesakit tidak berasa tidak selesa semasa prosedur.

Dalam pembedahan ENT, kaedah berikut untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak digunakan:

1. Kaedah klasik - semasa operasi tidak ada kemungkinan pemerhatian visual prosedur. Adenotome dimasukkan ke dalam rongga mulut - ini adalah pisau berbentuk cincin. Cermin laring digunakan untuk menggambarkan prosedur. Kelemahan utama operasi adalah pendarahan yang kuat dan ketidakupayaan untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid. Dalam sesetengah kes, doktor terpaksa menggunakan ubat hemostatik.
2. Teknik endoskopik adalah campur tangan pembedahan dengan pengenalan endoskop dengan kamera ke dalam nasofaring. Imej yang diperoleh semasa operasi meningkatkan ketepatan prosedur dan keputusannya dengan ketara.
   • Penyingkiran laser adalah kaedah yang sangat tepat dan traumatik rendah. Kemandulan laser meminimumkan risiko komplikasi selepas pembedahan. Tempoh pemulihan dan penyembuhan lebih cepat.
   • Rawatan endoskopik - menggunakan endoskop video, doktor membuang tisu hipertrofi dengan ketepatan tinggi. Kaedah ini memberikan hasil yang tinggi.
   • Adenotomi gelombang radio - tisu yang meradang dikeluarkan menggunakan peranti khas. Teknik ini menyebabkan kesakitan yang minimum dan membolehkan meminimumkan risiko komplikasi.
   • Rawatan plasma sejuk adalah gabungan teknik krioterapi dan plasma. Penyingkiran tisu dilakukan menggunakan suhu rendah. Kelebihan kaedah ini termasuk tidak berdarah dan tidak menyakitkan. Kelemahan utama terapi ini ialah parut mungkin kekal, menyebabkan masalah di tekak.

Campur tangan pembedahan disyorkan untuk dilakukan pada awal musim luruh, apabila sifat perlindungan sistem imun berada pada tahap yang tinggi. Agar pemulihan menjadi cepat dan tanpa komplikasi, diet khas dan senaman pernafasan pemulihan harus diikuti.

Bagaimanakah penyingkiran adenoid dilakukan pada kanak-kanak?

Pembedahan boleh dilakukan di bahagian pesakit dalam dan di klinik pesakit luar. Kaedah rawatan bergantung pada tahap proses keradangan dan ciri-ciri lain badan pesakit. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am atau tempatan. Selepas anestesia telah berkuat kuasa, doktor menentukan di mana tisu limfoid yang cacat terletak dan memulakan pengasingan mereka.

Teknik pembedahan asas dan ciri khusus mereka:

1. Operasi klasik - penyingkiran tonsil berlaku melalui rongga mulut menggunakan pisau bedah khas. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kelemahan utamanya ialah kekurangan visualisasi bidang pembedahan. Iaitu, penyingkiran dilakukan secara membuta tuli dan terdapat risiko yang tinggi untuk berulang.
2. Penyingkiran laser – pancaran laser digunakan untuk mengeluarkan tisu. Ia membekukan tisu yang meradang atau secara beransur-ansur menyejat lapisan demi lapisan. Kelebihan prosedur ini ialah ketiadaan pendarahan. Kelemahannya termasuk tempohnya, iaitu lebih daripada 20 minit.
3. Microbreader – menggunakan pencukur (peranti dengan pisau bedah berputar), doktor mengeluarkan adenoid. Semasa prosedur, membran mukus di sekeliling tidak terjejas. Sekiranya terdapat pendarahan, luka dirawat dengan laser atau gelombang radio.
4. Elektrokoagulasi – tonsil dikeluarkan dengan membaling gelung elektrod khas padanya. Kaedah ini benar-benar tidak berdarah, kerana kapal dimeteraikan semasa penyingkiran.
5. Adenotomi plasma sejuk - tisu terjejas oleh pancaran plasma. Kaedah ini paling kerap digunakan apabila tonsil terletak tidak normal. Doktor boleh melaraskan kedalaman penembusan rasuk.

Terlepas dari kaedah yang dipilih, operasi berlangsung tidak lebih dari setengah jam, selepas itu pesakit mula pulih dari anestesia. Doktor memantau keadaannya selama 3-4 jam, kemudian menghantarnya pulang. Sekiranya pendarahan atau komplikasi lain berlaku semasa atau selepas campur tangan pembedahan, pesakit ditinggalkan di hospital selama 1-3 hari.

Pembuangan adenoid tahap ke-2 pada kanak-kanak

Peningkatan ketara dalam tisu tonsil dengan penutupan 2/3 rongga hidung adalah peringkat kedua adenoid. Proses patologi ditunjukkan oleh gangguan pernafasan hidung. Sukar untuk kanak-kanak bernafas siang dan malam, yang membawa kepada gangguan tidur. Akibat rehat malam yang tidak mencukupi, bayi menjadi lesu dan meragam. Kekurangan oksigen menimbulkan sakit kepala yang teruk dan kelewatan perkembangan.

Tonsil yang meradang boleh menyebabkan gejala yang pada pandangan pertama tidak dikaitkan dengan nasofaring:

• Inkontinens kencing segera.
• Asma bronkial.
• Kecacatan pendengaran.
• Suhu badan tinggi.
• Keluar darah dari hidung.
• Sindrom apnea tidur dan berdengkur malam.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, adenoid menyebabkan gangguan pertuturan. Pesakit mula bercakap melalui hidung, iaitu, secara tidak jelas.

Pembuangan adenoid tahap ke-2 pada kanak-kanak adalah salah satu kaedah rawatan. Petunjuk berikut untuk campur tangan pembedahan dibezakan:

• Kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.
• Keterukan kerap adenoiditis dan sinusitis.
• Asma bronkial, inkontinensia dan gejala menyakitkan yang lain.
• Berhenti bernafas semasa tidur.

Matlamat utama operasi adalah untuk membuka saluran hidung sambil memelihara tisu limfoid tonsil hidung untuk mengekalkan imuniti normal. Operasi dilakukan dengan penyingkiran separa atau lengkap tisu yang cacat. Rawatan paling kerap dilakukan di bawah anestesia am menggunakan kaedah endoskopik. Pembedahan adalah kontraindikasi di luar fasa akut keradangan. Dalam kes lain, langkah pencegahan diambil untuk menyekat pertumbuhan tisu adenoid.

Pembuangan adenoid tahap ke-3 pada kanak-kanak

Jika tisu adenoid yang diperbesarkan sepenuhnya menghalang laluan hidung dan pesakit hanya bernafas melalui mulut, ini menunjukkan adenoiditis peringkat 3, yang paling berbahaya. Kanak-kanak paling terdedah kepada penyakit ini. Ketumbuhan adenoid adalah sumber jangkitan yang cepat merebak ke sinus hidung, farinks dan bronkus. Proses patologi disertai dengan alahan dan pencemaran bakteria.

Pembuangan adenoid gred 3 pada kanak-kanak dilakukan jika tiada hasil positif terapi dadah dan dengan peningkatan gejala yang menyakitkan. Operasi dilakukan menggunakan anestesia am dan mengambil masa tidak lebih daripada 20 minit. Pemulihan penuh berlaku dalam masa 1-2 bulan.

Tanpa rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, adenoiditis membawa kepada komplikasi berikut:

• Gangguan dalam ciri fisiologi telinga tengah.
• Proses berjangkit kronik dalam badan.
• Kerap selsema.
• Luka radang saluran pernafasan.
• Ubah bentuk tulang muka.
• Penurunan prestasi.

Komplikasi di atas berbahaya untuk tubuh kanak-kanak. Tetapi pembedahan tepat pada masanya membolehkan untuk meminimumkan risiko perkembangan mereka.

Pembuangan endoskopik adenoid pada kanak-kanak

Salah satu kaedah merawat tisu hipertrofi tonsil pharyngeal ialah penyingkiran endoskopik adenoid. Pada kanak-kanak, operasi sedemikian boleh dilakukan pada sebarang umur. Prosedur ini dilakukan dalam keadaan hospital di bawah anestesia am.

Kelebihan endoskopi:

• Semasa operasi, pesakit berada dalam tidur yang disebabkan oleh dadah, jadi dia tidak mengalami sebarang ketidakselesaan.
• Pembuangan tisu dilakukan menggunakan peralatan endoskopik video, jadi keseluruhan proses dikawal oleh doktor.
• Untuk mengelakkan berulang, tisu adenoid dipotong sepenuhnya.

Adenotomi endoskopik adalah prosedur invasif minimum. Ia amat berkesan untuk tonsil yang tersebar di sepanjang dinding membran mukus, dan bukannya berkembang ke dalam lumen saluran pernafasan. Struktur tisu ini tidak mengganggu proses pernafasan, tetapi dengan ketara mengganggu pengudaraan tiub pendengaran. Terhadap latar belakang ini, otitis kerap berlaku, dan dalam kes lanjut, kehilangan pendengaran konduktif.

Ciri-ciri prosedur:

1. Pesakit diberi anestesia am, yang menjadikan operasi benar-benar selamat dan tidak menyakitkan. Anestesia juga diberikan ke dalam rongga hidung.
2. Doktor memasukkan endoskop melalui saluran hidung bawah dan memeriksa bidang pembedahan.
3. Penyingkiran tisu pharyngeal hipertrofi dilakukan menggunakan pelbagai instrumen endoskopik: pisau elektrik, gelung reseksi atau forsep. Pilihan instrumen bergantung pada ciri-ciri struktur tonsil pharyngeal.

Intervensi pembedahan berlangsung tidak lebih daripada 20 minit. Risiko komplikasi adalah minimum. Keterukan tempoh selepas operasi bergantung kepada jenis anestesia yang digunakan. Ramai pesakit mengalami gejala yang menyakitkan seperti loya dan muntah, sakit kepala dan pening, hidung berdarah. Dalam kebanyakan kes, bayi dihantar pulang 2-3 hari selepas reseksi.

Agar pemulihan menjadi cepat dan dengan komplikasi yang minimum, doktor memberikan beberapa cadangan. Pertama sekali, diet khas ditetapkan. Pada hari-hari pertama selepas operasi, hanya makanan yang lembut dan cincang dibenarkan: puri, bubur, sup. Selepas seminggu, menu boleh dikembangkan. Sebagai tambahan kepada diet, rejim aktiviti fizikal yang lembut adalah disyorkan. Pemulihan penuh berlaku dalam masa 1-3 bulan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak dengan pencukur

Salah satu jenis adenotomi endoskopik ialah penyingkiran tisu hipertrofi dengan pencukur.

Ciri-ciri prosedur:

• Operasi dilakukan menggunakan kilang mikro, yang serupa dengan gerudi dan terletak di dalam tiub berongga.
• Terdapat lubang di sisi tiub di mana pemotong berputar, meraih dan memotong tisu.
• Pencukur disambungkan ke peranti sedutan yang mengeluarkan tisu yang dikeluarkan dan menghalangnya daripada memasuki saluran pernafasan, dengan ketara mengurangkan risiko aspirasi.

Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia am dengan pengudaraan buatan paru-paru. Untuk mengawal medan pembedahan, endoskop dimasukkan melalui rongga mulut atau saluran hidung.

Tempoh selepas operasi berlangsung selama 1-3 hari. Dalam 10 hari berikutnya, pesakit ditetapkan aktiviti fizikal terhad dan terapi diet. Pernafasan hidung normal muncul pada 2-3 hari selepas operasi. Latihan pernafasan khas dan kursus fisioterapi ditetapkan untuk mempercepatkan pemulihan.

Penyingkiran laser adenoid pada kanak-kanak

Kaedah moden untuk merawat tisu radang tonsil pharyngeal ialah penyingkiran laser adenoid. Pada kanak-kanak, teknologi laser adalah prosedur invasif minimum dengan komplikasi yang minimum.

Faedah rawatan laser:

• Trauma minimum pada kawasan yang dibedah.
• Ketepatan tinggi tindakan pakar bedah.
• Kehilangan darah minimum dan kemandulan lengkap.
• Tempoh pemulihan yang singkat.

Adenotomi laser boleh dilakukan dengan cara berikut:

1. Valorisasi - lapisan atas tisu adenoid dibakar dengan wap yang dipanaskan oleh karbon dioksida. Kaedah ini digunakan pada peringkat awal penyakit, apabila adenoid tidak terlalu besar.
2. Pembekuan dilakukan untuk adenoid peringkat 3; pancaran laser terfokus digunakan untuk menjejaskan tisu.

Prosedur ini dilakukan di bawah sejumlah kecil anestetik, yang secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi daripada anestesia, dan menjadikannya lebih mudah untuk keluar dari anestesia. Walaupun semua kelebihan rawatan laser, sesetengah pakar bedah tidak mengesyorkan menggunakannya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pancaran laser tidak mengeluarkan, tetapi membakar tisu yang meradang, memulihkan saiz normalnya.

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak menggunakan gelombang radio

Satu lagi kaedah popular untuk merawat adenoiditis ialah kaedah gelombang radio. Prosedur ini dilakukan dalam keadaan hospital menggunakan peranti khas - Surgitron. Tonsil nasofaring hipertrofi dikeluarkan dengan lampiran gelombang radio.

Kelebihan penyingkiran adenoid pada kanak-kanak menggunakan gelombang radio:

• Kehilangan darah minimum akibat pembekuan saluran darah.
• Penggunaan anestesia am untuk kanak-kanak di bawah umur 7 tahun dan anestesia tempatan untuk pesakit yang lebih tua.
• Tempoh pemulihan dengan komplikasi yang minimum.

Rawatan gelombang radio ditunjukkan dalam kes berikut: penurunan ketajaman pendengaran, kesukaran bernafas melalui hidung, penyakit virus yang kerap, otitis kronik, kekurangan kesan daripada terapi dadah. Operasi ini disyorkan untuk proses patologi teruk yang menjejaskan saluran pernafasan atas, serta untuk ubah bentuk rangka muka dan maloklusi akibat adenoid.

Agar rawatan menjadi berkesan, penyediaan khas dijalankan. Pesakit diperiksa oleh pakar pediatrik dan pakar otolaryngolog, satu set kajian makmal dan instrumental ditetapkan. Diet disyorkan beberapa hari sebelum operasi.

Sejurus sebelum operasi, anestetik diberikan. Sebaik sahaja anestesia berkuat kuasa, doktor memulakan rawatan. Penyingkiran tisu yang terjejas dilakukan menggunakan gelombang radio. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada 20 minit. Selepas tonsil dikeluarkan, pesakit dipindahkan ke wad am dan keadaannya dipantau.

Kontraindikasi kepada adenotomi gelombang radio:

• Umur bawah 3 tahun.
• Penyakit onkologi.
• Gangguan pembekuan darah yang teruk.
• Ubah bentuk rangka muka.
• Vaksinasi profilaksis terkini (kurang daripada 1 bulan).

Selepas operasi, pesakit diberi banyak cecair dan, jika perlu, ubat untuk terapi gejala. Perhatian khusus diberikan kepada pemakanan dan aktiviti fizikal yang minimum. Dilarang mandi air panas dan berjemur di bawah sinar matahari langsung.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kesukaran bernafas melalui hidung, kerap selsema, kehilangan pendengaran dan beberapa gejala lain yang menyakitkan adalah tanda-tanda keradangan tonsil. Rawatan bergantung pada peringkat proses patologi. Pada peringkat awal, terapi ubat dijalankan, dan dalam kes hipertrofi teruk - rawatan pembedahan.

Mari kita lihat kontraindikasi utama untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak:

• Adenoiditis 1-2 darjah.
• Penyakit yang menjejaskan tahap pembekuan darah.
• Patologi berjangkit yang kerap di peringkat akut.
• Batuk kering.
• Diabetes mellitus dalam peringkat dekompensasi.
• Keradangan akut dalam nasofaring.
• Pesakit di bawah umur dua tahun (pembedahan hanya mungkin untuk tanda-tanda penting).
• Patologi kardiovaskular yang teruk.
• Penyakit alahan.
• Lesi tumor (jinak, malignan).
• Anomali dalam perkembangan lelangit keras atau lembut
• Tempoh wabak influenza.

Sebagai tambahan kepada kontraindikasi di atas, pelbagai kaedah rawatan pembedahan juga mempunyai larangan tertentu terhadap pelaksanaannya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi selepas prosedur

Rawatan pembedahan tisu radang tonsil pharyngeal boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak, penurunan sementara dalam sistem imun, perkembangan jangkitan sekunder, berdengkur, hidung berair dan masalah lain paling kerap diperhatikan.

Perhatian khusus diberikan kepada komplikasi selepas anestesia:

• Masalah pada peringkat intubasi dan induksi anestesia: kerosakan pada membran mukus trakea, laring, orofarinks, pneumothorax disebabkan oleh kemasukan tiub ke dalam salah satu bronkus utama.
• Penurunan mendadak dalam aktiviti jantung sambil mengekalkan anestesia.
• Hipoksia dan gangguan hemodinamik.
• Kejutan sakit akibat dos ubat penahan sakit yang salah dipilih.
• Tercekik akibat pembuangan awal tiub endotrakeal dan pemantauan pesakit yang tidak mencukupi.

Memilih kaedah yang paling sesuai untuk mengeluarkan adenoid dan penyediaan yang betul untuk pembedahan mengurangkan risiko komplikasi.

[ 20 ], [ 21 ]

Pendarahan selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Komplikasi yang agak biasa dalam rawatan pembedahan adenoiditis ialah pendarahan. Selepas penyingkiran adenoid, gejala ini paling kerap berlaku pada hari pertama selepas pembedahan. Untuk mengelakkannya, adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada kontraindikasi berikut:

• Terlalu panas kanak-kanak itu.
• Menginap di dalam bilik yang pengap.
• Makan makanan panas atau pedas.
• Peningkatan aktiviti fizikal.

Pesakit dinasihatkan untuk kekal di atas katil dan menggunakan titisan hidung vasoconstrictor. Pembersihan basah secara berkala dan penyiaran bilik juga perlu dilakukan untuk memudahkan pernafasan hidung. Sekiranya pendarahan hidung berlaku, anda harus menghubungi jabatan ENT untuk rawatan dan pencegahan gangguan tersebut.

[ 22 ], [ 23 ]

Penjagaan selepas prosedur

Kelajuan pemulihan kanak-kanak selepas adenotomi bergantung kepada pematuhan arahan doktor. Cadangan selepas pembedahan dikurangkan kepada peraturan berikut:

• Diet selama 1-2 minggu. Pesakit disyorkan untuk makan makanan yang kaya dengan vitamin dan berkalori tinggi. Pada hari-hari pertama, hidangan harus lembut (kentang tumbuk, bubur, sup).
• Minum banyak cecair - air yang disucikan, teh herba yang diperbuat daripada bahan semulajadi, minuman buah-buahan, kompot.
• Penggunaan ubat-ubatan - kanak-kanak ditetapkan titisan vasoconstrictor untuk mengelakkan pembengkakan refleks membran mukus.
• Pengecualian daripada aktiviti fizikal selama 3-4 minggu dan rehat tidur selama 1-2 minggu.

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, selepas operasi, sebarang hubungan dengan pembawa virus harus dielakkan. Juga, pesakit tidak boleh dibiarkan menjadi terlalu sejuk atau terlalu panas.

Apa yang tidak boleh dilakukan selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak?

Tempoh selepas pembedahan adalah tahap rawatan yang sama pentingnya dengan pembedahan itu sendiri. Itulah sebabnya ibu bapa harus tahu apa yang dilarang selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak dan bagaimana untuk mempercepatkan proses pemulihan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami bahawa tempoh selepas operasi untuk setiap kanak-kanak mempunyai nuansa sendiri. Mereka bergantung pada kerumitan operasi dan ciri-ciri individu badan kanak-kanak.

Kontraindikasi utama untuk pesakit selama 1-2 minggu selepas adenotomi:

• Mandi dalam air panas, berada di dalam bilik panas atau berjemur.
• Aktiviti fizikal, permainan aktif.
• Makanan panas, keras, kasar dan pedas.

Kanak-kanak mesti berada di atas katil dan berada di bawah pengawasan orang dewasa yang berterusan.

[ 24 ]

Tempoh selepas operasi

Selepas adenotomi, pesakit diberi beberapa cadangan yang mesti diikuti untuk memastikan pemulihan berlaku tanpa komplikasi. Tempoh dan penjagaan selepas operasi terdiri daripada peraturan berikut:

1. Selepas pesakit kecil dikeluarkan dari hospital, perlu mewujudkan keadaan yang paling selesa untuknya. Pertama sekali, pastikan pengudaraan bilik yang baik dengan suhu optimum dan pencahayaan yang tenang.
2. Dalam jam pertama selepas adenotomi, kompres sejuk harus digunakan pada kawasan yang dikendalikan. Ini akan membantu mengurangkan bengkak nasofaring. Bengkak mungkin muncul pada kelopak mata; untuk menghapuskannya, larutan albucid 20% diselitkan ke dalam mata.
3. Selama 3-5 hari selepas pembedahan, ibu bapa perlu sentiasa mengukur suhu badan anak mereka. Dalam kes hipertermia, jika suhu melebihi 38 °C, bayi perlu diberi antipiretik.
4. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan. Pada minggu pertama selepas pembedahan, hanya makanan puri dan cecair disyorkan. Lebih baik mengukus atau merebus masakan supaya mudah ditelan. Asas diet harus bijirin tumbuk, sayuran rebus, potong kukus, rebusan herba dan kolak. Untuk mengelakkan kerengsaan tekak, makanan hendaklah pada suhu bilik.
5. Pergerakan aktif, pendidikan jasmani dan sukan harus dihadkan. Kanak-kanak harus disediakan dengan rehat tidur: rehat dan tidur yang mencukupi.

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, doktor menetapkan titisan hidung vasoconstrictor yang mempercepatkan penyembuhan permukaan luka dan memudahkan pernafasan hidung. Selalunya, ini adalah ubat berikut: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin dan lain-lain. Tempoh penggunaannya tidak boleh melebihi 5 hari.

Satu lagi keadaan wajib yang mesti dipatuhi selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak adalah senaman pernafasan untuk memulihkan pernafasan normal. Jika semua cadangan perubatan diikuti, keadaan pesakit akan menjadi normal pada hari ke-7-10.

Latihan pernafasan selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Semua pesakit selepas rawatan pembedahan tisu hipertrofi tonsil pharyngeal ditetapkan latihan pernafasan. Selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak, fisioterapi dijalankan 10-15 hari selepas pulang ke rumah. Latihan ini bertujuan untuk memulihkan pernafasan hidung.

Latihan pernafasan hendaklah termasuk latihan berikut:

• Kaki dibuka seluas bahu, tangan di pinggang, kepala dicondongkan ke belakang. Tarik perlahan melalui mulut dan rahang bawah, hembus melalui hidung dan angkat rahang. Tarik nafas untuk 4 kiraan, hembus untuk 2 kiraan.
• Kedudukan permulaan: berdiri, kaki bersama. Semasa anda menarik nafas, angkat tangan anda dan letakkan kaki anda di atas jari kaki anda, semasa anda menghembus nafas, turunkan tangan anda.
• Kedudukan permulaan adalah sama seperti dalam latihan sebelumnya. Semasa anda menarik nafas, condongkan kepala anda ke bahu kanan, dan semasa anda menghembus nafas, condongkan kepala anda ke bahu kiri.
• Tangan digenggam ke belakang, kepala dicampak ke belakang. Tarik perlahan melalui mulut dan angkat tangan ke atas, hembus melalui hidung.
• Tangan di sepanjang badan, kaki dibuka seluas bahu. Tarik perlahan-lahan dengan perut yang terkeluar, hembus dengan otot yang mengecut. Latihan ini melatih pernafasan perut dengan baik.
• Cubit hidung anda dan kira dengan kuat hingga 10. Buka hidung anda dan tarik nafas dalam-dalam dan hembus melalui mulut anda.

Senaman hendaklah dilakukan di dalam bilik yang mempunyai pengudaraan yang baik pada waktu pagi dan petang. Kompleks pernafasan perlu mengambil masa tidak lebih daripada 30 minit. Beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, kira-kira setiap 4-6 hari. Bilangan ulangan setiap latihan adalah 4-5 kali.

Cuti sakit selepas pembuangan adenoid pada kanak-kanak

Walaupun fakta bahawa adenotomi adalah operasi yang agak mudah dalam amalan ENT, ia memerlukan persiapan yang teliti dari kedua-dua doktor dan ibu bapa pesakit kecil. Cuti sakit selepas pembuangan adenoid pada kanak-kanak paling kerap dikeluarkan sehingga dua minggu. Tempohnya bergantung pada spesifik operasi dan keadaan umum pesakit. Jika perlu, ibu bapa boleh melanjutkan cuti sakit untuk menjaga anak melalui komisen perubatan sehingga bayi pulih sepenuhnya.

Ulasan

Banyak ulasan daripada ibu bapa yang mempunyai pengalaman selepas rawatan pembedahan tonsil yang meradang pada kanak-kanak mengesahkan keberkesanan terapi radikal. Sesetengah menyatakan bahawa kanak-kanak telah menjadi kurang berkemungkinan sakit dan mempunyai masa yang lebih mudah dengan selsema. Yang lain menunjukkan bahawa suara hidung kanak-kanak itu telah hilang sepenuhnya dan pernafasan hidung telah dipulihkan.

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak amat diperlukan jika proses patologi telah menyebabkan komplikasi, dan terapi konservatif telah terbukti tidak berkesan. Dalam kes ini, pengasingan tisu hipertrofi tonsil pharyngeal membolehkan anda memulihkan kesihatan bayi.